Ultraäänitutkimuksessa diagnoosi synnynnäinen kalvomainen tyhjäsuolen ahtauma ja mahalaukun päällekkäisyyksiä kysta vastasyntyneen: tapaus report

ultraäänitutkimuksessa diagnoosin synnynnäinen kalvomainen tyhjäsuolen ahtauma ja mahalaukun päällekkäisyyksiä kysta vastasyntyneen: tapausselostus
Abstract
Esittely
Synnynnäinen tyhjäsuolen ahtauma ja mahalaukun päällekkäisyyksiä kystat ovat hyvin harvinaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia ruoansulatuskanavan vastasyntyneelle. Esitämme tapauksessa synnynnäinen membranous tyhjäsuolen ahtauma liittyy mahan päällekkäisyyttä kystat, joka diagnosoitiin ultraäänitutkimus. Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen raportti ultraäänitutkimuksessa diagnoosi synnynnäinen membranous tyhjäsuolen ahtauma liittyy mahan päällekkäisyyttä kysta vastasyntyneen.
Tapaus esitys
A1 kuukauden ikäinen kiinalainen tyttövauva esittelyyn ammuksen oksentelu ja kuume 3 päivän ajan. Ylempi maha kontrasti tutkimus osoitti epätäydellistä pohjukaissuolen tukkeuma; kuitenkin, ultraääni paljasti synnynnäinen membranous tyhjäsuolen ahtauma liittyy mahalaukun päällekkäisyyttä kysta. Kirurgisen poiston jälkeen ja tyhjäsuolen kalvo ja mahalaukun päällekkäisyyksiä kysta, hän toipunut hyvin ilman sappi oksentelua 1-vuoden seurannassa.
Johtopäätös
Ultraäänitutkimuksia on hyödyllinen väline arvioinnissa kalvomainen tyhjäsuolen ahtauman ja tunnistaminen pienten, oireeton ruoansulatuskanavan päällekkäisyyttä kystat.
avainsanat
synnynnäinen membranous tyhjäsuolen ahtauma mahalaukun päällekkäisyyttä kysta Newborn Ultrasonography Johdanto
synnynnäinen tyhjäsuolen ahtauma ja mahalaukun päällekkäisyyksiä kystat ovat hyvin harvinaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia maha (GI) vastasyntyneelle; esiintyvyys on jejunoileal umpeuma ahtauma on raportoitu olevan välillä 1 330 ja 0,9 10000 elävänä syntynyttä, ja ahtauma esiintyy 7% tapauksista [1]. Ilmaantuvuus päällekkäisyys kystat ruoansulatuselimistöä on noin 1 4500 elävänä syntynyttä [2], ja mahalaukun päällekkäisyyksiä kystat ovat vain 4-5% näistä tapauksista [3, 4]. Esitämme tapauksessa synnynnäinen membranous tyhjäsuolen ahtauma liittyy mahan päällekkäisyyttä kystat, joka diagnosoitiin ultraäänitutkimus. Potilas leikattiin ja toipunut hyvin. Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen raportti ultraäänitutkimuksessa diagnoosi synnynnäinen membranous tyhjäsuolen ahtauma liittyy mahan päällekkäisyyttä kysta vastasyntyneen.
Tapaus esitys
A1 kuukauden ikäinen kiinalainen tyttövauva esiteltiin meidän päivystykseen oksentelu ja korkea kuume, joka oli tapahtunut 3 päivää. Kuume ei liittynyt jäykkyys ja vilunväristykset. Hän esitti, joilla on ollut ajoittainen ammuksen ja sappi oksentelua jälkeen imetyksen. Oksentelu tapahtui noin viisi kertaa päivässä, klo tilavuus 10 ml kussakin tapauksessa. Yleinen lääkärintarkastus paljasti lämpötilassa 39 ° C, syke 100 /minuutti, ja hengitystiheys 30 /minuutti. On vatsan tutkimus, ei vatsan turvotus, alueellinen arkuus tai rebound havaittu, eikä massoja tai sisäelimet voidaan tunnusteltava. Suolistoäänet olivat kuultavissa, ja muut lääkärintarkastus tulokset olivat normaalit. Ylempi GI sijaan opiskella toisessa sairaalassa osoitti epätäydellistä pohjukaissuolen tukkeuma (Fig. 1). Kuitenkin selventää aiheuttaa suolitukoksen, hän myöhemmin kävi ultraäänitutkimuksessa tutkimus sairaalahoidon jälkeen. Ultrasonography osoitti jatkuvaa avaamista pylorus ja merkittävä laajentuma hänen pohjukaissuolen; hänen ylempi tyhjäsuoli vasemmassa vatsan oli noin 4 cm halkaisijaltaan, ja havaitsimme usein kääntää peristaltiikan. Intralu- kalvo näkyi laajentuneet distaalisessa tyhjäsuolessa päällä (Fig. 2), ja "pullistuu" proksimaalisessa tyhjäsuolessa voitaisiin katsoa ajoittain liikkua ja ulos pinhole limakalvon kalvon. Distaalinen suoli tyhjennetään ja siellä oli puute kaasua; ultraäänellä, diagnoosi synnynnäinen membranous tyhjäsuolen ahtauma pidettiin. Lisäksi ultraääni osoitti kystinen rakenne kokoinen 2,0 x 1,5 cm in isokaarretta vasemmassa hypochondrium (Fig. 3). Se oli tukevasti kiinnittynyt mahalaukun seinämän, ja kysta seinät koostui sisemmän heijastavaa vanteen ja ulompi heijastavaan vanteen alueella. Keskeinen alue oli hypoechoic. Maha- päällekkäisyyksiä kysta pidettiin todennäköisimpänä diagnoosi, ja vatsanaukaisuviillon suunniteltiin alkustabiloitumisen jälkeen. Leikkauksen aikana, tyhjäsuolen ahtauma sijaitsee noin 15 cm päässä nivelside Treitz ja kalvon kanssa pinhole suolen onteloon löydettiin ja resektoitiin. Lisäksi kirurgisen poiston kysta sijaitsee suurempi kaarevuus vatsaan tehtiin. Histopatologinen tutkimus paljasti, että molemmin puolin resektoitua suolikalvolta peitettiin suolen limakalvon (Fig. 4) ja rakenne mahalaukun limakalvon ja sujuvaa lihaksia seinän kysta, vahvistaa diagnoosi kalvomainen tyhjäsuolen ahtauma ja mahalaukun päällekkäisyyksiä kysta (Fig. 5). Leikkauksen jälkeinen toipui, ja hän purettiin yhdeksäntenä päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas parani hyvin ilman sappi oksentelua 1-vuoden seurannan. Kuva. 1 Ylemmän ruoansulatuskanavan kontrasti tutkimus osoittivat ilmeistä laajentuma pohjukaissuolen
Fig. 2 Ultraääni osoittaa laajentuma pohjukaissuoli ja proksimaalinen jejunum. Kalvo (nuoli
) ja pinhole (pieni nuolenkärki
) nähdään tyhjäsuolen kalvo
Fig. 3 ultraäänitutkimuksessa kuva mahalaukun päällekkäisyyksien kysta. Se oli 1,5 x 1.4cm ja läheisesti kiinnittynyt suurempi kaarevuus vatsaan
Fig. 4 Histopatologinen tutkimus osoittaa molemmin puolin resektoitua suolikalvolta peitetty suolen limakalvon
Fig. 5 histologinen tutkimus resektoitua kysta. Mahan limakalvoa ja sileät lihakset nähdään seinämään kysta
Keskustelu
Yleensä oireet potilaiden Epämuodostuneista ruuansulatuskanavan esillä varhain syntymän jälkeen, joilla on uusiutuva, progressiivinen oksentelua. Sappi oksentelu osoittaa tukkeuma distaalisesti ampulla ja Vater [5], joka vaatii välitöntä ja oikean diagnoosin ja kirurgiset korjaus välttää vakavia komplikaatioita. Normaalisti 3 tunnin sisällä syntymästä, koko ohutsuolen sisältää kaasua, kun taas kaasu havaitaan sigmasuolessa 8-9 tunnin kuluttua syntymästä [6]. Joillakin potilailla, joilla on synnynnäinen poikkeavuuksien ruoansulatuskanavasta aiheutuu haittaa, proksimaalisen suoliston kanssa vaurioita esiintyy laajentuma ja effuusio, ja distaalinen suoliston ontelon on vain vähän tai ei lainkaan kaasua, mikä luo suotuisat olosuhteet ultraääni havaitsemiseen vaurioita. Lisäksi ultraäänitutkimus ruoansulatuskanavasta on noninvasive, yksinkertainen, säteily-vapaa, ja melko tarkan diagnosoimiseksi GI tukkeuma. Siksi ultraäänitutkimus on tärkeä rooli arvioitaessa potilaiden Epämuodostuneista GI-kanavan. Ultraäänitutkimus on käytetty vaihtoehtona barium tutkimukset diagnosoinnissa tietyissä synnynnäisiä epämuodostumia ruoansulatuskanavasta, kuten rengasmainen haima, hypertrofinen mahanportin ahtauma, enteerisesti päällekkäisyyksiä kystat, malrotation, ja suolen keskialueen kiertymä [5]. Kuitenkin käyttö ultraäänitutkimus havaitsemiseen ja diagnosointiin membranous tyhjäsuolen ahtauma ei ole aikaisemmin raportoitu kirjallisuudessa. Aiemmassa tutkimuksessa on todettu, että jejunoileal umpeuma ahtauma on vaikea arvioida [7]. Esillä olevassa asiassa, ultraäänitutkimus paljasti limakalvon kalvon kanssa pinhole tyhjäsuolessa, pohjukaissuoli ja proksimaalinen jejunum silmukoiden merkittävästi laajentuneet nesteellä, ja distaalinen ohutsuoli deflatoidaan vähän kaasua. Perustuen tässä tapauksessa, ultraääni voi olla suurempi merkitys arvioitaessa kalvomainen tyhjäsuolen ahtauma, koska se mahdollistaa erotetaan umpeuma tarjoaa erinomaiset anatominen tiedot oikean diagnoosin ja hoidon suunnittelu.
Kaksinkertainen kystat ovat harvinaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia, jotka voivat esiintyä mitään osaa maha-suolikanavan, vaikka yleisin on sykkyräsuolen [3]. Mahalaukun päällekkäisyyksiä kystat ovat vain 4-5% päällekkäisyyttä kystat ja sijaitsevat pitkin suurempaa kaarta mahan, yleensä antrumissa [3, 4]. Mahdollisia syitä mahalaukun päällekkäisyyksiä kystat sisältää virheitä leenkanavointiin ruuansulatuskanavan, McLetchie teoria veto divertikkelin muodostumisen aiheuttama endo-eksodermaalisessa kiinnikkeistä, split notochord, ja osittainen twinning [8, 9]. On kliininen tutkimus, mahalaukun päällekkäisyyksiä kystat voi esittää epämääräisiä vatsakipua, oksentelua, ja joskus kouriintuntuva vatsan massa; kuitenkin, esitys on yleensä oireeton, ja sen vuoksi vaikea diagnosoida [10]. Esillä olevassa asiassa, mahalaukun päällekkäisyyttä kysta oli muuten diagnosoitiin vatsan ultraääni. Ultraäänitutkimuksia osoitti pieni kystinen vaurio on suurempi kaarevuus vatsaan vasemmassa hypochondrium. Tyypilliset ultraäänitutkimuksessa piirteitä GI päällekkäisyyttä kysta ovat hypoechoic lihaksikas vanteen ympäröivän heijastavaan limakalvolla; nämä ominaisuudet ovat ominaisia ​​mahalaukun päällekkäisyyttä kystat ja joita ei nähdä muiden kystistä vaurioiden [11]. Kuitenkin tässä tapauksessa, ylempi ruoansulatuskanavasta sijaan tutkimus tehtiin, ei ollut näyttöä massan vaurioita. Tämä tapaus raportissa kuvataan tärkeän roolin ultraäänitutkimus havaitsemisessa pieni, aavistamaton päällekkäisyyttä kystat.
Johtopäätökset
Käyttäen ultrasonography, olemme menestyksekkäästi diagnosoitu synnynnäinen membranous tyhjäsuolen ahtauma liittyy mahan päällekkäisyyttä kysta vastasyntyneen. Tämä tapaus korostaa, että ultraääni vauvan kanssa synnynnäinen tyhjäsuolen ahtauma oli tehokas diagnostisena modality. Lisäksi ultraääni voi olla hyödyllistä, että voidaan tunnistaa tarkasti pienten ja oireeton GI päällekkäisyyttä kystat. Ultraäänitutkimus on ylivoimainen radiografian paljastamisesta herättänyt suoliston esteitä, mikä viittaa siihen, että vauvat ja sappi oksentelua pitäisi olla rutiini ultraääni diagnoosin.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan holhooja julkaistavaksi tässä asiassa raportti ja mukana kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Lyhenne
GI:
Ruoansulatuskanavan
julistukset
Kiitokset
Olemme hyvin kiitollisia valvoja, Editage, ja tohtori Zheng Wenhui, joka arvokasta ohjausta jokaisessa vaiheessa kirjallisesti tämän raportin.
kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että ne eivät ole kilpailevia intressejä .
Tekijät osuudet
LQ suoritti ultraäänitutkimuksessa on asian tutkimiseksi, ja oli merkittävä tekijä kirjallisesti käsikirjoituksen. WS saadaan alan kirjallisuudessa. LX kerätään potilaan kliiniset tiedot. ZX ja ML käännetään ja oikolukea käsikirjoituksen Englanti. Kaikki kirjoittajat lukea ja hyväksyi käsikirjoituksen.

• Laitteet arvostelu: Mahalaukun intramucosal pH mittaus
• Haastava tapaus mahalaukun pistorasiaan tukkeuma (Bouverets oireyhtymä): tapausselostus