Nenavaden vzrok obstrukcije želodca izstopne med perkutano endogastric hranjenje: prikaz primera

Nenavaden vzrok obstrukcije želodca izstopne med perkutano endogastric hranjenje: prikaz primera
Abstract
Uvod
diferencialne diagnoze akutnega abdomna pri otrocih vključujejo skupne in redke patologije. Na tem seznamu so poročali različni tipi bezoars povzročajo gastrointestinalne oviro v literaturi in so opisane različne metode upravljanja. Namen tega članka je osvetliti redko predstavitev lactobezoars po daljši perkutane endoskopske hranjenje gastrostomijski in uspešen kirurški upravljanja.
Case predstavitev
A 16-letni deček je bil sprejet na pediatrični oddelek s trebuha in visoko izhod iz njegovega stalnega hranjenje gastrostoma cevi, z drenažo zelenkasto tekočin. Klinične, radiološke in endoscopical pregledi so nakazovali delno dvanajstnika obstrukcijo s številnimi bezoars v želodcu in dvanajstniku. Gastrojejunostomy je bila izvedena po odstranitvi 14 bezoars. Otrok je imel enoličen pooperativni potek in bil razrešen na šesti dan po operaciji v stabilnem stanju.
Zaključek
Lactobezoars je treba vključiti v diferencialno diagnozo akutne bolečine v trebuhu pri bolnikih s perkutano endogastric hranjenja. Endoskopija je pomembno pri diagnozo tega kirurškega stanja zgornjega dela prebavil pri otroku.
Uvod
Klinična ocena akutnega abdomna pri otrocih predstavlja izziv tako za pediatra in kirurg. Tujki so eden od glavnih vzrokov za akutni abdomen pri otrocih. Na splošno so najbolj zgornji gastrointestinalni (GI) trakta tujki, povezane z zagozditve s hrano, pri čemer mesno najpogostejši krivec [1]. Bezoars pojavljajo najpogosteje pri bolnikih z okvaro GI gibljivost ali zgodovino operacijo želodca [2]. Medtem ko so želodčne bezoars redki in navadno opazili pri samicah otrocih z duševnih ali čustvenih motenj [3], v drugih delih gastrointestinalnega trakta lahko vpliva. Nedavni pomemben napredek v tehnologiji slikanja so spremenili pristop in algoritem vodenja številnih nesrečah bezoarske [4], vendar uspešno upravljanje se ponavadi doseže z endoskopijo in kirurgije. Tukaj vam predstavljamo redek primer lactobezoars in vlogo endoskopijo, laparoskopijo in kirurgije pri upravljanju.
Case predstavitev
A 16-letni deček je bil sprejet na pediatrični oddelek zaradi trebuha in visoko izhodno iz njegovega cevi perkutane endogastric (PEG), z drenažo zelenkasto tekočin. On je bil sprejet dvakrat v zadnjih 6 mesecih zaradi trebuha in zaprtost, in so bili zdravljeni konzervativno z intravenskih tekočin in klistir in se je dobro odzvala.
Njegova mimo anamneza je, ki kažejo na cerebralne paralize in krče. Imel je velik kirurški zgodovino na ventriculo-peritonealna kretnico, Nissen anti-refluks kirurgije, in vstavitev PEG cevi v starosti od 4 let.
Klinični in radiološke preiskave navedla nepopoln dvanajstniku oviro (glej sliki 1, 2, 3). Oesophago-gastro-duodenoscopy potrjena želodca in dvanajstnika dilatacija sekundarne obstrukcije po več bezoars v želodcu in dvanajsterniku. Laparoskopija je zdelo tvegano zaradi obsežne zarastline iz prejšnjih laparotomies. Sprostitev zarastline in antecolic posterior gastrojejunostomy so bile izvedene po odstranitvi 14 lactobezoars. Bolnikov pooperativni potek je bil brez zapletov. Slika 1 Plain trebuh X-ray in gastrografin študije.
Slika 2 trebuhu računalniški tomografiji kaže dilatirano želodec, dvanajstnik in dvanajstnika stenozo.
Slika 3 endoskopski ugotovitve tretjem delu dvanajstnika, ki prikazuje več bezoars.
razprava
A bezoarske je Nekateri bodo tuje snovi v prebavilih. Odvisno od materiala, ki jih vsebuje, so lahko trichobezoars, phytobezoars, lactobezoars ali drugi. Phytobezoars so bolj pogosti, medtem ko trichobezoars so redki. Skupna predispozicijski dejavniki so prejšnji želodčni operacijo, psihiatrične bolezni, celiakijo in presnovne motnje, kot so uremijo [5].
Ponavljaj bolečine v trebuhu ali akutno majhno zaporo črevesa je običajno predstavitev GI bezoarske. Zgodovina tujega telesa zaužitja, še posebej pri otrocih in duševno okvaro, je pomembno, [6]. V redkih primerih lahko bezoars povzroči resne težave zaradi zapletov, kot so perforacija [7]. Endoskopija in radioloških študijah, vključno z ultrazvokom, računalniški tomografiji in gastrografin pogoltniti, lahko pomagajo, da diagnoze.
Različne metode so bile uporabljene pri upravljanju bezoars. Ti vključujejo endoskopijo, kirurški poseg v kombinaciji laparoskopijo in kirurgije, in uporaba emulgiranje kemičnih materialov. V nekompliciranih primerih lahko endoskopska ali kirurški odstranitvi primerna [8]. Za pacienta smo načrtovali laparoskopsko raziskovanje in morebitno adhesiolysis in laparoskopsko gastrojejunostomy. Vendar pa je bilo težko nadaljevati z laparoskopsko upravljanje zaradi obsežne zarastline po predhodni operaciji povzročajo. Laparotomijo potrdili endoskopske in radiološke ugotovitve masivni napihnjenost želodca in dvanajstnika, poleg zarastline. Ni bilo določen ekstrinzične vzrok za dvanajstnika stenozo razen iz zarastline, ki so bile izdane. Antecolic posteriorni gastrojejunostomy smo izvedli po odstranitvi 14 lactobezoars (vsak 1 x 1,5 cm). Bolnik odzvala zelo dobro in njegova pooperativni potek je bil brez posebnosti.
Zaključek
Lactobezoars je treba vključiti v diferencialno diagnozo akutnega abdomna pri otrocih s PEG hranjenja. Zgodnje kirurška ocena je pomembna pri obvladovanju te bolezni. Endoskopija pri otrocih je lahko pomembna pri diagnosticiranju kirurška stanja zgornjega prebavnega trakta.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta naslednji-of-sorodnike za objavo tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Izjave
Zahvala
Zahvaljujemo gospodična Jane Hermanowski ki pregledalo jezik članka.
Avtorji " originalni predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do originalnih predloženih spisov avtorjev za slike. Prvotno datoteko za sliko 1 13256_2007_386_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 13256_2007_386_MOESM1_ESM.tiff avtorjev izvirno datoteko številka 2 13256_2007_386_MOESM3_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za sliko 3 13256_2007_386_MOESM4_ESM.tiff avtorjev izvirna datoteka za sliki 4 Konkurenčni interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Želodca maligni švanom predstavlja z zgornjim krvavitev iz prebavil: prikaz primera
• Izid Gastroplasty in želodca bypass v enem centru v UK