Ultrazvukové diagnóza vrodené membranózna stenóza jejuna a žalúdočné duplikácie cysty u novorodenca: prípad report

ultrasonografického diagnózu kongenitálna membranózna jejunálnu chlopne a žalúdočné duplikácie cysty u novorodenca: kazuistiku
abstraktné
Úvod
Vrodená stenóza jejuna a žalúdočné duplikácia cysty sú veľmi zriedkavé vrodené anomálie tráviaceho traktu novorodenca. Prezentujeme prípad kongenitálna membranózna jejunálnu stenózy spojené s žalúdočnými duplikácie cysty, ktorá bola diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Podľa našich najlepších vedomostí, je toto prvá správa o ultrasonografické diagnostiky vrodených membranózna jejunálnu stenózy spojené s žalúdočnej duplikácie cysty v novorodenca.
Case prezentácia
1 mesiac staré čínske dievčatko prezentované s projektilom zvracanie a hyperpyrexii po dobu 3 dní. Horná gastrointestinálne kontrastné štúdia ukázala neúplnú duodenálnej obštrukcie; Avšak, ultrasonografia odhalil vrodená membranózna jejunálnu stenózy spojený s žalúdočnej duplikácie cysty. Po chirurgickej vyrezanie jejunálnu membrány a žalúdočné duplikácie cysty, sa zotavila dobre so žiadnym odporné vracanie u 1-ročné sledovanie.
Záver
ultrazvuku je užitočným nástrojom pre vyhodnotenie membranózna jejunálnu stenózy a identifikácia malých, asymptomatické gastrointestinálne rozmnožovacie cysty.
Kľúčové
Vrodená membranous jejunálnu zúženie žalúdka duplikácie cysta novorodenec sonografia úvode
vrodené jejunálnu stenóza a žalúdočné duplikácia cysty sú veľmi zriedkavé vrodené vady gastrointestinálneho (GI) traktu u novorodencov; Prevalencia miera jejunoileální atrézia a stenóza bolo hlásené, že medzi 1 330 a 0,9 10000 živo narodených detí, a stenóza sa vyskytuje v 7% prípadov [1]. Výskyt zdvojovanie cýst zažívacieho systému je približne 1 na 4500 živo narodených detí [2], a žalúdočné opakovanie cysty predstavujú iba 4 až 5% týchto prípadov [3, 4]. Prezentujeme prípad kongenitálna membranózna jejunálnu stenózy spojené s žalúdočnými duplikácie cysty, ktorá bola diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Pacientka podstúpila operáciu a obnoviť dobre. Podľa našich najlepších vedomostí, je toto prvá správa o ultrasonografické diagnostiky vrodených membranózna jejunálnu stenózy spojené s žalúdočnej duplikácie cysty v novorodenca.
Case prezentácia
1 mesiac staré čínske dievčatko predložená k odberu pohotovosť s vracaním a vysokou horúčkou, ku ktorému došlo po dobu 3 dní. Horúčka nebolo spojené s nástrahami a zimnica. Ona prezentované s históriou prerušovaného strely a žlčových zvracanie po dojčení. Zvracanie došlo približne päťkrát denne, s objemom 10 ml v každom stupni. Všeobecné fyzikálne vyšetrenie ukázalo teplotu 39 ° C, tepovej frekvencie 100 /min, a dychovej frekvencie 30 /min. Na brušné vyšetrenia neboli pozorované žiadne distenzia, regionálnej mäkkosť, alebo odrazu, a bez hmota alebo vnútornosti mohli byť palpated. Črevné zvuky boli počuteľné, a iné fyzické výsledky vyšetrenia boli normálne. Horná štúdie GI kontrast v inej nemocnici ukázala neúplnú dvanástnikové obštrukcie (obr. 1). Aby však bolo možné objasniť príčiny črevnej obštrukcie, ona následne podstúpila ultrazvukové vyšetrenie po hospitalizácii. Sonografia preukázala nepretržité otvorenie pyloru a významné dilatáciu jej dvanástnika; jej hornej jejunum v ľavom brucha bol približne 4 cm v priemere, a sme pozorovali časté reverznej peristaltiku. Intraluminálne Membrána bola viditeľná v dilatačnej distálneho jejuna mieste (Obr. 2), a "vzdúvať" v proximálnom jejune by mohlo byť považované prerušovane pohybovať dovnútra a von z dierky v mukóznej membráne. Distálnej črevo bol vypustený a bola absencia plynu; ultrasonograficky, bol považovaný za diagnózu kongenitálna membranózna jejunálnu chlopne. Okrem toho, ultrazvuk ukázal, cystickej štruktúry s veľkosťou 2,0 × 1.5cm na väčšie zakrivenie v ľavom hypochondria (obr. 3). Bolo pevne pripojená na žalúdočnej steny, a cysty steny pozostával z vnútorného echogenním okrajom a vonkajším echogenním okrajové oblasti. Centrálna oblasť bola hypoechogenní. Žalúdočné duplikácia cysty bol považovaný za najpravdepodobnejší diagnóza a laparotómia bol naplánovaný po počiatočnej stabilizácii. V priebehu chirurgického zákroku, jejunálnu stenóza sa nachádza približne 15 cm od väzu Treitz a membrány s dierkou v črevnej dutiny bol nájdený a resekcia. Okrem toho bola vykonaná chirurgická excízia cysty sa nachádza na väčšie zakrivenie žalúdka. Histopatologické vyšetrenie ukázalo, že obe strany resekované črevné membrány boli pokryté črevnej sliznice (viď obr. 4) a štruktúra žalúdočnej sliznice a hladkého svalstva v stene cysty, potvrdenie diagnózy membranózna jejunálnu stenózy a žalúdočné duplikácie cysty (obr. 5). Pooperačné zotavenie bolo bez komplikácií, a bola prepustená na deviaty deň po operácii. Ona dobre zotavil bez odporné vracanie u 1-ročnej sledovanie. Obr. 1 Horný gastrointestinálne kontrastné štúdiu, ktorá dokazuje označený dilatáciu dvanástnika
Obr. 2 ultrasonografia ukazuje dilatáciu duodene a proximálnym jejune. Membrána (šípka
) a dierka (malý hrot šípu
) sú vidieť v jejunálnu membráne
Obr. 3 Ultrazvukové obraz žalúdočné duplikácie cysty. To bolo 1,5 x 1,4 cm a dôkladne pripojený na väčšie zakrivenie žalúdka
Obr. 4 Histopatologické vyšetrenie ukazujúci obe strany resekované črevné membrány potiahnuté črevnú sliznicu
Obr. 5 Histologické vyšetrenie resekované cysty. Žalúdočnej sliznice a hladké svaly sú vidieť v stene cysty
diskusie
Všeobecne, symptómy u pacientov s vrodených vád zažívacieho traktu tohto skoro po narodení s recidivujúcim, progresívna zvracanie. Žlčníkové zvracanie naznačuje obštrukcie distálne ampulla Vater [5], ktorá vyžaduje okamžitú a správnu diagnostiku a chirurgickú korekciu, aby sa zabránilo vážne komplikácie. Za normálnych okolností, počas 3 hodín po narodení, je celý tenké črevo obsahuje plyn, pričom plyn je pozorovaná sigmoideu 8 až 9 hodín po pôrode [6]. U niektorých pacientov s vrodenou anomáliou gastrointestinálneho traktu spôsobuje prekážky, bližšie čreva lézií vykazuje dilatáciu a výpotok, a distálnej črevnej dutina má malý alebo žiadny plyn, a tým vytvára priaznivé podmienky pre ultrazvukovou detekciou lézií. Okrem toho, ultrasonografia z gastrointestinálneho traktu je neinvazívna, jednoduché, bez radiácie, a pomerne presné pre diagnostiku obštrukcie GI. Preto ultrasonografia hrá dôležitú úlohu pri hodnotení pacientov s vrodenými anomáliami gastrointestinálneho traktu. Ultrasonografia bol použitý ako alternatíva k štúdiu bária v diagnostike niektorých vrodených vád z gastrointestinálneho traktu, vrátane slinivky, prstencové hypertrofickou pylorostenózy, gastrorezistentné zdvojenie cysty, malrotácie a črevá, volvulus [5]. Avšak, použitie ultrazvuku pre detekciu a diagnózu membranózna jejunálnu stenózy nebol doteraz v literatúre. Predchádzajúce štúdie uvádza, že jejunoileální atrézia a stenóza je ťažké vyhodnotiť [7]. V tomto prípade, ultrasonografia odhalila slizničnej membránu s dierkou v jejune, duodenum a proximálny jejunum slučky podstatne rozšírili tekutinou, a distálnej tenké črevo defláciu s malým plynom. Na tomto prípade základe sonografia môže mať väčší význam pri hodnotení membranózna jejunálnu stenózy, pretože umožňuje rozdiel od atrézia a poskytuje vynikajúce anatomické detaily pre správnej diagnózy a plánovanie liečby.
Rozmnožovacie cysty sú zriedkavé vrodené anomálie, ktoré sa môžu objaviť v akákoľvek časť gastrointestinálneho traktu, aj keď najbežnejšie mieste je ileum [3]. Žalúdočné duplikácia cysty predstavujú iba 4 až 5% kopírovacími cýst a sú umiestnené pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka, zvyčajne v antra [3, 4]. Možné príčiny žalúdočných duplikácie cýst patrí chyby v rekanalizácii zažívacieho traktu, McLetchie teória vzniku trakcie divertikul spôsobené Endo-ectodermal zrasty, Split notochord a čiastočné partnerstva [8, 9]. Od klinického vyšetrenia, žalúdočné opakovanie cysty sa môže prejaviť nejasnou bolesti brucha, vracanie, a občas hmatateľný brušnej masovej; Avšak, prezentácie je zvyčajne bez príznakov, a preto ťažko diagnostikovať [10]. V tejto veci, žalúdočné duplikácia cysta bola mimochodom diagnostikovaná brušnej ultrasonografia. Ultrasonografia ukázala malé cystickej lézie na väčšie zakrivenie žalúdka pod ľavým rebrom. Charakteristické črty ultrazvukové cysty GI duplikácia sú hypoechogenní svalová lem obklopujúce echogénne sliznicu; Tieto funkcie sú špecifické pre žalúdočné duplikáciu cysty a nie sú u ostatných cystických lézií [11]. Avšak v tomto prípade, horný gastrointestinálny trakt kontrast Štúdia bola vykonaná, bez známok masového lézií. Táto správa prípad ilustruje významnú úlohu ultrasonografia pri zisťovaní malých, netušené opakovanie cysty.
Závery for S ultrasonography sme úspešne diagnostikovaných vrodené membranózna stenóza jejuna spojenú s žalúdočnými duplikácie cysty v novorodenca. Tento prípad zdôrazňuje, že ultrazvukové vyšetrenie v dieťa s vrodenou jejunálnu stenózou bol účinný ako diagnostické modality. Okrem toho, ultrazvuk môže byť užitočné pre presnú identifikáciu malých a asymptomatických GI zdvojenie cýst. Sonografia je lepšia ako rádiografie pre odhalenie príčiny niektorých črevných obštrukcií, čo naznačuje, že deti s odporné zvracanie by mal mať rutinné ultrazvuk pre diagnostiku.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od zákonného zástupcu pacienta na zverejnenie tohto prípadu správa a sprievodné obrázky. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu
Skratka
GI :.
gastrointestinálneho
Vyhlásenie
Poďakovanie
sme veľmi vďační nášmu nadriadenému, Editage, a Dr Zheng Wenhua, ktorý poskytol cennú pomoc v každej fáze písaní tejto správy.
Konflikt záujmov
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy .
príspevky autorov
LQ uskutočňované ultrazvukového vyšetrenia prípadu, a bol hlavný prispievateľ v písomnej forme rukopisu. WS získať príslušnú literatúru. LX zhromaždené klinické údaje pacienta. ZX a ML preložil a korektúre rukopis v angličtine. Všetci autori čítať a schválený rukopis.

• Recenzia Vybavenie: Žalúdočné intramucosal meranie pH
• Náročná prípad žalúdočné obštrukcie (Bouverets syndróm): kazuistika