Prognosztikai elemzése gyomor gasztrointesztinális sztróma tumor szinkron gyomor cancer

prognosztikai elemzése gyomor gasztrointesztinális sztróma tumor szinkron gyomorrákos
Abstract
alapon
Sok beteg gyomor gasztrointesztinális sztróma tumor (GIST), és a szinkron gyomorrák leírták a legtöbb egyetlen esettanulmány. Retrospektív vizsgáltuk a klinikai és patológiai jellemzői és prognosztikai hatását a gyomor GIST betegeknél szinkron gyomorrákban. Katalógusa Módszerek
A vizsgálatba 170 beteg gyomor GIST, átesett a teljes sebészi eltávolítást (R0) 2000 januárjától 2011 decemberéig . Negyvenkét beteg szinkron gyomorrák (CA-csoport), míg a 128 nem (nem-CA csoport). A klinikai és patológiai jellemzői és lehetséges prognosztikai faktorok a két csoportban összehasonlítva. Katalógusa Eredmények katalógusa betegek az CA-csoport több nyilvánvaló tüneteket, de kisebb ütemben preoperatív diagnózis gyomor GIST (P katalógusa < 0,05) . A két csoport szignifikánsan különbözött a nem, a kor, a legnagyobb tumor átmérő, rizikóstratifikáció tumorral kapcsolatos fekélyek és CD117 és CD34 expresszió (P katalógusa < 0,05 mindegyik). Egyváltozós analízis azt mutatta, hogy az életkor, rizikóstratifikáció, műtét utáni orális imatinib és a szinkron gyomorrák volt prediktív faktorok túlélés (P katalógusa < 0,05). Cox regressziós analízis azt mutatta, hogy a kockázati besorolást, a műtét utáni orális imatinib és a szinkron gyomorrák voltak befolyásoló független túlélés (P katalógusa < 0,05). Rétegzett elemzés azt mutatta, hogy az 5 éves teljes túlélési arány alacsonyabb volt szinkron gyomorrák, mint azoknál, akik nem szinkron gyomorrák.
Következtetések
Gyomor GIST szinkron gyomorrák volt alacsonyabb a preoperatív diagnózis, a megfelelő diagnózis gyakran nem. Túlélési azonban függött elsősorban a gyomorrák. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa emésztőrendszeri daganatok szinkron gyomorrák prognózisa rizikóstratifikáció Háttér katalógusa emésztőrendszeri daganatok (GIST) a leggyakoribb mesenchymalis tumor a gyomor-bélrendszer, a a leggyakoribb hely, hogy a gyomorban. Az első jelentés óta szinkron hám- és stroma tumorok a gyomorban, 2000-ben [1] sok beteg gyomor GIST és szinkron gyomorrák leírták, leginkább egyetlen esettanulmány [2-8]. Azonban keveset tudunk a szinkron GIST és gyomorrák. A klinikai és patológiai jellemzői és prognosztikai faktorok nem tisztázottak. Ezért utólag összehasonlítva a klinikopatológiai eredményeket és prognosztikai faktorok betegeknél primer GIST azokkal betegeknél primer GIST és szinkron gyomorrák. Katalógusa módszerek
2000 januárja és 2011 decembere 194 beteg diagnosztizált primer gyomor GIST ment sebészeti beavatkozás a kapcsolt Unió Kórház Fujian Orvostudományi Egyetem, Fuzhou, Kína. Olyan betegeket vontak be a diagnózis GIST megerősítette kórosan műtét után, és ha ment a kezdeti teljes sebészi eltávolítás (R0) GIST és /vagy gyomorrák nálunk kórházban. A betegeket kizárták ha rosszindulatú elváltozásokat eltérő gyomorrák együtt gyomor GIST; ha már távoli áttétek műtét előtt; vagy ha kóros diagnózis hiányos volt. A 170 beteget vontak be, 42 volt szinkron gyomorrák (CA-csoport), és 128 nem (Nem-CA csoport). Katalógusa kombinációi hasi ultrahang, komputertomográfia /mágneses rezonanciás képalkotás, gasztroszkópia /endoszkópos ultrahang használtak diagnózis GIST /gyomorrák és értékelésére resectability. Áttétes betegség értékelték CT-vizsgálattal a mellkas, a has és a medence és /vagy mellkasi röntgen. A sebészi eltávolítás (enucleatio, ék resectio, szegmentális reszekció és a teljes /subtotalis szerv reszekció) a GIST szerint végeztük a tumor helyére és méretére. Minden gyomorrákos betegeknél ment D2 nyirokcsomó által leírt japán osztályozása gyomorrák (JCGC) [9]. A kockázat rétegződése GIST volt szerint a javasolt módosítás a NIH konszenzus besorolás GIST [10]. A TNM gyomorrák alapult 7. kiadása UICC /TNM rendszer [11]. Azokat a betegeket a közepes kockázatú vagy magas kockázatú javasoltak kapni 400 mg imatinib orálisan a műtét után, naponta egyszer, étkezés közben, formájában 100 mg-os kapszula. A terápia általában adott kb 2 évig a közepes kockázatú és 3 év a nagy kockázatot.
A betegek utánkövetése által képzett nyomozók postán, e-mailben, telefonon, látogatások a betegek és a konzultációk az ambulancia. Az utolsó nyomon követése az időpont 2013. február túlélés időtartamát úgy definiáljuk, mint az intervallum időpontja közötti művelet a dátum az utolsó érintkezés, a halál időpontja, vagy időpont, amikor a túlélési adatokat gyűjtöttek (mivel például a veszteség érintkezés vagy halál más okból).
statisztikai analízis Tanuld az összes statisztikai elemzést végeztünk statisztikai csomag a Társadalomtudományi (SPSS), verzió 18.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, USA). Mérési adatok számoltak átlag ± standard eltérés, míg a felsorolás adatok értékeléséhez a Chi-négyzet vagy Fisher-féle egzakt tesztet. Kaplan-Meier görbék segítségével megbecsültük az átlagos túlélési időt, egyváltozós összehasonlítását csoportoknak a log-rank teszt. A többváltozós elemzés során a Cox-modell segítségével mértük befolyásoló független a túlélésre. A P katalógusa érték < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa etikai jóváhagyást katalógusa Etikai Bizottsága Fujian Orvostudományi Egyetem Unió Kórház jóváhagyta a retrospektív vizsgálatban. Írásos hozzájárulás megadását, hogy a betegek számára tájékoztatást kell tárolni a kórházi adatbázis és a kutatásban. Katalógusa Eredmények katalógusa klinikai és funkciók katalógusa A 170 beteg, volt 93 hím és 77 nőstény, a hím nő arány 1,21: 1. Az átlagos életkor a diagnózis GIST 61,1 ± 12,0 év. GIST, 52 beteg sorolták nagyon alacsony kockázatú, 58 alacsony kockázatú, 29 a közepes kockázatú, és 31 magas kockázatot. A CA-csoport, a stádium a szinkron gyomorrák a következő volt: 14 beteg sorolták Stage IA, 8-as Stage IB, 5 mint Stage IIA, 1. szakasz IIB, 7. IIIA, 4 a IIIB és 3-as Stage IIIC. A szövettani altípus a gyomorrák a következő volt: 6 beteg sorolták a jól differenciált, 21 közepesen differenciált, 10 mint gyengén differenciált és 5. pecsétgyűrűsejtes sejt (SRC) szövettan. Összehasonlítva a nem-CA-csoport, a CA-csoport nagyobb arányban a férfiak, idősebb korban, és volt egy kisebb gyakorisággal fekély, kisebb legnagyobb tumor átmérő, kisebb kockázatot rétegződés, és az alacsonyabb pozitivitás aránya CD117 és CD34, mindezeket a különbségek statisztikailag szignifikánsnak (1. táblázat) .table 1 klinikai és jellemzői az összes beteg (esetek (%)) hotelben tételek
Non-CA csoport Matton CA nevében
katalógusa P * Matton nemek
0,001 * katalógusa férfi /nő katalógusa 61 (47,7) /67 (52,3) hotelben 32 (76,2) /10 (23,8)
Kor (év) hotelben 0,001 * katalógusa ≤ 60 /> 60 katalógusa 75 (58,6) /53 (41,4) hotelben 12 (28,6) /30 (71,4) hotelben tumor helyét katalógusa Felső katalógusa 61 (47,7) hotelben 14 (33,3)
Közel katalógusa 45 (35,2) hotelben 20 (47,6) hotelben Alsó katalógusa 22 (17,2) hotelben 8 (19,0) hotelben Greatest tumor átmérője (cm) hotelben 0.000 *
≤ 2 | 19 (14,8) hotelben 35 (83,3) hotelben től ​​> 2-5 katalógusa 69 (53,9) hotelben 7 (16.7) hotelben től ​​> 5-10
24 (18,8) hotelben 0 (0.0) hotelben > 10 katalógusa 16 (12,5) hotelben 0 (0.0) hotelben daganat vérzés katalógusa Igen /Nem katalógusa 15 (11.7 ) /113 (88,3) hotelben 1 (2,4) /41 (97,6) hotelben tumor fekélyesedés katalógusa 0,014 * katalógusa Igen /Nem katalógusa 36 (28,6) /92 (71,4) hotelben 4 (9,5) /38 (90,5) hotelben mitotikus száma katalógusa ≤ 5/50 HPF
97 (75,8) hotelben 38 (90,5) hotelben től ​​> 5 10/50 HPF katalógusa 21 (16,4) hotelben 3 (7.1) hotelben > 10/50 HPF
10 (7,8) hotelben 1 (2,4) hotelben rizikóstratifikáció katalógusa 0,000 * katalógusa Nagyon alacsony
17 (13,3) hotelben 35 (83,3) hotelben Low katalógusa 54 (42,2) hotelben 4 (9,5) hotelben Intermediate katalógusa 27 (21,1) hotelben 2 (4.8)
Nagy katalógusa 30 (23,4) hotelben 1 (2,4) hotelben tumor nekrózis katalógusa Igen /Nem katalógusa 7 (5,5) /121 (94,5) hotelben 1 (2,4) /41 ( 97,6) hotelben cisztás daganat katalógusa Igen /Nem katalógusa 10 (0,8) /118 (92,2) hotelben 0 (0.0) /42 (100.0) hotelben CD117
0,009 * katalógusa (-) /(+) hotelben 19 (14,8) /109 (85,2) hotelben 14 (33,3) /28 (66,7) hotelben CD34 katalógusa 0,000 * katalógusa (-) /(+) katalógusa 11 (8,6) /117 (91,4) hotelben 17 (40,5) /25 (59,5) hotelben SMA katalógusa (-) /(+) hotelben 82 (64,1) /46 (35,9) katalógusa 30 (71,4) /12 (28,6) hotelben S-100 katalógusa (-) /(+) hotelben 116 (90,6) /12 (9,4) hotelben 38 (90,5) /4 ( 9.5) hotelben műtét utáni szövődmények
Igen /Nem katalógusa 18 (14,1) /110 (85,9) hotelben 9 (21.4) /33 (78,6) hotelben * varianciaanalízis. P katalógusa < 0,05 jelentős. CA Group, gyomor GIST betegek szinkron gyomorrák Nem CA Group, gyomor GIST nélkül szinkron gyomorrák. Katalógusa Diagnózis Vélemények a 146 (85,9%) A betegek 97 volt hasi fájdalom, 38 volt hasi nyomásérzékenység, 33-fekete széklet, 32 volt haspuffadás, 30 volt a fogyás, 18 volt böfögés, 16 volt az anorexia, 16 volt savanyú felböfögés, 16 volt hematemezis, 14 volt egy hasi terime, 11 volt egy erőtlenség, 11 volt dysphagia, 7 volt hányás és 6 hányingere volt. A betegek aránya tünetek szignifikánsan magasabb volt a CA, mint a nem-CA csoport (p
< 0,05) (1. táblázat). A 97 betegnél a műtét előtt diagnosztizált gyomor GIST, 50 diagnosztizáltak CT-vizsgálattal, 38 hasi ultrahang, 8, mágneses rezonanciás képalkotás, 2 gasztroszkópia, illetve 37 endoszkópos ultrahang, míg 8 beteget megerősítette, hogy a betegség az endoszkópos biopszia patológia. Lényeg a fennmaradó 73 beteget mutattak ki, a műtét során, vagy posztoperatív elemzése eltávolított példányok betegekkel később diagnosztizált gyomor GIST posztoperatív patológia. A 128 beteg a nem-CA-csoport, 88. daganatok (68,8%) jellemző műtét előtt, de nem erősítette meg a patológia, 8 (6,3%) is megerősítette a műtét előtt és 32 (25,0%) is megerősítette a műtét után. A CA-csoport, azonban csak 1 daganat (2,4%) detektáltunk a műtét előtt, míg a 41 (97,6%) megerősítették a műtét után. Ez az arány a preoperatív diagnózis szignifikánsan alacsonyabb volt a CA, mint a nem-CA csoport (2,4% vs. 97,6%, p = 0,000 katalógusa) (2. táblázat) .table 2 Diagnózis Az összes beteg (esetek (%))
elemek
Non-CA csoport Matton CA Group Matton P * Matton Tünet katalógusa 0,012 * katalógusa Tüneti katalógusa 105 ( 82.0) hotelben 41 (97,6) hotelben Tünetmentes
23 (18,0) hotelben 1 (2,4) hotelben Diagnózis katalógusa 0,000 * katalógusa preoperatív katalógusa 96 (75,0) hotelben 1 (2,4) hotelben Műtét utáni katalógusa 32 (25,0) hotelben 41 (97,6) hotelben * varianciaanalízis. P katalógusa < 0,05 jelentős. CA Group, gyomor GIST betegek szinkron gyomorrák Nem CA Group, gyomor GIST nélkül szinkron gyomorrák. Katalógusa Hosszú távú sebészeti eredmények katalógusa A 170 beteg, 165 (97,1%) követték nyomon 2-127 hónap (medián 38 hónap), ideértve 40 beteg (95,2%), a CA-csoport és 125 (97,7%), a nem-CA Group. A követés során 23 beteg halt meg, 14 a CA és 9. Nem CA Group. A 3 és 5 éves teljes túlélés (OS) aránya 87,0%, illetve 82,3% -kal, a teljes kohorsz 62,6% és 57,8% -kal, a CA-csoport, és 94,8%, illetve 90,1% -kal, a a Non-CA-csoport. A két csoport közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt (1. ábra). 1. ábra Kaplan-Meier teljes túlélés aránya. Kaplan-Meier-féle becslése A teljes túlélési arányok képest a jelenléte vagy hiánya szinkron gyomorrák betegekben gasztrointesztinális sztróma tumor (GIST) (n = 170, χ2 = 22,508, p
= 0,000). CA Group, gyomor GIST betegek szinkron gyomorrák Nem CA Group, gyomor GIST nélkül szinkron gyomorrák.
Egyváltozós és többváltozós túlélési analízis katalógusa egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy a beteg életkora, rizikóstratifikáció, műtét utáni orális imatinib és a szinkron gyomorrák volt prediktív tényezők túlélést (p
< 0,05; 3. táblázat). Cox regressziós analízis azt mutatta, hogy a kockázati besorolást, a műtét utáni orális imatinib és a szinkron gyomorrák voltak befolyásoló független az operációs rendszer (P katalógusa < 0,05; 4. táblázat) .table 3 egyváltozós elemzés változók kapcsolódó túlélése 170 beteg gyomor emésztőrendszeri daganatok (GIST) hotelben tételek
esetek (5 éves túlélési arány,%) Matton P * Matton Gender katalógusa férfi /nő katalógusa 93 (77,1 ) /77 (88,2) hotelben Kor (év) hotelben 0.020 * katalógusa ≤ 60 /> 60 katalógusa 87 (89,3) /83 (74,2) hotelben tumor helyét katalógusa Felső /Közép /Alsó katalógusa 75 (84,0) /65 (76,3) /30 (92,1) hotelben Greatest tumor átmérője (cm) hotelben ≤ 2 /> 2-5 /> 5-10 /> 10
54 (77,3) /76 (92,5) /24 (78,4) /16 (63,3) hotelben daganat vérzés katalógusa Igen /Nem katalógusa 16 (100.0) /154 (80,1) hotelben tumor fekélyesedés
Igen /Nem katalógusa 40 (92,3) /130 (78,4) hotelben mitotikus száma (/50 HPF) hotelben ≤ 5 /> 5-10 /> 10 katalógusa 135 (86,1) /24 (67,9) /11 (70,7) hotelben rizikóstratifikáció katalógusa 0,004 * katalógusa Nagyon alacsony katalógusa 52 (76,2) hotelben Low katalógusa 58 (94,2) hotelben Intermediate katalógusa 29 (96,6) hotelben Nagy katalógusa 31 (58,4) hotelben CD117 katalógusa (-) /(+) hotelben 33 (64,8) /137 (85,8) hotelben CD34 katalógusa (- ) /(+) hotelben 28 (71,2) /142 (84,3) hotelben SMA katalógusa (-) /(+) hotelben 112 (82,2) /58 (82,9) hotelben S-100
(-) /(+) hotelben 154 (82,3) /16 (84,4) hotelben tumor nekrózis katalógusa Igen /Nem katalógusa 8 (87,5) /162 (81,7) hotelben cisztás tumor
Igen /Nem katalógusa 10 (100.0) /160 (81,6) hotelben szinkron gyomorrák katalógusa 0,000 * katalógusa Igen /Nem katalógusa 42 (57,8) /128 (90,1) hotelben SRC szinkron gyomorrák katalógusa Igen /Nem katalógusa 5 (40%) /37 (59,2) hotelben műtét utáni szövődmények
Igen /Nem katalógusa 27 (83,8) /141 (82,2) hotelben Posztoperatív orális imatinib katalógusa 0,009 * katalógusa Igen /Nem katalógusa 53 (97,0) /117 (77,3) hotelben SRC katalógusa, pecsétgyűrű cellába. katalógusa * varianciaanalízis. P katalógusa < 0,05 jelentős. Katalógusa 4. táblázat többváltozós tényezők elemzése prognosztikai a betegek túlélésének gyomor emésztőrendszeri daganatok (GIST) és szinkron gyomorrák katalógusa paraméterek Matton β katalógusa
SE Matton Wald Matton P * Matton RR Matton 95% CI Matton Kor
-0,596 katalógusa 0,481 katalógusa 1,531 katalógusa 0.551 katalógusa 0,215-1,416 katalógusa szinkron gyomorrák katalógusa -2,296 katalógusa 0,602 katalógusa 14,571 katalógusa 0,000 * 0,101 katalógusa katalógusa 0,031-0,327
rizikóbecslés katalógusa 24,190 katalógusa 0,000 * katalógusa Nagyon alacsony versus magas katalógusa -2,504 katalógusa 0,607 katalógusa 17,001 katalógusa 0,000 * 0,082 katalógusa katalógusa 0,025-0,269
Alacsony versus magas katalógusa -2,544 katalógusa 0.682 katalógusa 13,895 katalógusa 0,000 * 0,079 katalógusa katalógusa 0,021-0,299 katalógusa Intermediate versus magas katalógusa -2,638 katalógusa 1.060 katalógusa 6,191 katalógusa 0,013 * 0,071 katalógusa katalógusa 0,009-0,571 katalógusa Műtét utáni orális imatinib katalógusa 2.213 katalógusa 1.045 katalógusa 4.489 katalógusa 0,034 * 9,146 katalógusa katalógusa 1,180-70,864
* varianciaanalízis. P katalógusa < 0,05 jelentős.
Túlélési analízis alapján rizikóstratifikáció katalógusa Az 5 éves túlélési arány szignifikánsan alacsonyabb betegek között szinkron gyomorrákos betegek körében, mint a nem szinkron gyomorrák, mind közül a betegeken, mint hogy nagyon alacsony kockázatú /alacsony kockázatú (60,2% vs. 98,6%, p katalógusa < 0,05), és azok között, rétegezni, hogy a közepes kockázatú /magas kockázat (33,3% vs. 98,1%, p katalógusa < 0,05) (2. ábra). 2. ábra Kaplan-Meier teljes túlélés aránya alapján kockázati besorolást. Kaplan-Meier teljes túlélés gyomor emésztőrendszeri daganatok (GIST) szenvedő betegeknél, és nem szinkron gyomorrák és a (A) nagyon alacsony /alacsony kockázatú (n = 110, χ2 = 22,800, p = 0,000 katalógusa) és A (B) közepes /nagy kockázatú (n = 60, χ2 = 11,123, p = 0,001 katalógusa). katalógusa Megbeszélés katalógusa Az előfordulási GIST csak körülbelül 10-20 eset per millió évente, [12 -16] gyomor GIST a leggyakoribb típus. Bár GIST ritkák az aránya, GIST betegeknél, akiknél egyidejűleg más rosszindulatú nem alacsony. Különösen, a kombináció a gyomor GIST és szinkron gyomorrák viszonylag gyakori. Az elemzés 14 tanulmány megállapította, hogy a 4,5% és 33% -ánál GIST egyidejűleg más daganatok [17]. Sorozatunkban azt találtuk, hogy 42 170 (24,7%) beteg gyomor GIST bemutatva szinkron gyomorrák. A gyomor GIST kíséri szinkron gyomorrák speciális patológiai jellemzői. Például: 14 15 gyomor GIST szinkron gyomorrák kisebb volt, mint 2,0 cm-es, a tizenötödik pedig 2,5 cm; sőt, szinte az összes ilyen tumorok rétegezni nagyon alacsony, vagy alacsony kockázatú [2]. Hasonlóképpen, azt találtuk, hogy a legtöbb gyomor GIST betegeknél szinkron gyomorrák kicsik voltak, és a nagyon alacsony vagy alacsony malignitás veszélye. Sőt, csak az egyik 42 beteg (2,4%) találtuk, hogy a gyomor GIST szinkron gyomorrákos diagnosztizáltak műtét előtt, az összes többivel mutattak ki, a műtét során, vagy a posztoperatív patológia, a megállapítás összhangban van a korábbi eredményeket [1, 2, 18 ].
klinikai megnyilvánulása gyomor GIST volt specifikus, néhány beteg esetében nincs klinikai megnyilvánulásai, amikor a daganat kicsi volt. A preoperatív diagnózis GIST függött elsősorban képalkotó eljárások, mint például a komputertomográfia és endoszkópia [19, 20]. Azoknál a betegeknél, egyidejű gyomorrák és a gyomor GIST, a tünetek a gyomor GIST gyakran elfedi a klinikai tünetek a gyomorrák. A legtöbb ilyen beteg volt a kis GIST (< 2,0 cm), és látta, hogy egy orvos a tünetek a gyomorrák. Sőt, mivel a legtöbb gyomor GIST volt submucosalis, izmos, vagy savós, a betegek gyakran nem lehet a műtét előtt diagnosztizált endoszkópos biopszia. Továbbá, sok klinikus nem a tudás többszörös primer tumorok és elégedett a diagnózis gyomorrák egyedül, ami egy alacsony preoperatív diagnózis a gyomor GIST.
Érdekes módon azt találtuk, hogy a gyomor GIST betegek szinkron gyomorrák idősebbek voltak a kor képest anélkül szinkron gyomorrák, és ez volt a prediktív tényező a túlélésre. Azonban a kor nem volt független előrejelzője az OS. Azt gondolták, hogy az a megállapítás, hogy ez kapcsolatba a magas előfordulási gyomorrák idős betegeknek. Ezen túlmenően, az idősek lehet némi változás génexpressziós profil és egy alsó immunitás, ami könnyebben szenved a szinkron daganatok. További vizsgálatok szükségesek a gén expressziója primer tumor sejtek az idősebb és a fiatalabb betegek és a jelátvitel is számunkra néhány nyomokat ezt a megállapítást.
Közös immunhisztokémia benne CD117, CD34, SMA, S-100 GIST elemeztük vizsgálatunkban, ahol találtunk statisztikailag különböző pozitív arányok CD117 és CD34 csoportok között. Ugyanakkor további prognózis elemzés szerint ez a megállapítás nem volt összefüggésben a prognózist. Azt találtuk, hogy a gyomor GIST szinkron gyomorrák alacsonyabb volt pozitív aránya CD117 és CD34 alapján a nagy mintából. Ez a megállapítás nem találkozott, mielőtt a szakirodalomban. Érdemes lenne képezve egy alap besorolása GIST tumor szerint is. További kutatásokra van szükség. Katalógusa Korábban GIST járt egy rossz prognózist, az 5 éves összesített túlélés után R0 reszekció kezdve 28% -ról 65%, [21-25], a másik tanulmány szerint azok a betegek gyomor GIST volt 5 éves OS aránya 42% volt [26]. További vizsgálatok, fejlesztések sebészetben, és a bevezetése a molekuláris célzott hatóanyag imatinib jelentősen javították a betegek prognózisát GIST-egy tanulmányt 2010-ben beszámol egy 5 éves OS arány 187 beteg gyomor GIST pedig 75,9% [27 ]. Kevés vizsgálat eddigi értékelték a betegek prognózisát szinkron gyomor GIST és gyomorrák. A tanulmány 22 beteg gyomor GIST és szinkron gyomorrák átesett sebészeti kezelés megállapította, hogy az 5 éves OS arány 57,8%, a medián túlélési idő 36 hónap [28]. Azt találtuk, hogy az 5 éves OS arány betegeknél szignifikánsan alacsonyabb volt a gyomor GIST betegeknél, mint anélkül gyomorrák. Továbbá rizikóstratifikáció és jelenléte szinkron gyomorrák voltak befolyásoló független a túlélésre. A prognózis a gyomor GIST betegek jelentették, hogy a szegényebb azoknak szinkron gyomorrák, mint azoknál, akik nem szinkron gyomorrák, függetlenül rizikóstratifikáció [4]. Hasonlóképpen, azt találtuk, hogy az 5 éves OS arány szignifikánsan alacsonyabb betegeknél szinkron gyomorrák, mint azoknál, akik nem szinkron gyomorrák, hogy a betegeket soroltuk a nagyon alacsony /alacsony kockázatú vagy közepes /magas kockázatú csoportok. Így, mivel a kisebb daganat mérete, alacsonyabb kockázat rétegződés és alacsonyabb betegség kockázatát teljes eltávolítása után, a prognózis a gyomor GIST betegek szinkron gyomorrák jó volt, a GIST önmagában csekély hatása volt a beteg prognózisa. A fő oka a rossz prognózisú ezeknél a betegeknél volt fejlett, szinkron gyomorrák, ami arra utal, hogy az aktív kezelés a szinkron gyomorrák javítaná a hosszú távú túlélés ilyen beteg.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy az SRC szövettani járt rosszabb túlélés, mint a nem -SRC [29-31]. Vizsgálatunkban volt 5 beteg SRC carcinoma a szinkron gyomorrák. Vizsgálni a fontosságát SRC szövettan túlélés egyváltozós elemzés történt a gyomor GIST betegek SRC vagy nem SRC, egy eredménye nem volt szignifikáns különbség. De az eredmény lehet a korlátozás a kis minta. Korábbi jelentések a betegek prognózisát az SRC volt ellentmondásos. Egyes vizsgálatok szerint jobb az 5 éves túlélési arány SRC mint más sejttípusok korai gyomorrák [32, 33]. Azonban mások számoltak nincs jelentős különbség, ha a szakaszban a gyomorrák párosított [34]. Azt is javasolta, hogy az SRC szövettan független előrejelzője a rossz prognózis gyomorrákban [29].
Összes GIST tekinteni malignus potenciállal. Sőt, a betegek gyomor GIST és szinkron gyomorrák, nagyobb méretű GIST és magasabb kockázati besorolás jártak magas a visszaesési arány és a rossz prognózisú, sőt teljes eltávolítása után a GIST [35]. Következésképpen gyomor GIST kell távolítani, ha véletlenül felfedezett műtét közben gyomorrák; ha szükséges, a célzott kezelést kell mérlegelni. katalógusa Következtetések
Gyomor GIST szinkron gyomorrák volt alacsonyabb a preoperatív diagnózis, a pontos diagnózis gyakran nem. Túlélési azonban függött elsősorban a gyomorrák, ami arra utal, hogy az aktív kezelés a szinkron gyomorrák javítaná a hosszú távú túlélés az ilyen betegek. Sőt, a gyomor GIST kell távolítani, ha véletlenül felfedezett műtét közben gyomorrák; ha szükséges, a célzott kezelést kell mérlegelni.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a betegnek az e jelentés közzétételét és bármely azt kísérő képeket. katalógusa rövidítések katalógusa GIST: katalógusa emésztőrendszeri daganatok
OS: teljes túlélés katalógusa
SRC:
pecsétgyűrű sejt. Matton
nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2013_1533_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2013_1533_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem versenyeznek érdeke. Katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa ML, JXL és CMH fogant a tanulmányi és részt vett a tervezés és koordináció. ML, JXL, PL, JWX, JBW és JL segített adatokat gyűjteni. ML végezte a statisztikai elemzést. ML és JXL megfogalmazott a kéziratot. CMH és CHZ segített felül a papír kritikusan fontos szemléleti tartalmat. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Közötti kapcsolat étkezés után bekövetkező balkamra funkció, glükóz és inzulin koncentráció, a gyomor kiürülését, és a jóllakottság egészséges egyénekben
• A hatás az általános érzéstelenítés a gyomor myoelektromos tevékenység kísérleti sertés