Ultrazvočna diagnostika prirojeno membranskih jejunal stenozo in želodca podvajanje ciste v novorojenčka: primer report

ultrazvočnimi diagnozo prirojene membranskih jejunal stenozo in želodca podvajanje ciste pri novorojenčku: poročilo primera
Abstract
Uvod
Prirojene jejunal stenozo in želodca podvajanje ciste so zelo redke prirojene anomalije prebavil pri novorojenčku. Predstavljamo primer prirojeno membranskih jejunal stenozo, povezanih z želodčnih podvajanje ciste, ki je bil diagnosticiran z ultrazvočnimi preiskavami. Kolikor nam je znano, je to prvo poročilo o ultrazvočno preiskavo diagnozo prirojene membranskih jejunal stenozo, povezanega z želodčno podvajanje ciste v novorojenčka.
Case predstavitev
A 1 mesec staro kitajsko deklico predstavljen s projektilom bruhanje in zvišana za 3 dni. Zgornja prebavil študija kontrast pokazala nepopolno dvanajstniku oviro; Vendar Ultrazvok je pokazala prirojeno membranskih jejunal stenozo povezana z želodčno podvajanje ciste. Po kirurškem izrezu jejunal membrane in želodca podvajanje cista, je opomogla tudi brez zelenkasto bruhanje na 1-letno spremljanje.
Zaključek
ultrazvokom je uporabno orodje za oceno membranskih jejunal stenoze in identifikacijo za majhne, ​​asimptomatska prebavne kopiranje ciste.
Ključne besede
prirojene membranska jejunal stenoza želodca podvajanje cista novorojenčka ultrazvokom Uvod
prirojene jejunal stenoza in želodca kopiranje ciste so zelo redke prirojene anomalije prebavil (GI) trakta pri novorojenčku; Stopnja razširjenosti jejunoileal atrezija in stenozo, so poročali, da je med 1 na 330 in 0,9 10.000 živorojenih otrok, in stenoza pojavlja v 7% primerov [1]. Pojavnost podvajanje cist prebavnega sistema je približno 1 na 4500 živorojenih [2], in želodčnih kopiranje ciste predstavljajo le 4 do 5% teh primerih [3, 4]. Predstavljamo primer prirojeno membranskih jejunal stenozo, povezanih z želodčnih podvajanje ciste, ki je bil diagnosticiran z ultrazvočnimi preiskavami. Bolnik operiranih in vrniti dobro. Kolikor nam je znano, je to prvo poročilo o ultrazvočno preiskavo diagnozo prirojene membranskih jejunal stenozo, povezanega z želodčno podvajanje ciste v novorojenčka.
Case predstavitev
A 1 mesec staro kitajsko deklico predstavljeno naše sili oddelek z bruhanjem in visoko povišano temperaturo, ki se je zgodil 3 dni. Vročina ni bila povezana z mrzlica in mrzlica. Predstavila z zgodovino prekinitvami izstrelka in zelenkasto bruhanje po dojenju. Bruhanje je prišlo približno petkrat vsak dan, na prostornino 10 ml na vsaki stopnji. Splošen fizični pregled pokazala temperaturo 39 ° C, pulzni hitrostjo 100 /min in hitrost 30 /minuto dihanja. Na trebuhu pregledu ni bilo opaziti v trebuhu distention, regionalna občutljivost, ali rebound, in bi se pretipati nobene mase ali drobovje. Črevesni zvoki so zvočni in drugi rezultati fizični pregled so bili normalni. Zgornja GI kontrast študija v drugi bolnišnici pokazala nepopolno dvanajstniku ovire (sl. 1). Kljub temu, da pojasni vzrok za obstrukcijo črevesja, je pozneje doživela ultrazvočnimi pregled po hospitalizaciji. Ultrazvok je pokazala stalno odpiranje pilorus in znatno dilatacije njen dvanajsternik; njen zgornji jejunum v levem delu trebuha je bila približno 4 cm v premeru, in smo opazili pogosto povratne peristaltiko. Intraluminalno membrana je viden v dilatacionih distalnem jejunumu mestu (sl. 2), in "billow" v proksimalnem jejunumu mogoče videti, da presledkih premikati v in iz luknjico v mukozni membrani. Distalno črevo je deflacioniran, in prišlo je do pomanjkanja plina; z ultrazvočnimi preiskavami, je veljalo za diagnozo prirojene membranskih jejunal stenozo. Poleg tega naj bi ultrazvok pokazali cistična struktura velikosti 2,0 x 1,5 cm na večje ukrivljenosti v levem hypochondrium (sl. 3). Trdno je bila pritrjena na želodčni steni, in cist stene sestavljena iz notranjega echogenic robom in zunanjo echogenic obroča območju. Osrednji del je bil hypoechoic. Želodčne podvajanje cista je zdelo najbolj verjetno diagnozo, in laparotomijo je bila načrtovana po začetni stabilizaciji. Med operacijo, jejunal stenoza ki se nahaja približno 15 cm od vezi v Treitz in membrano z luknjico v črevesni votlini je bilo ugotovljeno in resekcija. Poleg tega smo opravili kirurški izrezu ciste nahaja na večji ukrivljenosti želodcu. Histopatološko preiskavo je pokazala, da sta bili obe stranici odstranjenimi črevesno membrano prevlečenih s črevesni sluznici (sl. 4) in strukturo želodčne sluznice in gladkih mišic v steni ciste, kar potrjuje diagnozo membranskih jejunal stenozo in želodca podvajanje ciste (sl. 5). Pooperativno okrevanje je bilo mirno, in je bil razrešen na deveti dan po operaciji. dobro je okrevala brez zelenkasto bruhanje na 1-letno spremljanje. Fig. 1 Zgornja prebavil kontrast študija prikazuje označeno dilatacijo dvanajsternika
Sl. 2 Ultrasonography prikazuje dilatacijo dvanajstnika in proksimalni jejunumu. Membrana (puščica
) in luknjico (mala arrowhead
) se kažejo v jejunal membrano
Sl. 3 ultrazvočna slika želodca podvajanje ciste. Bilo 1,5 x 1.4cm in tesno vezana na večje ukrivljenosti želodca
sl. 4 Histopatološka preiskava kaže na obeh straneh odstranjenimi črevesne membrane, ki s črevesno sluznico
Sl. 5 Histološki pregled odstranjenimi ciste. Želodčne sluznice in gladke mišice so vidne v steni ciste
Razprava
Na splošno pa so simptomi bolnikih s prirojenimi anomalijami prebavil tej kmalu po rojstvu s ponavljajočim se, postopno bruhanje. Zelenkasto bruhanje kaže obstrukcijo distalno na Ampula z Vateri [5], ki zahteva takojšnje in pravilno diagnozo in kirurške korekcije, da se prepreči resne zaplete. Ponavadi v 3 urah po rojstvu, celotna tankega črevesa vsebuje plin, medtem ko se plinski opaziti v sigmoidne debelega črevesa 8 do 9 urah po rojstvu [6]. Pri nekaterih bolnikih s prirojenimi anomalijami v prebavilih povzroča ovire, proksimalno črevesja z poškodb kaže dilatacijo in izliv in distalni črevesno votlino ima malo ali nič plina, kar ustvarja ugodne pogoje za ultrazvočno odkrivanje lezij. Poleg tega Ultrazvok iz prebavil je neinvaziven, enostavno, sevanje brez, in precej natančni za diagnozo obstrukcije GI. Zato Ultrazvok igra ključno vlogo pri obravnavi bolnikov s prirojenimi anomalijami v prebavilih. Ultrazvok je bila uporabljena kot alternativa za študij barijevega pri ugotavljanju določene prirojene anomalije prebavnega trakta, vključno z obročasto trebušne slinavke, hipertrofično pilorično zaklopke enteričnih podvajanje ciste, malrotation in midgut volvulus [5]. Vendar pa je uporaba ultrazvokom za odkrivanje in diagnosticiranje membranskih jejunal stenoze ni bilo že poročali v literaturi. Prejšnja študija je poročala, da so jejunoileal atrezija in stenoza težko oceniti [7]. V tem primeru ultrazvok pokazala membrano sluznice z luknjico v jejunumu, zankami dvanajstniku in bližnji jejunum znatno razširjene s tekočino, in distalni tankega črevesa deflacioniran z malo plina. Na podlagi tega primera, morda ultrazvok imajo večji pomen pri ocenjevanju membranskih jejunal stenoze, saj omogoča razlikovanje od atrezija in zagotavlja odlične anatomske podrobnosti za pravilno diagnozo in načrtovanju zdravljenja.
Podvajanje ciste so redke prirojene nepravilnosti, ki se lahko pojavijo v katerikoli del gastrointestinalnega trakta, čeprav najpogostejših strani je ileum [3]. Želodčne podvajanje ciste predstavljajo le 4 do 5% podvajanje cist in se nahajajo vzdolž večje ukrivljenosti želodca, običajno v antruma [3, 4]. Možni vzroki želodčnih podvajanje cist vsebujejo napake v recanalization v prebavilih, McLetchie teorija oblikovanja oprijem diverticulum s endo-ectodermal zarastline povzročajo, razdelila hrbtna struna, in delno twinning [8, 9]. Na kliničnem pregledu, lahko želodčne kopiranje ciste predstavi z nejasno bolečine v trebuhu, bruhanje in občasno otipljiv množično v trebuhu; Vendar predstavitev je običajno brez simptomov, zato je težko diagnosticirati [10]. V obravnavanem primeru je bila v želodcu podvajanje cista mimogrede diagnosticirali z abdominalno ultrazvokom. Ultrazvok je pokazal majhen cistično lezije na večje ukrivljenosti želodca v levem hypochondrium. Značilne ultrazvočnimi značilnosti GI podvajanje ciste so hypoechoic mišična platišča obkroža echogenic sluznico; te lastnosti so značilne za želodca podvajanje cist in ne pri drugih cistično poškodb [11]. Vendar pa v tem primeru, je bila zgornja GI trakt študija kontrast izvedli, brez dokazov o množičnih poškodb. To poročilo primer ponazarja pomembno vlogo ultrazvokom pri odkrivanju majhne, ​​neznane podvajanje ciste.
Sklepe
Uporaba ultrasonografijom, smo uspešno diagnosticirali prirojeno membranskih jejunal stenozo povezana z želodčno podvajanje ciste na novorojenčka. Ta primer poudarja, da je ultrazvok v otroka s prirojeno jejunal stenozo učinkovita kot diagnostični modalnosti. Poleg tega lahko ultrazvok koristno za natančno opredelitev malih in asimptomatskih GI podvajanje ciste. Ultrazvok je boljše, da radiografija za razkril vzrok nekaterih črevesnih ovir, kar pomeni, da morajo imeti otroci z zelenkasto bruhanje rutinsko ultrazvoka za diagnozo.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz bolnikovega zakonitega skrbnika za objavo te zadeve poročilo in spremljajoče slike. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije
okrajšava
GI.
V prebavilih
Izjave
priznanja
zelo smo hvaležni za naše nadzorniku, Editage in dr Zheng Wenhui, ki je dala koristne napotke v vseh fazah pisanja tega poročila.
Konkurenčni interesi
avtorji izjavi, da nimajo konkurenčnih interesov .
prispevki avtorjev
LQ izvedli z ultrazvočnimi preiskavo zadeve, in je bilo glavno gonilo pri pisanju rokopis. WS dobimo ustrezne literature. LX zbranih kliničnih podatkov bolnika. ZX in ML prevod in lekturo rokopis v angleščini. Vsi avtorji prebrali in potrdil rokopis.

• Pregled oprema: merjenje pH želodca intramucosal
• Zahtevna primeru obstrukcije želodčne izstopne (Bouverets sindrom): prikaz primera