Prognostický analýza žalúdočné gastrointestinálneho stromálneho tumoru so synchrónnym rakoviny žalúdka

Prognostický Analýza žalúdočné gastrointestinálneho stromálneho tumoru synchrónnym karcinómu žalúdka
abstraktné
pozadia
mnoho pacientov so žalúdočnými gastrointestinálnym strómovými tumorom (GIST) a synchrónny karcinómu žalúdka boli popísané, najviac v jednotlivých prípadových štúdií. Retrospektívne sme skúmali klinickej jednotky funkcie a prognostické účinky žalúdočné GIST u pacientov s karcinómom žalúdka synchrónnym.
Metódy
štúdie bolo zaradených 170 pacientov s žalúdočnými GIST, ktorí podstúpili kompletnú chirurgickú resekcii (R0) od januára 2000 do decembra 2011 . Štyridsať dvaja pacienti mali synchrónny rakovinu žalúdka (CA Group), zatiaľ čo 128 nie (Non-CA Group). . Boli porovnané patologickým vlastnosti a potenciálne prognostické faktory u oboch skupín
Výsledky
Pacienti v skupine CA mal viac viditeľných príznakov, ale nižšia miera predoperačnej diagnózy žalúdočné GIST (P Hotel < 0,05) , Tieto dve skupiny sa významne líšili v pohlavia, veku, najväčší priemer nádoru, stratifikácii riziká, spojené s nádorom vredov a CD117 a CD34 expresiu (P Hotel < 0.05 každý). Jednorozmerné analýza ukázala, že vek, stratifikácia rizika, pooperačné orálny imatinib a synchrónne rakovina žalúdka boli prediktívne faktory prežitie (P
menšie ako 0,05). Cox regresná analýza ukázala, že stratifikácia riziká, pooperačné orálny imatinib a synchrónne rakovina žalúdka boli nezávislé prediktory prežitia (P
menšie ako 0,05). Stratifikovaný analýza ukázala, že 5-ročné miera celkového prežitia bol nižší u pacientov s karcinómom žalúdka synchrónnym ako u tých, ktorí nemajú synchrónny rakoviny žalúdka.
Závery
žalúdočné GIST synchrónnym rakovinou žalúdka mal nižšiu mieru predoperačnej diagnózy, s správny diagnóza často prehliada. Prežitie, však závisí predovšetkým na rakovinu žalúdka.
Kľúčové
gastrointestinálneho stromálny tumor synchrónny karcinómu žalúdka riziko rozvrstvenie prognóza pozadí
gastrointestinálneho stromálny tumor (GIST) je najčastejšou mezenchýmových nádor gastrointestinálneho traktu, pričom najčastejším stránky boli žalúdok. Od prvej správy synchrónnych epitelových a stromálnych nádorov v žalúdku v roku 2000 [1] Boli popísané mnoho pacientov s žalúdočnej GIST a synchrónnym rakoviny žalúdka, najviac v jednotlivých prípadových štúdií [2-8]. Avšak, len málo je známe o synchrónny GIST a rakoviny žalúdka. Jeho patologickým charakteristiky a prognostické faktory sú nejasné. Preto sme retrospektívne porovnanie klinickej jednotky zistenie a prognostické faktory u pacientov s primárnym GIST s tými, u pacientov s primárnym GIST a synchrónnym rakoviny žalúdka.
Metódy
V období od januára 2000 do decembra 2011, 194 pacientov s diagnózou primárneho GIST žalúdka podstúpilo chirurgickú liečbu u odborového nemocnici Affiliated Fujian lekárskej univerzity, Fuzhou, Čína. Pacienti boli zaradení, pokiaľ je ich diagnóza GIST bola potvrdená patologicky po operácii a ak prešli prvý kompletný chirurgickú resekcii (R0) pre GIST a /alebo rakovinu žalúdka v našej nemocnici. Pacienti boli vylúčení, ak mali iné ako žalúdočné rakovina žalúdka spolu s GIST malignity; keby vzdialenej metastázy pred operáciou; alebo ak je ich patologická diagnóza bola neúplná. Z celkového počtu 170 pacientok, 42 ​​mal synchrónny žalúdočné rakovinu (CA Group), a nie 128 (Non-CA Group).
Kombinácia brušnej ultrasonografia, počítačová tomografia /magnetickej rezonancie, gastroskopia /endoskopická ultrazvuk boli použité na stanovenie diagnózy z GIST /rakoviny žalúdka a posúdenie resectabilite. Metastatické ochorenie sa hodnotila na základe počítačovej tomografie hrudníka, brucha a panvy a /alebo hrudníka röntgenu. Chirurgická resekcia (enukleácie, resekcia klin, resekcia segmentálnej a celková /medzisúčtu resekcia orgán) v GIST bolo vykonané v závislosti na mieste a veľkosť nádoru. U všetkých pacientov s karcinómom žalúdka, podstúpil D2 lymfadenektómia, ako je popísané v japonskej klasifikácie karcinómu žalúdka (JCGC) [9]. Riziko stratifikácia GIST bola v súlade s navrhovanou zmenou klasifikácie NIH konsenzus pre GIST [10]. TNM štádiu rakoviny žalúdka bola založená na 7. vydanie UICC systému /TNM [11]. Pacienti klasifikované ako medziprodukt rizika alebo s vysokým rizikom boli navrhnuté na získanie 400 mg imatinib perorálne po operácii, podávané raz denne s jedlom, vo forme 100 mg kapsuly. Terapia sa zvyčajne podáva po dobu asi 2 roky na strednom rizikom a 3 roky pre vysoké riziko.
Pacienti boli sledovaní pomocou vyškolený výskumný poštou, e-mailom, telefónom, návštev pacientov alebo konzultácií na ambulancii. Posledné follow-up termín bol stanovený februára 2013. Doba prežitia bola definovaná ako interval medzi dátumom operácie do dátumu posledného kontaktu, dátum úmrtia, alebo odo dňa, keď boli zhromaždené informácie o prežitie (z dôvodu, napríklad k strate kontakt alebo úmrtia z iných príčin).
štatistická analýza
All štatistická analýza bola vykonaná pomocou štatistického balíka týkajúceho sa sociálnych vied (SPSS), verzia 18.0 pre Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). Merané dáta bola označená ako priemer ± smerodajná odchýlka, pričom vymenované dáta bola hodnotená s použitím Chi-štvorcové alebo Fisherovho exaktného testu. Kaplan-Meierove krivky boli použité pre odhad celkovej doby prežitia, s jednorozmerných porovnania medzi skupinami pomocou log-rank testu. Analýza s mnohými premennými pomocou Coxovho modelu bol použitý pre vyhodnotenie nezávislé prediktory prežitia. P Č
hodnota menšia ako 0,05 bola považovaná za štatisticky významnú
Etické schválenie
etickou komisiou Fujian lekárskej fakultnej nemocnice únie schválila tento retrospektívnej štúdie .. Písomný súhlas bol daný pacientov na ich informácie, ktoré majú byť uložené v databáze nemocnice a použité pre výskum.
Výsledky
patologickým možné
U 170 pacientov bolo 93 mužov a 77 žien, s mužom na pomere žien 1,21: 1. Priemerný vek v čase diagnózy GIST bol 61,1 ± 12,0 rokov. Pre GIST, 52 pacientov bolo klasifikované ako veľmi nízkym rizikom, 58 as nízkym rizikom, 29 ako sprostredkovateľský rizika a 31 za vysoko rizikové. V CA Group, inscenácia synchrónneho rakoviny žalúdka bolo nasledovné: 14 pacientov bolo klasifikované ako Stage IA, 8 ako štádium IB, 5 ako štádium IIA, 1 ako štádium IIB, 7 as Stage IIIA, 4, ako Stage IIIB, a 3 as Stage IIIC. Histologický podtyp karcinómu žalúdka bol nasledujúci: 6 pacientov bolo klasifikované ako dobre diferencovaný, 21 za mierne diferencované, 10 sú zle diferencované a 5 ako pečatný prsteň buniek (SRC) histológie. V porovnaní s Non-CA Group, CA skupina mala vyššie percento mužov, bol starší vekom, a mali nižšiu frekvenciu vredu, menšie najväčšieho priemeru tumoru, nižšie stratifikácia rizika a nižšou mierou pozitivity pre CD117 a CD34, všetky tieto rozdiely sú štatisticky významné (pozri tabuľku 1) .Table 1 patologickým vlastnosti všetkých pacientov (prípadov (%))
Položky
Non-CA Group
CA Group

P *
Pohlavie
0,001 *
muž /žena
61 (47,7) /67 (52,3)
32 (76,2) /10 (23,8)
Age (yr)
0,001 *
≤ 60 /> 60
75 (58,6) /53 (41,4)
12 (28,6) /30 (71,4)
lokalizácia nádoru
hornom
61 (47,7)
14 (33,3)
Stredná
45 (35,2)
20 (47,6)
nižšia
(19,0)
najväčším priemerom 22 (17,2)
8 tumoru (cm)
0.000 *
≤ 2
19 (14,8)
35 (83,3) predaj z > 2 až 5
69 (53,9)
7 (16,7)
z > 5 až 10
24 (18,8)
0 (0,0) Hotel > 10
16 (12,5)
0 (0,0)
nádor krvácanie
Áno /Nie
15 (11,7 ) /113 (88,3)
1 (2,4) /41 (97,6)
Tumor vredy
0,014 *
Áno /Nie
36 (28,6) /92 (71,4)
4 (9,5) /38 (90,5)
mitotický count
≤ 5/50 HPF
97 (75,8)
38 (90,5) predaj z > 5 do 10/50 HPF
21 (16,4) Sims 3 (7,1) Hotel > 10/50 HPF
10 (7,8)
1 (2,4)
riziko rozvrstvenie
0.000 *
veľmi nízka
17 (13,3)
35 (83,3)
Low
54 (42,2)
4 (9,5)
Intermediate
27 (21,1)
2 (4,8)
Vysoká
30 (23,4)
1 (2,4)
nekrózy nádorov
Áno /Nie
7 (5,5) /121 (94,5)
1 (2,4) /41 ( 97,6)
Cystická nádor
Áno /Nie
10 (0,8) /118 (92,2)
0 (0,0) /42 (100,0)
CD117
0,009 *
(-) /(+)
19 (14,8) /109 (85,2)
14 (33,3) /28 (66,7)
CD34
0,000 *
(-) /(+)
11 (8,6) /117 (91,4)
17 (40,5) /25 (59,5)
SMA
(-) /(+)
82 (64,1) /46 (35,9)
30 (71,4) /12 (28,6)
S-100
(-) /(+)
116 (90,6) /12 (9,4)
38 (90,5) /4 ( 9.5)
pooperačné komplikácie
Áno /Nie
18 (14,1) /110 (85,9)
9 (21,4) /33 (78,6)
* Analýza rozptylu. P
menšie ako 0,05, je významné. CA Group, pacienti žalúdočné GIST synchrónnym rakoviny žalúdka; Non-CA Group, pacienti žalúdočnej GIST bez synchrónny rakovinou žalúdka.
Diagnóza
Z celkového počtu 146 (85,9%) symptomatických pacientov, 97 mal bolesti brucha, 38 mal brucha nehu, 33 mal čiernu stoličku, 32 mal nafúknutie brucha, 30 mal úbytok hmotnosti, 18 mal grganie, 16 mala anorexiu, 16 mal kyslú regurgitáciu, 16 mal hemateméza, 14 mal brušné hmotu, 11 mal stratu pevnosti, 11 mal dysfágia, 7 so zvracaním a 6 mal nevoľnosť. Podiel pacientov s príznakmi bol v CA výrazne vyššia ako v Non-CA Group (P Hotel < 0,05) (tabuľka 1). Z 97 pacientov pred operáciou s diagnózou žalúdočnej GIST, 50 boli diagnostikované počítačová tomografia, 38 abdominálna ultrasonografia, 8 pomocou magnetickej rezonancie, 2 gastroskopicky a 37 endoskopickú ultrazvukom, kým 8 pacientov bolo potvrdené, že má chorobu endoskopickú biopsiu patológie. GIST v zostávajúcich 73 pacientov bolo v priebehu chirurgického zákroku, alebo pooperačné analýzou vzoriek resekcii detekované mimochodom, s pacienti následne diagnostikovaná žalúdočné GIST u pooperačné patológie. Z 128 pacientov v skupine s Non-CA, 88 nádorov (68,8%), boli identifikované pred operáciou, ale nie je potvrdené patológie, 8 (6,3%) bola potvrdená pred operáciou a 32 (25,0%) boli potvrdené po operácii. V skupine CA, však, bol pred operáciou detekovaný iba 1 tumor (2,4%), zatiaľ čo 41 (97,6%) bolo potvrdené po operácii. Miera predoperačnej diagnózy bol v CA výrazne nižšie ako v Non-CA Group (2,4% oproti 97,6%, p = 0,000
) (tabuľka 2) .Table 2 Diagnostika všetkých pacientov (prípadov (%))
Položky
Non-CA Group
CA Group
P *
Symptom
0,012 *
Symptomatické
105 ( 82.0)
41 (97,6)
Asymptomatický
23 (18,0)
1 (2.4)
Diagnóza
0,000 *
predoperačné
96 (75,0)
1 (2,4)
Pooperačné
32 (25,0)
41 (97,6)
* Analýza rozptylu. P
menšie ako 0,05, je významné. CA Group, pacienti žalúdočné GIST synchrónnym rakoviny žalúdka; Non-CA Group pacienti žalúdočnej GIST, bez toho, aby synchrónne rakoviny žalúdka.
Dlhodobé chirurgické výsledky
Z celkového počtu 170 pacientov, 165 (97,1%) boli sledovaní po dobu 2 až 127 mesiacov (medián 38 mesiacov), vrátane 40 pacientov (95,2%), v CA Group a 125 (97,7%) v Non-CA Group. Počas sledovania, zomrelo 23 pacientov, 14 v CA a 9 v Non-CA Group. 3- a 5-ročné celkové prežívanie (OS) bola miera 87,0% a 82,3%, v danom poradí, pre celú kohortu, 62,6% a 57,8%, v danom poradí, pre skupinu CA, a 94,8% a 90,1%, v danom poradí, pre skupina Non-CA. Rozdiely medzi skupinami boli štatisticky významné (obrázok 1). Graf 1 Kaplan-Meierovej odhady celkovej prežitie. Kaplan-Meierovej odhady celkovej prežitie vzhľadom k prítomnosti alebo neprítomnosti synchrónneho rakoviny žalúdka u pacientov s gastrointestinálnym strómovými tumorom (GIST) (n = 170, χ2 = 22,508, p
= 0,000). CA Group, pacienti žalúdočné GIST synchrónnym rakoviny žalúdka; Non-CA Group, pacienti žalúdočnej GIST bez synchrónny rakoviny žalúdka.
Jednorozmerné a viacrozmerné analýzy prežitie
jednorozmerné analýzy ukázali, že vek pacienta, stratifikácia rizika, pooperačné ústnej imatinib a synchrónne rakovina žalúdka boli prediktívne faktory prežitie (p
< 0,05; tabuľka 3). Cox regresná analýza ukázala, že stratifikácia riziká, pooperačné orálny imatinib a synchrónne rakovina žalúdka boli nezávislé prediktory OS (P Hotel &0,05; tabuľka 4) .Table 3 Jednorozmerná analýza premenných pridružených k prežitiu u 170 pacientov s žalúdočnými gastrointestinálnym strómovými tumorom (GIST)
Položky
prípadov (5-ročné prežitie,%)
P *
rodovej rovnosti
muž /žena
93 (77,1 ) /77 (88,2)
Age (yr)
0,020 *
≤ 60 /> 60
87 (89,3) /83 (74,2)
lokalizácia nádoru
Horný /Uprostred /spodné
75 (84,0) /65 (76,3) /30 (92,1)
najväčší priemer tumoru (cm)
≤ 2 /zlúčenina, 2 až 5 /> 5-10 /> 10
54 (77,3) /76 (92,5) /24 (78,4) /16 (63,3)
krvácania z nádoru
Áno /Nie
16 (100,0) /154 (80,1)
Tumor vredov
Áno /Nie
40 (92,3) /130 (78,4)
mitotický count (/50 HPF)
≤ 5 /> 5-10 /> 10
135 (86,1) /24 (67,9) /11 (70,7)
riziko rozvrstvenie
0,004 *
s veľmi nízkou
52 (76,2)
Low
58 (94,2)
Intermediate
29 (96,6)
High
31 (58,4)
CD117
(-) /(+)
33 (64,8) /137 (85,8)
CD34
(- ) /(+)
28 (71,2) /142 (84,3)
SMA
(-) /(+)
112 (82,2) /58 (82,9)
S-100
(-) /(+)
154 (82,3) /16 (84,4)
nádorové nekrózy
Áno /Nie
8 (87,5) /162 (81,7)
Cystická nádor
Áno /Nie
10 (100,0) /160 (81,6)
Synchrónne rakovina žalúdka
0.000 *
Áno /Nie
42 (57,8) /128 (90,1)
SRC v synchrónnom rakovinou žalúdka
áno /nie
5 (40%) /37 (59,2)
pooperačné komplikácie
áno /nie
27 (83,8) /141 (82,2)
pooperačné ústnej imatinib
0,009 *
Áno /Nie
53 (97,0) /117 (77,3)
SRC
, pečatný prsteň bunka.
* Analýza rozptylu. P Hotel < 0,05 významná
Tabuľka 4 Analýza s mnohými premennými faktorov prognostických prežitia u pacientov so žalúdočnými gastrointestinálneho stromálneho tumoru (GIST) a synchrónnym rakovinou žalúdka
Parametre
β
.
SE
Wald
P *
RR
95% CI
Age
-0.596
0,481 1,531
0,551
0,215-1,416
Synchrónne rakovina žalúdka
-2,296
0,602
14,571
0,000 *
0,101
, 031-0,327
stratifikácia rizika
24,190
0,000 *
Veľmi nízka v porovnaní s vysokou
-2,504
0,607
17,001
0,000 *
0,082 0,025 - 0,269

nízka v porovnaní s vysokou
-2,544
0,682
13,895
0,000 *
0,079
0,021-0,299
Intermediate proti vysokým
-2,638
1,060
6,191 0,013
*
0,071
0,009-0,571
Pooperačné perorálnej imatinib
2,213 1,045
4,489 0,034
*
9,146
1,180-70,864
* Analýza rozptylu. P Hotel < 0,05 významná
Survival analýzu založenú na stratifikácii rizika
Miery prežitie 5 rokov bolo u pacientov s rakovinou žalúdka synchrónnym ako u pacientov bez synchrónny karcinómom žalúdka výrazne nižšie, a to ako medzi pacientmi stratifikovat as. že pri veľmi nízke riziko /nízke riziko (60,2% oproti 98,6%, P Hotel &0,05) a medzi tými, vrstveného ako na strednom rizikom /s vysokým rizikom (33,3% oproti 98,1%, P Hotel &0,05) (Obrázok 2). Obrázok 2 odhady Kaplan-Meier z celkovej prežitia založených na stratifikácii rizika. Kaplan-Meierovej odhady celkových prežitie v žalúdku gastrointestinálneho stromálneho tumoru (GIST) u pacientov s a bez synchrónny rakoviny žalúdka a v (A) veľmi nízke /nízkym rizikom (n = 110, χ2 = 22,800, P
= 0,000) a v mieste (B) stredným /vysokým rizikom (n = 60, χ2 = 11,123, P
= 0,001).
Diskusia
výskytu GIST je len približne 10 až 20 prípadov na milión obyvateľov ročne [12 -16] pomocou žalúdočnej GIST sú najčastejší typ. Aj keď GIST sú zriedkavé, bol podiel pacientov, u ktorých GIST synchrónne s ostatnými malignít nie je nízka. Najmä kombinácia žalúdočné GIST a synchrónne rakoviny žalúdka, je pomerne časté. Analýza 14 štúdie zistili, že 4,5% až 33% pacientov malo GIST súčasne s inými nádormi [17]. V našom seriáli sme zistili, že 42 zo 170 (24,7%) pacientov so žalúdočnými GIST prezentované s synchrónnymi karcinómov žalúdka. Žalúdočné GIST sprevádzané synchrónny rakoviny žalúdka majú špecifické patologické črty. Napríklad, 14 z 15 žalúdočné GIST synchrónnym karcinómu žalúdka boli menšie ako 2,0 cm vo veľkosti, s pätnástym je 2,5 cm; Navyše, takmer všetky tieto nádory boli rozdelené ako veľmi nízke alebo nízke riziko, [2]. Podobne sme zistili, že väčšina z žalúdočných GIST u pacientov s karcinómom žalúdka synchrónnym boli malé a veľmi nízku alebo nízkym rizikom malignity. Okrem toho, iba jeden z 42 pacientov (2,4%), u ktorých bol uznaný žalúdočné GIST synchrónnym karcinómu žalúdka bol diagnostikovaný pred operáciou, pričom všetky ostatné zistená náhodne počas chirurgického zákroku alebo v pooperačnom patológiu, zistenie, v súlade s predchádzajúcimi výsledkami [1, 2, 18 ].
klinické prejavy žalúdočné GIST sú nešpecifické, sa niektorí pacienti nemajú žiadne klinické prejavy, kedy nádor bol malý. Predoperačné diagnóza GIST závisí predovšetkým na zobrazovacích metód, ako je napríklad počítačová tomografia a endoskopie [19, 20]. U pacientov s rakovinou žalúdka a súčasným žalúdka GIST, príznaky žalúdočnej GIST boli často maskované klinických príznakov rakoviny žalúdka. Väčšina z týchto pacientov mala malé GIST (menej ako 2,0 cm) a videl lekára za príznaky rakoviny žalúdka. Navyše, pretože väčšina žalúdočné GIST boli LIEKU Submukózna, svalnatý, alebo subserózními, pacienti často nemohli byť pred operáciou diagnostikovaná endoskopickú biopsiu. Ďalej, mnoho klinických lekárov nedostatok vedomostí o viac primárnych nádorov a sú spokojní s diagnózou rakoviny žalúdka sám, čo má za následok nízku rýchlosťou predoperačnej diagnózy žalúdočné GIST.
Zaujímavé je, že sme zistili, že pacienti žalúdočné GIST so synchrónnym karcinómu žalúdka boli staršie vek v porovnaní s pacientmi bez synchrónny rakoviny žalúdka, a to bol prediktívne faktor prežitie. Avšak, vek nebol nezávislý prediktor OS. špekuluje sme, že zistenia by mohlo byť spojené s vysokým výskytom rakoviny žalúdka u starších pacientov. Okrem toho, u starších pacientov môže byť s určitou zmenou profilu génovej expresie a nižšia odolnosť, čo má za následok oveľa ľahšie trpí synchrónnych nádorov. Ďalšie štúdie sú potrebné k expresii génu v primárnych nádorových buniek z starších a mladších pacientov a prenosu signálu môže tiež poskytnúť nám s niektorými kľúča k tomuto zisteniu.
Common imunohistochémia zahrnuté CD117, CD34, SMA, S-100 GIST boli analyzované v našej štúdii, kde sme našli štatisticky odlišné pozitívne sadzby CD117 a CD34 medzi skupinami. Avšak ďalšia analýza prognóza navrhol toto zistenie nebol spojený s prognózou. Zistili sme, že žalúdočné GIST synchrónnym karcinómu žalúdka mal nižšiu kladnú rýchlosť CD117 a CD34 na základe veľkého vzorky. Toto bolo zistenie nie je nestretol v literatúre. Možno by stálo za tvoriaci základ klasifikácie nádorov GIST podľa nej. Je potrebný ďalší výskum.
Predtým GIST bola spojená so zlou prognózou, pričom miera 5-ročnej OS po R0 resekcii v rozmedzí od 28% do 65% [21-25] a iné štúdie vykazujúce, že pacienti s GIST žalúdka mal miera OS 5 rokov vo výške 42% [26]. Doplnkové štúdie, zlepšenie chirurgické zručnosti a zavedenie molekulárnej cielené drogy imatinib významne zlepšila prognózu pacientov s GIST, s štúdiu v roku 2010 hlásení sadzbu 5-ročnej OS 187 pacientov so žalúdočnými GIST zatiaľ 75,9% [27 ]. Niekoľko štúdií doteraz hodnotil prognózu pacientov s synchrónny žalúdka GIST a rakoviny žalúdka. Štúdia 22 pacientov so žalúdočnými GIST a synchrónnym rakoviny žalúdka, ktorí podstúpili chirurgický zákrok zistené, že rýchlosť OS 5 rokov bola 57,8%, s priemernou dobou prežitia 36 mesiacov [28]. Zistili sme, že miera OS 5 rokov u pacientov bol významne nižšie u pacientov s GIST žalúdka s ako bez karcinómu žalúdka. Okrem toho, stratifikácia rizika a prítomnosť synchrónneho karcinómu žalúdka boli nezávislé prediktory prežitia. Prognóza pacientov žalúdočných GIST bolo hlásené, že je horšie pre tých, ktorí sa synchrónnym rakovinou žalúdka ako pre tých, ktorí nemajú synchrónny rakoviny žalúdka, bez ohľadu na riziko stratifikácia [4]. Podobne, sme zistili, že miera OS 5-rok boli u pacientov s rakovinou žalúdka synchrónnym ako u pacientov významne nižšie, bez toho, aby synchrónne rakoviny žalúdka, či pacienti boli rozdelení do veľmi nízkej /nízkym rizikom alebo stredne /vysoko rizikové skupiny. Takto, vzhľadom k menšej veľkosti nádoru, nižšie stratifikácia rizika a nižším rizikom recidívy po kompletnej resekcii, prognóza pacientov žalúdočných GIST synchrónnym rakoviny žalúdka bola dobrá, s GIST sám má len malý vplyv na prognózu pacienta. Hlavnou príčinou zlej prognózy u týchto pacientov bola pokročilá rakovina žalúdka synchrónne, čo naznačuje, že aktívna liečba synchrónneho rakoviny žalúdka by zlepšenie dlhodobé prežitie týchto pacientov.
Niektoré štúdie ukázali, že SRC histológia bola spojená s horším prežitím ako non -SRC [29 až 31]. V našej štúdii bolo 5 pacientov s karcinómom SRC v synchrónnom rakoviny žalúdka. Študovať význam SRC histológia na prežívanie, jednorozmerné analýza bola vykonaná u pacientov s GIST žalúdka s SRC alebo non-SRC, s výsledkom bez významných rozdielov. Ale výsledok môže byť obmedzenie malej vzorky. Predchádzajúce správy o prognóze pacientov s SRC boli sporné. Niektoré štúdie hlásené lepšie ceny 5-ročné prežitie v SRC než u iných typov buniek v skorej rakoviny žalúdka [32, 33]. Avšak, iní hlásené žiadne významné rozdiely, pokiaľ fázy rakoviny žalúdka uzavreté [34]. Bolo tiež navrhnuté, že SRC histológie je nezávislý prediktor zlou prognózou u rakoviny žalúdka [29].
Všetky GIST sú považované za majúce malígneho potenciálu. Okrem toho, u pacientov s žalúdočnej GIST a synchrónne rakoviny žalúdka, väčšie veľkosti GIST a vyššie stratifikácia riziká boli spojené s vysokou mierou recidívy a zlou prognózou, a to aj po kompletnej resekcii GIST [35]. V dôsledku toho, žalúdka GIST by mali byť odstránené, keď náhodne objavená pri operácii pre rakovinu žalúdka; kedy by malo byť považované za nevyhnutné, cielená liečba.
Závery
žalúdočné GIST synchrónnym rakovinou žalúdka mal nižšiu mieru predoperačnej diagnózy, s správna diagnóza často prehliada. Prežitie, však závisí predovšetkým na rakovinu žalúdka, čo naznačuje, že aktívna liečba synchrónneho rakoviny žalúdka by zlepšenie dlhodobé prežitie týchto pacientov. Okrem toho žalúdočné GIST by mali byť odstránené, keď náhodne objavená pri operácii pre rakovinu žalúdka; ., Kedy má byť považované za nevyhnutné, cielená liečba
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k zverejnenie tejto správy a sprievodné obrázky
Skratky
GIST :.
gastrointestinálne stromálny tumor
OS:
celkového prežitia
SRC :.
pečatný prsteň bunka

deklarácia
Autori "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 12957_2013_1533_MOESM2_ESM.tiff autorského 12957_2013_1533_MOESM1_ESM.tiff autorov pôvodného súboru na obrázku 2 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadnu konkurenčnú záujem. Príspevky
autorov
ML, JXL a CMH koncipované štúdie a podieľal sa svojím dizajnom a koordinácie. ML, JXL, PL, JWX, JBW a JL pomáhal zbierať dáta. ML vykonal štatistickej analýzy. ML a JXL navrhol rukopis. CMH a CHZ pomohol revidovať papier kriticky dôležitý intelektuálneho obsahu. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Vzťah medzi postprandiálnej zmeny v srdcovej funkcie ľavej komory, koncentrácie glukózy a inzulínu, vyprázdňovanie žalúdka a sýtosti u zdravých subjects
• Vplyv celkovej anestézii na žalúdočné myoelectric aktivity v experimentálnom pigs