analyse pronostique de gastrique tumeur stromale gastro-intestinale avec le cancer gastrique synchrone

analyse pronostique de gastrique tumeur stromale gastro-intestinale avec le cancer gastrique synchrone
De nombreux patients Résumé de l'arrière-plan avec gastrique tumeur stromales gastro-intestinales (GIST) et le cancer gastrique synchrone ont été décrits, la plupart des études de cas simples. Nous avons rétrospectivement étudié les caractéristiques clinico-pathologiques et les effets pronostiques des GIST gastriques chez les patients atteints de cancer gastrique synchrone.
Méthodes
L'étude a inclus 170 patients atteints de GIST gastrique, qui avait subi une résection chirurgicale complète (R0) de Janvier 2000 à Décembre 2011 . Quarante-deux patients avaient un cancer gastrique synchrone (CA Groupe), alors que 128 ne l'ont pas (groupe non-CA). . Les résultats de l'clinicopathologiques caractéristiques et potentiels pronostiques facteurs dans les deux groupes ont été comparés
Les patients du groupe CA présentaient des symptômes les plus évidents, mais un taux de diagnostic préopératoire de GIST gastrique (P
< 0,05) . Les deux groupes diffèrent de manière significative dans le sexe, l'âge, le diamètre de la tumeur la plus grande, la stratification du risque, les ulcères associés à des tumeurs, et CD117 et CD34 expression (P
< 0,05 chacun). L'analyse univariée a montré que l'âge, la stratification du risque, l'imatinib orale postopératoire et le cancer gastrique synchrone étaient des facteurs prédictifs de la survie (P
< 0,05). l'analyse de régression de Cox a montré que la stratification du risque, l'imatinib orale postopératoire et le cancer gastrique synchrone étaient des facteurs prédictifs indépendants de la survie (P
< 0,05). Une analyse stratifiée a montré que le taux de survie globale à 5 ans était plus faible chez les patients atteints de cancer gastrique synchrone que chez ceux sans cancer gastrique synchrone.
Conclusions
GIST gastrique avec le cancer gastrique synchrone avait un taux de diagnostic préopératoire, avec exactitude diagnostic souvent manqué. La survie, cependant, dépendait principalement sur le cancer de l'estomac.
Mots-clés
tumeurs stromales gastro-Synchronous risque de cancer gastrique stratification Pronostic Contexte
tumeur stromale gastro-intestinales (GIST) est la tumeur la plus courante mésenchymateuses du tractus gastro-intestinal, avec le site le plus fréquent étant l'estomac. Depuis le premier rapport du épithéliales et stromales tumeurs synchrones dans l'estomac en 2000, [1] de nombreux patients atteints de GIST gastrique et le cancer gastrique synchrone ont été décrits, la plupart des études de cas uniques [2-8]. Cependant, on sait peu sur la GIST synchrone et le cancer gastrique. Ses caractéristiques clinicopathologiques et les facteurs pronostiques ne sont pas claires. Nous avons donc comparé rétrospectivement les résultats clinicopathologiques et facteurs pronostiques chez les patients atteints de GIST primaire avec ceux des patients atteints de GIST primaire et cancer gastrique synchrone.
Méthodes
Entre Janvier 2000 et Décembre 2011, 194 patients diagnostiqués avec GIST gastrique primaire ont subi un traitement chirurgical à l'hôpital de l'Université médicale du Fujian, Fuzhou, Chine Union affilié. Les patients ont été inclus si leur diagnostic de GIST a été confirmé pathologiquement après la chirurgie et si elles ont subi une résection chirurgicale initiale complète (R0) pour GIST et /ou cancer de l'estomac à notre hôpital. Les patients ont été exclus si elles avaient des tumeurs malignes autres que le cancer gastrique avec GIST gastrique; si elles avaient des métastases à distance avant l'intervention; ou si leur diagnostic pathologique était incomplète. Sur les 170 patients inscrits, 42 avaient un cancer gastrique synchrone (CA Groupe), et 128 ne l'ont pas (groupe non-CA).
Combinaisons de l'échographie abdominale, l'imagerie de tomographie /par résonance magnétique calculée, l'échographie gastroscopie /endoscopique ont été utilisés pour le diagnostic de GIST /cancer gastrique et pour évaluer la résécabilité. La maladie métastatique a été évaluée par tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin et /ou une radiographie du thorax. La résection chirurgicale (énucléation, résection cunéiforme, segmentaire résection et résection totale /total d'organes) de la GIST a été réalisée selon le site de la tumeur et la taille. Tous les patients atteints de cancer gastrique ont subi un curage ganglionnaire D2 comme décrit par la classification japonaise de Carcinome gastrique (JCGC) [9]. La stratification du risque de GIST était selon la proposition de modification de la classification de consensus du NIH pour GIST [10]. Le stade TNM du cancer gastrique a été basée sur la 7ème édition du UICC système /TNM [11]. Les patients classés comme présentant un risque intermédiaire ou à haut risque ont été suggérées pour recevoir 400 mg d'imatinib par voie orale après l'opération, une fois par jour avec de la nourriture, sous forme de capsules de 100 mg. La thérapie a été généralement donné pendant environ 2 ans pour le risque intermédiaire et 3 ans pour le risque élevé.
Les patients ont été suivis par des enquêteurs formés par courrier, email, téléphone, visites aux patients ou des consultations à la clinique externe. La dernière date de suivi était Février 2013. durée de survie a été définie comme l'intervalle entre la date de l'opération à la date du dernier contact, date de la mort, ou la date à laquelle a été recueilli de l'information de survie (en raison, par exemple, à la perte de contact ou la mort d'autres causes).
analyse statistique
Toutes analyse statistique a été effectuée en utilisant le progiciel de statistiques pour les sciences sociales (SPSS), la version 18.0 pour Windows (SPSS Inc, Chicago, États-Unis). Les données de mesure ont été signalés en moyenne ± écart-types, alors que les données énumérées ont été évalués en utilisant le chi carré ou le test exact de Fisher. Les courbes de Kaplan-Meier ont été utilisés pour estimer le temps de survie globale, avec des comparaisons univariées entre les groupes à travers le test du log-rank. L'analyse multivariée selon le modèle de Cox a été utilisé pour évaluer les facteurs prédictifs indépendants de la survie. Une valeur P
< 0,05 a été considérée comme statistiquement significative approbation
éthique
Comité d'éthique de l'hôpital de l'Université médicale Union Fujian a approuvé cette étude rétrospective.. Le consentement écrit a été donné par les patients pour leur information à stocker dans la base de données de l'hôpital et utilisé pour la recherche. clinicopathologique de
Résultats dispose
Dans les 170 patients, il y avait 93 hommes et 77 femmes, avec un mâle rapport femelle de 1,21: 1. L'âge moyen au moment du diagnostic de GIST était de 61,1 ± 12,0 années. Pour GIST, 52 patients ont été classés comme très faible risque, 58 à faible risque, 29 comme risque intermédiaire, et 31 comme haut risque. Dans le groupe de CA, la mise en scène du cancer gastrique synchrone était comme suit: 14 patients ont été classés comme stade IA, 8 comme au stade IB, 5 comme au stade IIA, 1 stade IIB, 7 comme Stage IIIA, 4 comme Stage IIIB, et 3 comme au stade IIIC. Le sous-type histologique du cancer de l'estomac a été la suivante: 6 patients ont été classés comme bien différenciés, 21 comme modérément différenciés, 10 comme peu différencié et 5 comme cellule chevalière (SRC) histologie. Par rapport au groupe non-CA, le Groupe CA avait un pourcentage plus élevé d'hommes, était plus âgé de l'âge, et avait une fréquence inférieure de l'ulcère, un diamètre plus grand plus petit de la tumeur, inférieure stratification du risque, et les taux de positivité inférieurs pour CD117 et CD34, avec toutes ces différences étant statistiquement significative (tableau 1) .Table 1 caractéristiques anatomocliniques de tous les patients (cas (%))
Articles
non-CA Groupe
CA Groupe

P *
Sexe
0,001 *
Homme /Femme
61 (47,7) /67 (52,3)
32 (76,2) /10 (23,8)
Age (an)
0,001 *
≤ 60 /> 60
75 (58,6) /53 (41,4)
12 (28,6) /30 (71,4)
emplacement de la tumeur
61 (47.7) de Upper
14 (33,3)
Moyen
45 (35,2)
20 (47,6)
22 (17.2)
8 (19,0)
Greatest tumeur diamètre inférieur (cm)
0.000 *
≤ 2
19 (14,8)
35 (83,3)
De > 2 à 5
69 (53,9)
7 (16,7)
De > 5 à 10
24 (18,8)
0 (0,0)
> 10
16 (12,5)
0 (0,0)
Tumor saignement
Oui /Non
15 (11.7 ) /113 (88,3)
1 (2.4) /41 (97,6)
tumeur ulcération
0,014 *
Oui /Non
36 (28,6) /92 (71,4)
4 (9,5) /38 (90,5)
mitotique count
≤ 5/50 HPF
97 (75,8)
38 (90,5)
de > 5 à 10/50 HPF
21 (16,4)
3 (7.1)
> 10/50 HPF
10 (7,8)
1 (2.4)
stratification du risque
0.000 *
Très faible
17 (13,3)
35 (83,3) Low
54 (42,2)
4 (9.5)
intermédiaire
27 (21.1)
2 (4.8)
High
30 (23,4)
1 (2.4)
nécrose tumorale
Oui /Non
7 (5.5) /121 (94,5)
1 (2.4) /41 ( 97,6)
kystique tumorale
Oui /Non
10 (.8) /118 (92,2)
0 (0,0) /42 (100,0)
CD117
0,009 *
(-) /(+)
19 (14,8) /109 (85,2)
14 (33,3) /28 (66,7)
CD34
0.000 *
(-) /(+)
11 (8.6) /117 (91,4)
17 (40,5) /25 (59,5)
SMA
(-) /(+)
82 (64,1) /46 (35,9)
30 (71,4) /12 (28,6)
S-100
(-) /(+)
116 (90,6) /12 (9.4)
38 (90,5) /4 ( 9.5)
complications postopératoires
Oui /Non
18 (14.1) /110 (85,9)
9 (21,4) /33 (78,6)
* Analyse de la variance. P
< 0,05 est significatif. CA Groupe, les patients atteints de GIST gastriques atteints de cancer gastrique synchrone; Groupe non-CA, les patients atteints de GIST gastriques sans cancer gastrique synchrone Diagnostic
. Sur les 146 (85,9%) des patients symptomatiques, 97 avaient des douleurs abdominales, 38 avaient des douleurs abdominales, 33 avaient des selles noires, 32 avaient une distension abdominale, 30 eu une perte de poids, 18 avaient éructation, 16 avaient l'anorexie, 16 avaient régurgitation acide, 16 avait hématémèse, 14 avaient une masse abdominale, 11 avaient une perte de force, 11 avait dysphagie, 7 avaient des vomissements et 6 ont eu des nausées. La proportion de patients présentant des symptômes était significativement plus élevée dans le CA que dans le groupe non-CA (P
< 0,05) (tableau 1). Sur les 97 patients en préopératoire diagnostiqués avec GIST gastrique, 50 ont été diagnostiqués par tomodensitométrie, 38 par échographie abdominale, 8 par imagerie par résonance magnétique, 2 par gastroscopie, et 37 par échographie endoscopique, tandis que 8 patients ont été confirmés pour avoir la maladie par biopsie endoscopique pathologie. GIST dans les 73 patients restants ont été détectés fortuitement lors d'une intervention chirurgicale ou par une analyse post-opératoire des spécimens réséqués, les patients étant ensuite diagnostiqués avec GIST gastrique par pathologie postopératoire. Sur les 128 patients du groupe non-CA, 88 tumeurs (68,8%) ont été identifiés avant la chirurgie, mais pas confirmé par la pathologie, 8 (6,3%) ont été confirmés avant la chirurgie et 32 ​​(25,0%) ont été confirmés après la chirurgie. Dans le groupe CA, cependant, seulement une tumeur (2,4%) a été détectée avant la chirurgie, alors que 41 (97,6%) ont été confirmés après une intervention chirurgicale. Le taux de diagnostic préopératoire était significativement plus faible dans le CA que dans le groupe non-CA (2,4% contre 97,6%, P = 0,000
) (tableau 2) .Table 2 Diagnostic de tous les patients (cas (%))
Articles
non-CA Groupe
CA Groupe
P *
Symptôme
0,012 *
symptomatique
105 ( 82,0)
41 (97,6)
asymptomatique
23 (18,0)
1 (2.4)
Diagnostic
0.000 *
préopératoire
96 (75,0)
1 (2.4)
postopératoires
32 (25,0)
41 (97,6)
* Analyse de la variance. P
< 0,05 est significatif. CA Groupe, les patients atteints de GIST gastriques atteints de cancer gastrique synchrone; résultats chirurgicaux à long terme du Groupe non-CA, des patients atteints de GIST gastriques sans cancer gastrique synchrone.
Sur les 170 patients, 165 (97,1%) ont été suivis pendant 2 à 127 mois (médiane, 38 mois), y compris 40 patients (95,2%) dans le groupe CA et 125 (97,7%) dans le groupe non-CA. Au cours du suivi, 23 patients sont décédés, 14 dans le CA et 9 dans le groupe non-CA. La survie globale à 3 et 5 ans (OS) les taux étaient de 87,0% et 82,3%, respectivement, pour l'ensemble de la cohorte, 62,6% et 57,8%, respectivement, pour le groupe CA, et de 94,8% et 90,1%, respectivement, pour le groupe non-CA. Les différences entre les deux groupes étaient statistiquement significatives (figure 1). Figure 1 Les estimations de Kaplan-Meier de taux de survie globale. Les estimations de Kaplan-Meier de la survie globale par rapport à la présence ou l'absence d'un cancer gastrique synchrone chez les patients présentant une tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) (n = 170, χ2 = 22,508, P
= 0,000). CA Groupe, les patients atteints de GIST gastriques atteints de cancer gastrique synchrone; Groupe non-CA, les patients atteints de GIST gastriques sans cancer gastrique synchrone.
Univariée et analyse de survie multivariée
analyse univariée a montré que l'âge du patient, la stratification du risque, l'imatinib orale postopératoire et le cancer gastrique synchrone étaient des facteurs prédictifs de la survie (P
< 0,05; tableau 3). Une analyse de régression de Cox montre que la stratification du risque, l'imatinib orale post-opératoire et le cancer gastrique synchrone étaient des prédicteurs indépendants du système d'exploitation (P
< 0,05; Tableau 4) .Tableau 3 Analyse univariée de variables associées à la survie chez les 170 patients présentant une gastrique tumeur stromale gastro-intestinale (GIST)
Articles
cas (5 ans le taux de survie,%)
P *
Sexe Homme /Femme
93 (77,1 ) /77 (88,2)
Age (an)
0,020 *
≤ 60 /> 60
87 (89,3) /83 (74,2)
emplacement de la tumeur
Upper /Moyen /75 (84,0) /65 (76,3) /30 (92,1)
diamètre plus grand de la tumeur (cm)
≤ 2 />
inférieur; 2 à 5 /> 5 à 10 /> 10
54 (77,3) /76 (92,5) /24 (78,4) /16 (63,3)
Tumor saignement
Oui /Non
16 (100,0) /154 (80,1)
tumeur ulcération
Oui /Non
40 (92,3) /130 (78,4)
comptage mitotique (/50 HPF)
≤ 5 /> 5 à 10 /> 10
135 (86,1) /24 (67,9) /11 (70,7)
stratification du risque
0,004 *
Très faible
52 (76,2) 58 (94,2)
Intermediate
bas 29 (96,6)
haut
31 (58,4)
CD117
(-) /(+)
33 (64,8) /137 (85,8)
CD34
(- ) /(+)
28 (71,2) /142 (84,3)
SMA
(-) /(+)
112 (82,2) /58 (82,9)
S-100
(-) /(+)
154 (82,3) /16 (84,4)
nécrose tumorale
Oui /Non
8 (87,5) /162 (81,7)
kystique tumorale
Oui /Non
10 (100,0) /160 (81,6)
cancer gastrique synchrone
0.000 *
Oui /Non
42 (57,8) /128 (90,1)
SRC dans le cancer gastrique synchrone
Oui /Non
5 (40%) /37 (59,2)
complications postopératoires
Oui /Non
27 (83,8) /141 (82,2)
postopératoires imatinib orale
0,009 *
Oui /Non
53 (97,0) /117 (77,3)
SRC
, cellule chevalière.
* Analyse de la variance. P
< 0,05 est significative
Tableau 4 L'analyse multivariée des facteurs pronostiques de la survie chez les patients atteints gastrique tumeur gastro-intestinale stromale (GIST) et le cancer gastrique synchrone
Paramètres
β
.
SE
Wald
P *
RR
IC à 95%
Age
-0.596
0,481
1.531
0,551
0,215 à 1,416
cancer gastrique synchrone
-2,296
0,602
14,571
0.000 *
0,101
de 0,031 à 0,327
la stratification du risque
24,190
0.000 *
très faible par rapport à haute
-2,504
0,607
17,001
0.000 *
0,082
0,025-0,269
faible par rapport haute
-2,544
0,682
13,895
0.000 *
0,079
0,021-0,299
intermédiaire par rapport haute
-2,638
1.060
6.191
0,013 *
0,071
0,009 à 0,571
imatinib orale postopératoires
2.213
1.045
4.489
0,034 *
9.146
1,180 à 70,864
* L'analyse de la variance. P
< 0,05 est significatif
analyse de survie basée sur la stratification du risque
Les taux de survie à 5 ans était significativement plus faible chez les patients atteints de cancer gastrique synchrone que chez les patients sans cancer gastrique synchrone, à la fois chez les patients stratifiés que. étant à risque très faible /risque faible (60,2% versus 98,6%, P
< 0,05) et parmi ceux stratifié comme étant à risque intermédiaire /risque élevé (33,3% versus 98,1%, P
< 0,05) (Figure 2). Figure 2 estimations de Kaplan-Meier de taux de survie globale sur la base de la stratification du risque. Les estimations de Kaplan-Meier de taux de survie globale dans gastrique tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) des patients avec et sans cancer gastrique synchrone et à (A) très faible risque faible /(n = 110, χ2 = 22.800, P
= 0.000) et à (B) risque intermédiaire /élevé (n = 60, χ2 = 11.123, P
= 0,001) Rapport
L'incidence des GIST de. est seulement environ 10 à 20 cas par million par an, [12 -16] avec GIST gastrique étant le type le plus commun. Bien que les GIST sont rares, la proportion de patients atteints de GIST qui présentent de manière synchrone avec d'autres tumeurs malignes est pas faible. En particulier, la combinaison de GIST gastrique et le cancer gastrique synchrone est relativement courante. Une analyse de 14 études a constaté que 4,5% à 33% des patients avaient GIST simultanément avec d'autres néoplasmes [17]. Dans notre série, nous avons constaté que 42 des 170 (24,7%) patients atteints de GIST gastriques présentent des cancers gastriques synchrones. GIST gastriques accompagnés de cancer gastrique synchrone ont des caractéristiques pathologiques spécifiques. Par exemple, 14 des 15 GIST gastriques atteints de cancer gastrique synchrone étaient plus petites que 2,0 cm de taille, avec le quinzième étant de 2,5 cm; En outre, la quasi-totalité de ces tumeurs ont été stratifiés en risque très faible ou faible [2]. De même, nous avons constaté que la plupart des GIST gastriques chez les patients atteints de cancer gastrique synchrone étaient de petite taille et du risque de malignité très faible ou faible. En outre, un seul des 42 patients (2,4%) trouvés pour avoir GIST gastrique avec le cancer gastrique synchrone a été diagnostiqué en préopératoire, avec tous les autres détectés fortuitement lors d'une intervention chirurgicale ou en pathologie post-opératoire, une conclusion en accord avec les résultats précédents [1, 2, 18 ].
les manifestations cliniques de GIST gastrique étaient non spécifiques, avec certains patients ayant pas de manifestations cliniques lorsque la tumeur était petite. Le diagnostic préopératoire des GIST dépendait principalement sur les modalités d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'endoscopie [19, 20]. Chez les patients atteints d'un cancer gastrique et simultanément GIST gastrique, les symptômes de GIST gastrique étaient souvent masquées par les symptômes cliniques de cancer gastrique. La plupart de ces patients avaient de petites GIST (< 2,0 cm) et a vu un médecin pour les symptômes du cancer de l'estomac. De plus, puisque la plupart des GIST gastriques étaient muqueux, musculaire ou séreux, les patients souvent ne pouvaient pas être diagnostiqués en préopératoire par biopsie endoscopique. En outre, de nombreux cliniciens manquent de la connaissance de plusieurs tumeurs primaires et sont satisfaits avec un diagnostic de cancer de l'estomac seul, résultant en un taux de diagnostic préopératoire de GIST gastrique faible.
Fait intéressant, nous avons constaté que les patients atteints de GIST gastriques atteints de cancer gastrique synchrone étaient plus âgés de l'âge par rapport à ceux sans cancer gastrique synchrone, et qui a été un facteur prédictif de la survie. Cependant, l'âge n'a pas été un facteur prédictif indépendant de l'OS. Nous avons spéculé que la conclusion pourrait être associée à l'incidence élevée du cancer gastrique chez les patients âgés. En outre, les personnes âgées peut-être avec un changement de profil d'expression génique et une immunité plus faible, ce qui entraîne plus facilement souffrant de tumeurs synchrones. D'autres études sont nécessaires sur l'expression des gènes dans les cellules tumorales primaires de patients âgés et plus jeunes et la transduction du signal peut également nous fournir quelques indices à cette conclusion.
Immunohistochimie Common inclus CD117, CD34, SMA, S-100 de GIST ont été analysés dans notre étude, où nous avons trouvé statistiquement différents taux positifs de CD117 et CD34 entre les groupes. Cependant, une analyse plus poussée de pronostic suggéré cette constatation n'a pas été associée à un pronostic. Nous avons constaté que le GIST gastrique avec le cancer gastrique synchrone avait un taux inférieur positif de CD117 et CD34 sur la base du grand échantillon. Ce fut une découverte pas rencontré auparavant dans la littérature. Il pourrait être utile de former une base de classification des tumeurs GIST selon lui. Plus de recherche est nécessaire.
Auparavant, GIST a été associée à un mauvais pronostic, avec des taux de 5 ans OS après résection R0 allant de 28% à 65%, [21-25] et une autre étude des rapports que les patients atteints de GIST gastrique avaient un taux d'OS 5 ans de 42% [26]. Des études supplémentaires, l'amélioration des compétences chirurgicales, et l'introduction de la molécule imatinib ciblée de médicaments ont considérablement amélioré le pronostic des patients atteints de GIST, une étude en 2010 signalant un taux d'OS 5 ans dans 187 patients atteints de GIST gastrique étant de 75,9% [27 ]. Peu d'études à ce jour ont évalué le pronostic des patients atteints de GIST gastrique synchrone et le cancer gastrique. Une étude de 22 patients atteints de GIST gastrique et le cancer gastrique synchrone qui a subi un traitement chirurgical a constaté que le taux d'OS 5 ans était de 57,8%, avec une durée médiane de survie de 36 mois [28]. Nous avons constaté que le taux d'OS 5 ans chez des patients était significativement plus faible chez les patients atteints de GIST gastriques avec que sans cancer de l'estomac. En outre, la stratification du risque et la présence d'un cancer gastrique synchrone étaient des facteurs prédictifs indépendants de survie. Le pronostic des patients atteints de GIST gastriques a été signalé à être plus pauvres pour ceux qui ont un cancer gastrique synchrone que pour ceux sans cancer gastrique synchrone, indépendamment de la stratification du risque [4]. De même, nous avons constaté que les taux d'OS 5 ans étaient significativement plus faibles chez les patients atteints de cancer gastrique synchrone que chez ceux sans cancer gastrique synchrone, si les patients ont été stratifiés dans le faible risque très faible /ou des groupes à risque intermédiaire /élevé. Ainsi, en raison de la petite taille de la tumeur, la stratification du risque plus faible et le risque de récurrence inférieure après résection complète, le pronostic des patients atteints de GIST gastriques atteints de cancer gastrique synchrone était bon, avec GIST ayant lui-même peu d'effet sur le pronostic du patient. La principale cause de mauvais pronostic chez ces patients était le cancer gastrique avancé synchrone, ce qui suggère que le traitement actif du cancer gastrique synchrone améliorerait la survie à long terme de ces patients.
Certaines études ont révélé que l'histologie SRC a été associée à une survie pire que non -src [29-31]. Dans notre étude, il y avait 5 patients atteints de carcinome SRC dans le cancer gastrique synchrone. Pour étudier l'importance de la SRC histologie sur la survie, l'analyse univariée a été fait dans les patients atteints de GIST gastriques avec SRC ou non-SRC, avec un résultat de pas de différences significatives. Mais le résultat pourrait être de limitation du petit échantillon. Les rapports précédents du pronostic des patients atteints de SRC ont été controversées. Certaines études ont rapporté de meilleurs taux de 5 ans de survie dans SRC que dans d'autres types de cellules dans le cancer gastrique précoce [32, 33]. Cependant, d'autres ont rapporté aucune différence significative lorsque le stade du cancer gastrique adapté [34]. Il a également été suggéré que la SRC histologie est un facteur prédictif indépendant de mauvais pronostic dans le cancer gastrique [29].
Tous les GIST sont considérés comme ayant un potentiel malin. De plus, chez les patients atteints de GIST gastrique et le cancer gastrique synchrone, GIST plus grande taille et plus la stratification du risque ont été associés à un taux élevé de récidive et de mauvais pronostic, même après résection complète de la GIST [35]. Par conséquent, le GIST gastrique doit être enlevé lorsque d'ailleurs découvert au cours de la chirurgie pour le cancer de l'estomac; si nécessaire, la thérapie ciblée devrait être considérée. Conclusions de
GIST gastrique avec le cancer gastrique synchrone avait un taux de diagnostic préopératoire, avec un diagnostic correct souvent manqué. Survie, cependant, dépend principalement du cancer de l'estomac, ce qui suggère que le traitement actif du cancer gastrique synchrone permettrait d'améliorer la survie à long terme de ces patients. En outre, les GIST gastriques doivent être enlevés lorsque d'ailleurs découvert au cours de la chirurgie pour le cancer de l'estomac; . Le cas échéant, une thérapie ciblée devrait être considérée
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce rapport et les images ci-jointes
abréviations
GIST:.
gastrointestinal stromal
OS:
survie globale
SRC:.
cellule chevalière

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Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun intérêt en compétition. Les contributions de
Auteurs
ML, JXL et CMH conçus l'étude et a participé à sa conception et la coordination. ML, JXL, PL, JWX, GTJ et JL ont aidé à recueillir des données. ML a effectué l'analyse statistique. ML et JXL rédigé le manuscrit. CMH et CHZ ont aidé à réviser le document critique de son contenu intellectuel important. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

• Relation entre les changements postprandiale dans la fonction cardiaque ventriculaire gauche, les concentrations de glucose et d'insuline, la vidange gastrique et la satiété en bonne santé subjects
• L'effet de l'anesthésie générale sur l'activité myoélectrique gastrique pigs