Prognostinė analizė skrandžio virškinimo trakto stromos naviko su sinchroniniais skrandžio vėžio

Prognostinė analizė skrandžio virškinimo trakto stromos naviko su sinchroniniais skrandžio vėžio pervežimas Anotacija
fone
Daugelis pacientų, sergančių skrandžio virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) ir sinchroninio skrandžio vėžio buvo aprašyta, labiausiai pavienių atvejų tyrimus. Mes retrospektyviai ištyrė clinicopathologic funkcijas ir prognozuojamų pasekmių skrandžio VTSN sergančių pacientų sinchroninio skrandžio vėžio.
Metodai
Tyrime dalyvavo 170 pacientai, sergantys skrandžio VTSN, kuris buvo atliktas pilnas chirurginės rezekcija (R0) nuo 2000 sausio iki 2011 gruodžio . "Keturiasdešimt du pacientai turėjo sinchroninio skrandžio vėžio (Ca grupė), o 128 nebuvo (ne-CA grupė). . Buvo palygintas clinicopathologic funkcijos ir galimi prognostiniai veiksniai dviejų grupių
rezultatai
pacientų CA grupės turėjo daugiau akivaizdžių simptomų, bet mažesnis greitis iki operacijos diagnozuoti skrandžio VTSN (p
< 0,05) , Abi grupės reikšmingai skyrėsi lytį, amžių, didžiausią naviko skersmuo, rizikos stratifikacija, naviko sukeltas opas ir CD117 ir CD34 raiškos (p
< 0,05 kiekviena). Vienmatės analizė parodė, kad amžius, rizikos stratifikacija, pooperacinė žodžiu imatinibo ir sinchroninis skrandžio vėžys buvo prognozuojami veiksniai išlikimo (p
< 0,05). Cox regresinė analizė parodė, kad rizikos stratifikacija, pooperacinė žodžiu imatinibo ir sinchroninis skrandžio vėžys buvo nepriklausomi faktoriai išlikimo (p
< 0,05). Sluoksninė analizė parodė, kad 5 metų bendras išgyvenamumas buvo mažesnis pacientams su sinchroniniais skrandžio vėžiu nei tie, kurie neturi sinchroninio skrandžio vėžio.
Išvados
Skrandžio VTSN su sinchroniniais skrandžio vėžio turėjo mažesnį tarifą iki operacijos diagnozę, su informacija diagnozė dažnai praleisti. Išgyvenimo, tačiau priklausė daugiausia nuo skrandžio vėžio.
Raktiniai žodžiai
virškinimo trakto stromos naviko Sinchroninis skrandžio vėžio rizikos stratifikacija prognozė faktai
virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) yra labiausiai paplitusi mezenchiminių navikas virškinimo trakto, su dažniausiai svetainė yra skrandis. Nuo pirmojo pranešimo sinchroninių epitelio ir stromos navikų 2000 m skrandžio, [1] daug sergantys skrandžio VTSN ir sinchroninio skrandžio vėžio buvo aprašyta, labiausiai pavienių atvejų tyrimus [2-8]. Tačiau mažai žinoma apie sinchroninio VTSN ir skrandžio vėžio. Jos clinicopathologic charakteristikos ir prognostiniai veiksniai yra neaiški. Todėl retrospektyviai palyginti clinicopathologic išvadas ir prognostinius veiksnius pacientams, sergantiems pirmine VTSN su tiems pacientams, sergantiems pirmine VTSN ir sinchroninio skrandžio vėžio.
metodai
Tarp 2000 metų sausio 2011 gruodžio, 194 pacientams, kuriems diagnozuotas pirminis skrandžio VTSN patyrė chirurginis gydymas tuo filialas Sąjungos ligoninės Fujian medicinos universiteto, Fuzhou, Kinija. Pacientai buvo įtraukti, jei jų diagnozė VTSN buvo patvirtinta patologiškai po operacijos ir jei jie patyrė pradinį išsamų chirurginės rezekcija (R0) VTSN ir /ar skrandžio vėžiu mūsų ligoninėje. Pacientai buvo atmesti, jeigu jie turėjo kitų nei skrandžio vėžio kartu su skrandžio VTSN piktybiniai navikai; jei jie turėjo tolimus metastazes prieš operaciją; arba jei jų patologinė diagnostika buvo neišsami. Iš 170 tyrime dalyvavusių pacientų, 42 buvo sinchroninio skrandžio vėžiu (ĮA grupė), ir 128 nebuvo (Ne-CA grupė).
Deriniai pilvo echoskopija, kompiuterinė tomografija /magnetinis rezonansas, gastroskopija /endoskopinė ultragarsinė buvo naudojami diagnozuojant iš VTSN /skrandžio vėžio ir vertinimo rezektabilumą. Metastazės buvo įvertintas kompiuterinė tomografija, krūtinę, pilvo ir dubens ir /ar krūtinės rentgenografijos. Chirurginis rezekcija (enucleation, pleišto rezekcija, segmentinė rezekcija ir viso /Tarpinė suma organų rezekcija) iš VTSN buvo atlikta pagal auglio vietą ir dydį. Visi pacientai, sergantys skrandžio vėžio buvo atlikta D2 limfmazgiai, kaip aprašyta Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio vėžio (JCGC) [9]. Rizikos stratifikacija VTSN buvo pagal pasiūlytą modifikacija NIH sutarimo klasifikavimo esmę [10]. TNM stadija skrandžio vėžio buvo grindžiamas 7 leidime UICC /TNM sistemą [11]. Pacientai, tarpinės rizikos arba didelės rizikos buvo pasiūlyta gauti 400 mg imatinibo žodžiu po operacijos, geriama kartą per parą su maistu, į 100 mg kapsulių. Terapija buvo suteiktas paprastai apie 2 metų tarpinio riziką ir 3 metus dėl didelės rizikos.
Pacientai buvo stebimi iki kvalifikuoti tyrėjai palaikymo paštu, elektroniniu paštu, telefonu, vizitų pacientams ar konsultacijas polikliniką. Paskutinis tolesnių data buvo vasaris 2013 Išgyvenimo trukmė buvo apibrėžtas kaip santykis tarp veiklos pradžios datos iki paskutinio kontakto, mirties dieną, dienos arba dienos, kurią buvo surinkta išlikimo informacija (dėl, pavyzdžiui intervalą, į nuostolius Kontaktinė ar mirties dėl kitų priežasčių).
statistinė analizė
visa statistinė analizė atlikta naudojant statistinės paketas socialinių mokslų (SPSS), versija 18.0 for Windows (SPSS Inc., Čikaga, JAV). Matavimo duomenys buvo pranešta kaip reiškia ± standartinis nuokrypis, o numeruoti duomenys buvo vertinami naudojant Chi-kvadrato ar Fisher'io testą. Kaplan-Meier kreivė buvo naudojami siekiant įvertinti bendrą išgyvenimo laikas, su Vienaveiksnės palyginimų tarp grupių per log-rank testą. Daugiamatė analizė naudojant Cox modelis buvo naudojamas įvertinti nepriklausomi faktoriai išlikimui. P
vertė < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas
etinį patvirtinimą
etikos komiteto Fujian medicinos universiteto Sąjungos ligoninės patvirtino šį retrospektyvinę studiją.. Rašytinis sutikimas buvo suteikta pacientams už jų informacija būtų saugoma ligoninės duomenų bazėje ir naudojami moksliniams tyrimams.
Rezultatai
Clinicopathologic funkcijos
Per 170 pacientų, buvo 93 vyrai ir 77 moterys, su vyru ir moterų santykis 1,21: 1. Vidutinis amžius diagnozės VTSN buvo 61.1 ± 12,0 metų. VTSN, 52 pacientai buvo klasifikuojami kaip labai maža rizika, 58 mažos rizikos, 29 kaip tarpinio riziką ir 31 didelės rizikos grupei. Be CA grupėje, sinchroninio skrandžio vėžio sustojimo buvo taip: 14 pacientai buvo priskiriami etapas IA, 8, scenos IB, 5 IIa etapas, 1, scenos IIB, 7, kaip IIIA etapo, 4, kaip IIIB ir 3, scenos IIIC. Histologinis potipis skrandžio vėžio buvo taip: 6 pacientai buvo suskirstyti taip pat diferencijuotos, 21 kaip vidutiniškai diferencijuoti, 10 kaip blogai diferencijuotas ir 5 kaip antspaudo žiedas ląstelių (SRC) histologiją. Palyginti su Ne-CA Group, CA grupė turėjo didesnį procentą vyrų, buvo vyresnis amžius, ir turėjo mažesnį dažnį opa, mažesnio didžiausią naviko skersmuo, mažesnės rizikos stratifikacija, ir mažesnes pozityvumo normos CD117 ir CD34, visų šių skirtumų yra statistiškai reikšmingas (1 lentelė) .table 1 Clinicopathologic bruožai visiems pacientams (atvejų (%))
prekės
Non-CA GROUP UAB
CA grupė

P *
Lytis
0,001 *
Vyras /Moteris
61 (47,7) /67 (52,3)
32 (76,2) /10 (23,8)
Amžius (metus)
0,001 *
≤ 60 /> 60
75 (58,6) /53 (41,4)
12 (28,6) /30 (71,4)
auglio vietą
viršutiniame
61 (47,7)
14 (33,3)
Vidurio
45 (35,2)
20 (47,6)
mažesnis
22 (17,2)
8 (19,0) pervežimas Greatest naviko skersmuo (cm) pervežimas 0.000 *
≤ 2
19 (14,8)
35 (83,3)
iš > nuo 2 iki 5
69 (53,9)
7 (16,7)
Nuo > nuo 5 iki 10
24 (18,8)
0 (0.0)
> 10
16 (12,5)
0 (0.0)
naviko kraujavimas
Taip /Ne
15 (11,7 ) /113 (88,3)
1 (2,4) /41 (97,6)
naviko išopėjimas
0,014 *
Taip /Ne
36 (28,6) /92 (71,4)
4 (9.5) /38 (90,5)
mitozinę count
≤ 5/50 HPF
97 (75,8)
38 (90,5)
iš > 5 iki 10/50 HPF
21 (16,4)
3 (7.1)
> 10/50 HPF
10 (7,8)
1 (2.4)
Rizikos stratifikavimas
0.000 *
Labai žema
17 (13,3)
35 (83,3)
Žemas
54 (42,2)
4 (9,5)
Tarpinis
27 (21,1)
2 (4,8)
Aukšto
30 (23,4) 1 (2,4)
naviko nekrozės
Taip /Ne
7 (5,5) /(94.5)
121 1 (2,4) /41 ( 97,6)
Cistinė navikas
Taip /Ne
10 (0,8) /118 (92,2)
0 (0.0) /42 (100,0)
CD117
0,009 *
(-) /(+)
19 (14,8) /109 (85,2)
14 (33,3) /28 (66,7)
CD34
0,000 *
(-) /(+)
11 (8,6) /117 (91,4)
17 (40,5) /25 (59,5)
SMA
(-) /(+)
82 (64,1) /46 (35,9)
30 (71,4) /12 (28,6)
S-100
(-) /(+)
116 (90,6) /12 (9,4)
38 (90,5) /4 ( 9.5)
Pooperacinis komplikacijų
Taip /Ne
18 (14,1) /110 (85,9)
9 (21,4) /33 (78,6)
* dispersinė analizė. P
< 0,05 yra didelis. ĮA grupė, skrandžio VTSN sergantys pacientai sinchroninio skrandžio vėžio; Ne-CA grupė, skrandžio VTSN pacientai be sinchroninio skrandžio vėžio.
Diagnostika
146 (85,9%) pacientui pasireiškia simptomai, 97 turėjo pilvo skausmas, 38 buvo pilvo jautrumas, 33 turėjo juodą išmatose, 32 buvo pilvo pūtimas, 30 turėjo svorio, 18 turėjo raugėjimas, 16 buvo anoreksija, 16 turėjo rūgštų regurgitacija, 16 turėjo hematemesis, 14 turėjo pilvo masę, 11 turėjo jėgų netekimą, 11 turėjo disfagija, 7 buvo vėmimas ir 6 turėjo pykinimas. Pacientų, kurių simptomų dalis buvo reikšmingai didesnis CA nei neturintys CA grupėje (p
< 0,05) (1 lentelė). Iš 97 pacientų prieš operaciją diagnozuota skrandžio VTSN, 50 buvo diagnozuota kompiuterinės tomografijos, 38 pilvo echoskopija, 8 magnetinio rezonanso, 2 gastroskopiškai ir 37 endoskopinės ultragarsinės, o 8 pacientai buvo patvirtinta turėti pagal endoskopinės biopsijos liga patologija. GISTs į likusių 73 pacientų buvo aptikta atsitiktinai operacijos metu arba pooperacinio analizės rezekcijos egzempliorių, su pacientais, kuriems vėliau diagnozuotas skrandžio VTSN pagal pooperaciniu patologija. 128 pacientų Ne CA grupės, 88 navikai (68,8%) buvo nustatyta prieš operaciją, bet nėra patvirtinta patologija, 8 (6,3%) buvo patvirtinta prieš operaciją ir 32 (25,0%) buvo patvirtinta po operacijos. CAPERS grupės, tačiau tik 1 navikas (2,4%) buvo aptikta prieš operaciją, kadangi 41 (97,6%) buvo patvirtinta po operacijos. Iš Priešoperacinės diagnozės dažnis buvo žymiai mažesnis CA nei neturintys CA Group "(2,4%, palyginti su 97,6%, p
= 0,000) (2 lentelė) .table 2 diagnozė visiems pacientams (atvejų (%))
Daiktai
Non-CA grupė
ĮA grupė
P *
Požymis
0.012 *
simptominis
105 ( 82,0)
41 (97,6)
simptomų
(18,0)
1 (2.4) 23
diagnostika
0,000 *
Ikioperacinė
96
(75,0) 1 (2.4)
Pooperacinis
32 (25,0)
41 (97,6)
* dispersinė analizė. P
< 0,05 yra didelis. ĮA grupė, skrandžio VTSN sergantys pacientai sinchroninio skrandžio vėžio; Ne-CA GROUP, skrandžio VTSN pacientų be sinchroninio skrandžio vėžio.
Ilgalaikė chirurginiai rezultatai
iš 170 pacientų, 165 (97,1%) buvo stebimi nuo 2 iki 127 mėnesių (mediana, 38 mėnesių), įskaitant 40 pacientų (95,2%) ir CA grupės ir 125 (97,7%) nei neturintys CA grupės. Per tolesnius, 23 pacientai mirė, 14 CA ir 9 Ne CA Group ". 3- ir 5-m, bendrasis išgyvenimas (OS) normos buvo 87,0% ir 82,3%, atitinkamai, visos pacientų kohortos, 62,6% ir 57,8%, atitinkamai, už CA grupės, ir 94,8% ir 90,1%, atitinkamai, už ne-CA grupė. Tarp grupių skirtumai buvo statistiškai reikšmingi (1 paveikslas). 1 pav Kaplan-Meier bendrojo išgyvenimo kursus. Kaplan-Meier bendrojo išgyvenimo kursus santykiniai buvimą ar nebuvimą sinchroninio skrandžio vėžiu pacientams, sergantiems virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) (n = 170, χ2 = 22,508, p
= 0,000). ĮA grupė, skrandžio VTSN sergantys pacientai sinchroninio skrandžio vėžio; Ne-CA grupė, skrandžio VTSN pacientai be sinchroninio skrandžio vėžio.
Vienmatės ir daugiamatis išgyvenamumo analizė
vienmatės analizės parodė, kad pacientų amžius, rizikos stratifikacija, pooperacinė žodžiu imatinibo ir sinchroninis skrandžio vėžys buvo prognozavimo veiksniai išlikimo (p
< 0,05; 3 lentelė). Cox regresinė analizė parodė, kad rizikos stratifikacija, pooperacinė žodžiu imatinibo ir sinchroninis skrandžio vėžys buvo nepriklausomi faktoriai OS (p
< 0,05; 4 lentelė) .table 3 vienmatės analizės kintamųjų, susijusių su išlikimo 170 pacientams, sergantiems skrandžio virškinimo trakto stromos naviko (VTSN)
prekės
bylos (5 metų išgyvenamumas,%)
P *
Lytis
Vyras /Moteris
93 (77,1 ) /77 (88,2)
amžius (per metus)
0,020 *
≤ 60 /> 60
87 (89,3) /83 (74,2)
auglio vietą pervežimas Aukštutinės /vidurio /nuleisti
75 (84,0) /65 (76,3) /30 (92,1)
Didžiausias naviko skersmuo (cm)
≤ 2 /> 2 iki 5 /> 5-10 /> 10
54 (77,3) /76 (92,5) /24 (78,4) /16 (63,3)
naviko kraujavimas
Taip /Ne
16 (100,0) /154 (80,1)
naviko opalige
Taip /Ne
40 (92,3) /130 (78,4) pervežimas Mitozinė skaičius (/50 HPF)
≤ 5 /> nuo 5 iki 10 /> 10
135 (86,1) /24 (67,9) /11 (70,7)
Rizikos stratifikavimas
0,004 *
labai mažo (76,2)
Žemas
58 (94,2) pervežimas tarpinės
52 29 (96,6) Viesbutis High
31 (58,4)
CD117
(-) /(+)
33 (64,8) /137 (85,8)
CD34
(- ) /(+)
28 (71,2) /142 (84,3)
SMA
(-) /(+)
112 (82,2) /58 (82,9)
S-100
(-) /(+)
154 (82,3) /16 (84,4)
naviko nekrozės
Taip /Ne
8 (87,5) /162 (81,7)
Cistinė navikas
Taip /Ne
10 (100,0) /160 (81,6)
Sinchroninis skrandžio vėžys
0.000 *
Taip /Ne
42 (57,8) /128 (90,1)
SRC į sinchroninio skrandžio vėžio
Taip /Ne
5 (40%) /37 (59.2)
pooperacinis komplikacijų
Taip /Ne
27 (83,8) /141 (82,2) pervežimas pooperacinis žodžiu imatinibo
0,009 *
Taip /Ne
53 (97,0) /117 (77,3)
SRC
, antspaudo žiedas ląstelių.
* dispersinė analizė. P
< 0,05 yra reikšmingas
4 lentelė daugiamatė analizė veiksnių prognozinių išlikimo pacientams, sergantiems skrandžio virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) ir sinchroninio skrandžio vėžio
parametrai
β pervežimas.
SE
Wald
p *
÷
95% PI
amžius
-0.596
0,481
1,531
0,551
0,215-1,416
Sinchroninis skrandžio vėžys
-2,296
0,602
14,571
0,000 *
0,101
0,031-0,327
Rizikos stratifikavimas
24,190
0,000 *
Labai žema palyginti aukštos
-2,504
0,607
17,001
0,000 *
0,082
0,025-0,269
Žemas palyginti aukštos
-2,544
0,682
13,895
0,000 *
0,079
0,021-0,299
Tarpinis palyginti aukštos
-2,638
1.060 pervežimas 6,191
0,013 *
0,071
0,009-0,571
Pooperacinis žodžiu imatinibo
2,213
1,045
4,489
0,034 *
9,146
1,180-70,864
* dispersinė analizė. P
< 0,05 yra reikšmingas
išgyvenamumo analizė remiantis rizikos stratifikacija
5 metų išgyvenamumas buvo žymiai mažesnis tarp pacientų su sinchroniniu skrandžio vėžio nei tarp pacientų be sinchroninio skrandžio vėžio, tiek tarp pacientų sluoksniuojant kaip. yra labai maža rizika /mažos rizikos (60,2%, palyginti su 98,6%, p
< 0,05) ir tarp tų, sluoksniuojant kaip ne tarpinės rizikos /didelės rizikos (33,3%, palyginti su 98,1%, p
< 0,05) (2 pav.) 2 pav Kaplan-Meier bendrojo išgyvenimo kursus, grindžiamus rizikos stratifikacija. Kaplan-Meier bendrojo išgyvenimo kursus skrandžio virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) pacientams su ir be sinchroninio skrandžio vėžio ir (a) skatinti labai mažas /maža rizika (n = 110, χ2 = 22,800, p
= 0,000) ir ne (B) tarpinio /didelės rizikos (n = 60, χ2 = 11,123, p
= 0,001).
Diskusijos
iš VTSN dažnis yra tik maždaug nuo 10 iki 20 atvejų milijonui gyventojų per metus [12 -16] su skrandžio VTSN yra labiausiai paplitęs tipas. Nors GISTs yra reti, kad VTSN pacientams, kuriems sinchroniškai su kitais piktybiniais navikais dalis yra ne mažas. Visų pirma, skrandžio VTSN ir sinchroninio skrandžio vėžio derinys yra gana paplitusi. Su 14 studijų analizę nustatė, kad 4,5% iki 33% pacientų Svarbiausios kartu su kitais navikais [17]. Mūsų serijos mes nustatėme, kad 42 170 (24,7%) pacientai, sergantys skrandžio GIST pateikti su sinchroninių skrandžio vėžio. Skrandžio GISTs lydi sinchroninio skrandžio vėžiu turi specifinę patologiją funkcijų. Pavyzdžiui, 14 iš 15 skrandžio GIST su sinchroninio skrandžio vėžio buvo mažesnis nei 2,0 cm dydžio, su XV yra 2,5 cm; Be to, beveik visi šių navikų buvo suskirstyti taip: labai žemas arba mažos rizikos [2]. Be to, mes nustatėme, kad dauguma skrandžio GIST pacientams, sergantiems sinchroninio skrandžio vėžio buvo mažos ir labai mažos arba mažos rizikos piktybinių navikų. Be to, tik vienas iš 42 pacientų (2,4%) nustatė, kad skrandžio Svarbiausios su sinchroniniais skrandžio vėžio buvo diagnozuota prieš operaciją, su visi kiti operacijos metu ar pooperaciniu patologijos beje aptikti, išvada susitarusi su ankstesniais rezultatais [1, 2, 18 ].
Klinikiniai požymiai skrandžio VTSN buvo nespecifinis, su kai kurie pacientai, turintys jokių klinikinių apraiškų, kai auglys buvo mažas. Išeminis diagnozė VTSN priklausė daugiausia vaizdavimo būdus, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos ir endoskopijos [19, 20]. Pacientams, sergantiems vienu metu skrandžio vėžio ir skrandžio VTSN, skrandžio VTSN simptomai dažnai buvo užmaskuotas klinikinių simptomų skrandžio vėžio. Dauguma šių pacientų mažų GISTs (< 2,0 cm) ir pamačiau gydytoją skrandžio vėžio simptomų. Be to, kadangi dauguma skrandžio GISTs buvo gleivine, raumenų, ar subserosal, pacientai dažnai negali būti prieš operaciją diagnozavo endoskopinės biopsija. Be to, daugelis gydytojai trūksta kelių pirminių navikų žinias ir patenkinti su skrandžio vėžio diagnozę vien todėl žemu Priešoperacinės diagnozuoti skrandžio VTSN.
Įdomu tai, mes nustatėme, kad skrandžio VTSN sergantys pacientai sinchroninio skrandžio vėžio buvo vyresni amžiaus palyginti su tais, be sinchroninio skrandžio vėžio, ir kad buvo prognozinis veiksnys išlikimui. Tačiau amžius nėra nepriklausomas prognostinis OS. Mes spėliojo, kad išvada, gali būti susijęs su didelis sergamumas skrandžio vėžiu vyresniems pacientams. Be to, pagyvenusių žmonių gali būti su tam tikra genų ekspresijos, kad profilio pakeitimas ir mažesnės imunitetą, todėl lengviau kenčia nuo sinchroninio navikų. Tolesni tyrimai yra reikalingi ant genų ekspresijos pradinėse vėžinių ląstelių iš senesnių ir jaunesnių pacientų ir signalo perdavime, taip pat gali pateikti mums su kai įkalčiais šios išvados.
Bendra imunohistocheminis įtraukti CD117, CD34, SMA, "S-100 VTSN buvo analizuojami mūsų tyrime, kur mes radome statistiškai skirtingas teigiamas tarifus CD117 ir CD34 tarp grupių. Tačiau toliau prognozė analizė pasiūlė ši išvada nebuvo susijęs su prognozėmis. Mes nustatėme, kad skrandžio VTSN su sinchroniniais skrandžio vėžio buvo grindžiamas didele atrinktų mažesnis teigiamą norma CD117 ir CD34. Tai buvo konstatavimas nebuvo susidurta prieš literatūroje. Tai gali būti verta formuoti d VTSN navikų pagal jį klasifikavimo bazę. Reikia daugiau mokslinių tyrimų.
Anksčiau VTSN buvo susijęs su blogos prognozės, su 5 metų OS greitis po R0 rezekcijos svyruoja nuo 28% iki 65% [21-25] ir kitą tyrimą, atsakiusių, kad pacientams, sergantiems skrandžio VTSN turėjo 5 metų OS 42% [26]. Papildomi tyrimai, patobulinimai chirurginių įgūdžių, o molekulinio tikslinę narkomanijos gydymas imatinibu įvedimas žymiai pagerėjo pacientų, sergantiems VTSN, prognozė, su tyrimo 2010 m atskaitomybės 5-erių metų OS norma 187 pacientai su skrandžio VTSN Būdamas 75,9% [27 ]. Keletas tyrimų iki šiol vertinama pacientų su sinchroniniu skrandžio VTSN ir skrandžio vėžio prognozę. Iš 22 pacientų, sergančių skrandžio VTSN ir sinchroninio skrandžio vėžio tyrime, kuris buvo atliktas chirurginis gydymas nustatė, kad 5 metų OS lygis buvo 57,8%, o vidutinis išgyvenamumo laikas 36 mėnesių [28]. Mes nustatėme, kad 5 metų OS norma pacientams buvo reikšmingai mažesnis skrandžio VTSN sergančių pacientų nei be skrandžio vėžio. Be to, rizikos stratifikacija ir sinchroninio skrandžio vėžio buvimą buvo nepriklausomi faktoriai išlikimui. Skrandžio VTSN pacientų prognozė buvo pranešta, kad skurdesnės tiems su sinchroniniais skrandžio vėžio nei tiems, kurie neturi sinchroninio skrandžio vėžiu, nepaisant rizikos stratifikacijos [4]. Be to, mes nustatėme, kad 5 metų OS normos buvo gerokai mažesnis pacientams su sinchroniniu skrandžio vėžiu nei tie, kurie neturi sinchroninio skrandžio vėžiu, ar ligoniams buvo suskirstyti į labai mažą /mažos rizikos ar tarpinių /didelės rizikos grupėms. Taigi, dėl mažesnio naviko dydžio, mažesnės rizikos stratifikacija ir mažesnės pasikartojimo riziką po visą rezekcija, skrandžio VTSN sergančių pacientų sinchroninio skrandžio vėžio prognozė buvo geras, su savaime VTSN, turintis mažai poveikio paciento prognozę. Pagrindinė priežastis, dėl prastos prognozės šiems pacientams buvo pažengęs sinchroninis skrandžio vėžys, rodo, kad aktyvus gydymas sinchroninio skrandžio vėžio būtų pagerinti ilgalaikį tokių ligonių.
Kai kurie tyrimai parodė, kad SRC histologija buvo susijęs su blogesne išgyvenamumo nei ne -SRC [29-31]. Mūsų tyrimo duomenimis, ten buvo 5 pacientai, sergantys SRC karcinoma sinchroninio skrandžio vėžio. Ištirti SRC histologiją išgyvenimo svarbą, vienmatės analizė buvo atlikta skrandžio VTSN sergančių pacientų SRC arba ne SRC, su jokių reikšmingų skirtumų. Bet rezultatas gali būti ribojimo mažo mėginio. Ankstesnės ataskaitos pacientams, sergantiems SRC prognozės buvo prieštaringas. Kai kurie tyrimai pranešė geresnius 5 metų išgyvenamumas tarifus SRC nei kitų ląstelių tipų pradžioje skrandžio vėžio [32, 33]. Tačiau kiti pranešė jokių reikšmingų skirtumų, kai skrandžio vėžio stadija atitiko [34]. Taip pat buvo teigiama, kad SRC histologija yra nepriklausoma prognozuoti prastos prognozės skrandžio vėžio [29].
Visi GISTs yra laikomas turinčiu piktybinis potencialą. Be to, pacientams, sergantiems skrandžio VTSN ir sinchroninio skrandžio vėžio, didesnių dydžių GIST ir didesnės rizikos stratifikacija buvo susiję su dideliu pasikartojimo dažnio ir blogos prognozės, net po visiškos rezekcijos VTSN [35]. Todėl, skrandžio VTSN turėtų būti pašalintas, kai beje atrado operacijos dėl skrandžio vėžio metu; kai turėtų būti laikoma būtina, skirta terapija.
Išvados
Skrandžio VTSN su sinchroniniais skrandžio vėžio turėjo mažesnį tarifą iki operacijos diagnozę, su teisinga diagnozė dažnai praleisti. Išlikimo, tačiau, priklausė nuo visų pirma nuo skrandžio vėžio, tai rodo, kad aktyvus gydymas sinchroninio skrandžio vėžio būtų pagerinti ilgalaikį tokių ligonių. Be to, skrandžio GISTs turėtų būti pašalintas, kai beje atrado operacijos dėl skrandžio vėžio metu; ., Kai turėtų būti laikoma būtina, skirta terapija
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento už šio pranešimo paskelbimo bei juos lydinčių vaizdų
Santrumpos
VTSN:.
virškinimo trakto stromos naviko
OS: Rīga, bendro išgyvenamumo
SRC:.
antspaudo žiedas ląstelių

dEKLARACIJOS
Autoriai pradinis pateikiami failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12957_2013_1533_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12957_2013_1533_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalios ir 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančių interesų.
Autorių indėlį
ML JXL ir CMH pradėtiems tyrimas ir dalyvavo jo sandarą ir koordinavimą. ML JXL, PL, JWX, JBW ir JL padėjo rinkti duomenis. ML atliko statistinę analizę. ML ir JXL parengė rankraštį. CMH ir CHZ padėjo patikslinti popieriaus kritiškai svarbiu intelektinio turinio. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Ryšys tarp valgio pokyčių širdies kairiojo skilvelio funkcija, gliukozės ir insulino koncentraciją, skrandžio išsituštinimą, ir sotumo sveikų subjects
• Bendrąją anesteziją poveikis skrandžio myoelectric veiklos eksperimentinės kiaulių