Échographique diagnostic de la sténose congénitale du jéjunum membraneuse et gastrique duplication kyste dans un nouveau-né: un cas report

échographique diagnostic de la sténose congénitale du jéjunum membraneuse et gastrique duplication kyste dans un nouveau-né: un rapport
Résumé Introduction de la sténose jéjunale congénitale de cas et les kystes de duplication gastriques sont très rares anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal chez le nouveau-né. Nous présentons un cas de sténose congénitale jéjunale membraneuse associée à des kystes de duplication gastrique, qui a été diagnostiquée par échographie. Au meilleur de notre connaissance, ce rapport est le premier du diagnostic échographique de sténose congénitale jéjunale membraneuse associée à un kyste de duplication gastrique chez un nouveau-né.
Présentation de cas
A 1-month-old bébé chinois fille présenté avec projectile des vomissements et une hyperthermie pendant 3 jours. Une étude de contraste gastro-intestinal supérieur a montré une obstruction duodénale incomplète; Cependant, l'échographie a révélé une sténose congénitale jéjunale membraneuse associée à une duplication kyste gastrique. Après exérèse chirurgicale de la membrane jéjunum et gastrique duplication kyste, elle a bien récupéré sans vomissements bilieux au 1 an de suivi.
Conclusion
L'échographie est un outil utile pour l'évaluation de la sténose jéjunale membraneuse et l'identification de petits kystes asymptomatiques de duplication gastro-intestinaux.
Mots-clés
congénitale membraneuse sténose jéjunale gastrique duplication kyste sténose jéjunale et de duplication gastrique kystes congénitaux du nouveau-né Ultrasonography Présentation sont très rares anomalies congénitales de la gastro-intestinal (GI) dans le nouveau-né; le taux d'atrésie jéjuno-iléal et une sténose prévalence a été signalé à être compris entre 1 330 et 0,9 sur 10.000 naissances vivantes, et une sténose se produit dans 7% des cas [1]. L'incidence des kystes de duplication du système digestif est d'environ 1 sur 4500 naissances vivantes [2], et les kystes de duplication gastriques ne représentent que 4 à 5% de ces cas [3, 4]. Nous présentons un cas de sténose congénitale jéjunale membraneuse associée à des kystes de duplication gastrique, qui a été diagnostiquée par échographie. Le patient a subi une intervention chirurgicale et a bien récupéré. Au meilleur de notre connaissance, ce rapport est le premier du diagnostic échographique de sténose congénitale jéjunale membraneuse associée à un kyste de duplication gastrique chez un nouveau-né.
Présentation de cas
A 1-month-old bébé chinois fille présenté à notre service d'urgence avec des vomissements et de haute qualité de la fièvre, qui avait eu lieu pendant 3 jours. La fièvre n'a pas été associée à des frissons. Elle a présenté avec une histoire de projectile intermittent et vomissements bilieux après l'allaitement. Vomissements a eu lieu environ cinq fois par jour, à un volume de 10 ml à chaque instance. Un examen physique général a révélé une température de 39 ° C, la fréquence du pouls de 100 /minute, et la fréquence respiratoire de 30 /minute. A la palpation abdominale, aucune distension abdominale, sensibilité régionale, ou rebond a été observé, et pas des masses ou des viscères peut être palpés. Les bruits intestinaux étaient audibles, et d'autres résultats de l'examen physique étaient normaux. Une étude supérieure de contraste de GI dans un autre hôpital a montré incomplète obstruction du duodénum (Fig. 1). Toutefois, afin de clarifier la cause de l'obstruction intestinale, elle a ensuite subi un examen échographique après l'hospitalisation. Ultrasonographie a révélé l'ouverture continue du pylore et une dilatation importante de sa duodénum; son jéjunum supérieur gauche de l'abdomen était d'environ 4 cm de diamètre, et on a observé péristaltisme inverse fréquents. Une membrane intraluminale est visible dans la partie distale site jéjunum dilatée (fig. 2), et le "Bulow" dans le jéjunum proximal pourrait être considérée pour se déplacer par intermittence dans et hors d'un trou d'épingle dans la membrane de la muqueuse. L'intestin distal a été dégonflé, et il y avait une absence de gaz; par ultrasonographie, un diagnostic de la sténose congénitale du jéjunum membraneuse a été examinée. En outre, une échographie a montré une structure kystique taille 2.0 × 1.5cm dans la plus grande courbure dans l'hypochondre gauche (Fig. 3). Il était fermement attaché à la paroi gastrique, et les parois des kystes se composait d'une jante échogène intérieure et une zone de bord échogène externe. La zone centrale était hypoéchogène. Une duplication kyste gastrique a été considéré comme le diagnostic le plus probable, et une laparotomie a été prévue après la stabilisation initiale. Pendant la chirurgie, la sténose jéjunale située à environ 15cm du ligament de Treitz et un diaphragme avec un sténopé dans la cavité intestinale a été trouvé et réséqué. En outre, l'excision chirurgicale du kyste situé sur la grande courbure de l'estomac a été réalisée. Un examen histopathologique a révélé que les deux côtés de la membrane intestinale réséqués ont été recouvertes de la muqueuse intestinale (Fig. 4) et la structure de la muqueuse gastrique et les muscles lisses dans la paroi du kyste, ce qui confirme le diagnostic de la sténose jéjunale membraneux et gastrique duplication kyste (Fig. 5). la récupération post-opératoire se déroule sans incident, et elle a été libéré le neuvième jour après la chirurgie. Elle a bien récupéré sans vomissements bilieux au 1 an de suivi. Figue. 1 Upper gastrointestinal étude de contraste montrant marqué dilatation du duodénum
Fig. 2 Échographie montrant la dilatation du duodénum et le jéjunum proximal. Une membrane (flèche
) et un sténopé (petite flèche
) sont vus dans la membrane jéjunale
Fig. 3 l'image échographique de la duplication kyste gastrique. Il était de 1,5 × 1.4cm et intimement attaché à la grande courbure de l'estomac
Fig. 4 L'examen histopathologique montrant les deux côtés de la membrane intestinale réséqué recouvertes de muqueuse intestinale
Fig. 5 L'examen histologique du kyste réséqué. muqueuse gastrique et les muscles lisses sont visibles dans la paroi du kyste de la discussion
En général, les symptômes des patients présentant des anomalies congénitales de l'appareil digestif présente tôt après la naissance avec récurrente, vomissements progressive. Vomissements bilieux indique une obstruction distale à l'ampoule de Vater [5], ce qui nécessite un diagnostic immédiat et correct et la correction chirurgicale pour éviter des complications graves. Normalement, dans les 3 heures suivant la naissance, l'ensemble de l'intestin grêle contient du gaz, alors que le gaz est observée dans le côlon sigmoïde 8 à 9 heures après la naissance [6]. Chez certains patients présentant des anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal provoquant des obstructions, l'intestin proximal avec des lésions présente une dilatation et un épanchement, et la cavité intestinale distale a peu ou pas de gaz, créant ainsi des conditions favorables pour la détection par ultrasons des lésions. En outre, l'échographie du tractus gastro-intestinal est non invasive, simple, rayonnement libre, et assez précis pour le diagnostic d'obstruction gastro-intestinale. Par conséquent, l'échographie joue un rôle essentiel dans l'évaluation des patients présentant des anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal. Échographie a été utilisé comme une alternative à des études de baryum dans le diagnostic de certaines anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal, y compris le pancréas annulaire, la sténose hypertrophique du pylore, les kystes de duplication entériques, malrotation et mésentéron volvulus [5]. Cependant, l'utilisation de l'échographie pour la détection et le diagnostic de la sténose jéjunale membraneuse n'a pas été précédemment rapporté dans la littérature. Une étude antérieure a rapporté que atrésie jéjuno-iléal et une sténose sont difficiles à évaluer [7]. Dans le cas présent, l'échographie a révélé la membrane muqueuse avec un sténopé dans le jéjunum, le duodénum et le jéjunum proximal boucles sensiblement dilatées avec du liquide, et le petit intestin distal dégonflés avec peu de gaz. Sur la base de ce cas, l'échographie peut avoir une plus grande importance dans l'évaluation de la sténose jéjunale membraneuse, car elle permet la distinction de l'atrésie et fournit d'excellents détails anatomiques pour le diagnostic correct et la planification du traitement.
Kystes Duplication sont des anomalies congénitales rares qui peuvent survenir dans toute partie du tractus gastro-intestinal, bien que le site le plus commun est l'iléon [3]. kystes de duplication gastrique ne représentent que 4 à 5% des kystes de duplication et sont situés le long de la grande courbure de l'estomac, habituellement dans l'antre [3, 4]. Les causes possibles de kystes de duplication gastriques comprennent les erreurs de recanalisation du tube digestif, la théorie de la formation McLetchie traction diverticule causée par des adhérences endo-ectodermique, notocorde diviser, et le jumelage partielle [8, 9]. À l'examen clinique, les kystes de duplication gastriques peuvent présenter des douleurs vagues abdominales, des vomissements, et parfois une masse abdominale palpable; Cependant, la présentation est généralement asymptomatique et donc difficile à diagnostiquer [10]. Dans le cas présent, une duplication kyste gastrique a été d'ailleurs diagnostiqué par échographie abdominale. L'échographie a montré une petite lésion kystique sur la grande courbure de l'estomac dans l'hypochondre gauche. caractéristiques échographiques caractéristiques d'un kyste GI de duplication sont une jante musculaire hypoéchogène entourant une muqueuse échogène; ces caractéristiques sont spécifiques à des kystes de duplication gastrique et ne sont pas observés avec d'autres lésions kystiques [11]. Toutefois, dans le cas présent, une étude de contraste du tractus GI supérieur a été réalisée, avec aucune preuve de lésions de masse. Ce rapport de cas illustre le rôle important de l'échographie dans la détection de petits kystes de duplication insoupçonnables.
Conclusions
Utilisation ultrasonographie, nous avons diagnostiqué avec succès congénitale sténose jéjunale membraneuse associée à un kyste de duplication gastrique chez un nouveau-né. Cette affaire souligne que l'échographie chez un bébé présentant une sténose jéjunale congénitale a été efficace en tant que modalité de diagnostic. En outre, l'échographie peut être utile pour l'identification précise des petites et asymptomatiques des kystes GI de duplication. L'échographie est supérieure à la radiographie pour révéler la cause de certaines obstructions intestinales, ce qui suggère que les bébés avec vomissements bilieux doivent avoir une échographie de routine pour le diagnostic.
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du tuteur légal du patient pour la publication de cette affaire rapport et des images d'accompagnement. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal
Abréviation
GI:.
Gastrointestinal
Déclarations
Remerciements
Nous sommes très reconnaissants à notre superviseur, Editage, et le Dr Zheng Wenhui, qui a fourni de précieux conseils à chaque étape de la rédaction du présent rapport.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts .
contributions des auteurs
LQ effectué l'examen échographique de l'affaire, et a été un contributeur majeur à la rédaction du manuscrit. WS obtenu la documentation pertinente. LX a recueilli des données cliniques du patient. ZX et ML traduits et relus le manuscrit en anglais. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit.

• examen de l'équipement: mesure du pH gastrique intramuqueux
• Un cas difficile d'obstruction de la vidange gastrique (syndrome Bouverets): un cas report