El diagnóstico ecográfico de la estenosis yeyunal congénita membranosa y quiste de duplicación gástrico en un recién nacido: un informe del caso

El diagnóstico ecográfico de la estenosis yeyunal congénita membranosa y quiste de duplicación gástrico en un recién nacido: un caso
Resumen Introducción

congénitas estenosis yeyunal y duplicación gástrica quistes son anomalías congénitas muy raros del tracto gastrointestinal en el recién nacido. Presentamos un caso de estenosis yeyunal congénita membranosa asociada a quistes de duplicación gástricos, que fue diagnosticado por ecografía. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer informe de diagnóstico ecográfico de la estenosis yeyunal congénita membranosa asociada a un quiste de duplicación gástrico en un recién nacido.
Presentación del caso
Una niña de 1 mes de edad bebé chino presentó con proyectil vómitos y hiperpirexia durante 3 días. Un estudio de contraste gastrointestinal superior mostró obstrucción duodenal incompleta; Sin embargo, la ecografía reveló una estenosis yeyunal congénita membranosa asociada a un quiste de duplicación gástrico. Después de la extirpación quirúrgica de la membrana del yeyuno y quiste de duplicación gástrico, se recuperó bien, sin vómitos biliares en el 1-año de seguimiento.
Conclusión
La ecografía es una herramienta útil para la evaluación de la estenosis yeyunal membranosa y la identificación asintomáticos, quistes de duplicación gastrointestinales de los pequeños.
Palabras clave
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congénitas estenosis yeyunal y duplicación gástrica quistes son anomalías congénitas muy raros del tracto gastrointestinal (GI) en el recién nacido; la tasa de prevalencia de la atresia y estenosis yeyunoileales se ha informado de que entre 1 en 330 y 0,9 de cada 10.000 nacidos vivos, y la estenosis se produce en el 7% de los casos [1]. La incidencia de quistes de duplicación del sistema digestivo es aproximadamente 1 de cada 4500 nacidos vivos [2], y quistes de duplicación gástricos representan solamente 4 a 5% de estos casos [3, 4]. Presentamos un caso de estenosis yeyunal congénita membranosa asociada a quistes de duplicación gástricos, que fue diagnosticado por ecografía. El paciente fue sometido a cirugía y se recuperó bien. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer informe de diagnóstico ecográfico de la estenosis yeyunal congénita membranosa asociada a un quiste de duplicación gástrico en un recién nacido.
Presentación del caso
Una niña de 1 mes de edad bebé chino presentado en nuestro servicio de urgencias con vómitos y fiebre de alto grado, que había ocurrido durante 3 días. La fiebre no se asoció con rigores y escalofríos. Se presentó con una historia de proyectil intermitente y vómitos biliares después de la lactancia materna. Vómitos ocurrió aproximadamente cinco veces al día, en un volumen de 10 ml en cada caso. Un examen físico general reveló una temperatura de 39 ° C, frecuencia de pulso de 100 /minuto y la frecuencia respiratoria de 30 /minuto. En la exploración abdominal, no se observó distensión abdominal, dolor regional o rebote, y no hay masas o vísceras pueden ser palpados. Los ruidos intestinales eran audibles, y otros resultados de la exploración física fue normal. Un estudio de contraste del tracto gastrointestinal superior en otro hospital mostró obstrucción duodenal incompleta (Fig. 1). Sin embargo, para aclarar la causa de la obstrucción intestinal, que posteriormente fue sometido al examen ecográfico después de la hospitalización. La ecografía mostró apertura continua del píloro y la dilatación significativa de su duodeno; su yeyuno superior en el abdomen izquierdo era de aproximadamente 4 cm de diámetro, y se observó peristalsis inversa frecuente. Una membrana intraluminal era visible en el sitio de yeyuno distal dilatada (Fig. 2), y el "ola" en el yeyuno proximal podría ser visto para mover intermitentemente en y fuera de un agujero de alfiler en el diafragma de la mucosa. El intestino distal se desinfla, y había una ausencia de gas; la ecografía se considera un diagnóstico de estenosis yeyunal congénita membranosa. Además, un ultrasonido mostró una estructura quística de tamaño 2,0 x 1,5 cm en la curvatura mayor en el hipocondrio izquierdo (Fig. 3). Se une firmemente a la pared gástrica, y las paredes del quiste consistía en un borde ecogénico interior y una zona del borde exterior ecogénico. El área central era hipoecoica. Un quiste de duplicación gástrico se consideró el diagnóstico más probable, y se planeó una laparotomía después de la estabilización inicial. Durante la cirugía, la estenosis yeyunal situado aproximadamente a 15 cm del ligamento de Treitz y un diafragma con un agujero de alfiler en la cavidad intestinal fue encontrado y resecado. Además, se realizó la escisión quirúrgica del quiste se encuentra en la curvatura mayor del estómago. Un examen histopatológico reveló que ambos lados de la membrana intestinal resecado estaban cubiertas de mucosa intestinal (Fig. 4) y la estructura de la mucosa gástrica y los músculos lisos en la pared del quiste, confirmando el diagnóstico de la estenosis yeyunal membranosa y quiste de duplicación gástrico (Fig. 5). La recuperación postoperatoria fue sin complicaciones, y fue dada de alta en el noveno día después de la cirugía. Ella se recuperó bien sin vómitos biliares en el 1-año de seguimiento. Higo. 1 superior que muestra estudio de contraste gastrointestinal marcada dilatación del duodeno
Fig. 2 La ecografía que muestra la dilatación del duodeno y el yeyuno proximal. Una membrana (flecha
) y un orificio (punta de flecha pequeña
) se ven en la membrana yeyunal
Fig. 3 imagen ecográfica del quiste de duplicación gástrico. Se fue de 1,5 × 1,4 cm e íntimamente unido a la curvatura mayor del estómago
Fig. 4 El examen histopatológico muestra ambos lados de la membrana intestinal resecado cubiertos de mucosa intestinal
Fig. 5 El examen histológico del quiste extirpado. mucosa gástrica y los músculos lisos se ven en la pared del quiste Discusión
En general, los síntomas de los pacientes con anomalías congénitas del tracto alimentario presentes poco después de nacer con el recurrente, vómitos progresiva. vómitos biliares indica obstrucción distal a la ampolla de Vater [5], lo que requiere un diagnóstico inmediato y correcta, y la corrección quirúrgica para evitar complicaciones graves. Normalmente, el plazo de 3 horas después del nacimiento, todo el intestino delgado contiene el gas, mientras que se observa gas en el colon sigmoide 8 a 9 horas después del nacimiento [6]. En algunos pacientes con anomalías congénitas del tracto GI causando obstrucciones, el intestino proximal con lesiones exhibe dilatación y derrame, y la cavidad intestinal distal tiene poco o ningún gas, creando así condiciones favorables para la detección ultrasónica de las lesiones. Por otra parte, la ecografía del tracto GI es no invasivo, sencillo, libre de radiación, y bastante preciso para el diagnóstico de obstrucción gastrointestinal. Por lo tanto, la ecografía juega un papel vital en la evaluación de pacientes con anomalías congénitas del tracto GI. La ecografía se ha utilizado como una alternativa a los estudios con bario en el diagnóstico de ciertas anomalías congénitas del tracto gastrointestinal, incluyendo páncreas anular, estenosis pilórica hipertrófica, quistes de duplicación entérica, malrotación y vólvulo del intestino medio [5]. Sin embargo, el uso de la ultrasonografía para la detección y el diagnóstico de la estenosis yeyunal membranosa no se ha reportado previamente en la literatura. Un estudio informó de que la atresia y estenosis yeyunoileales son difíciles de evaluar [7]. En el presente caso, la ecografía reveló la membrana de la mucosa con un agujero de alfiler en el yeyuno, duodeno y el yeyuno proximal asas dilatadas de manera significativa con el fluido, y el intestino delgado distal desinflados con poco gas. Basado en este caso, la ecografía puede tener mayor importancia en la evaluación de la estenosis yeyunal membranosa, ya que permite la distinción de la atresia y proporciona excelentes detalles anatómicos para un correcto diagnóstico y planificación del tratamiento.
Quistes de duplicación son anomalías congénitas poco frecuentes que pueden ocurrir en cualquier parte del tracto GI, aunque el sitio más común es el íleon [3]. quistes de duplicación gástricos representan sólo el 4 y el 5% de los quistes de duplicación y se encuentran a lo largo de la curvatura mayor del estómago, por lo general en el antro [3, 4]. Las posibles causas de los quistes de duplicación gástricos incluyen errores en la recanalización del tracto alimentario, la teoría de la formación de McLetchie tracción divertículo causada por adherencias endo-ectodérmica, notocorda dividir, y el hermanamiento parcial [8, 9]. En la exploración física, los quistes de duplicación gástricos pueden presentarse con dolor abdominal vago, vómitos, y de vez en cuando una masa abdominal palpable; Sin embargo, la presentación es generalmente asintomática y por lo tanto difícil de diagnosticar [10]. En el presente caso, un quiste de duplicación gástrico fue diagnosticado incidentalmente por ecografía abdominal. La ecografía mostró una pequeña lesión quística en la curvatura mayor del estómago en el hipocondrio izquierdo. hallazgos ecográficos característicos de un quiste de duplicación GI son una llanta musculares hipoecoica que rodea una mucosa ecogénico; estas características son específicas de los quistes de duplicación gástricos y no se ven con otras lesiones quísticas [11]. Sin embargo, en el presente caso, se realizó un estudio de contraste tracto gastrointestinal superior, sin evidencia de lesiones de masa. Este caso ilustra la importancia del papel de la ecografía en la detección de quistes de duplicación, insospechadas pequeños.
Conclusiones
Uso de la ecografía, se diagnosticó estenosis yeyunal congénita éxito membranosa asociada a un quiste de duplicación gástrico en un recién nacido. Este caso pone de relieve que la ecografía de un bebé con estenosis yeyunal congénita fue eficaz como un método de diagnóstico. Además, la ecografía puede ser útil para la identificación precisa de los pequeños y asintomáticos quistes de duplicación GI. La ecografía es superior a la radiografía simple, por revelar la causa de algunas obstrucciones intestinales, lo que sugiere que los bebés con vómitos biliosos deben tener un ultrasonido de rutina para el diagnóstico.
Consentimiento
escrito el consentimiento informado se obtuvo de tutor legal del paciente para la publicación de este caso informe y las imágenes adjuntas. Una copia de la autorización escrita está disponible para su revisión por el Editor en Jefe de la revista
Abreviatura
GI:.
Gastrointestinal

Declaraciones
Agradecimientos
Estamos muy agradecidos a nuestro supervisor, Editage, y el Dr. Zheng Wenhui, que proporcionó una valiosa orientación en cada etapa de la redacción de este informe.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en conflicto
. contribuciones de los autores
LQ realiza el examen ecográfico de la caja, y era un contribuidor importante en la escritura manuscrita. WS obtuvo la literatura relevante. LX recogieron los datos clínicos del paciente. ZX y ML traducidos y corregir el manuscrito en Inglés. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito.

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