analisi prognostica di gastrico tumore stromale gastrointestinale con sincrono cancer

gastrico analisi prognostica di gastrico tumore stromale gastrointestinale con cancro gastrico sincrono
Abstract
sfondo
Molti pazienti con tumore gastrico gastrointestinale stromale (GIST) e cancro gastrico sincrona sono stati descritti , più in casi di studio singoli. Abbiamo studiato retrospettivamente le caratteristiche clinico-patologiche e gli effetti prognostici di GIST gastrico nei pazienti con cancro gastrico sincrono.
Metodi
Lo studio ha arruolato 170 pazienti con GIST gastrico, che avevano subito una resezione chirurgica completa (R0) dal gennaio 2000 al dicembre 2011 . Quarantadue pazienti avevano il cancro gastrico sincrono (CA Group), mentre 128 no (non-CA Gruppo). . Le caratteristiche clinico-patologiche e potenziali fattori prognostici nei due gruppi sono stati confrontati
Risultati
pazienti nel gruppo CA avevano sintomi più evidenti, ma un minor tasso di diagnosi preoperatoria di GIST gastrico (P
< 0,05) . I due gruppi differivano significativamente in genere, l'età, il più grande diametro del tumore, la stratificazione del rischio, ulcere associati al tumore, e CD117 e l'espressione CD34 (P
< 0,05). L'analisi univariata ha mostrato che l'età, la stratificazione del rischio, postoperatoria imatinib orale e cancro gastrico sincrono erano fattori predittivi di sopravvivenza (P
< 0,05). L'analisi di regressione di Cox ha mostrato che il rischio di stratificazione, postoperatoria imatinib orale e cancro gastrico sincrono erano predittori indipendenti di sopravvivenza (P
< 0,05). Analisi stratificata ha mostrato che il tasso di sopravvivenza a 5 anni è stata inferiore nei pazienti con cancro gastrico sincrono rispetto a quelli senza cancro gastrico sincrono.
Conclusioni
GIST gastrico con cancro gastrico sincrono ha avuto un minor tasso di diagnosi preoperatoria, con la corretta la diagnosi spesso mancato. Sopravvivenza, tuttavia, dipendeva principalmente sul cancro gastrico.
Parole
tumore gastrointestinale stromale sincrono cancro gastrico rischio stratificazione Prognosi Sfondo
tumore gastrointestinale stromale (GIST) è il tumore più comune mesenchimali del tratto gastrointestinale, con il il sito più frequente di essere lo stomaco. Dal momento che il primo rapporto di tumori epiteliali e stromali sincroni nello stomaco, nel 2000, [1] sono stati descritti molti pazienti con GIST gastrica e cancro gastrico sincrono, più in casi di studio unico [2-8]. Tuttavia, poco si sa circa il GIST sincrona e cancro gastrico. Le sue caratteristiche clinico-patologiche e fattori prognostici non sono chiare. Abbiamo quindi confrontato retrospettivamente risultati clinico-patologiche e fattori prognostici nei pazienti con GIST primario con quelli di pazienti con GIST primario e cancro gastrico sincrono.
Metodi
Tra gennaio 2000 e dicembre 2011, 194 pazienti con diagnosi di GIST gastrici primaria sottoposti a trattamento chirurgico Affiliato alla Union Hospital di Fujian Medical University, Fuzhou, in Cina. I pazienti sono stati inclusi se la diagnosi di GIST è stata confermata patologicamente dopo l'intervento chirurgico e se sottoposti a resezione chirurgica iniziale completa (R0) per GIST e /o cancro gastrico presso il nostro ospedale. I pazienti sono stati esclusi se avevano neoplasie diverse dal cancro gastrico con GIST gastrico; se avessero metastasi a distanza prima di un intervento chirurgico; o se la loro diagnosi patologica era incompleta. Dei 170 pazienti arruolati, 42 avevano sincrono cancro gastrico (CA Group), e 128 no (non-CA Gruppo).
Combinazioni di ecografia addominale, l'imaging la tomografia computerizzata /risonanza magnetica, ecografia gastroscopia /endoscopica sono stati utilizzati per la diagnosi di GIST /cancro gastrico e per la valutazione di resecabilità. malattia metastatica è stata valutata mediante tomografia computerizzata del torace, addome e pelvi e /o radiografia del torace. La resezione chirurgica (enucleazione, la resezione a cuneo, la resezione segmentale e la resezione totale /subtotale organo) del GIST è stata eseguita secondo il sito del tumore e la dimensione. Tutti i pazienti con cancro gastrico sottoposti ad una linfoadenectomia D2 come descritto dal classificazione giapponese di gastrico Carcinoma (JCGC) [9]. La stratificazione del rischio di GIST è stato secondo la proposta di modifica della classificazione del consenso NIH per i GIST [10]. Lo stadio TNM del cancro gastrico si è basata sulla 7a edizione della UICC sistema /TNM [11]. I pazienti classificate a rischio intermedio o alto rischio sono stati suggeriti per ricevere 400 mg di imatinib oralmente dopo l'operazione, una volta al giorno con il cibo, in forma di capsule da 100 mg. La terapia è stata di solito dato per circa 2 anni per il rischio intermedio e 3 anni per l'alto rischio.
I pazienti sono stati seguiti dai ricercatori addestrati per posta, e-mail, telefono, visite a pazienti o consultazioni presso l'ambulatorio. L'ultima data di follow-up è stata di febbraio 2013. durata di sopravvivenza è stato definito come l'intervallo tra la data di operazione per la data dell'ultimo contatto, data della morte, o data in cui sono state raccolte le informazioni di sopravvivenza (a causa, per esempio, alla perdita di contatto o la morte per altre cause).
analisi statistica
Tutte le analisi statistica è stata effettuata utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS), la versione 18.0 per Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). I dati di misurazione sono stati riportati come media ± deviazioni standard, mentre i dati enumerati sono stati valutati utilizzando il Chi-quadro o il test esatto di Fisher. Le curve di Kaplan-Meier sono stati usati per stimare il tempo di sopravvivenza globale, con confronti univariati tra gruppi attraverso il log-rank test. L'analisi multivariata utilizzando il modello di Cox è stato utilizzato per valutare i predittori indipendenti di sopravvivenza. Un valore di p
< 0,05 è stato considerato statisticamente significativo approvazione
Etico
Comitato Etico del Fujian Medical University Hospital Unione ha approvato questo studio retrospettivo.. consenso scritto è stato inviato dai pazienti per le loro informazioni da memorizzare nel database ospedaliero e utilizzato per la ricerca.
Risultati
clinicopatologico dispone
Nei 170 pazienti, ci sono stati 93 maschi e 77 femmine, con un maschio al rapporto femminile di 1,21: 1. L'età media al momento della diagnosi di GIST era 61,1 ± 12,0 anni. Per GIST, 52 pazienti sono stati classificati come molto basso rischio, 58 a basso rischio, 29 come rischio intermedio, e 31 ad alto rischio. Nel Gruppo CA, la messa in scena del cancro gastrico sincrono è la seguente: 14 pazienti sono stati classificati come stadio IA, 8 come fase IB, 5 come stadio IIA, 1 come stadio IIB, 7 come Stage IIIA, 4 come Stage IIIB, e 3 come stadio IIIC. Il sottotipo istologico del cancro gastrico è stato il seguente: 6 pazienti sono stati classificati come ben differenziati, 21 come moderatamente differenziato, 10 come scarsamente differenziato e 5 come cellule anello con sigillo (SRC) istologico. Rispetto al gruppo non-CA, il Gruppo CA ha avuto una più alta percentuale di maschi, era più anziano di età, e aveva una frequenza più bassa di ulcera, un diametro del tumore più piccolo, più basso stratificazione del rischio, e tassi di positività più bassi per CD117 e CD34, con tutte queste differenze statisticamente significative (Tabella 1) .table 1 caratteristiche clinico-patologiche di tutti i pazienti (casi (%))
Articoli
non-CA Gruppo
CA Group

P *
genere
0.001 *
Maschio /Femmina
61 (47,7) /67 (52,3)
32 (76,2) /10 (23,8)
Età (anni)
0.001 *
≤ 60 /> 60
75 (58,6) /53 (41,4)
12 (28,6) /30 (71,4)
localizzazione del tumore
Alto
61 (47,7)
14 (33,3)
Medio
45 (35,2)
20 (47,6)
inferiore
22 (17.2) Pagina 8 (19,0)
maggior diametro del tumore (cm)
0.000 *
≤ 2
19 (14,8)
35 (83,3)
Dal > 2-5
69 (53,9)
7 (16,7)
Da > da 5 a 10
24 (18,8)
0 (0.0)
> 10
16 (12,5)
0 (0.0)
Tumore sanguinamento
Sì /No
15 (11,7 ) /113 (88,3)
1 (2.4) /41 (97,6)
Tumore ulcerazione
0.014 *
Sì /No
36 (28,6) /92 (71,4) Pagina 4 (9.5) /38 (90,5)
Mitotic conteggio
≤ 5/50 HPF
97 (75,8)
38 (90,5)
da > 5 al 10/50 HPF
21 (16.4) Pagina 3 (7.1)
> 10/50 HPF
10 (7.8)
1 (2,4) rischio
stratificazione
0.000 *
molto bassa
17 (13.3)
35 (83,3)
basso
54 (42,2) Pagina 4 (9.5)
intermedio
27 (21,1) Pagina 2 (4.8)
alta
30 (23,4)
1 (2,4)
Tumor necrosis
Sì /No
7 (5.5) /121 (94,5)
1 (2.4) /41 ( 97,6)
cistica tumore
Sì /No
10 (0,8) /118 (92.2)
0 (0.0) /42 (100,0)
CD117
0.009 *
(-) /(+)
19 (14,8) /109 (85,2)
14 (33,3) /28 (66,7)
CD34
0.000 *
(-) /(+)
11 (8.6) /117 (91,4)
17 (40,5) /25 (59,5)
SMA
(-) /(+)
82 (64,1) /46 (35,9)
30 (71,4) /12 (28,6)
S-100 | (-) /(+)
116 (90,6) /12 (9.4)
38 (90,5) /4 ( 9.5)
postoperatorie complicazioni
Sì /No
18 (14,1) /110 (85.9)
9 (21,4) /33 (78,6)
* Analisi della varianza. P
< 0.05 è significativo. Gruppo CA, pazienti con GIST gastrici con cancro gastrico sincrono; Non-CA Gruppo, pazienti con GIST gastrici senza cancro gastrico sincrono
. Diagnosi La rosa della 146 (85,9%) pazienti sintomatici, 97 aveva dolore addominale, 38 avevano la tenerezza addominale, 33 avevano sgabello nero, 32 avevano distensione addominale, 30 ha avuto la perdita di peso, 18 avevano eruttazioni, 16 hanno avuto l'anoressia, 16 avevano rigurgito acido, 16 aveva ematemesi, 14 avevano una massa addominale, 11 avevano una perdita di forza, 11 avevano la disfagia, 7 avevano vomito e 6 aveva la nausea. La proporzione di pazienti con sintomi è stata significativamente più alta nel CA rispetto al gruppo non-CA (P
< 0,05) (Tabella 1). Dei 97 pazienti in fase preoperatoria con diagnosi di GIST gastrico, 50 sono stati diagnosticati con tomografia computerizzata, 38 per l'ecografia addominale, 8 con la risonanza magnetica, 2 da gastroscopia e 37 con l'ecografia endoscopica, mentre 8 pazienti sono stati confermati per avere la malattia da biopsia endoscopica patologia. GIST nei restanti 73 pazienti sono stati rilevati incidentalmente durante interventi chirurgici o da analisi post-operatoria dei campioni resecati, ai pazienti che vengono successivamente diagnosticato un GIST gastrici dalla patologia post-operatoria. Dei 128 pazienti nel gruppo non-CA, 88 tumori (68,8%) sono stati identificati prima di un intervento chirurgico, ma non confermata dalla patologia, 8 (6,3%) sono stati confermati prima dell'intervento chirurgico e 32 (25,0%) sono stati confermati dopo l'intervento chirurgico. Nel gruppo CA, però, solo 1 tumorale (2,4%) è stato rilevato prima dell'intervento, mentre 41 (97,6%) sono stati confermati dopo la chirurgia. Il tasso di diagnosi preoperatoria è risultata significativamente più bassa nel CA rispetto al gruppo non-CA (2,4% contro 97,6%, P = 0.000
) (Tabella 2) .table 2 Diagnosi di tutti i pazienti (casi (%))
I prodotti
non-CA Gruppo
CA Gruppo
P *
Sintomo
0,012 *
sintomatico
105 ( 82,0)
41 (97,6)
asintomatica
23 (18,0)
1 (2,4)
Diagnosi
0.000 *
preoperatoria
96 (75,0)
1 (2.4)
postoperatorio
32 (25,0)
41 (97,6)
* Analisi della varianza. P
< 0.05 è significativo. Gruppo CA, pazienti con GIST gastrici con cancro gastrico sincrono; Non-CA Gruppo, pazienti con GIST gastrici senza cancro gastrico sincrono.
Risultati chirurgici a lungo termine La rosa della 170 pazienti, 165 (97,1%) sono stati seguiti per 2 a 127 mesi (mediana, 38 mesi), tra cui 40 pazienti (95.2%) nel gruppo CA e 125 (97,7%) nel gruppo non-CA. Durante il follow-up, 23 pazienti sono morti, 14 in CA e 9 nel gruppo non-CA. La sopravvivenza globale a 3 e 5 anni (OS) tassi erano 87,0% e 82,3%, rispettivamente, per l'intera coorte, 62,6% e 57,8%, rispettivamente, per il gruppo CA, e 94,8% e 90,1%, rispettivamente, per il gruppo non-CA. Le differenze tra i gruppi erano statisticamente significative (Figura 1). Figura 1 Kaplan-Meier stime dei tassi di sopravvivenza globale. Kaplan-Meier stime dei tassi di sopravvivenza complessivi relativi alla presenza o assenza di cancro gastrico sincrono nei pazienti con tumore stromale gastrointestinale (GIST) (n = 170, χ2 = 22,508, P = 0.000
). Gruppo CA, pazienti con GIST gastrici con cancro gastrico sincrono; Non-CA Gruppo, pazienti con GIST gastrici senza cancro gastrico sincrono.
Univariata e multivariata analisi di sopravvivenza
L'analisi univariata ha mostrato che l'età del paziente, la stratificazione del rischio, postoperatoria imatinib orale e cancro gastrico sincrono erano fattori predittivi di sopravvivenza (p
< 0,05; Tabella 3). L'analisi di regressione di Cox ha mostrato che il rischio di stratificazione, postoperatoria imatinib orale e cancro gastrico sincrono erano predittori indipendenti di OS (P
< 0,05; Tabella 4) .table 3 L'analisi univariata di variabili associate con la sopravvivenza in 170 pazienti con tumore stromale gastrointestinale gastrica (GIST)
Articoli
Cases (5 anni tasso di sopravvivenza,%)
P *
genere
Maschio /Femmina
93 (77.1 ) /77 (88,2)
Età (anno)
0,020 *
≤ 60 /> 60
87 (89,3) /83 (74,2)
Tumore posizione
Alto /Medio /inferiore
75 (84,0) /65 (76,3) /30 (92,1)
maggior diametro del tumore (cm)
≤ 2 /> 2-5 /> da 5 a 10 /> 10
54 (77,3) /76 (92,5) /24 (78,4) /16 (63,3)
Tumore sanguinamento
Sì /No
16 (100,0) /154 (80,1)
Tumore ulcerazione
Sì /No
40 (92,3) /130 (78.4)
count mitotico (/50 HPF)
≤ 5 /> da 5 a 10 /> 10
135 (86,1) /24 (67,9) /11 (70,7)
rischio stratificazione
0,004 *
molto basso
52 (76,2)
basso
58 (94,2)
Intermedio 29 (96.6)
alta
31 (58,4)
CD117
(-) /(+)
33 (64,8) /137 (85,8)
CD34
(- ) /(+)
28 (71,2) /142 (84,3)
SMA
(-) /(+)
112 (82,2) /58 (82,9)
S-100
(-) /(+)
154 (82,3) /16 (84,4)
necrosi tumorale
Sì /No Pagina 8 (87,5) /162 (81,7)
cistica tumore
Sì /No
10 (100,0) /160 (81.6)
sincrono cancro gastrico
0.000 *
Sì /No
42 (57,8) /128 (90,1)
SRC nel carcinoma gastrico sincrono
Sì /No
5 (40%) /37 (59,2)
postoperatorie complicazioni
Sì /No
27 (83,8) /141 (82,2)
postoperatoria imatinib orale
0.009 *
Sì /No
53 (97,0) /117 (77,3)
SRC
, cellule anello con sigillo.
* Analisi della varianza. P
< 0.05 è significativo
Tabella 4 L'analisi multivariata dei fattori prognostici di sopravvivenza nei pazienti con tumore gastrico gastrointestinale stromale (GIST) e sincrona cancro gastrico
Parametri
β
.
SE
Wald
P *
RR
95% CI
Età
-0.596
0.481
1.531
0,551
0,215-1,416
sincrono cancro gastrico
-2,296
0,602
14,571
0.000 * 0,101

,031-,327
rischio stratificazione
24,190
0.000 *
molto bassa rispetto ad alta
-2,504
0,607
17,001
0.000 * 0.082

,025-,269
basso rispetto ad alta
-2,544
0,682
13,895
0.000 * 0,079

0,021-0,299
intermedia rispetto ad alta
-2,638
1.060
6,191
0,013 * 0,071

0,009-0,571
postoperatoria imatinib orale
2.213
1.045
4,489
0,034 *
9.146
1,180-70,864
* Analisi della varianza. P
< 0.05 è significativo
L'analisi di sopravvivenza sulla base di stratificazione del rischio
I tassi di sopravvivenza a 5 anni era significativamente più bassa tra i pazienti con cancro gastrico sincrono rispetto ai pazienti senza cancro gastrico sincrono, sia tra i pazienti stratificati come. essere a rischio molto basso /basso rischio (60,2% contro 98,6%, P
< 0,05) e tra coloro stratificato come a rischio medio /alto rischio (33,3% contro 98,1%, P
< 0,05) (Figura 2). Figura 2 le stime di Kaplan-Meier di tassi di sopravvivenza globale a base di stratificazione del rischio. Kaplan-Meier stime dei tassi di sopravvivenza globale a gastrico tumore stromale gastrointestinale (GIST) pazienti con e senza cancro gastrico sincrono e in (A) molto basso a basso rischio /(n = 110, χ2 = 22.800, P = 0.000
) e a (B) intermedio /alto rischio (n = 60, χ2 = 11,123, P = 0,001
)
. Discussione
L'incidenza dei GIST è solo approssimativamente da 10 a 20 casi per milione per anno, [12 -16] con GIST gastrico è il tipo più comune. Anche se GIST sono rari, la proporzione di pazienti con GIST che presentano contemporaneamente con altri tumori maligni non è basso. In particolare, la combinazione di GIST gastrica e cancro gastrico sincrono è relativamente comune. Un'analisi di 14 studi hanno trovato che il 4,5% al ​​33% dei pazienti aveva GIST in contemporanea con altre neoplasie [17]. Nella nostra serie abbiamo scoperto che 42 di 170 (24,7%) pazienti con GIST gastrici presentati con tumori gastrici sincroni. GIST gastrici accompagnati da cancro gastrico sincrono hanno specifiche caratteristiche patologiche. Ad esempio, 14 dei 15 GIST gastrici con cancro gastrico sincrono erano più piccole di 2,0 cm di grandezza, con la quindicesima essere 2,5 centimetri; Inoltre, la quasi totalità di questi tumori sono stati stratificati come molto basso o basso rischio [2]. Allo stesso modo, abbiamo scoperto che la maggior parte dei GIST gastrici in pazienti con cancro gastrico sincrono erano piccole e di molto basso o basso rischio di malignità. Inoltre, solo uno dei 42 pazienti (2,4%) che si trovano ad avere GIST gastrica con cancro gastrico sincrono è stato diagnosticato in fase preoperatoria, con tutti gli altri rilevati incidentalmente durante l'intervento chirurgico o in patologia post-operatoria, un risultato in accordo con i risultati precedenti [1, 2, 18 ].
le manifestazioni cliniche della GIST gastrico aspecifico erano, con alcuni pazienti che non hanno manifestazioni cliniche quando il tumore era piccolo. La diagnosi preoperatoria di GIST dipendeva principalmente sulla modalità di imaging, come la tomografia computerizzata ed endoscopia [19, 20]. Nei pazienti con cancro gastrico simultanea e GIST gastrici, i sintomi di GIST gastrici erano spesso mascherati da sintomi clinici di cancro gastrico. La maggior parte di questi pazienti avevano piccole GIST (< 2,0 cm) e ha visto un medico per i sintomi del cancro gastrico. Inoltre, poiché la maggior parte GIST gastrici erano sottomucosa, muscolare, o sottosierosa, i pazienti spesso non potevano essere in fase preoperatoria diagnosticata mediante biopsia endoscopica. Inoltre, molti medici non hanno le conoscenze di molteplici tumori primari e sono soddisfatti con una diagnosi di cancro gastrico da solo, con un conseguente basso tasso di diagnosi preoperatoria di GIST gastrico.
Interessante, abbiamo trovato che i pazienti con GIST gastrici con cancro gastrico sincrono erano più anziani di età rispetto a quelli senza cancro gastrico sincrono, e che era un fattore predittivo di sopravvivenza. Tuttavia, l'età non era un predittore indipendente di OS. Abbiamo ipotizzato che la constatazione potrebbe essere associato con l'alta incidenza di cancro gastrico nei pazienti anziani. Inoltre, gli anziani potrebbe essere con qualche modifica dei profili di espressione genica e un'immunità inferiore, con conseguente più facilmente affetti da tumori sincroni. Sono necessari ulteriori studi sull'espressione genica nelle cellule tumorali primarie da pazienti più anziani e più giovani e trasduzione del segnale può anche fornirci qualche indizio a questa scoperta.
Immunoistochimica Comune incluso CD117, CD34, SMA, S-100 dei GIST sono stati analizzati nel nostro studio, dove abbiamo trovato statisticamente diversi tassi positivi di CD117 e CD34 tra i gruppi. Tuttavia, un'analisi più approfondita prognosi suggerito questo risultato non era correlata alla prognosi. Abbiamo trovato che il GIST gastrica con cancro gastrico sincrono ha avuto un tasso più basso positivo di CD117 e CD34 sulla base del grande campione. Queste risultanze non incontrato prima in letteratura. Potrebbe valere la pena la formazione di una base di classificazione dei tumori GIST in base ad esso. Sono necessarie ulteriori ricerche.
In precedenza, GIST è stato associato ad una prognosi infausta, con tassi a 5 anni del sistema operativo dopo R0 resezione che vanno dal 28% al 65%, [21-25] e un altro studio riporta che i pazienti con GIST gastrici avevano un tasso di OS a 5 anni del 42% [26]. Ulteriori studi, miglioramenti in abilità chirurgica, e l'introduzione del molecolare imatinib farmaci mirati hanno notevolmente migliorato la prognosi dei pazienti con GIST, con uno studio nel 2010, riportando un tasso di OS a 5 anni in 187 pazienti con GIST gastrici essendo 75,9% [27 ]. Pochi studi fino ad oggi hanno valutato la prognosi dei pazienti con GIST sincrono gastrica e cancro gastrico. Uno studio su 22 pazienti con GIST gastrica e cancro gastrico sincrono che ha subito un intervento chirurgico ha rilevato che il tasso di OS a 5 anni era 57,8%, con una sopravvivenza mediana di 36 mesi [28]. Abbiamo scoperto che il tasso di OS a 5 anni nei pazienti era significativamente più bassa nei pazienti con GIST gastrici con che senza cancro gastrico. Inoltre, il rischio di stratificazione e la presenza di cancro gastrico sincrono erano predittori indipendenti di sopravvivenza. La prognosi dei pazienti con GIST gastrici è stato segnalato per essere più poveri per quelli con cancro gastrico sincrono rispetto a quelli senza cancro gastrico sincrono, a prescindere dalla stratificazione del rischio [4]. Allo stesso modo, abbiamo trovato che i tassi di OS a 5 anni erano significativamente più bassi nei pazienti con cancro gastrico sincrono rispetto a quelli senza cancro gastrico sincrono, se i pazienti sono stati stratificati in molto basso a basso rischio o gruppi a rischio intermedio /alto /. Così, a causa delle dimensioni del tumore più piccolo, minore stratificazione del rischio e un minor rischio di recidiva dopo resezione completa, la prognosi dei pazienti con GIST gastrici con cancro gastrico sincrono è stato buono, con GIST si ha scarso effetto sulla prognosi del paziente. La principale causa di cattiva prognosi in questi pazienti è stata avanzata cancro gastrico sincrono, il che suggerisce che il trattamento attivo del cancro gastrico sincrono potrebbe migliorare la sopravvivenza a lungo termine di questi pazienti.
Alcuni studi hanno rivelato che l'istologia SRC è stata associata con una sopravvivenza peggiore rispetto ai non -SRC [29-31]. Nel nostro studio, ci sono stati 5 i pazienti con carcinoma SRC nel cancro gastrico sincrono. Per studiare l'importanza di SRC istologico sulla sopravvivenza, analisi univariata è stata fatta nei pazienti con GIST gastrici con SRC o con i non-SRC, con un risultato di differenze significative. Ma il risultato potrebbe essere di limitazione del piccolo campione. Precedenti rapporti della prognosi dei pazienti con SRC sono state controverse. Alcuni studi hanno riportato migliori tassi di sopravvivenza a 5 anni in SRC che in altri tipi di cellule nel cancro gastrico precoce [32, 33]. Tuttavia, altri hanno riportato differenze significative quando lo stadio del cancro gastrico abbinato [34]. E 'stato anche suggerito che SRC istologia è un predittore indipendente di prognosi sfavorevole nel carcinoma gastrico [29].
Tutti i GIST sono considerati come aventi potenziale maligno. Inoltre, nei pazienti con GIST gastrica e cancro gastrico sincrono, i GIST grandi dimensioni e una maggiore stratificazione del rischio sono stati associati con un alto tasso di recidiva e prognosi infausta, anche dopo resezione completa del GIST [35]. Di conseguenza, GIST gastrico deve essere rimosso quando incidentalmente scoperto durante l'intervento chirurgico per cancro gastrico; quando necessario la terapia, mirata dovrebbe essere considerata
. Conclusioni
GIST gastrico con cancro gastrico sincrono ha avuto un minor tasso di diagnosi preoperatoria, con una corretta diagnosi spesso mancato. Sopravvivenza, tuttavia, dipende principalmente sul cancro gastrico, suggerendo che il trattamento attivo del cancro gastrico sincrono migliorerebbe la sopravvivenza a lungo termine di questi pazienti. Inoltre, i GIST gastrici devono essere rimossi quando incidentalmente scoperto durante l'intervento chirurgico per cancro gastrico; . Quando necessario la terapia, mirata dovrebbe essere considerata
Consenso
consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente per la pubblicazione di questo rapporto e le eventuali immagini allegate
Abbreviazioni
GIST:.
tumore gastrointestinale stromale
OS:
sopravvivenza globale
SRC:.
cella anello con sigillo

Dichiarazione
degli autori originali presentate file per le immagini
di seguito sono riportati i link ai file degli autori originali inviati per le immagini. 'file originale per la figura 1 12957_2013_1533_MOESM2_ESM.tiff Autori 12957_2013_1533_MOESM1_ESM.tiff autori file originale per la figura 2 interessi in competizione
Gli autori dichiarano di non avere alcun interesse in competizione.
contributi degli autori
ML, JXL e CMH concepiti lo studio e ha partecipato alla sua progettazione e il coordinamento. ML, JXL, PL, JWX, JBW e JL ha contribuito a raccogliere i dati. ML ha eseguito l'analisi statistica. ML e JXL redatto il manoscritto. CMH e CHZ aiutato rivedere la carta critica per importante contenuto intellettuale. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.

• Rapporto tra i cambiamenti post-prandiale in concentrazioni funzione ventricolare sinistra, di glucosio e di insulina cardiaci, lo svuotamento gastrico, e la sazietà in soggetti sani
• L'effetto di anestesia generale sull'attività mioelettrica gastrica nei suini sperimentali