Prognostiset analyysi mahalaukun ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain synkronimoottori mahalaukun cancer

Prognostic analyysi mahalaukun ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain synkronimoottori mahasyöpä
tiivistelmä
tausta
Monet potilaat, joilla mahalaukun gastrointestinaalinen stroomakasvain (GIST) ja synkronisen mahasyöpä on kuvattu useimmat yhden tapaustutkimuksia. Me takautuvasti tutkineet viittaavia tekijöitä sekä varoituksia vaikutukset mahalaukun GIST potilailla, joilla on synkronoitu mahasyövässä. Tool Menetelmät
Tutkimukseen otettiin 170 potilasta, joilla mahalaukun GIST, joille oli tehty täydellinen kirurginen resektio (R0) tammikuusta 2000 joulukuu 2011 . Neljäkymmentäkaksi potilaalla oli synkroninen mahalaukun syöpä (CA Group), kun taas 128 ei (Non-CA Group). Viittaavia tekijöitä ja mahdollisia ennustetekijöitä näissä kahdessa ryhmässä verrattiin.
Tulokset
potilaat CA-ryhmällä oli enemmän selviä oireita, mutta alhaisempaa ennen leikkausta diagnoosi mahalaukun GIST (P
< 0,05) . Kaksi ryhmää erosivat merkittävästi sukupuoli, ikä, suurin kasvain halkaisija, riski kerrostuneisuus, kasvaimeen liittyvien haavojen, ja CD117 ja CD34 ilmaisun (P
< 0,05 jokainen). Univariate analyysi osoitti, että ikä, riski kerrostuneisuus, leikkauksen jälkeinen suullinen imatinibin ja synkronisen mahasyövän olivat ennustavia tekijöitä säilyminen (P
< 0,05). Coxin regressioanalyysi osoitti, että riski kerrostuminen, leikkauksen jälkeinen suullinen imatinibin ja synkronisen mahasyövän olivat riippumattomia ennustajia eloonjäämisen (P
< 0,05). Kerrostunut analyysi osoitti, että 5 vuoden kokonaiselinaikaan oli pienempi potilailla synkronimoottori mahasyöpä kuin niissä ei ole synkronoitu mahasyövässä.
Johtopäätökset
Mahalaukun GIST synkronimoottori mahasyöpä oli alhaisempi preoperatiivisen diagnoosin, oikein diagnoosi usein jäänyt. Survival kuitenkin riippui pääasiassa mahasyövän.
Avainsanat
Mahalaukun stroomakasvain Synchronous mahasyövän riski kerrostuminen Ennuste Background
ruuansulatuskanavan tukikudosten (GIST) on yleisin mesenkymaaliset kasvain ruoansulatuskanavan, jossa yleisin kohta on mahassa. Koska ensimmäinen raportti synkronisen epiteelin ja stroomakasvaimet vatsassa vuonna 2000, [1] Monilla potilailla mahalaukun GIST ja synkronisen mahasyövän on kuvattu, eniten yksittäinen tapaustutkimuksia [2-8]. Kuitenkin vähän tiedetään synkroninen GIST ja mahasyövän. Sen ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia ja ennustavat tekijät ovat epäselviä. Siksi jälkikäteen verrattuna ennusteeseen viittaavia havaintoja ja ennustetekijät primaarista GIST kanssa primaarista GIST ja synkronisen mahasyövässä. Tool Menetelmät
välisenä tammikuuta 2000 ja joulukuun 2011 194 potilaalla on diagnosoitu primääri mahalaukun GIST tehtiin kirurginen hoito klo Affiliated unionin sairaalan Fujian Medical University, Fuzhou, Kiina. Potilaat otettiin tutkimukseen, jos niiden diagnoosi GIST varmistui patologisesti leikkauksen jälkeen ja jos sille on aluksi täydellinen kirurginen resektio (R0) varten GIST ja /tai mahasyövän meidän sairaalassa. Potilaat suljettiin pois, jos heillä oli pahanlaatuisia kasvaimia muu kuin mahasyövän sekä mahalaukun GIST; jos heillä oli etäispesäkkeitä ennen leikkausta; tai jos niiden patologisten diagnoosi oli epätäydellinen. Niistä 170 potilaasta 42 oli synkroninen mahasyövän (CA Group), ja 128 ei (Non-CA Group).
Yhdistelmät vatsan ultraäänitutkimus, tietokonetomografian /magneettikuvaus, gastroskopia /endoskooppinen ultraääni käytettiin diagnosointiin GIST /mahasyövän ja arvioimiseksi resectability. Metastaattinen tauti arvioitiin tietokonetomografialla rintakehän, vatsan ja lantion ja /tai rintakehän röntgenkuvaus. Kirurginen resektio (enucleation, kiila resektio, segmentaalista resektio ja yhteensä /välisumma elin resektio) ja GIST suoritettiin tuumoripaikkaan ja koon. Kaikki potilaat, joilla mahalaukun syövän koki D2 imusolmukkeiden kuten kuvataan japanilaisen luokittelu mahakarsinooman (JCGC) [9]. Riski kerrostuminen GIST oli mukaan ehdotettu muutos NIH yksimielisyys luokitus GIST [10]. TNM vaihe mahasyövän perustui seitsemäs painos UICC /TNM-järjestelmän [11]. Potilaat luokitellaan myös riski tai suuri riski ehdotettiin saamaan 400 mg imatinibin suullisesti leikkauksen jälkeen, otetaan kerran päivässä ruoan kanssa, muodossa 100 mg kapselit. Hoitoa on yleensä annetaan noin 2 vuotta väli riskin ja 3 vuotta suuren riskin.
Potilaita seurattiin koulutettu tutkijoiden postitse, sähköpostitse, puhelimitse, vierailuja potilaille tai neuvotteluihin poliklinikalla. Viimeinen seuranta päivämäärä oli helmikuu 2013. Survival kesto määriteltiin väli, jona toiminnan päivämäärä viimeinen kosketus, kuolinpäivästä tai päivästä, jolloin eloonjäämistä tiedot kerättiin (johtuen esimerkiksi menetykseen yhteystietoja tai muista syistä johtuvat kuolemat).
tilastollinen analyysi
Kaikki tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versio 18.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). Mittaustietoja raportoitu keskiarvoina ± standardipoikkeamat, kun taas luetelluissa tiedot arvioitiin käyttäen Chi-neliö tai Fisherin testiä. Kaplan-Meier -käyrät käytettiin arvioimaan yleistä elinaika, jossa yhden muuttujan vertailuja ryhmien kautta log-rank-testi. Monimuuttuja-analyysi käyttäen Cox mallia käytettiin arvioimaan riippumattomia ennustajia selviytymisen. S P
arvo < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.
Eettinen hyväksyntä
eettisen komitean Fujian Medical University Union Hospital hyväksyi tämän retrospektiivinen tutkimus. Kirjallinen suostumus antoivat potilaiden tietonsa tallennetaan sairaalan tietokantaan ja käyttää tutkimustarkoituksiin.
Tulokset
viittaavia tekijöitä
170 potilasta oli 93 urosta ja 77 naarasta, jossa mies naisten suhde on 1,21: 1. Keskimääräinen ikä diagnoosin GIST oli 61,1 ± 12,0 vuotta. GIST, 52 potilasta luokiteltiin erittäin vähäinen riski, 58 alhaisen riskin, 29 välituotteena riski, ja 31 korkean riskin. Vuonna CA Group, lavastus synkronisen mahasyövän oli seuraava: 14 potilasta luokiteltiin Stage IA, 8 Stage IB, 5 Stage II A, 1 Stage II B, 7 Stage IIIA, 4 Stage III B, ja 3 Stage IIIC. Histologinen alatyyppi on mahasyövän oli seuraava: 6 potilasta luokiteltiin hyvin eriytetty, 21 kohtalaisen eriytetty, 10 niin huonosti eriytetty ja 5 sinettisormus solu (SRC) histologia. Verrattuna Non-CA Group, CA ryhmällä oli suurempi prosenttiosuus miehistä, oli vanhempi ikä, ja oli pienempi taajuus haavauma, pienemmän suurin kasvain läpimitaltaan pienempi riski kerrostuminen, ja alempi positiivisuus hinnat CD117 ja CD34, kaikki nämä erot ovat tilastollisesti merkitseviä (taulukko 1) .table 1 viittaavia tekijöitä kaikista potilaista (tapaukset (%)) B erät
Non-CA Group
CA Group

P *
Sukupuoli
0,001 *
mies /nainen
61 (47,7) /67 (52,3)
32 (76,2) /10 (23,8)
Ikä (v)
0,001 *
≤ 60 /> 60
75 (58,6) /53 (41,4)
12 (28,6) /30 (71,4) B kasvain sijainti
Ylä
61 (47,7)
14 (33,3)
Middle
45 (35,2)
20 (47,6) B Ala
22 (17,2) B 8 (19,0) B Greatest kasvaimen halkaisija (cm) B 0,000 *
≤ 2
19 (14,8)
35 (83,3) B Vuodesta > 2-5
69 (53,9) B 7 (16,7) B Vuodesta > 5-10
24 (18,8) B 0 (0,0) B > 10
16 (12,5) B 0 (0,0) B Kasvaimen verenvuotoa
Kyllä /Ei
15 (11,7 ) /113 (88,3) B 1 (2,4) /41 (97,6) B Kasvain haavaumat
0,014 *
Kyllä /Ei
36 (28,6) /92 (71,4) B 4 (9.5) /38 (90,5)
Mitoottista count
≤ 5/50 HPF
97 (75,8)
38 (90,5) B Vuodesta > 5 10/50 HPF
21 (16,4) B 3 (7,1) B > 10/50 HPF
10 (7.8) B 1 (2,4) B Risk kerrostuneisuus
0,000 *
Erittäin alhainen
17 (13,3)
35 (83,3) B matala
54 (42,2) B 4 (9,5) B Intermediate
27 (21,1) B 2 (4.8)
korkea
30 (23,4) B 1 (2,4) B Tuumorinekroositeki
Kyllä /Ei
7 (5,5) /121 (94,5) B 1 (2,4) /41 ( 97,6) B Kystinen kasvain
Kyllä /Ei
10 (0,8) /118 (92,2) B 0 (0.0) /42 (100,0) B CD117
0,009 *
(-) /(+) B-19 (14,8) /109 (85,2)
14 (33,3) /28 (66,7) B CD34
0,000 *
(-) /(+)
11 (8,6) /117 (91,4)
17 (40,5) /25 (59,5) B SMA
(-) /(+) B-82 (64,1) /46 (35,9)
30 (71,4) /12 (28,6) B S-100
(-) /(+) B-116 (90,6) /12 (9,4)
38 (90,5) /4 ( 9.5) B leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita
Kyllä /Ei
18 (14,1) /110 (85,9) B 9 (21,4) /33 (78,6) B * analyysi varianssi. P
< 0,05 on merkittävä. CA Group, mahalaukun GIST potilailla, joilla on synkroninen mahasyöpä; Non-CA Group, mahalaukun GIST-potilaista ilman synkroninen mahasyövässä.
Diagnoosi
Niistä 146 (85,9%) oireellinen potilaista, 97 oli vatsakipu, 38 oli vatsan arkuus, 33 oli musta uloste, 32 oli vatsan turvotus, 30 oli laihtuminen, 18 oli röyhtäily, 16 oli anoreksia, 16 oli hapan regurgitaatio, 16 oli hematemesis, 14 oli vatsan massa, 11 oli voimaton, 11 oli dysfagia, 7 oli oksentelu ja 6 oli pahoinvointia. Niiden potilaiden osuus, joiden oireet oli merkitsevästi suurempi CA kuin Non-CA Group (P
< 0,05) (taulukko 1). 97 potilaasta ennen leikkausta diagnosoitu mahalaukun GIST, 50 oli diagnosoitu tietokonetomografia, 38 vatsan ultraääni, 8 magneettikuvaus, 2 gastroskopialla, ja 37 endoskooppinen ultraääni, kun taas 8 potilasta vahvistettu olevan taudin endoskooppinen biopsia patologia. GIST jäljellä 73 potilasta havaittiin sattumalta leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeen analyysi resektoitiin yksilöitä, potilaisiin, jotka myöhemmin diagnosoitu mahalaukun GIST leikkauksen jälkeen patologia. Niistä 128 potilaasta Non-CA ryhmä, 88 kasvaimet (68,8%) havaittiin ennen leikkausta, mutta ei vahvistettu patologia, 8 (6,3%) vahvistettiin ennen leikkausta ja 32 (25,0%) vahvistettiin leikkauksen jälkeen. Vuonna CA ryhmä kuitenkin vain 1 kasvain (2,4%) havaittiin ennen leikkausta, kun taas 41 (97,6%) vahvistettiin leikkauksen jälkeen. Määrä preoperatiivisen diagnoosi oli merkitsevästi pienempi CA kuin Non-CA ryhmä (2,4% vs. 97,6%, P
= 0,000) (taulukko 2) .table 2 Diagnoosi potilaista (tapaukset (%))
kohteet
Non-CA Group
CA Group
P *
Ongelma
0,012 *
oireenmukainen
105 ( 82,0)
41 (97,6) B oireeton
23 (18,0) B 1 (2,4) B Diagnoosi
0,000 *
Preoperatiivisen
96 (75,0) B 1 (2,4) B Postoperatiivinen
32 (25,0)
41 (97,6) B * analyysi varianssi. P
< 0,05 on merkittävä. CA Group, mahalaukun GIST potilailla, joilla on synkroninen mahasyöpä; Non-CA Group, mahalaukun GIST-potilaista ilman synkroninen mahasyövässä.
Pitkäaikainen kirurginen tuloksia
Näistä 170 potilasta, 165 (97,1%) oli seurattiin 2-127kuukautta (mediaani, 38 kuukautta), mukaan lukien 40 potilasta (95,2%) vuonna CA Group ja 125 (97,7%) Non-CA Group. Seuranta-aikana, 23 potilasta kuoli, 14 CA ja 9. Non-CA Group. 3- ja 5-vuoden yleinen (OS) hinnat olivat 87,0% ja 82,3%, vastaavasti koko kohortin 62,6% ja 57,8%, vastaavasti, CA ryhmä, ja 94,8% ja 90,1%, vastaavasti, Non-CA ryhmä. Ryhmien välisessä vertailussa erot olivat tilastollisesti merkittäviä (kuvio 1). Kuva 1 Kaplan-Meier yleistä eloonjäämisaste. Kaplan-Meier yleistä eloonjäämisasteesta suhteessa läsnäolo tai puuttuminen synkroninen mahasyövän potilailla, joilla on maha-suolikanavan stroomakasvain (GIST) (n = 170, χ2 = 22,508, P
= 0,000). CA Group, mahalaukun GIST potilailla, joilla on synkroninen mahasyöpä; Non-CA Group, mahalaukun GIST-potilaista ilman synkroninen mahasyövässä.
Yhden ja usean eloonjääminen analyysi
univariate analyysi osoitti, että potilaan ikä, riski kerrostuneisuus, leikkauksen jälkeinen suullinen imatinibin ja synkronisen mahasyövän olivat ennustavia tekijöitä säilyminen (P
< 0,05, taulukko 3). Coxin regressioanalyysi osoitti, että riski kerrostuminen, leikkauksen jälkeinen suullinen imatinibin ja synkronisen mahasyövän olivat riippumattomia ennustajia OS (P
< 0,05; taulukko 4) .table 3 Univariate analyysiin liittyvät muuttujat hengissä 170 potilasta mahalaukun gastrointestinaalinen stroomakasvain (GIST) B erät
asiat (5 vuoden pysyvyys,%)
P *
Sukupuoli
mies /nainen
93 (77,1 ) /77 (88,2) B Ikä (v)
0,020 *
≤ 60 /> 60
87 (89,3) /83 (74,2) B kasvain sijainti
ylempi /Middle /Ala
75 (84,0) /65 (76,3) /30 (92,1) B Greatest kasvaimen halkaisija (cm) B ≤ 2 /> 2-5 /> 5-10 /> 10
54 (77,3) /76 (92,5) /24 (78,4) /16 (63,3) B Kasvaimen verenvuotoa
Kyllä /Ei
16 (100,0) /154 (80,1) B kasvain haavauma
Kyllä /Ei
40 (92,3) /130 (78,4) B Mitoottista count (/50 HPF) B ≤ 5 /> 5-10 /> 10
135 (86,1) /24 (67,9) /11 (70,7) B Risk kerrostuneisuus
0,004 *
Erittäin alhaiset
52 (76,2) B matala
58 (94,2) B Intermediate
29 (96,6) B korkea
31 (58,4) B CD117
(-) /(+) B-33 (64,8) /137 (85,8) B CD34
(- ) /(+) B-28 (71,2) /142 (84,3) B SMA
(-) /(+) B-112 (82,2) /58 (82,9) B S-100
(-) /(+) B-154 (82,3) /16 (84,4) B Tuumorinekroositeki
Kyllä /Ei
8 (87,5) /162 (81,7) B Kystinen kasvain
Kyllä /Ei
10 (100,0) /160 (81,6) B Synkroninen mahasyöpä
0,000 *
Kyllä /Ei
42 (57,8) /128 (90,1)
SRC synkronisessa mahasyövän
Kyllä /Ei
5 (40%) /37 (59,2) B leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita
Kyllä /Ei
27 (83,8) /141 (82,2) B Postoperatiivisesti suullinen imatinibi
0,009 *
Kyllä /Ei
53 (97,0) /117 (77,3) B SRC
, sinettisormus solu.
* analyysi varianssi. P
< 0,05 on merkittävä.
Taulukko 4 Monimuuttuja-analyysi tekijöistä prognostisten selviytymisen potilailla mahalaukun gastrointestinaalinen stroomakasvain (GIST) ja synkronisen mahasyövän
parametrit
β

SE
Wald
P *
RR
95% CI
Ikä
-0,596
0,481
1,531
0,551
0,215-1,416
Synchronous mahasyövän
-2,296
0,602
14,571
0,000 *
0,101
0,031-,327
Risk kerrostuneisuus
24,190
0,000 *
Erittäin alhainen verrattuna korkea
-2,504
0,607
17,001
0,000 *
0,082
,025-+0,269
Alhainen vs. korkea
-2,544
0,682
13,895
0,000 *
0,079
0,021-0,299
Intermediate versus korkea
-2,638
1.060
6,191
0,013 *
0,071
0,009-0,571
Leikkauksen jälkeinen suullinen imatinibi
2,213
1,045
4,489
0,034 *
9,146
+1,180-70,864
* analyysi varianssi. P
< 0,05 on merkittävä.
Survival analyysi perustuu riskin kerrostuneisuus
5 vuoden eloonjäämisluvut olivat merkittävästi alhaisemmat potilailla, joilla on synkronoitu mahalaukun syöpään kuin potilailla ilman synkroninen mahasyövän sekä potilaiden keskuudessa kerrostunut kuin ollessa hyvin pieni riski /alhainen riski (60,2% vs. 98,6%, P
< 0,05) ja joukossa ositettu olevan keskitasolla riski /suuri riski (33,3% vs. 98,1%, P
< 0,05) (kuvio 2). Kuva 2 Kaplan-Meier kokonaiselinaika hinnat perustuvat riski kerrostumista. Kaplan-Meier yleistä eloonjäämisluvut mahalaukun ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST) sairastavien potilaiden ja ilman synkronoitu mahasyövän ja (A) hyvin pieni /alhainen riski (n = 110, χ2 = 22.800, P
= 0,000) ja (B) väli- /suuri riski (n = 60, χ2 = 11,123, P
= 0,001).
keskustelu
ilmaantuvuus GIST on vain noin 10- 20 tapausta miljoonaa kohti vuodessa, [12 -16] mahalaukun GIST on yleisin tyyppi. Vaikka GIST ovat harvinaisia, osuus GIST-potilaista, joilla esiintyy synkronoidusti muiden pahanlaatuisten kasvainten ei ole vähäinen. Erityisesti yhdistelmä mahalaukun GIST ja synkroninen mahasyöpä on suhteellisen yleinen. Analyysi 14 tutkimuksissa havaittiin, että 4,5%: sta 33%: lla potilaista oli GIST samanaikaisesti muiden kasvaimien [17]. Meidän sarjassa huomasimme, että 42 170 (24,7%) potilailla, joilla on mahalaukun GIST esittelyyn synkronoitu syöpien. Mahalaukun GIST mukana synkroninen mahasyövän on erityisiä patologisia piirteitä. Esimerkiksi 14 15 mahalaukun GIST synkronimoottori mahasyöpä olivat pienempiä kuin 2,0 cm kokoisia, kanssa viidestoista on 2,5 cm; Lisäksi lähes kaikki näistä kasvaimista stratifioitiin erittäin alhainen tai alhaisen riskin [2]. Samoin huomasimme, että suurin osa mahalaukun GIST potilailla, joilla on synkronoitu mahasyövässä olivat pieniä ja hyvin alhainen tai vähäinen maligniteetti. Lisäksi vain yksi 42 potilaalla (2,4%) havaittiin olevan mahalaukun GIST synkronimoottori mahasyöpä oli diagnosoitu ennen leikkausta, jossa kaikki muut havaitut sattumalta leikkauksen aikana tai leikkauksen patologian, toteaminen yhteisymmärryksessä aiempien tulosten kanssa [1, 2, 18 ].
kliiniset oireet mahalaukun GIST olivat epäspesifinen, jossa jotkut potilaat, joilla ei ole kliinisiä oireita, kun kasvain oli pieni. Ennen leikkausta diagnoosi GIST riippui lähinnä kuvantamismodaliteetit, kuten tietokonetomografia ja tähystys [19, 20]. Potilailla, joilla on samanaikainen mahasyövän sekä mahalaukun GIST, oireet mahalaukun GIST usein naamioitu kliinisiä oireita mahasyöpä. Useimmat näistä potilaista oli pieni GIST (< 2,0 cm) ja näin lääkärin oireita mahasyöpä. Koska useimmat mahalaukun GIST olivat limakalvon alaista, lihasten tai subserosal, potilailla on usein voitu leikkausta diagnosoitu endoskooppinen biopsia. Lisäksi monet lääkärit puuttuu tieto useiden primaarikasvainten ja ovat tyytyväisiä diagnoosi mahasyöpä yksin, tuloksena on alhainen ennen leikkausta diagnoosi mahalaukun GIST.
Mielenkiintoista, huomasimme, että mahalaukun GIST potilailla, joilla on synkronoitu mahasyöpä olivat vanhempia ikä verrattuna ilman synkroninen mahasyövän, ja se oli ennustava tekijä selviytymisen. Kuitenkin ikä ei ollut riippumaton ennustaja OS. Me arveltu, että havainto saattaa liittyä korkea esiintyvyys mahasyövän vanhemmilla potilailla. Lisäksi, vanhukset saattaa olla joitakin muutoksia geeni-ilmentymisen profiili ja alemman immuniteetti, jolloin helpommin kärsivät synkroninen kasvaimia. Lisätutkimuksia tarvitaan geenin ilmentymisen primaarikasvaimen solut vanhojen ja nuorten potilaiden ja signaalitransduktion voi myös antaa meille joitakin johtolankoja tätä päätelmää.
Yhteinen immunohistokemia mukana CD117, CD34, SMA, S-100 GIST analysoitiin tutkimuksessamme, jossa löysimme tilastollisesti erilaisia ​​positiivisia määriä CD117 ja CD34 ryhmien välillä. Kuitenkin edelleen ennusteen analyysi ehdotti tätä päätelmää ei liittynyt ennustetta. Huomasimme, että mahalaukun GIST synkronimoottori mahasyöpä oli alhaisempi positiivinen määrä CD117 ja CD34 perustuu suuren otoksen. Tämä toteamus ei ennen kohdannut kirjallisuudessa. Voisi olla syytä muodostaa pohjan luokittelu GIST kasvainten sen mukaan. Lisätutkimusta tarvitaan.
Aikaisemmin GIST liittyi huono ennuste, jossa on 5-vuoden OS hinnat jälkeen R0 resektion vaihtelee 28%: sta 65%, [21-25] ja toisessa tutkimuksessa raportoivat, että potilailla, joilla on mahalaukun GIST oli 5 vuoden OS oli 42% [26]. Lisätutkimukset, parannuksia kirurginen taito, ja käyttöönotto molekyyli kohdistuva lääkkeiden imatinibi ovat parantaneet merkittävästi ennustetta lla GIST-potilaista, joiden tutkimuksessa 2010 raportointi 5 vuoden OS korko 187 potilailla, joilla on mahalaukun GIST oli 75,9% [27 ]. Harvat tutkimuksissa on arvioitu ennusteen potilaita, joilla on synkronoitu mahalaukun GIST ja mahasyövän. Tutkimus 22 potilasta mahalaukun GIST ja synkronisen mahasyövän, joille tehtiin kirurginen hoito todettu, että 5 vuoden OS oli 57,8%, mediaani elinaika 36 kuukauden [28]. Huomasimme, että 5 vuoden OS korko potilailla oli merkittävästi vähemmän mahan GIST potilailla, joilla kuin ilman mahasyöpä. Lisäksi riski kerrostuminen ja läsnäolo synkroninen mahasyövän olivat riippumattomia ennustajia selviytymisen. Ennuste Mahalaukun GIST-potilaiden ilmoitettiin olevan huonompi niille synkronimoottori mahasyöpä kuin niille, joilla ei synkroninen mahasyövän, riippumatta riski kerrostumista [4]. Samoin olemme huomanneet, että 5 vuoden OS hinnat olivat merkittävästi pienemmät potilailla synkronimoottori mahasyöpä kuin niissä ei ole synkronoitu mahasyövän, onko potilasta ositettu osaksi hyvin pieni /alhainen riski tai väli- /riskiryhmiin. Siten, johtuen pienempi kasvaimen koon, pienempi riski kerrostuminen ja pienempi toistumisen riski jälkeen täydellinen resektio, ennuste mahalaukun GIST potilailla, joilla on synkronoitu mahasyöpä oli hyvä, GIST itsessään on vain vähän vaikutusta potilaan ennusteeseen. Tärkein syy huonoon ennusteeseen näillä potilailla oli kehittynyt synkroninen mahasyöpä, mikä viittaa siihen, että aktiivinen hoito synkronisen mahasyövän parantaisi säilyminen pitkällä aikavälillä näistä potilaista.
Jotkut tutkimukset paljastivat, että SRC histologia liittyy elinajan kuin non -SRC [29-31]. Tutkimuksessamme oli 5 potilasta, joilla SRC syöpä synkronisen mahasyövän. Tutkia merkitys SRC histologia eloonjäämiseen, yhden muuttujan analyysi tehtiin mahalaukun GIST potilailla, joilla SRC tai ei-SRC, joiden tuloksena ei ole merkittäviä eroja. Mutta tulos saattaa olla rajoitus pieni näyte. Aiemmat raportit ennusteen potilaita, joilla SRC olivat kiistanalaisia. Joissakin tutkimuksissa raportoitu paremmin 5 vuoden eloonjäämisluvut SRC kuin muissa solutyypeissä alussa mahasyövässä [32, 33]. Toiset raportoitu mitään merkittäviä eroja, kun vaiheessa mahasyövän Hyväksytty [34]. On myös ehdotettu, että SRC histologia on itsenäinen ennustaja huonon ennusteen mahasyövän [29].
Kaikki GIST katsotaan olevan pahanlaatuinen potentiaalia. Lisäksi potilailla, joilla on mahalaukun GIST ja synkronoitu mahasyövän, isommilla GIST ja korkeamman riskin kerrostuminen liittyi korkea toistumisen määrä ja huono ennuste, jopa sen jälkeen täydellinen resektio GIST [35]. Niinpä mahalaukun GIST tulee poistaa, kun sattumalta löysi leikkauksen aikana mahasyövän; tarvittaessa täsmähoitoihin tulee harkita.
Johtopäätökset
Mahalaukun GIST synkronimoottori mahasyöpä oli alhaisempi preoperatiivisen diagnoosin, jossa oikea diagnoosi usein jäänyt. Survival kuitenkin riippui pääasiassa mahasyövän, mikä viittaa siihen, että aktiivinen hoito synkronisen mahasyövän parantaisi säilyminen pitkällä aikavälillä näistä potilaista. Lisäksi mahalaukun GIST tulee poistaa, kun sattumalta löysi leikkauksen aikana mahasyövän; tarvittaessa täsmähoitoihin tulee harkita.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilasta raportin julkaisemiseen ja mukana kuvia.
Lyhenteet
GIST:
ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain
OS:
kokonaiselossaoloaika
SRC:
sinettisormus solu.

julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2013_1533_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2013_1533_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne eivät ole kilpailevia kiinnostusta.
Tekijät maksuosuudet
ML, JXL ja CMH raskaaksi tutkimuksen ja osallistuivat sen suunnitteluun ja koordinointiin. ML, JXL, PL, JWX, JBW ja JL auttoi keräämään tietoa. ML suoritettu tilastollinen analyysi. ML ja JXL laadittu käsikirjoitus. CMH ja CHZ auttoi tarkistamaan paperin kriittisesti tärkeä henkinen sisältö. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Suhde aterian jälkeisen muutoksia sydämen vasemman kammion toiminta, glukoosin ja insuliinin pitoisuudet, mahalaukun tyhjenemistä, ja kylläisyyden terveillä koehenkilöillä
• Vaikutus yleisanestesian mahalaukun myoelektrisen aktiivisuus kokeellisissa siat