Ультразвуковая диагностика врожденных мембранозной тощей стеноза желудка и дублирования киста у новорожденного: случай report

Ультразвуковая диагностика врожденных мембранозной тощей стеноза желудка и дублирования киста у новорожденного: отчет дела
Аннотация
Введение
Врожденное тощей стеноза желудка и дублирование цисты очень редкие врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта у новорожденных. Мы представляем случай врожденной мембранозной тощей стеноза, связанного с желудочным дублирования кист, которое было диагностировано с помощью ультразвукового исследования. Насколько нам известно, это первый доклад ультразвуковой диагностики врожденных мембранозной тощей стеноза, связанного с желудочной дублирования киста у новорожденного.
Клинический случай
A 1-месячным китайская девочка преподносят снарядом рвота и гипертермии в течение 3-х дней. Исследование верхних отделов желудочно-контраст показала неполное дуоденальной непроходимости; однако, ультразвуковое исследование показало врожденные мембранную тощей стеноз, связанный с желудочным дупликации кисту. После хирургического удаления тощей оболочки желудка и дублирования киста, она хорошо восстановилась, без желчной рвоты в 1-летний период наблюдения.
Заключение
Ультрасонография является полезным инструментом для оценки мембранозной тощей стеноза и идентификации мелких, бессимптомные желудочно-кишечного тракта дублирования кист.
Ключевые слова
Врожденные перепончатая тощей стеноз желудочный тиражирование киста Новорождённых.Детская ультрасонографии Введение
Врожденные тощей стеноз желудка и дублирование цисты очень редкие врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у новорожденных; показатель распространенности jejunoileal атрезии и стеноза Сообщалось, что между 1 в 330 и 0,9 в 10000 родившихся живыми, и стеноз встречается в 7% случаев [1]. Частота дублирования кист пищеварительной системы составляет приблизительно 1 на 4500 живорожденных [2], и желудочные дублирование кист составляют лишь от 4 до 5% этих случаев [3, 4]. Мы представляем случай врожденной мембранозной тощей стеноза, связанного с желудочным дублирования кист, которое было диагностировано с помощью ультразвукового исследования. Пациент перенес операцию и хорошо восстановилась. Насколько нам известно, это первый доклад ультразвуковой диагностики врожденных мембранозной тощей стеноза, связанного с желудочной дублирования киста у новорожденного.
Клинический случай
A 1-месячным китайская девочка подарил нашим отделение неотложной помощи с рвотой и высокосортной лихорадки, которая произошла в течение 3-х дней. Лихорадка не была связана с суровости и ознобом. Она представила с историей прерывистого снарядом и желчной рвоты после кормления грудью. Рвота произошла примерно в пять раз каждый день, в объеме 10 мл в каждом конкретном случае. Общее физическое обследование показало, температура 39 ° С, частота пульса 100 /мин, а частота дыхания 30 /мин. На брюшной обследования, не наблюдалось вздутие живота, региональная нежность или отскока, и никаких масс или внутренностей не может быть пальпируется. перистальтических звуков были слышны, и другие физические результаты экспертизы были нормальными. Исследование верхней GI контраст в другой больнице показала неполное дуоденальной непроходимости (рис. 1). Тем не менее, чтобы уточнить причину кишечной непроходимости, впоследствии она подверглась ультрасонографическое обследование после госпитализации. Ультразвуковое исследование показало непрерывное открытие привратника и значительным расширением ее двенадцатиперстной кишки; Верхняя часть ее тощей в левой части живота был приблизительно 4 см в диаметре, и мы наблюдали частые обратный перистальтику. Внутрипросветного мембрана была видна в дилатационной дистального участка тощей (рис. 2), а "Billow" в проксимальном отделе тощей кишки было видно, чтобы периодически входить и выходить из точечным отверстием в слизистой мембране. Дистальный кишку спущенном, и там было отсутствие газа; ультразвуковое исследование, был рассмотрен диагноз врожденной мембранозной тощей стеноза. Кроме того, УЗИ показало кистозная структура размером 2,0 × 1,5 см в большей кривизны в левом подреберье (рис. 3). Он был надежно закреплен на стенке желудка, и киста стены состояли из внутренней эхогенной обода и внешней эхогенной области обода. Центральная площадь была гипоэхогенная. Желудочный дублирования киста считается наиболее вероятный диагноз и лапаротомию был запланирован после первоначальной стабилизации. Во время операции тощей стеноз расположен примерно в 15 см от связки Treitz и диафрагму с точечным отверстием в кишечной полости была найдена и резекцию. Кроме того, было проведено хирургическое удаление кисты, расположенной на большой кривизны желудка. Гистопатологическое исследование показало, что обе стороны резекцию кишечной мембраны были покрыты слизистой кишечника (рис. 4), и структура слизистой оболочки желудка и гладкой мускулатуры в стенке кисты, подтверждая диагноз мембранозной тощей стеноза и желудочном энтерогенная киста (рис. 5). Послеоперационного восстановления была небогата, и она была выписана на девятый день после операции. Она хорошо восстановился, без желчной рвоты в 1-летний период наблюдения. Инжир. 1 верхних отделов желудочно-контрастное исследование, показывающее выраженная дилатация двенадцатиперстной кишки
рис. 2 Ультрасонография показывает дилатацию двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тощей кишки. Мембрана (стрелка
) и обскура (малая стрелолист
) наблюдаются в тощей мембране
Рис. 3 Ультрасонографическая изображение желудка дублирования киста. Это было 1,5 × 1.4cm и тесно прикреплен большой кривизны желудка
рис. 4 Гистопатологические исследования, показывающий обе стороны мембраны резекцию кишечника, покрытые слизистой оболочкой кишечника
Рис. 5 Гистологическое исследование резекцию кисты. Слизистую оболочку желудка и гладких мышц наблюдаются в стенке киста
Обсуждение
В целом, симптомы у больных с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта настоящего в ранние сроки после рождения с рецидивирующим, прогрессирующим рвота. Желчный рвота указывает на непроходимость дистальных к ампуле Vater [5], что требует немедленного и правильного диагноза и хирургической коррекции, чтобы избежать серьезных осложнений. Как правило, в течение 3-х часов после рождения, весь тонкий кишечник содержит газ, в то время как газ наблюдается в сигмовидной кишке 8 до 9 часов после рождения [6]. У некоторых больных с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта, вызывая препятствия, проксимальная кишечника с поражением проявляет дилатацию и выпот, и дистальной кишечной полости имеет мало или нет газа, создавая тем самым благоприятные условия для ультразвукового обнаружения повреждений. Кроме того, ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта является неинвазивным, простой, радиационно-свободный, и достаточно точным для диагностики GI обструкции. Таким образом, ультразвуковое исследование играет важную роль в оценке пациентов с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта. Ультразвук был использован в качестве альтернативы исследованиям бария в диагностике некоторых врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта, в том числе кольцеобразной поджелудочной железы, гипертрофический стеноз привратника, кишечными дублирования кист, мальротация и заворота средней кишки [5]. Тем не менее, использование ультразвукового исследования для обнаружения и диагностики перепончатой ​​тощей стеноза не ранее сообщалось в литературе. Предыдущее исследование показало, что jejunoileal атрезия и стеноз трудно оценить [7]. В данном случае, ультразвуковое исследование показало слизистого диафрагму с точечным отверстием в тощей кишке, двенадцатиперстной кишке и тощей кишке проксимально петли значительно расширены с жидкостью, и дистальном отделе тонкой кишки спущенный с небольшим количеством газа. Основываясь на этом, ультразвуковое исследование может иметь большее значение при оценке мембранозной тощей стеноза, так как она позволяет различие от атрезии и обеспечивает отличные анатомические детали для правильной диагностики и планирования лечения.
Тиражирование кисты редкие врожденные аномалии, которые могут возникнуть в любая часть желудочно-кишечного тракта, хотя наиболее распространенным является сайт подвздошной кишки [3]. Желудочный дублирование Кисты представляют только 4 до 5% от дублирования кист и расположены вдоль большой кривизны желудка, как правило, в антральном [3, 4]. Возможные причины желудка дублирования кист включают в себя ошибки в реканализации желудочно-кишечного тракта, теория McLetchie о формировании тяги дивертикула, вызванного эндо-эктодермальное спаек, расколоть хорды, и частичное двойникования [8, 9]. На клиническое обследование, желудка дублирование кист может представлять с туманной боли в животе, рвота, а иногда ощутимая брюшная масс; Однако, презентация, как правило, протекает бессимптомно и поэтому трудно диагностировать [10]. В данном случае, желудка дублирования киста кстати диагноз УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование показало небольшое киста на большой кривизне желудка в левом подреберье. Характерные особенности ультразвуковых дублированию Г.И. киста являются гипоэхогенная мышечная обод, окружающий эхогенный слизистую оболочку; эти особенности являются специфическими для желудка дублирования кист и не видны с другими кистозным поражением [11]. Тем не менее, в данном случае, контрастное исследование верхнего желудочно-кишечного тракта проводили, без признаков массовых поражений. Этот отчет пример иллюстрирует важную роль ультразвукового исследования в выявлении небольших, неожиданных дублирования кист.
Выводы
С помощью ультразвукового исследования, мы успешно поставили диагноз врожденный мембранную тощей стеноз, связанный с желудочным дупликации киста у новорожденного. Этот случай подчеркивает, что ультразвуковое исследование у ребенка с врожденным стенозом тощей был эффективен в качестве диагностического модальности. Кроме того, ультразвуковое исследование может быть полезным для точной идентификации малых и бессимптомных дублирования GI кист. Ультразвук превосходит радиографии для выявления причины некоторых кишечных препятствий, предполагая, что младенцы с желчной рвотой должны иметь рутинную УЗИ для установления диагноза.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от законного опекуна пациента для публикации этого случая отчет и сопутствующие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала
Аббревиатура
GI:.
Желудочно-кишечного тракта на
Объявления
Выражение признательности
Мы очень благодарны нашему руководителю, Editage, и д-р Чжэн Wenhui, который предоставил ценные рекомендации на каждом этапе написания этого отчета.
конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов
. вклад авторов
LQ, выполненные в ультрасонографическое рассмотрение дела, и был одной из основных причин в письменном виде рукописи. WS получил соответствующую литературу. LX собраны клинические данные пациента. ZX и ML переведены и вычитать рукопись на английском языке. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

• Обзор оборудования: измерение pH Желудочный intramucosal
• Увлекательную случай желудочного выпускном обструкции (синдром Bouverets): клинический случай