Церебральная воздушная эмболия как осложнение язвенной болезни в трубке желудка: случай отчета

Церебральная воздушная эмболия как осложнение язвенной болезни в трубке желудка: клинический случай
Аннотация
Справочная информация
Зарегистрированная заболеваемость язвообразования в желудочный зонд в пищеводе замены является
редкий случай презентации <бр.> Это первый отчет о случае церебрального воздушной эмболии в результате спонтанной перфорации язвы в построенной трубе желудка в легочную вену во время послеоперационного наблюдения у пациентов с раком пищевода.
Выводы
церебральный воздушная эмболия является редким осложнением проникающих язва желудка, но их следует рассматривать в пациентах с историей эзофагэктомии с желудочным каналом, которые представляют с острыми неврологическими результатами.
Справочная информация
Зарегистрированная заболеваемость образования язвы в желудочный зонд в пищеводе диапазонах замены с 2,6% -19,4% [1, 2]. Здесь мы опишем первый доклад случае церебрального воздушной эмболии в результате спонтанной перфорации язвы желудка трубки в легочную вену. Этот случай подчеркивает важность постоянной осведомленности о риске рецидива пептической язвы в построенной трубе желудка в течение послеоперационного наблюдения у пациентов с раком пищевода.
Клинический случай
68-летний мужчина, который подвергся субтотальную Esophagectomy для плоскоклеточного рака нижних грудных пищеводе восемь лет назад был принят с высокой температурой и правой гемиплегии. При осмотре температура тела была повышена на 40,1 ° С, частота сердечных сокращений 126 уд /мин, а кровяное давление было 170/110 мм ртутного столба. Живот мягкий и плоский, и не наблюдалось нежность. Антибиотик лечение было начато. Сразу же после того, как выпить стакан воды на 3 ч после приема, пациент внезапно развился респираторный дистресс-синдром и потерял сознание. Он остался отвечать на запросы и развивается периферический паралич. Черепно компьютерная томография (КТ) показали небольшие коллекции газа в правом полушарии и лобной доли, в то время как черепная магнитно-резонансная томография (МРТ) показало небольшие коллекции газа в правом полушарии и лобной доли (рис 1а) и внутренней сифона сонной артерии (рис 1b). Контрастное торако-КТ брюшной полости показала утолщение стенки и эмфизему трубки желудка, но никаких метастатических поражений не были найдены в средостение. Больной был поставлен диагноз церебральной эмболии воздуха как осложнение желудочного расстройства трубки. Несмотря на поддерживающую терапию, его состояние продолжало ухудшаться, и он был объявлен мертвым 13 дней спустя. Вскрытие показало язву диаметром 1,5 см в средней части желудочного зонда которая привела полный разрыв вплоть до мышечная (рис 2а). Иммуноокрашивание с CD34 показали полную потерю структуры эндотелиальных клеток ветви легочной вены под язвой основание трубки желудка, что указывает на перфорацию судна (рис 2b). Никаких доказательств Helicobacter Pylori
инфекции обнаружено не было. Рисунок 1 Черепной МРТ (T2). Небольшие коллекции газа были обнаружены в правом полушарии и лобной доли (а) и внутренний сифон сонной артерии (б). Рисунок 2
патологоанатомическом образец трубки желудка. а: Вскрытие показало язву диаметром 1,5 см в средней части трубки желудка. б: Иммуноокрашивание с CD34 показало полную потерю структуры эндотелиальных клеток ветви легочной вены под язвенного основания желудочный зонд (стрелки), что указывает на перфорацию судна
Несколько этиологические механизмы для образования язв желудка трубки. постулировались, в том числе и гиперсекреции желудочного сока, недостаточного дренажа из привратника, и разрушением слизистой и слизистой барьера в результате нарушенного сосудистой циркуляции трубки желудка [3]. В нашем случае, желудочный стаз ножка в восемь лет после операции из-за денервации или самой желудочный зонд может быть причиной замедленным желудочным опорожнением, с результирующим увеличением секреции гастрина и высокой кислотности. Язвенная трубки желудка может проникать в любую соседнюю орган [4], в том числе правой плевральной полости [5], бронхов [6], полость перикарда [7], грудную аорту [8], легочной артерии [6], левый брахиоцефального вены [9], и грудина [2]. Церебральные воздушные эмболы, как правило, вызваны травмой или инвазивных процедур, в том числе верхних отделов желудочно-эндоскопия [10], влияя на один из кровеносных сосудов. В данном случае, однако, пациент не имел травму, инвазивные процедуры, или центрального доступа к линии. Насколько нам известно, это первый случай церебрального эмболии воздуха в результате спонтанной перфорации язвы желудка трубки в легочную вену.
Выводы
церебральный воздушная эмболия является редким осложнением проникающих язва желудка, но должно быть рассматриваться у пациентов с историей эзофагэктомии с желудочным каналом, которые представляют с острыми неврологическими результатами. Послеоперационный эндоскопическое наблюдение следует рассматривать на основе профиля риск-польза и клинические симптомы каждого отдельного пациента.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от родственников пациента к публикации этого доклада дела. Информация
авторов
Все авторы специализируются на диагностике и лечении всех болезней, происходящих от обоих верхних и нижних желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника, толстой кишки). TA и HG также работают на клинических и фундаментальных исследований для всех болезней, происходящих от обоих верхних и нижних отделов пищеварительного тракта. Исследовательские проекты ТП и HG включают в клинических и фундаментальных исследований для передовой эндоскопической терапии Клинические исследования для ультра-Zoom эндоскопии, молекулярно-биологических исследований на гов, клинических исследований для EUS-эластографии, Helicobacter Pylori
инфекции и рак желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , пищевод Барретта и аденокарциномы пищевода.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. "Исходный файл на рисунке 1 12876_2011_665_MOESM2_ESM.tiff Авторского 12876_2011_665_MOESM1_ESM.tiff АВТОРЫ оригинальный файл на рисунке 2 12876_2011_665_MOESM3_ESM.tiff Авторского исходного файла для фигурного 3 12876_2011_665_MOESM4_ESM.tiff авторов исходного файла для фигурного 4 Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что они нет конкурирующих интересов.

• Внутригрудная желудка заворот как тяжелой, задержка хирургического осложнения после левого поддиафрагмальн…
• Транспозиция органов Totalis с раком кардиального отдела желудка: случай report