Cerebral Luftembolie als Komplikation von Magengeschwüren in der Magensonde: Fallbericht

Cerebral Luftembolie als Komplikation von Magengeschwüren in der Magensonde: Fallbericht
Zusammenfassung
Hintergrund
Das berichtete Inzidenz von Geschwürbildung in der Magensonde in der Speiseröhre Ersatz ist selten
Fall Präsentation Dies ist der erste Bericht über einen Fall von Hirnluftembolie als Folge einer spontanen Perforation eines Geschwürs in der konstruierten Magensonde in den Lungenvenen während der postoperativen Follow-up bei einem Patienten mit Speiseröhrenkrebs.
Schlussfolgerungen
Cerebral Luftembolie ist eine seltene Komplikation des Magengeschwür durchdringen, sondern sollte bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Ösophagektomie mit Magen-Conduit in Betracht gezogen werden, die mit akuten neurologischen Befunde präsentieren.
Hintergrund
das berichtete Inzidenz von Geschwürbildung in der Magensonde in der Speiseröhre Ersatz im Bereich von 2,6% -19,4% [1, 2]. Hier beschreiben wir die erste Bericht über einen Fall der zerebralen Luftembolie als Folge der spontanen Perforation einer Magensonde Ulkus in die Pulmonalvene. Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung der laufenden Bewusstsein für das Risiko eines erneuten Auftretens von Magengeschwüren in der konstruierten Magensonde während der postoperativen Nachsorge bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs.
Fall Präsentation
Ein 68-jähriger Mann, der für Plattenepithelkarzinome der unteren Brust-Ösophagus acht Jahre bei hohem Fieber und rechten Hemiplegie vorher zugelassen wurde, hatte Zwischensumme Ösophagektomie unterzogen. Bei der Untersuchung der Körpertemperatur auf 40,1 ° C erhöht wurde, wurde die Herzfrequenz 126 Schläge /min, und der Blutdruck betrug 170/110 mmHg. Der Bauch war weich und flach, und es wurde keine Zärtlichkeit beobachtet. Eine antibiotische Behandlung begonnen wurde. Unmittelbar nach einem Glas Wasser in 3 Stunden nach Aufnahme zu trinken, entwickelte die Patientin plötzlich Atemnot und verlor das Bewusstsein. Er blieb nicht mehr reagiert und entwickelte eine schlaffe Lähmung. Kranialen Computertomographie (CT) zeigten kleine Sammlungen von Gas innerhalb der rechten Hemisphäre und Frontallappen, während cranial Magnetresonanztomographie (MRI) kleine Sammlungen von Gas innerhalb der rechten Hemisphäre und Stirnlappen (1a) und Arteria carotis interna Siphon ergab (Abbildung 1b). Die kontrastverstärkte thorakoabdominale CT zeigte Wandverdickung und Emphysem der Magensonde, aber keine Metastasen wurden im Mediastinum gefunden. Der Patient wurde mit zerebraler Luftembolie als Komplikation einer Magensonde Störung diagnostiziert. Trotz unterstützende Therapie, weiterhin seinen Status verschlechtern, und er wurde 13 Tage später für tot erklärt. Die Autopsie ergab ein Geschwür von 1,5 cm Durchmesser in der Mitte der Magensonde, die bis in die Muscularis propria (Abbildung 2a) vollständigen Bruch verursacht hatte. Immunfärbung mit CD34 zeigte den vollständigen Verlust der endothelialen Zellstruktur der Zweig der Pulmonalvene unter der Ulkusbasis der Magensonde, was anzeigt, Perforation des Behälters (Abbildung 2b). Kein Nachweis von Helicobacter pylori-Infektion
wurde gesehen. Abbildung 1 Cranial MRI (T2). Kleine Sammlungen von Gas wurden in der rechten Hemisphäre ergab, und Frontallappen (a) und A. carotis interna Siphon (b).
2 Postmortem Probe der Magensonde Abbildung. a: Die Autopsie ergab ein Geschwür von 1,5 cm Durchmesser in der Mitte der Magensonde. b: Immunfärbung mit CD34 zeigte vollständigen Verlust der endothelialen Zellstruktur der Zweig der Pulmonalvene unter der Ulkusbasis der Magensonde (Pfeile), was darauf hinweist Perforation des Schiffes
Mehrere ätiologischen Mechanismen für die Bildung von Magensonde Geschwüren. wurden als Folge der gestörten Gefäßdurchblutung der Magensonde [3] postuliert, einschließlich Hypersekretion von Magensaft, unzureichende Entwässerung vom Pylorus und Abbau der Schleimhaut und Schleimhautbarriere. In unserem Fall wegen Magen pedicle Stase in den acht Jahren nach der Operation Denervierung oder der Magensonde selbst kann eine verzögerte Magenentleerung verursacht, mit einer daraus resultierenden Anstieg der Gastrin-Sekretion und hoher Säure. Magengeschwür der Magensonde kann in jedes benachbarten Organ eindringen [4], einschließlich des Rechts Pleurahöhle [5], der Bronchien [6], Perikardhöhle [7], thorakalen Aorta [8], Lungenarterie [6], links brachiocephalic vein [9] und Brustbeins [2]. Cerebral Emboli Luft werden in der Regel durch ein Trauma oder ein invasives Verfahren, einschließlich obere gastrointestinale Endoskopie [10] beeinflussen einer der Blutgefäße verursacht wird. Im vorliegenden Fall jedoch hatte der Patient keine Trauma, invasive Verfahren oder Mittellinie Zugang. Unseres Wissens ist dies der erste bekannt gewordene Fall einer Embolie zerebralen Luft aus spontanen Perforation eines Magensonde Geschwür in die Lungenvenen.
Schlussfolgerungen
zerebrale Luftembolie ist eine seltene Komplikation des Magengeschwür durchdringen, aber sollte es sein bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Ösophagektomie mit Magen-Conduit betrachtet, die mit akuten neurologischen Befunde präsentieren. Die postoperative endoskopische Überwachung sollte auf der Grundlage des Nutzen-Risiko-Profil und die klinischen Symptome des einzelnen Patienten in Betracht gezogen werden.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten Verwandten für die Veröffentlichung des vorliegenden Falles Bericht erhalten.
Autoren Informationen
Alle Autoren sind darauf spezialisiert, Diagnosen und Behandlungen für alle Krankheiten von dem auftreten der oberen und unteren Magen-Darm-Trakt (Speiseröhre, Magen, Darm, Dickdarm). TA und HG arbeiten auch auf klinische und Grundlagenforschung für alle Krankheiten von dem Auftreten der oberen und unteren Magen-Darm-Trakt. Forschungsprojekte von TA und HG sind klinische und Grundlagenforschung für erweiterte endoskopische Therapie, klinische Forschung für Ultra-Zoom-Endoskopie, Molekularbiologische Forschung auf GIST, Klinische Forschung für EUS-Elastographie, Helicobacter pylori
Infektion und Magenkrebs, gastroösophageale Refluxkrankheit , Barrett-Ösophagus und Adenokarzinom des Ösophagus.
Erklärungen
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
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