Prognostični analiza želodca gastrointestinalni stromalni tumor s sinhronim rakom želodca

Prognostični analiza želodca gastrointestinalni stromalni tumor s sinhronim raka želodca
Abstract
ozadju
Veliko bolnikov z razjedo gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) in sinhronim raka želodca so bili opisani najbolj v študijah posameznih primerov. Mi naknadno raziskovali clinicopathologic značilnosti in prognostičnih učinke želodčne GIST pri bolnikih z sinhronem rakom želodca.
Metode
Študija je vključevala 170 bolnikov z želodčno GIST, ki je bil popolnoma kirurško resekcijo (kurativna R0) od januarja 2000 do decembra 2011 . Dvainštirideset bolniki so imeli sinhrono raka na želodcu (CA Group), medtem ko 128 niso (Non-CA Group). . V clinicopathologic lastnosti in potencialne napovedni dejavniki v obeh skupinah so primerjali
Rezultati
bolnikov v skupini CA imeli več očitnih simptomov, vendar nižja stopnja predoperativnega diagnozo želodčne GIST (P
< 0,05) . Obe skupini na spol, starost, največji premer tumorja, stratifikacijo tveganja, razjede tumor povezana, in CD117 in CD34 izrazu bistveno razlikovali (P
< 0,05 vsak). Univariatna analiza je pokazala, da so starost, stratifikacija tveganja, postoperativni ustni imatinib in sinhronim želodčni rak napovedni dejavniki preživetja (P
< 0,05). Cox regresijska analiza je pokazala, da so bile stratifikacija tveganja, postoperativni ustni imatinib in sinhronim želodčni rak neodvisni napovedujejo preživetja (P
< 0,05). Stratificiran analiza je pokazala, da je 5-letna stopnja celokupno preživetje nižja pri bolnikih s sinhronim rakom želodca kot pri tistih brez sinhronem raka želodca.
Sklepi
želodca GIST sinhronskim raka želodca imeli nižjo stopnjo predoperativno diagnostiko, s pravilno diagnoza pogosto zgrešil. Preživetje pa je odvisna predvsem od raka želodca.
Ključne besede
gastrointestinalni stromalni tumor sinhrono želodčni rak tveganja stratifikacija Prognoza Ozadje
na gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) je najpogostejši mezenhimske tumor prebavil, s najpogostejše stran čemer želodec. Od prvega poročila sinhronih epitelnih in stromalnih tumorjev v želodcu leta 2000 [1], ki so bili opisani številni bolniki z razjedo GIST in sinhronim raka želodca, najbolj v študijah posameznih primerov [2-8]. Vendar pa je malo znanega o sinhrono GIST in raka želodca. Njegove clinicopathologic značilnosti in napovedni dejavniki so nejasne. Zato smo za nazaj v primerjavi clinicopathologic ugotovitve in prognostičnih dejavnikov pri bolnikih s primarno GIST s tistimi pri bolnikih s primarno GIST in sinhronim raka želodca.
Metode
v obdobju od januarja 2000 do decembra 2011, 194 bolniki z diagnozo primarne želodca GIST doživela kirurško zdravljenje v odvisnih bolnišnici unije Fujian Medical University, Fuzhou, Kitajska. Bolniki so bili vključeni, če je njihova diagnoza GIST potrjena patološko po operaciji, in če so bili prvotno popolno kirurško resekcijo (kurativna R0) za GIST in /ali raka želodca v naši bolnišnici. Bolniki so bili izključeni, če so imeli razen rakom želodca, skupaj z želodčno GIST maligna obolenja; če bi imeli oddaljenih metastaz pred operacijo; ali če je bil njihov patološki diagnoza nepopolna. Izmed 170 bolnikov, vključenih je bilo 42 sinhrono raka želodca (Group CA), in 128 niso (Non-CA Group).
Kombinacije trebušne ultrazvokom, računalniška tomografija /slikanje z magnetno resonanco, gastroskopija /endoskopski ultrazvok bili uporabljeni za diagnostiko GIST /rakom želodca in za oceno resektabilnost. Metastatske bolezni je ocenil računalniške tomografije prsnega koša, trebuha in medenice in /ali prsih radiografijo. Kirurška resekcija (enucleation, klin resekcijo, segmentno resekcijo in skupno /vmesnega seštevka resekcija organ) od GIST je bila izvedena po mestu tumorja in velikosti. Vsi bolniki z rakom želodca doživel D2 limfadenektomijo, ki ga je japonski klasifikaciji želodca karcinomom (JCGC) je opisano v [9]. Stratifikacija tveganje GIST je bila v skladu s predlagano spremembo klasifikacije NIH soglasja za GIST [10]. Oder TNM raka želodca, je temeljila na 7. izdaji UICC sistema /TNM [11]. Bolniki, ki so razvrščene kot srednje tveganje ali visokega tveganja so bili predlagani za sprejem 400 mg imatiniba ustno po operaciji, sprejetih enkrat na dan s hrano, v obliki 100 mg kapsul. Terapija je običajno na voljo za približno 2 leti za vmesno tveganje in 3 leta za visoko tveganje.
Bolnike so spremljali usposobljeno preiskovalci po pošti, e-pošti, telefonu, obiski bolnikov ali posvetovanj v ambulanti. Zadnji spremljanje datum je bil februarja 2013. Trajanje Preživetje je definirano kot interval med datumom transakcije datum zadnjega stika, datum smrti, ali datum, na katerega so se zbirali podatki preživetje (zaradi, na primer, za izgubo kontakt ali smrt zaradi drugih vzrokov).
statistična analiza
je vse statistična analiza je bila opravljena s pomočjo statističnega paketa za družbene vede (SPSS), različica 18,0 za Windows (SPSS Inc., Chicago, ZDA). Merilni podatki so poročali kot sredstvo ± standardni odkloni, medtem ko so bile naštete podatke ocenjena s pomočjo hi-kvadrat ali Fisherjev test. Kaplan-Meier krivulje so bili uporabljeni za oceno celotni čas preživetja, z enolastnostnimi primerjave med skupinami s pomočjo testa log-ranga. Multivariatna analiza z uporabo modela Cox je bila uporabljena za oceno neodvisne predvidevanja za preživetje. U D
vrednost < 0.05 smo imeli statistično značilno
Etična odobritev
Odbor za etiko Fujian Medical University Hospital unije odobril ta retrospektivno študijo.. Pisno soglasje je dal bolnikov za svoje informacije, ki se shranjujejo v bazo podatkov bolnišnicah in se uporabljajo za raziskave.
Rezultati
Clinicopathologic ima
V 170 bolnikov je bilo 93 moških in 77 ženskih, z moškim za ženske v razmerju 1,21: 1. Povprečna starost ob diagnozi GIST je bila 61,1 ± 12,0 let. Za GIST, je bilo 52 bolnikov, so razvrščene kot zelo nizko stopnjo tveganja, 58 kot nizko tveganje, 29 kot vmesna tveganja, in 31, kot visoko tveganje. V Skupini CA, je bila uprizoritev sinhronega raka želodca, kakor sledi: 14 bolnikov so razvrščene kot Stage IA, 8 v fazi IB, 5 v fazi IIA, 1 v fazi IIB, 7 kot Stage IIIA, 4 kot stopnji IIIB, in 3, kot Stage IIIC. Histološka podtip raka želodca, je bila naslednja: bilo je 6 bolnikov razvrščen kot dobro diferenciran, 21 kot zmerno razlikujejo, 10 kot slabo diferenciran in 5 kot pečat obroč celic (SRC) histologijo. V primerjavi s skupino na Non-CA, je imela skupina CA višji odstotek moških, je bil starejši v starosti, in je imel nižjo frekvenco razjedo, manjšim premerom tumorja, nižjo stratifikacijo tveganja, in nižje stopnje pozitivnosti za CD117 in CD34, z vsemi temi razlike statistično značilne (tabela 1) .table 1 Clinicopathologic značilnosti vseh bolnikov (primeri (%))
Postavke
Non-CA Group
skupino CA

P *
Spol
0,001 *
moški /ženska
61 (47,7) /67 (52,3)
32 (76,2) /10 (23,8)
Age (yr)
0,001 *
≤ 60 /> 60
75 (58,6) /53 (41,4)
12 (28,6) /30 (71,4)
tumor lokacijo
zgornjem
61 (47,7)
14 (33,3)
Bližnji
45 (35,2)
20 (47,6)
Spodnja
22 (17,2)
8 (19,0)
Greatest premer tumorja (cm)
0.000 *
≤ 2
19 (14,8)
35 (83,3)
s > 2 do 5
69 (53,9)
7 (16,7)
s > 5 do 10
24 (18,8)
0 (0.0)
> 10
16 (12,5)
0 (0.0)
Tumor krvavitev
Da /Ne
15 (11,7 ) /113 (88,3)
1 (2.4) /41 (97,6)
Tumor razjede
0,014 *
Da /Ne
36 (28,6) /92 (71,4)
4 (9.5) /38 (90,5)
mitotičnem štetje
≤ 5/50 HPF
97 (75,8)
38 (90,5)
s > 5 do 10/50 HPF
21 (16,4)
3 (7.1)
> 10/50 HPF
10 (7,8)
1 (2.4)
stratifikacija tveganja
0.000 *
Zelo nizko
17 (13,3)
35 (83,3)
Nizka
54 (42,2)
4 (9.5)
Vmesna
27 (21,1)
2 (4.8)
Visoka
30 (23,4)
1 (2.4)
tumorske nekroze
Da /Ne
7 (5,5) /121 (94,5)
1 (2.4) /41 ( 97.6)
cistični tumor
Da /Ne
10 (0,8) /118 (92,2)
0 (0.0) /42 (100,0)
CD117
0,009 *
(-) /(+)
19 (14,8) /109 (85,2)
14 (33,3) /28 (66,7)
CD34
0.000 *
(-) /(+)
11 (8,6) /117 (91,4)
17 (40,5) /25 (59,5)
SMA
(-) /(+)
82 (64,1) /46 (35,9)
30 (71,4) /12 (28,6)
S-100
(-) /(+)
116 (90,6) /12 (9.4)
38 (90,5) /4 ( 9.5)
Pooperativni zapleti
Da /Ne
18 (14,1) /110 (85,9)
9 (21,4) /33 (78,6)
* Analiza variance. P
< 0.05 je pomembno. CA Group, bolniki želodca GIST s sinhronim rakom želodca; Non-CA Group, GIST bolniki želodca brez sinhrono raka želodca.
Diagnoza
Od 146 (85,9%) simptomatskih bolnikov, 97 je imel bolečine v trebuhu, 38 je bilo v trebuhu nežnost, 33 je bilo črno blato, 32 je bilo napihnjenost trebuha, 30 je imela izgubo teže, 18 je bilo spahovanje, 16 je imela anoreksijo, 16 je bilo kislo refluks, 16 je bilo Hematemeza, 14 je imela maso v trebuhu, je 11 imelo izgubo moči, 11 je bilo disfagija, 7 sta bruhanje in 6 je imel slabost. Delež bolnikov s simptomi je bil v OP bistveno višja kot v skupini Non-CA (P
< 0,05) (tabela 1). Od 97 bolnikov predoperativno diagnozo želodčnega GIST, 50 so diagnosticirali z računalniško tomografijo, 38 z abdominalno ultrazvokom, 8 magnetno resonanco, 2, gastroskopijo, in 37 s endoskopski ultrazvok, medtem ko je bilo 8 bolnikov je potrdila, da so bolezni z endoskopsko biopsijo patologija. Starinokope v preostalih 73 bolnikov so naključno odkrita med operacijo ali pooperativno analizo odstranjenimi osebkov, pri bolnikih, ki se nato diagnozo želodčnega GIST ga pooperacijske patologije. Od 128 bolnikov v skupini Non-CA, je bilo ugotovljenih 88 tumorji (68,8%) pred operacijo, vendar ni potrjena s patologijo, 8 (6,3%) so potrdili pred operacijo in 32 (25,0%) je bila potrjena po operaciji. V skupini CA pa je bila odkrita samo 1 tumorskega (2,4%) pred operacijo, ker je bilo 41 (97,6%) potrjena po operaciji. Stopnja predoperativnega diagnoze je bila v OP precej nižja kot v skupini Non-CA (2,4% v primerjavi z 97,6%, P
= 0,000) (tabela 2) .table 2 Diagnoza vseh bolnikov (primeri (%))
Elementi
Non-CA Group
Group CA
P *
Simptom
0,012 *
simptomatsko
105 ( 82.0)
41 (97,6)
Nesimptomatično
23 (18,0)
1 (2.4)
Diagnoza
0.000 *
Predoperativno
96 (75,0)
1 (2.4)
Pooperativna
32 (25,0)
41 (97,6)
* Analiza variance. P
< 0.05 je pomembno. CA Group, bolniki želodca GIST s sinhronim rakom želodca; Non-CA Group, bolnikov želodca Gist brez sinhronega raka želodca.
Dolgoročne kirurški rezultati
Od 170 bolnikov, je bilo 165 (97,1%), sledijo za 2 do 127 mesecev (mediana 38 mesecev), vključno z 40 bolnikov (95,2%), v skupini CA in 125 (97,7%) v skupini Non-CA. Med spremljanjem, 23 bolnikov je umrlo, 14 v CA in 9 v skupini Non-CA. 3- in 5-letno skupno preživetje (OS) mere so bile 87,0% in 82,3%, v tem zaporedju, za celotno kohorto, 62,6% in 57,8%, v tem zaporedju, za skupino CA, in 94,8% in 90,1%, oziroma za skupina Non-CA. Razlike med skupinama so bile statistično nepomembna (slika 1). Slika 1 ocen Kaplan-Meier splošne stopnje preživetja. Ocena po Kaplan-Meier splošne stopnje preživetja relativne prisotnosti ali odsotnosti sinhronem raka želodca pri bolnikih z gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) (n = 170, χ2 = 22,508, P
= 0,000). CA Group, bolniki želodca GIST s sinhronim rakom želodca; Non-CA Group, bolniki želodca GIST brez sinhrono raka želodca.
Univariatne in multivariatne analize preživetja
analizo univariatne pokazala, da so starost bolnika, stratifikacija tveganja, pooperativna ustno imatinib in sinhroni rak želodca napovedne dejavnike za preživetje (P
< 0,05; tabela 3). Cox regresijska analiza je pokazala, da so bile stratifikacija tveganja, postoperativni ustni imatinib in sinhronim želodčni rak neodvisni napovedujejo OS (P
< 0,05; tabela 4) .table 3 Univariatna analiza spremenljivk, povezanih s preživetjem pri 170 bolnikih z želodčnega gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)
postavk
primerih (5-letno preživetje,%)
P *
Spol
Moški /Ženski
93 (77,1 ) /77 (88,2)
Age (yr)
0,020 *
≤ 60 /> 60
87 (89,3) /83 (74,2)
tumor lokacijo
Zgornje /Middle /nižji
75 (84,0) /65 (76,3) /30 (92,1)
Največji premer tumorja (cm)
≤ 2 /> 2 do 5 /> 5 do 10 /> 10
54 (77,3) /76 (92,5) /24 (78,4) /16 (63,3)
tumorje krvavitev
Da /Ne
16. (100,0) /154 (80,1)
Tumor razjede
Yes /No
40 (92,3) /130 (78,4)
Mitotićno števila (/50 HPF)
≤ 5 /> 5 do 10 /> 10
135 (86,1) /24 (67,9) /11 (70,7)
stratifikacija tveganja
0,004 *
Zelo nizko
52 (76,2)
nizka
58 (94,2)
Vmesna
29 (96,6)
Visoka
31 (58,4)
CD117
(-) /(+)
33 (64,8) /137 (85,8)
CD34
(- ) /(+)
28 (71,2) /142 (84,3)
SMA
(-) /(+)
112 (82,2) /58 (82,9)
S-100
(-) /(+)
154 (82,3) /16 (84,4)
tumorske nekroze
Da /Ne
8 (87,5) /162 (81,7)
Cistična tumor
Yes /No
10 (100,0) /160 (81,6)
sinhrono rak želodca
0.000 *
Da /Ne
42 (57,8) /128 (90,1)
SRC v sinhronem raka želodca
Da /Ne
5 (40%) /37 (59,2)
Pooperativni zapleti
Da /Ne
27 (83,8) /141 (82,2)
pooperativna oral imatinib
0,009 *
Da /Ne
53 (97,0) /117 (77,3)
SRC
, Pečatnjak celic.
* Analiza variance. P
< 0.05 je pomembno
Tabela 4 Multivariatna analiza dejavnikov prognostičnih preživetja pri bolnikih z razjedo gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) in sinhronim raka želodca
Parametri
β
.
SE
Wald
P *
RR
95% CI
dobe
-0.596
0,481
1,531
0,551
0,215-1,416
sinhrono rak želodca
-2,296
0,602
14,571
0.000 *
0,101
0,031-0,327
stratifikacija tveganja
24,190
0.000 *
zelo nizka v primerjavi z visoko
-2,504
0,607
17,001
0.000 *
0,082
0,025-0,269
nizka v primerjavi z visoko
-2,544
0,682
13,895
0.000 *
0,079
0,021-0,299
Intermediate v primerjavi z visoko
-2,638
1.060
6,191
0,013 *
0,071
0,009-0,571
Pooperativna ustno imatinib
2,213
1.045
4,489
0,034 *
9,146
1,180-70,864
* Analiza variance. P
< 0.05 je pomembno
analizo preživetja na podlagi stratifikacije tveganja
bila stopnja preživetja 5-letno bistveno nižja pri bolnikih s sinhronim rakom želodca kot pri bolnikih brez sinhronega rakom želodca, tako med bolniki, stratifikacija kot. počutje na zelo nizko tveganje /nizko tveganje (60,2% proti 98,6%, P
< 0,05) in med tistimi, stratifikacija kot pri vmesni tveganje /z visokim tveganjem (33,3% proti 98,1%, P
< 0,05) (slika 2). Slika 2 ocen Kaplan-Meier splošne stopnje preživetja na podlagi stratifikacije tveganja. Kaplan-Meier ocene skupne stopnje preživetja v želodca gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) bolnikov z in brez sinhronem raka želodca in na (A) zelo nizko /nizkim tveganjem (n = 110, χ2 = 22,800, P
= 0,000) in (b), srednje /visoko tveganje (n = 60, χ2 = 11,123, P
= 0,001).
Razprava
incidenca GIST je le približno 10 do 20 primerov na milijon na leto, [12 -16] s želodca GIST čemer je najpogostejša vrsta. Čeprav so starinokope redki, delež GIST bolnikih, ki sočasno z drugimi malignimi boleznimi, ni majhna. Zlasti kombinacija želodca GIST in sinhronim raka želodca razmeroma pogosto. Analiza 14 raziskav je pokazala, da je 4,5% do 33% bolnikov z GIST hkrati z drugimi novotvorbe [17]. V naši seriji smo ugotovili, da je 42 od 170 (24,7%) bolnikov z želodčnih starinokope predstavil s sinhroni želodca raka. Želodčne starinokope skupaj s sinhronskim raka želodca imajo specifične patološke značilnosti. Na primer, je bilo 14 od 15 želodca starinokope s sinhronim rakom želodca, manjši od 2,0 cm velikosti, s petnajstega pa 2,5 cm; Poleg tega so skoraj vse od teh tumorjev stratificirani kot zelo nizko ali majhnim tveganjem [2]. Prav tako smo ugotovili, da je bila večina želodca starinokope pri bolnikih s sinhronim rakom želodca majhna in zelo nizkim ali nizkim tveganjem malignosti. Poleg tega je le eden od 42 bolnikov (2,4%) je pokazala, da imajo želodčne Kratka s sinhronim rakom želodca je bil diagnosticiran predoperativno, vsi ostali med operacijo ali v pooperativnem patologiji odkrita po naključju, ugotovitev, v skladu s predhodnimi rezultati [1, 2, 18 ].
Klinični znaki želodca GIST so nespecifične, nekateri bolniki, ki nima klinične manifestacije, ko je tumor majhen. Predoperativna diagnoza GIST odvisna predvsem od načinov slikanja, kot so računalniški tomografiji in endoskopijo [19, 20]. Pri bolnikih s hkratno rakom želodca in želodca GIST so simptomi želodca GIST pogosto zakriti kliničnih simptomov raka želodca. Večina teh bolnikov je imelo majhne starinokope (< 2.0 cm) in videl zdravnika za simptomov raka želodca. Poleg tega, ker je bila večina želodca starinokope Submukozno, mišična ali subserosal bolniki pogosto ni bilo mogoče predoperativno diagnosticirali z endoskopsko biopsijo. Poleg tega mnogi zdravniki nimajo znanja za več primarnih tumorjev in so zadovoljni z diagnozo raka želodca sam, kar ima za posledico nizko stopnjo predoperativnega diagnozi želodčnega GIST.
Zanimivo je, da smo ugotovili, da je v želodcu bolniki z GIST s sinhronim rakom želodca so starejši v starosti v primerjavi s tistimi brez sinhrono raka želodca, in da je napovedni dejavnik preživetja. Vendar pa starost ni bila neodvisna napovednik OS. predvidevali smo, da se lahko ugotovitev povezana z visoko incidenco raka želodca pri starejših pacientih. Poleg tega, starejši lahko z nekaj spremembami genov profilu izražanja in nižjo imunosti, ki izhajajo iz lažje trpijo sinhronih tumorjev. Nadaljnje raziskave so potrebne za izražanje genov v primarnih tumorskih celic iz starejših in mlajših bolnikih in signalov nam lahko prinese tudi nekaj namigov na te ugotovitve.
Skupna imunohistokemija vključeni CD117, CD34, SMA, so bili analizirani S-100 GIST v naši raziskavi, kjer smo ugotovili statistično različne pozitivne stopnje CD117 in CD34 med skupinami. Vendar pa nadaljnja analiza prognoza je predlagal ta ugotovitev ni bila povezana z prognozo. Ugotovili smo, da je imel želodca GIST sinhronskim raka želodca nižjo pozitivno stopnjo CD117 in CD34, ki temelji na velikem vzorcu. To je bila ugotovitev niso naleteli prej v literaturi. Morda bi bilo vredno tvorijo osnovo razvrščanja GIST tumorjev v skladu z njo. je potrebnih več raziskav.
Prej je GIST povezano s slabo prognozo, s 5-letne stopnje OS po R0 resekcijo v razponu od 28% do 65%, [21-25] in poročanja, ki so imeli bolniki z razjedo GIST druge študije 5-letna stopnja OS 42% [26]. Dodatne študije, izboljšave kirurške spretnosti ter uvajanje ciljnega imatiniba molekularno drog bistveno izboljšala prognozo bolnikov z GIST, z raziskavo v letu 2010 poročala o 5-letno stopnjo OS pri 187 bolnikih z želodčno GIST čemer je 75,9% [27 ]. Nekaj ​​študij do sedaj bili ocenjeni prognozo bolnikov z sinhrono želodca GIST in raka želodca. Študija 22 bolnikov z želodčno GIST in sinhronim raka želodca, ki so opravili kirurško zdravljenje ugotovljeno, da je 5-letna stopnja OS 57,8%, z mediano časa preživetja 36 mesecev [28]. Ugotovili smo, da je 5-letna stopnja OS pri bolnikih bistveno nižja pri bolnikih želodčnih GIST kot brez raka želodca. Poleg tega so bile stratifikacija tveganja in prisotnost sinhrono raka želodca neodvisni napovedni dejavnik preživetja. Prognoza pacientov želodca GIST so poročali, da revnejši za tiste s sinhronim raka želodca, kot za tiste brez sinhronega raka želodca, glede stratifikacije tveganje [4]. Prav tako smo ugotovili, da so 5-letno OS stopnje bistveno nižje pri bolnikih z sinhronem rakom želodca, kot pri tistih brez sinhronega raka želodca, ali so bili bolniki, stratifikacija v zelo nizko /nizkim tveganjem ali vmesnih /visoko rizičnih skupin. Tako so zaradi manjše velikosti tumorja, nižji stratifikacije tveganja in nižjega povratno tveganje po popolni resekcijo je bila prognoza pacientov želodca GIST s sinhronim raka želodca dobra, GIST sama z malo vpliva na prognozo bolnikov. Glavni vzrok za slabo prognozo pri teh bolnikih je bila napredna sinhrono raka želodca, kar kaže, da bi se aktivno zdravljenje sinhronega raka želodca izboljša dolgoročno preživetje teh bolnikov.
Nekatere študije so pokazale, da je SRC histologijo povezana z slabšemu preživetju kot non -SR C [29-31]. V naši raziskavi je bilo 5 bolnikov s SRC rakom v sinhronem rakom želodca. Za študij pomen ZRC histologijo za preživetje, se je univariatne analize naredili pri bolnikih želodca GIST z ZRS ali ne-SRC, z rezultatom, ki ni bistvenih razlik. Vendar pa bi bil rezultat omejitve majhnega vzorca. Prejšnja poročila prognozo bolnikov s SRC bilo sporno. Nekatere študije poročajo boljše stopnje 5-letno preživetje v SRC, kot pri drugih vrstah celic v začetku rakom želodca [32, 33]. Vendar pa drugi navedlo, da ni bistvenih razlik, ko je stopnja raka želodca ujemajo [34]. Predlagano je bilo tudi, da je SRC histologijo neodvisen napovedovalec slabo prognozo raka želodca [29].
Vse starinokope se šteje, da ima maligni potencial. Poleg tega je pri bolnikih z razjedo GIST in sinhronim raka želodca, večje velikosti starinokope in višjo stratifikacije tveganja so povezana z visoko stopnjo ponovitve bolezni in slabo prognozo, tudi po popolni resekciji GIST [35]. Zato je treba v želodcu GIST je treba odstraniti, če slučajno odkrili med operacijo za rakom želodca; ko je treba upoštevati je potrebno, ciljno zdravljenje.
Sklepi
želodca GIST sinhronskim raka želodca imeli nižjo stopnjo predoperativno diagnostiko, s pravilno diagnozo pogosto zgrešil. Preživetje pa je odvisna predvsem od raka želodca, kar nakazuje, da bi bila aktivna zdravljenje sinhronega raka želodca izboljša dolgoročno preživetje teh bolnikov. Poleg tega je treba v želodcu starinokope treba odstraniti, če slučajno odkrili med operacijo za rakom želodca; ., Ko je treba upoštevati je potrebno, ciljno zdravljenje
soglasje PODJETJA
je pisno obvestil pridobili soglasje bolnika za objavo tega poročila in vse spremljajoče slike
Kratice
GIST.
gastrointestinalni stromalni tumor
OS:
celokupno preživetje
SRC.
Pečatnjak cell

IZJAVE
avtorjev originalnih predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2013_1533_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 12957_2013_1533_MOESM1_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za sliko 2 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčne interes. Prispevkov
avtorjev
ML, JXL in CMH oblikovani študija in sodeloval pri oblikovanju in usklajevanju. ML, JXL, PL, JWX, JBW in JL pomagal zbirati podatke. ML izvedli statistično analizo. ML in JXL pripravila rokopis. CMH in CHZ pomagal popraviti papir kritično za pomemben intelektualni vsebino. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Razmerje med obroku sprememb srčne funkcije levega prekata, koncentracije glukoze in inzulina, praznjenje želodca in sitosti v zdravem subjects
• Učinek splošne anestezije na želodcu myoelectric dejavnosti v eksperimentalni pigs