Ultragarsu diagnozė įgimta membraninis jejunal stenozė ir skrandžio dubliavimo cista į naujagimio: byla ataskaita

Ultragarsu diagnozė įgimta membraninis jejunal stenozė ir skrandžio dubliavimo cista į naujagimio: byla ataskaita
Anotacija
Įvadas
Įgimtos jejunal stenozė ir skrandžio dubliavimo cistos yra labai reti pasireiškia įgimtos anomalijos virškinimo trakto naujagimio. Pristatome įgimtų membraninis jejunal stenozė, susijusios su skrandžio dubliavimo cistos, kuri buvo diagnozuota echoskopija bylą. Kiek mums žinoma, tai pirmasis pranešimas ultragarsu diagnozuoti įgimtas membraninis jejunal stenozė, susijusios su skrandžio dubliavimo cista į naujagimio.
Byla pristatymas
1 mėnesio senumo kinų mergaitė pateikti su sviedinio vėmimas ir karščiavimas 3 dienas. Viršutinė virškinamojo trakto kontrastas tyrimas parodė, neišsamią dvylikapirštės žarnos obstrukcija; Tačiau echoskopija parodė įgimtą membraninis jejunal stenozė, susijusios su skrandžio dubliavimo cista. Po chirurginio ekscizijos jejunal membranos ir skrandžio dubliavimo cista, ji atsigavo be tulžies vėmimas 1 metų tolesnių.
Išvada
Echoskopija yra naudingas įrankis membraninis jejunal stenozė ir identifikavimo vertinimo mažų, besimptomis virškinimo dubliavimo cistos.
Raktiniai žodžiai
Įgimta membraninis jejunal stenozė skrandžio dubliavimo cista naujagimis echoskopija Įvadas
įgimtos jejunal stenozė ir skrandžio dubliavimo cistos yra labai reti pasireiškia įgimtos anomalijos iš virškinimo trakto (VT) traktas naujagimio; paplitimas norma jejunoileal atrezijos ir stenozė buvo pranešta, kad tarp 1 330 ir 0,9 iš 10000 gyvų gimusiųjų ir stenozė įvyksta 7% atvejų [1]. Dubliavimo cistos Virškinimo sistema dažnis yra maždaug 1 iš 4500 gyvų gimusiųjų [2], skrandžio dubliavimo cistos sudaro tik 4 iki 5% šių atvejų [3, 4]. Pristatome įgimtų membraninis jejunal stenozė, susijusios su skrandžio dubliavimo cistos, kuri buvo diagnozuota echoskopija bylą. Pacientas buvo atlikta operacija ir gerai atsigavo. Kiek mums žinoma, tai pirmasis pranešimas ultragarsu diagnozuoti įgimtas membraninis jejunal stenozė, susijusios su skrandžio dubliavimo cista į naujagimio.
Byla pristatymas
1 mėnesio senumo kinų mergaitė pristatyta mūsų skubios pagalbos skyrių su vėmimu ir aukštos kokybės karščiavimas, kurie įvyko 3 dienas. Karščiavimas nebuvo susijęs su sąstingis ir šaltkrėtis. Ji pristatė su pertrūkiais sviedinio ir tulžies vėmimas po žindymo istoriją. Vėmimas įvyko maždaug penkis kartus per dieną, esant 10 ml tūrio ne kiekvienu atveju. Bendras sveikatos patikrinimas atskleidė 39 ° C, pulsas 100 /min ir kvėpavimo dažnis 30 /min temperatūrą. Dėl pilvo tyrimas, buvo pastebėta ne pilvo pūtimas, regionų jautrumas ar atoveiksmio, ir ne mases ar vidaus organai gali būti apčiuopti. Žarnų garsai buvo girdimi ir kiti fiziniai egzaminų rezultatai buvo normalus. Viršutinė GN kontrastas studijuoti kitoje ligoninėje parodė neišsamią dvylikapirštės žarnos obstrukcija (1 pav.). Tačiau, siekiant išaiškinti žarnų nepraeinamumo priežastis, ji vėliau buvo atlikta ultragarsu egzaminą po ligoninėje. Echoskopija parodė, nuolat atidarymas fazė prievartyje ir gerokai išsiplėtimas jos dvylikapirštės žarnos; jos viršutinė tuščioji žarna kairiajame pilvo buvo maždaug 4cm skersmens, ir mes nustatėme, dažnai atvirkštinės peristaltiką. Intraluminal membrana buvo matomas išsiplėtusiuose distalinio tuščioji žarna vietoje (2 pav.), Ir "Zbałwanić" proksimaline tuščiosios gali būti matyti, kad su pertraukomis judėti pirmyn ir iš skylute į gleivinės diafragma. Distalinis žarnos buvo sugniužimu, ir ten buvo nebūtų dujų; tyrimo ultragarsu, buvo laikomas įgimta membraninis jejunal stenozė diagnozė. Be to, ultragarso parodė, cistine struktūra dydžio 2.0 × 1,5 cm į didesnio kreivumą, iš kairės hypochondrium (3 pav.). Ji buvo tvirtai pritvirtintas prie skrandžio sienos, ir cistos sienos sudarė vidinį echogenic ratlankio ir išorinio echogenic ratlankio srityje. Centrinė plotas buvo hypoechoic. Skrandžio dubliavimo cista buvo laikoma labiausiai tikėtina diagnozė, o laparotomija buvo planuota po pradinio stabilizavimo. operacijos metu, jejunal stenozė įsikūręs maždaug 15cm nuo Treitz raiščių ir diafragma su žarnyno ertmės pinhole buvo rasti ir rezekcijos. Be to, buvo atlikti chirurginę ekscizijos cistos, esančioje didesnio išlinkio skrandį. Histopatologinė analizė parodė, kad abi rezekcijos žarnyno membranos pusių buvo padengta žarnyno gleivinės (4 pav.) Ir skrandžio gleivinės ir lygiųjų raumenų atsižvelgiant į cistos sienos struktūra, ji patvirtina, membraninės jejunal stenozė ir skrandžio dubliavimo cistos diagnozę (5 pav.). Pooperacinis atkūrimas buvo sklandus, ir ji buvo įvykdyta devintą dieną po operacijos. Ji gerai atsigavo be tulžies vėmimas 1 metų tolesnių. Pav. 1 viršutinės virškinimo trakto dalies kontrastas tyrimu, rodančiu pažymėti išsiplėtimas dvylikapirštės žarnos pervežimas pav. 2 Echoskopija rodo išsiplėtimas dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės tuščiosios. Membrana (rodyklė
) ir pinhole (mažas Antgaliai
) yra matomas jejunal membranos pervežimas pav. 3 ultragarsu vaizdas skrandžio dubliavimo cista. Ji buvo 1,5 × 1.4cm ir glaudžiai pridėta prie didesnio išlinkio skrandžio
pav. 4 Histopatologinis tyrimas rodo abi rezekcijos žarnyno membranos pusių padengtas žarnyno gleivinės pervežimas pav. 5 histologinis tyrimas dėl rezekcijos cista. Skrandžio gleivinė ir sklandžiai raumenys yra vertinamas atsižvelgiant į cista
diskusijų
sienos apskritai, pacientai, sergantys įgimtomis anomalijomis virškinamojo trakto pradžioje pateikti po gimimo su atsinaujinusia, laipsniškai vėmimas simptomai. Tulžies vėmimas rodo obstrukcija distalinio į Vater [5] Ampulė, kurioje reikalaujama nedelsiant ir teisingą diagnozę ir chirurginės korekcijos išvengti rimtų komplikacijų. Paprastai, per 3 valandas po gimimo, visa plonosios žarnos yra dujas, kadangi dujų pastebėtas, atliekant riestinės gaubtinės žarnos 8 9 valandų po gimimo [6]. Kai kuriems įgimtų anomalijų virškinimo trakto sukelia kliūtis pacientams proksimalinio žarnos su pažeidimų eksponatų dilatacija ir eksudacija ir distalinės žarnyno ertmė turi mažai arba jokio dujas, taip sudarant palankias sąlygas ultragarso aptikimo pažeidimų. Be to, echoskopija iš virškinimo trakto yra neinvazinis, paprastas, radiacijos-nemokamai, ir gana tiksli GI obstrukcija diagnozę. Todėl, echoskopija vaidina svarbų vaidmenį pacientams, sergantiems įgimtomis anomalijomis iš virškinimo trakto vertinimą. Echoskopija buvo naudojamas kaip alternatyva bario tyrimų diagnozuojant tam tikrų įgimtų anomalijų iš virškinimo trakto, įskaitant žiedinio kasos, hipertrofinė prievarčio stenozė, žarnyno dubliavimo cistos, malrotation ir Vidurinė žarna Volvulus [5]. Tačiau ultragarsu naudojimas aptikti ir diagnozuoti membraninės jejunal stenozė nebuvo pranešė, kad anksčiau literatūroje. Ankstesnis tyrimas pranešė, kad jejunoileal atrezija ir stenozė yra sunku įvertinti [7]. Nagrinėjamu atveju, echoskopija parodė gleivinės membraną su į tuščiosios pinhole, Dvylikapirštės žarnos ir proksimalinės tuščioji žarna kilpos gerokai išsiplėtę skysčiu, o distalinė plonoji žarna orą su mažai dujų. Remiantis šiuo atveju, echoskopija gali turėti didesnę reikšmę į membraninės jejunal stenozė vertinimo, nes ji leidžia atskirti nuo atrezijos ir suteikia puikias anatomines detales teisingą diagnozę ir gydymo planavimui.
Kopijavimas cistos yra retų įgimtų anomalijų, kurios gali atsirasti bet kurį iš virškinimo trakto dalis, nors dažniausiai vietoje yra klubinės žarnos [3]. Skrandžio dubliavimo cistos sudaro tik 4 iki 5% dubliavimo cistos ir palei didesnio išlinkio skrandį, paprastai antralinėje dalyje [3, 4]. Galimos priežastys skrandžio dubliavimo cistos yra klaidų Rekanalizacijos iš virškinamojo trakto, McLetchie teorija traukos Divertikulo formavimas sukelia endo-ectodermal sąaugų, Splitas chorda ir dalinė dvynių [8, 9]. Dėl klinikinės apžiūros, skrandžio dubliavimo cistos gali pasireikšti neaiškios pilvo skausmas, vėmimas, o kartais apčiuopiamas pilvo masinio; Tačiau, pateikimas yra paprastai besimptomis ir todėl sunku diagnozuoti [10]. Nagrinėjamu atveju, skrandžio dubliavimo cista buvo beje diagnozuota pilvo echoskopija. Echoskopija parodė mažą cistine pažeidimas dėl didesnio išlinkio kairiajame hypochondrium skrandį. Būdingos ultragarsu požymiai GN dubliavimo cista yra hypoechoic raumenų ratlankio supantį echogenic gleivinę; šie bruožai yra būdingi skrandžio dubliavimo cistos ir nemačiau su kitais cistine pažeidimų [11]. Tačiau nagrinėjamu atveju, viršutinės virškinimo trakto dalies kontrastas Tyrimas buvo atliktas, be masinių pažeidimų įrodymų. Tai atvejis iliustruoja svarbų echoskopija į mažus, neįtartų dubliavimo cistos.
Išvadas
Naudojant echoskopija, mes sėkmingai diagnozuota įgimta membraninis jejunal stenozė, susijusios su skrandžio dubliavimo cista į naujagimio. Šis atvejis pabrėžia, kad echoskopija ir kūdikiui įgimta jejunal stenozė buvo veiksmingas kaip diagnostinis modalumas. Be to, echoskopija gali būti naudinga tiksliai identifikuoti mažų ir besimptomis GN dubliavimo cistos. Echoskopija yra pranašesnis rentgenografijos už atskleidžiant kai kurių žarnyno kliūčių priežastis, o tai rodo, kad kūdikiai su tulžies vėmimas turėtų turėti kasdieninį ultragarsu diagnozę.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento globėjų paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir pridedamose vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
santrumpa
GN.
Virškinimo
deklaracijos
Padėka
Mes esame labai dėkingi mūsų vadovui, Editage, ir dr Zheng Wenhui, kuris suteikė vertingos gairės kiekviename šio pranešimo raštu etape.
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų .
Autorių įmokos
LQ atliktas ultragarso bylos nagrinėjimą ir buvo labai prisideda raštu rankraštį. WS gauti atitinkamą literatūrą. LX surinkti paciento klinikinius duomenis. ZX ir ML išversta ir redaguoja rankraštį anglų kalba. Visi autoriai skaityti ir patvirtintas rankraštį.

• Įranga apžvalga: Skrandžio intramucosal pH measurement
• Sudėtinga atvejis skrandžio išleidimo obstrukcija (Bouverets sindromas): atvejis ataskaita