Voorspellende analyse van de maag gastro-intestinale stromale tumor met synchrone maagkanker

Voorspellende analyse van de maag gastro-intestinale stromale tumor met synchrone maagkanker
Abstracte achtergrond
Veel patiënten met maag- gastro-intestinale stromale tumor (GIST) en synchrone maagkanker zijn beschreven, de meeste in enkele case studies. We retrospectief onderzoek gedaan naar de clinicopathologic functies en prognostische effecten van maag GIST bij patiënten met synchrone maagkanker.
Methods
Aan de studie namen 170 patiënten met maag- GIST, die volledige chirurgische resectie (R0) vanaf januari 2000 had ondergaan tot december 2011 . Tweeënveertig patiënten hadden synchrone maagkanker (CA Group), terwijl 128 niet (Non-CA Group). . De clinicopathologic functies en mogelijke prognostische factoren in de twee groepen werden vergeleken
Resultaten
Patiënten in de CA-groep had meer voor de hand liggende symptomen, maar een lager tarief van de preoperatieve diagnostiek van de maag GIST (P Restaurant < 0,05) . De twee groepen significant verschilden in geslacht, leeftijd, het grootst tumordiameter, risicostratificatie, tumor-gerelateerde zweren, en CD117 en CD34 expressie (P
< 0,05 elk). Univariate analyse toonde aan dat leeftijd, risicostratificatie, postoperatieve oraal imatinib en synchrone maagkanker waren voorspellende factoren voor overleving (P Restaurant < 0,05). Cox regressie-analyse toonde aan dat het risico stratificatie, postoperatieve oraal imatinib en synchrone maagkanker waren onafhankelijke voorspellers van de overleving (P Restaurant < 0,05). Gestratificeerde analyse toonde aan dat de 5-jaars totale overleving was lager bij patiënten met synchrone maagkanker dan bij mensen zonder synchrone maagkanker.
Conclusies
Gastric GIST met synchrone maagkanker had een lager tarief van preoperatieve diagnostiek, met de juiste diagnose vaak gemist. Overleving echter afhankelijk voornamelijk op maagkanker.
Sleutelwoorden
Gastro-intestinale stromale tumor Synchrone maagkanker Risicostratificatie Prognose Achtergrond
Gastro-intestinale stromale tumor (GIST) is de meest voorkomende mesenchymale tumor van het maagdarmkanaal, de frequentste site wordt de maag. Sinds het eerste verslag van synchrone epitheliale en stromale tumoren in de maag in 2000, [1] veel patiënten met maag- GIST en synchrone maagkanker zijn beschreven, de meeste in enkele case studies [2-8]. Er is echter weinig bekend over de synchrone GIST en maagkanker. Zijn clinicopathologic kenmerken en prognostische factoren zijn onduidelijk. We hebben daarom met terugwerkende kracht in vergelijking clinicopathologic bevindingen en prognostische factoren bij patiënten met primaire GIST met die bij patiënten met primaire GIST en synchrone maagkanker.
Methods
Tussen januari 2000 en december 2011, 194 patiënten met primaire maag GIST onderging chirurgische behandeling bij de Affiliated Hospital Unie van Fujian Medical University, Fuzhou, China. De patiënten werden opgenomen als hun diagnose GIST pathologisch werd bevestigd na de operatie en als ze ondergingen eerste volledige chirurgische resectie (R0) voor GIST en /of maagkanker in ons ziekenhuis. Patiënten werden uitgesloten indien zij buiten maagkanker met gastrische GIST tumoren hadden; als ze hadden metastasen op afstand voor de operatie; of als hun pathologische diagnose onvolledig was. Van de 170 patiënten die deelnamen, 42 hadden synchrone maagkanker (CA Group), en 128 niet (Non-CA Group).
Combinaties van abdominale echografie, computertomografie /magnetic resonance imaging, gastroscopie /endoscopische echografie werden gebruikt voor de diagnose GIST /maagkanker en voor de beoordeling van resectabiliteit. Gemetastaseerde ziekte werd geëvalueerd door computertomografie van de borstkas, buik en bekken en /of borst radiografie. De chirurgische resectie (enucleatie, wigresectie, segmentale resectie totale /subtotale resectie orgaan) van de GIST werd uitgevoerd volgens de tumorplaats en grootte. Alle patiënten met maagkanker ondergingen een lymfadenectomie D2 zoals beschreven door de Japanse Classificatie van maagcarcinoom (JCGC) [9]. Het risico stratificatie van GIST was volgens de voorgestelde wijziging van de NIH consensus classificatie voor GIST [10]. De TNM stadium van maagkanker was gebaseerd op de 7e editie van de UICC /TNM-systeem [11]. Patiënten ingedeeld als intermediair risico of een hoog risico werden voorgesteld om 400 mg oraal imatinib na de operatie eenmaal daags met voedsel te ontvangen, in de vorm van 100 mg capsules. De therapie werd meestal gegeven voor ongeveer 2 jaar voor het intermediair risico en 3 jaar voor het hoge risico. Ondernemingen De patiënten werden gevolgd door opgeleide onderzoekers per post, e-mail, telefoon, bezoeken aan patiënten of het overleg op de polikliniek. De laatste follow-up date was februari 2013. Survival duur werd gedefinieerd als het interval tussen de datum van de operatie om de datum van de laatste contact, datum van overlijden, of de datum waarop de overleving gegevens werden verzameld (door, bijvoorbeeld, tot verlies van contact of overlijden door andere oorzaken).
statistische analyse Leer Alle statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van het statistisch pakket voor de Social Sciences (SPSS), versie 18.0 voor Windows (SPSS Inc, Chicago, USA). Meetgegevens werden gerapporteerd als gemiddelden ± standaarddeviaties, terwijl genummerde gegevens werden vastgesteld met behulp van chi-kwadraat of Fisher's exact test. Kaplan-Meier curves werden gebruikt om de totale overleving te schatten, met univariate vergelijkingen tussen groepen door middel van de log-rank test. Multivariate analyse volgens het Cox model gebruikt om onafhankelijke voorspellers van overleving evalueren. Een P
waarde < 0,05 werd beschouwd als statistisch significant
Ethische goedkeuring
ethische commissie van Fujian Medical University Union Hospital goedgekeurd deze retrospectieve studie.. Schriftelijke toestemming werd gegeven door de patiënten hun gegevens worden opgeslagen in de database en ziekenhuis voor onderzoek.
Resultaten
Clinicopathologische kenmerkt
in de 170 patiënten waren 93 mannen en 77 vrouwen, met een mannelijke vrouw-verhouding van 1.21: 1. De gemiddelde leeftijd bij diagnose van GIST was 61,1 ± 12,0 jaar. Voor GIST, werden 52 patiënten geclassificeerd als zeer laag risico, 58 zo laag risico, 29 als intermediair risico en 31 als een hoog risico. In de CA Group, de organisatie van de synchrone maagkanker was als volgt: 14 patiënten werden geclassificeerd als Stage IA, 8 als Stage IB, 5 terwijl de Fase IIA, 1 Fase IIB, 7 zoals Stage IIIA, 4 als Stage IIIB en 3 als Stage IIIC. De histologische subtype van de maagkanker was als volgt: 6 patiënten en gedifferentieerd, 21 als matig gedifferentieerd werden geclassificeerd, 10 als slecht gedifferentieerde en 5 als zegelring cel (SRC) histologie. In vergelijking met de niet-CA Group, CA groep had een meer mannetjes, was ouder in leeftijd en hadden een lagere frequentie van ulcus, een kleinere grootste tumordiameter, lager risicostratificatie en lagere positiviteit voor CD117 en CD34, met al deze verschillen zijn statistisch significant (tabel 1) .table 1 Clinicopathologische kenmerken van alle patiënten (cases (%))
items
Non-CA Group
CA Group

P *
Geslacht
0.001 *
Man /Vrouw
61 (47,7) /67 (52,3)
32 (76,2) /10 (23,8)
Age (jr)
0.001 *
≤ 60 /> 60
75 (58,6) /53 (41,4)
12 (28,6) /30 (71,4)
Tumor locatie
Upper
61 (47,7)
14 (33,3)
Midden
45 (35,2)
20 (47,6)
Lower
22 (17,2)
8 (19,0)
Greatest tumor diameter (cm)
0.000 *
≤ 2
19 (14,8)
35 (83,3)
Van > 2-5
69 (53,9)
7 (16,7)
Van > 5 tot 10
24 (18,8)
0 (0,0) Restaurant > 10

• Relatie tussen postprandiale veranderingen in de cardiale linker ventrikel functie, glucose en insuline concentraties, maaglediging en verzadiging bij gezonde subjects
• Het effect van algemene anesthesie op de maag myoelectric activiteit in experimentele varkens