Ecografica diagnosi di stenosi congenita digiunale membranosa e gastrica cisti la duplicazione in un neonato: un caso report

la diagnosi ecografica di stenosi congenita digiunale membranosa e gastrica cisti la duplicazione in un neonato: un caso
Abstract
Introduzione
congenita stenosi digiunale e le cisti duplicazione gastrici sono molto rari anomalie congenite del tratto gastrointestinale nel neonato. Presentiamo un caso di stenosi congenita del digiuno membranosa associata a cisti duplicazione gastrici, che è stato diagnosticato con l'ecografia. Per quanto a nostra conoscenza, questo è il primo rapporto della diagnosi ecografica di stenosi congenita del digiuno membranosa associata ad una cisti di duplicazione gastrica in un neonato. Presentazione
Caso
A 1-month-old bambina cinese presentato con proiettile vomito e iperpiressia per 3 giorni. Uno studio di contrasto del tratto gastrointestinale superiore ha mostrato incompleta ostruzione duodenale; tuttavia, l'ecografia ha rivelato congenita stenosi digiuno membranosa associata ad una cisti di duplicazione gastrica. Dopo l'asportazione chirurgica della membrana digiunale e gastrica cisti duplicazione, ha recuperato bene, senza vomito biliare a 1 anno di follow-up.
Conclusione
L'ecografia è un utile strumento per la valutazione della stenosi membranosa digiuno e l'identificazione di piccole cisti asintomatici duplicazione gastrointestinali.
Parole
congenita membranosa digiuno stenosi gastrico duplicazione cisti Newborn ecografia Introduzione
congenite stenosi digiuno e duplicazione gastrico cisti sono molto rare anomalie congenite del tratto gastrointestinale (GI) nel neonato; il tasso di prevalenza di atresia digiuno-ileale e stenosi è stato segnalato per essere compreso tra 1 a 330 e 0,9 in 10.000 nati vivi, e stenosi si verifica nel 7% dei casi [1]. L'incidenza di cisti duplicazione del sistema alimentare è di circa 1 su 4500 nati vivi [2], e cisti duplicazione gastriche rappresentano solo 4 a 5% di questi casi [3, 4]. Presentiamo un caso di stenosi congenita del digiuno membranosa associata a cisti duplicazione gastrici, che è stato diagnosticato con l'ecografia. Il paziente sottoposto ad intervento chirurgico e recuperato bene. Per quanto a nostra conoscenza, questo è il primo rapporto della diagnosi ecografica di stenosi congenita del digiuno membranosa associata ad una cisti di duplicazione gastrica in un neonato. Presentazione
Caso
A 1-month-old bambina cinese presentato al nostro pronto soccorso con vomito e febbre alta qualità, che si era verificato per 3 giorni. La febbre non è stato associato con rigori e brividi. Ha presentato con una storia di proiettile intermittente e vomito biliare dopo l'allattamento al seno. Il vomito è verificato circa cinque volte al giorno, in un volume di 10 ml ad ogni istanza. Un esame fisico generale ha rivelato una temperatura di 39 ° C, frequenza del polso di 100 /minuto, e la frequenza respiratoria di 30 /minuto. All'esame addominale, è stata osservata nessuna distensione addominale, la tenerezza regionali, o di rimbalzo, e non masse o visceri potrebbero essere palpazione. rumori intestinali erano udibili, e altri risultati degli esami fisici erano normali. Uno studio di contrasto del tratto gastrointestinale superiore in un altro ospedale ha mostrato incompleta ostruzione duodenale (Fig. 1). Tuttavia, per chiarire la causa della ostruzione intestinale, ha successivamente sottoposto al controllo ecografico dopo il ricovero in ospedale. L'ecografia ha mostrato apertura continua del piloro e significativa dilatazione del suo duodeno; il suo digiuno superiore nell'addome di sinistra è stato di circa 4 centimetri di diametro, e abbiamo osservato frequente peristalsi inversa. Una membrana intraluminale era visibile nel sito digiuno distale dilatati (Fig. 2), e il "Bùlow" nel digiuno prossimale potrebbe essere visto per spostare intermittentemente dentro e fuori di un foro nella membrana mucosa. L'intestino distale stato sgonfiato, e c'era un'assenza di gas; mediante ecografia, una diagnosi di stenosi congenita digiunale membranosa è stato considerato. Inoltre, l'ecografia mostrava una struttura cistica dimensionata 2,0 × 1,5 cm grande curvatura nell'ipocondrio sinistra (Fig. 3). Si è saldamente fissato alla parete gastrica, e le pareti cisti consisteva di un bordo ecogena interna ed una superficie esterna del cerchio ecogena. La zona centrale era ipoecogena. Una cisti duplicazione gastrica è stata considerata la diagnosi più probabile, e una laparotomia è stato progettato dopo la stabilizzazione iniziale. Durante l'intervento chirurgico, la stenosi del digiuno situato a circa 15 cm dal legamento di Treitz e un diaframma con un foro nella cavità intestinale è stato trovato e asportato. Inoltre, è stata effettuata l'asportazione chirurgica della cisti trova alla grande curvatura dello stomaco. Un esame istopatologico ha rivelato che entrambi i lati della membrana intestinale asportato erano coperte di mucosa intestinale (Fig. 4) e la struttura della mucosa gastrica e muscoli lisci nella parete della cisti, confermando la diagnosi di membranosa stenosi digiunale e gastrica cisti duplicazioni (Fig. 5). recupero post-operatorio è stato regolare, e lei è stata dimessa il nono giorno dopo l'intervento. Ha recuperato bene senza vomito biliare a 1 anno di follow-up. Figura. 1 Upper gastrointestinale studio contrasto mostra ha segnato la dilatazione del duodeno
Fig. 2 L'ecografia che mostra dilatazione del duodeno e digiuno prossimale. Una membrana (freccia
) e un foro stenopeico (piccola punta di freccia
) sono visti nella membrana digiuno
Fig. 3 immagine ecografica della cisti di duplicazione gastrica. E 'stato di 1,5 × 1,4 centimetri e intimamente legato alla grande curvatura dello stomaco
Fig. 4 L'esame istopatologico mostra entrambi i lati della membrana intestinale asportato rivestiti mucosa intestinale
Fig. 5 L'esame istologico della cisti asportato. mucosa gastrica e muscoli lisci sono visti nella parete della cisti
Discussione
In generale, i sintomi dei pazienti con anomalie congenite del tratto alimentare presente presto dopo la nascita con ricorrenti, vomito progressivo. vomito biliare indica un'ostruzione distale per l'ampolla di [5] Vater, che richiede una diagnosi immediata e corretta e la correzione chirurgica per evitare complicazioni gravi. Normalmente, entro 3 ore dalla nascita, l'intero intestino tenue contiene gas, mentre il gas si osserva nel sigma 8 a 9 ore dopo la nascita [6]. In alcuni pazienti con anomalie congenite del tratto GI causando ostruzioni, l'intestino prossimale con lesioni esibisce dilatazione e versamento, e la cavità intestinale distale ha poco o nessun gas, creando condizioni favorevoli per il rilevamento ultrasuoni delle lesioni. Inoltre, ecografia del tratto GI è invasiva, semplice, privo di radiazioni, e abbastanza accurata per la diagnosi di GI ostruzione. Pertanto, l'ecografia svolge un ruolo fondamentale nella valutazione dei pazienti con anomalie congenite del tratto gastrointestinale. L'ecografia è stata utilizzata come alternativa agli studi di bario nella diagnosi di alcune anomalie congenite del tratto gastrointestinale, tra cui il pancreas anulare, stenosi ipertrofica del piloro, duplicazione intestinale, malrotazione, e midgut volvolo [5]. Tuttavia, l'uso di ecografia per l'individuazione e la diagnosi di stenosi membranosa digiuno non è stato precedentemente riportato in letteratura. Un precedente studio ha riportato che l'atresia digiuno-ileale e stenosi sono difficili da valutare [7]. Nella fattispecie, ecografia rivelato la membrana mucosa con un foro nel digiuno, duodeno e nel digiuno prossimale loops notevolmente dilatate con liquido, e il piccolo intestino distale sgonfi con poco gas. Sulla base di questo caso, l'ecografia può avere maggiore importanza nella valutazione della stenosi membranosa digiuno, in quanto consente la distinzione da atresia e offre eccellenti dettagli anatomici per una corretta diagnosi e la pianificazione del trattamento.
Cisti duplicazione sono rari anomalie congenite che possono verificarsi in qualsiasi parte del tratto GI, anche se il sito più comune è l'ileo [3]. cisti duplicazione gastrici rappresentano solo 4 a 5% di cisti duplicazione e si trovano lungo la grande curvatura dello stomaco, di solito in antro [3, 4]. Possibili cause di cisti duplicazione gastrici sono errori nella ricanalizzazione del tratto alimentare, la teoria di McLetchie di formazione trazione diverticolo causati da aderenze endo-ectodermica, notocorda dividere, e gemellaggi parziali [8, 9]. All'esame clinico, cisti duplicazione gastrici possono presentarsi con dolori vaghi addominali, vomito, e, occasionalmente, una massa addominale palpabile; tuttavia, la presentazione è generalmente asintomatica e quindi difficile da diagnosticare [10]. Nel caso di specie, una cisti duplicazione gastrico è stato inciso diagnosticata con l'ecografia addominale. L'ecografia ha evidenziato una piccola lesione cistica sulla grande curvatura dello stomaco nell'ipocondrio sinistra. Caratteristici caratteristiche ecografiche di una cisti GI di duplicazione sono un cerchio muscolare ipoecogena che circonda una mucosa ecogena; queste caratteristiche sono specifiche per le cisti duplicazione gastrici e non sono visti con altre lesioni cistiche [11]. Tuttavia, nel caso di specie, uno studio superiore contrasto tratto GI è stata eseguita, senza evidenza di lesioni di massa. Questo caso illustra l'importanza del ruolo dell'ecografia nel rilevare piccole cisti duplicazione insospettabili.
Conclusioni
Utilizzando l'ecografia, abbiamo diagnosticato con successo congenita stenosi digiuno membranosa associata ad una cisti di duplicazione gastrica in un neonato. Questo caso sottolinea che l'ecografia in un bambino con congenita stenosi del digiuno è stato efficace come modalità diagnostica. Inoltre, l'ecografia può essere utile per l'identificazione accurata di piccole e asintomatici cisti GI duplicazione. L'ecografia è superiore alla radiografia per rivelare la causa di alcune ostruzioni intestinali, il che suggerisce che i bambini con vomito biliare dovrebbero avere una ecografia di routine per la diagnosi.
Consenso
consenso informato scritto è stato ottenuto da un tutore legale del paziente per la pubblicazione di questo caso relazione e immagini di accompagnamento. Una copia del consenso scritto è disponibile per la revisione da parte Editor-in-Chief di questa rivista
Abbreviazione
GI:.
Gastrointestinale
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Siamo molto grati al nostro supervisore, Editage, e il dottor Zheng Wenhui, che ha fornito una guida preziosa in ogni fase della stesura della presente relazione.
interessi concorrenti
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco .
contributi degli autori
LQ eseguito l'esame ecografico del caso, ed era un importante contributo nella stesura del manoscritto. WS ottenuto la letteratura. LX ha raccolto i dati clinici del paziente. ZX e ML tradotti e rileggere il manoscritto in inglese. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto.

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