Cerebral lucht embolie als een complicatie van maagzweer in de maagsonde: case report
Abstracte achtergrond
De gemelde incidentie van zweervorming in de maagsonde bij slokdarmkanker vervanging is zeldzaam
Case Presentatie
Dit is het eerste verslag van een geval van cerebrale luchtembolie als gevolg van een spontane perforatie van een zweer in de aangenomen maagsonde in de longslagader tijdens post-operatieve follow-up bij een patiënt met slokdarmkanker.
Conclusies
Cerebral luchtembolie is een zeldzame complicatie dringen maagzweren, maar moet bij patiënten bespreekt geschiedenis van esophagectomy met maag leiding, die bij acute neurologische bevindingen. achtergrond
de incidentie van zweervorming in de maagsonde esophageal vervanging varieert van 2,6% -19,4% [1, 2]. Hier beschrijven we de eerste melding van een geval van cerebrale embolie als gevolg van spontane perforatie van een maagsonde zweer in de longader. Deze zaak benadrukt het belang van de lopende bewustwording van het risico van herhaling van maagzweren in de aangenomen maagsonde tijdens de post-operatieve follow-up bij patiënten met slokdarmkanker.
Case presentatie
Een 68-jarige man die had subtotaal slokdarmresectie ondergaan voor plaveiselcelcarcinoom van de lagere thoracale slokdarm acht jaar eerder is opgenomen met hoge koorts en rechts hemiplegie. Bij onderzoek werd de lichaamstemperatuur verhoogd bij 40,1 ° C, hartslag was 126 slagen /min, en de bloeddruk was 170/110 mmHg. De buik was zacht en plat, en er geen tederheid werd waargenomen. Antibiotische behandeling werd gestart. Onmiddellijk na het drinken van een glas water op 3 uur na opname, de patiënt plotseling ontwikkeld ademnood en verloor het bewustzijn. Hij bleef reageert en ontwikkelde een slappe verlamming. Craniale computertomografie (CT) toonde kleine collecties van gas in de rechter hersenhelft en frontale kwab, terwijl de schedel magnetic resonance imaging (MRI) toonde kleine collecties van gas in de rechter hersenhelft en frontale kwab (figuur 1a) en de interne halsslagader sifon (Figuur 1b). Contrastmiddel thoraco-abdominale CT toonde wandverdikking en emfyseem van de maagsonde, maar geen metastasen gevonden in het mediastinum. De patiënt werd gediagnosticeerd met cerebrale embolie als een complicatie van een maagsonde stoornis. Ondanks ondersteunende therapie, zijn status verder verslechterd, en hij werd 13 dagen later dood verklaard. Autopsie toonde een zweer van 1,5 cm in het midden van de maagsonde die volledige breuk was veroorzaakt naar de muscularis propria (Figuur 2a). Immunokleuring met CD34 vertoonden volledig verlies van endotheelcellen structuur van de tak van de longader onder de ulcus van de maagsonde te geven perforatie van het vat (Figuur 2b). Geen bewijs van Helicobacter pylori
infectie werd gezien. Figuur 1 Cranial MRI (T2). Kleine verzamelingen van gas werden geopenbaard in de rechterhelft en frontale kwab (a) en interne halsslagader sifon (b).
Figuur 2 Postmortem exemplaar van de maagsonde. a: Autopsie toonde een zweer van 1,5 cm in het midden van de maagsonde. b: Immunokleuring met CD34 vertoonden volledig verlies van endotheelcellen structuur van de tak van de longader onder de ulcus van de maagsonde (pijlen), aangeeft perforatie van het vat
verschillende etiologische mechanismen voor de vorming van de maagsonde zweren. zijn gepostuleerd, waaronder hypersecretie van maagzuur, onvoldoende drainage van de pylorus en verdeling van het slijm en mucosale barrière als gevolg van verstoorde vasculaire circulatie van de maagsonde [3]. In ons geval, kan maagirritatie pedikel stasis in de acht jaar na de operatie door denervatie of maagsonde zelf veroorzaakt vertraagde maaglediging, met een resulterende toename van gastrine secretie en hoge zuurgraad. Maagzweer van de maagsonde binnendringen in een aangrenzend orgaan [4], zoals het recht borstholte [5], bronchiën [6], pericardholte [7], thoracale aorta [8], longslagader [6], linker brachiocephalic ader [9], en borstbeen [2]. Cerebrale luchtembolie worden meestal veroorzaakt door een trauma of een invasieve procedure, inclusief bovenste endoscopie [10], waardoor een van de bloedvaten. In het onderhavige geval, maar de patiënt had geen trauma, invasieve procedures, of centrale toegang lijn. Voor zover wij weten is dit het eerste geval gemeld van cerebrale embolie gevolg van spontane perforatie van een maagsonde zweer in de longader.
Conclusies
cerebrale embolie is een zeldzame complicatie dringen maagzweren, maar moet overwogen bij patiënten met een geschiedenis van esophagectomy met maag conduit die presenteren met acute neurologische bevindingen. Postoperatieve endoscopische surveillance moet worden beschouwd op basis van de risico's en voordelen profiel en de klinische symptomen van elke individuele patiënt.
Toestemming
schriftelijke toestemming werd verkregen van familieleden van de patiënt voor de publicatie van deze casus. Informatie
Authors ' Leer alle auteurs zijn gespecialiseerd in diagnoses en behandelingen voor alle ziekten die voortkomen uit zowel de bovenste en onderste maagdarmkanaal (slokdarm, maag, darm, colon). TA en HG ook werken aan klinische en fundamenteel onderzoek voor alle ziekten die voortkomen uit zowel de bovenste en onderste maagdarmkanaal. Onderzoeksprojecten van TA en HG omvatten Klinisch en fundamenteel onderzoek voor geavanceerde endoscopische therapie, Clinical Research for Ultra-Zoom Endoscopie, Moleculair Biologische Onderzoek naar GIST, Clinical Research voor EUS-Elastography, Helicobacter pylori
Infectie en Maagkanker, gastro-oesofageale refluxziekte , Barrett-slokdarm en slokdarmkanker adenocarcinoom.
verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12876_2011_665_MOESM2_ESM.tiff Authors' 12876_2011_665_MOESM1_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor figuur 2 12876_2011_665_MOESM3_ESM.tiff Authors 'originele bestand voor figuur 3 12876_2011_665_MOESM4_ESM.tiff Authors' originele bestand voor figuur 4 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat zij hebben geen concurrerende belangen.
Kunststoffen die nu vaak worden aangetroffen in menselijke ontlasting
Jaarlijks komt er bijna acht miljard ton plastic in de oceanen terecht. Deze enorme hoeveelheid plastic spoelt aan of valt uiteen in kleine stukjes van minder dan 5 millimeter in diameter en worden mi
Leverfunctie kan belangrijk zijn bij het risico op de ziekte van Alzheimer
Een nieuwe studie toont een sterk verband aan tussen een veranderde leverfunctie en de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer (AD). Dit komt overeen met recente gegevens over de rol van ziekten die
Onderzoek naar microben die verband houden met hartaanvallen
Een studie onthuld op het ESC-congres 2019 dat afgelopen weekend in Parijs werd gehouden, onthult dat abnormale microbenpopulatie in het lichaam kan leiden tot aantasting van de stabiele coronaire pla
