Epätavallinen syy mahalaukun pistorasiaan tukkeuma aikana perkutaaninen endogastric ruokinta: tapausselostus
Abstract
Johdanto
erotusdiagnooseissa akuutin vatsan lapsilla sisältävät yleisiä ja harvinaisia patologioita. Tässä lista, erityyppisiä besoaari aiheuttaa ruoansulatuskanavan tukkeutumisesta on raportoitu kirjallisuudessa ja eri menetelmiä hallinta on kuvattu. Tavoitteena Tämän artikkelin tarkoituksena on tuoda esiin harvinainen esittely lactobezoars pitkäaikaisessa perkutaaninen endoskooppinen gastrostomialetkun ruokinnan ja sen onnistunut kirurginen hoito.
Tapaus esitys
16-vuotias poika oli otettu lasten osasto, jossa vatsan turvotus ja korkea tuotos vakituisesta gastrostomialetkun syöttöaukko, tyhjene sappi nesteiden. Kliiniset, radiologisia ja endoscopical tutkimukset olivat viittaavia osittaisen pohjukaissuolen tukkeuma useita besoaari mahassa ja pohjukaissuolessa. Gastrojejunostomialetkua suoritettiin poistamisen jälkeen 14 besoaari. Lapsi oli uneventful leikkauksen jälkeinen kurssi ja purettiin kuudentena päivänä leikkauksen jälkeen vakaassa tilassa.
Päätelmät
Lactobezoars tulisi sisällyttää erotusdiagnoosiin akuuttia vatsakipua, jos potilaalla on perkutaaninen endogastric ruokinta. Endoskopia on tärkeää tehdä diagnoosi tämän kirurgisen kunnon ylemmän ruoansulatuskanavan lapsi.
Johdanto
kliininen arviointi akuutin vatsan lapsilla on haaste sekä lastenlääkäri ja kirurgi. Vieraita esineitä ovat yksi tärkeimmistä syistä akuutti maha lapsilla. Yleensä useimmat ylemmän ruoansulatuskanavan (GI) vierasesineitä liittyvät elintarvikkeiden impaction, jossa liha on yleisin syyllinen [1]. Besoaari esiintyy yleisimmin potilailla, joilla on heikentynyt GI liikkuvuutta tai aiemmin mahalaukun leikkaus [2]. Vaikka mahalaukun besoaari ovat harvinaisia, ja yleensä todetaan naisten lapsilla henkistä tai emotionaalista häiriöt [3], muualla ruuansulatuskanavassa voi vaikuttaa. Viimeaikaiset merkittävää edistystä kuvantamisteknologiaa ovat muuttuneet lähestymistapa ja algoritmi hallinnan monien bezoar hätätilanteissa [4], mutta onnistunut hallinta saavutetaan yleensä Endoscopy. Tässä esittelemme harvinainen tapauksessa lactobezoars ja rooli tähystys, laparoscopy ja kirurgian hallinnassa.
Tapaus esitys
16-vuotias poika oli otettu lasten osasto, koska vatsan turvotus ja korkea tuotos hänen perkutaaninen endogastric (PEG) putki, tyhjene sappi nesteiden. Hän oli otettu kahdesti viimeisten 6 kuukauden aikana, koska vatsan turvotus ja ummetus, ja oli hoidettu konservatiivisesti laskimoon nesteitä ja peräruiskeet ja oli vastannut hyvin.
Hänen ohi sairaushistoria oli viittaavia aivovaurio ja kouristukset. Hänellä oli merkittävä kirurginen historian ventriculo vatsaontelon shuntti, Nissen anti-refluksi leikkaus, asennus ja PEG putken iässä 4 vuotta.
Kliiniset ja radiologiset tutkimukset osoitti epätäydellisen pohjukaissuolen tukkeuma (katso kuvat 1, 2, 3). Oesophago-maha-duodenoscopy vahvisti maha- ja pohjukaissuolihaavojen dilatation toissijaista tukos useiden besoaari mahassa ja pohjukaissuolessa. Laparoscopy pidettiin riskialtista, koska laaja kiinnikkeistä aikaisemmista laparotomies. Vapautuminen kiinnikkeistä ja antecolic posterior gastrojejunostomialetkua tehtiin poistamisen jälkeen 14 lactobezoars. Potilaan postoperatiivisen kurssi oli rauhallinen. Kuva 1 Tavallinen vatsa röntgen- ja GASTROGRAFIN tutkimuksia.
Kuvio 2 Vatsan tietokonetomografia skannaus näyttää laajentuneet mahalaukku, pohjukaissuoli ja pohjukaissuolen ahtauma.
Kuvio 3 Endoskooppiset havainnot kolmannen osan pohjukaissuolen osoittaa useita besoaari.
keskustelu
bezoar on kovettuma ulkomaisia materiaalin ruoansulatuskanavasta. Riippuen materiaalin sisällä, ne voivat olla trichobezoars, phytobezoars, lactobezoars tai muita. Phytobezoars ovat yleisempiä, kun taas trichobezoars ovat harvinaisia. Yhteiset altistavia tekijöitä ovat edellisen mahalaukun leikkausta, psykiatrinen sairaus, keliakia ja aineenvaihdunnan häiriöt, kuten uremiaa [5].
Toistuva vatsakipu tai akuutti ohutsuolen tukos on tavallista esittämistä GI bezoar. Aikaisempi roskan nieltynä, erityisesti lapsilla ja henkisesti vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, on tärkeää [6]. Harvoin, besoaari voi aiheuttaa vakavia ongelmia, koska komplikaatioita, kuten rei'itys [7]. Tähystys ja radiologisten tutkimusten, kuten ultraääni, tietokonetomografia skannaus ja GASTROGRAFIN niellä, voivat auttaa tekemään diagnoosin.
Erilaisia menetelmiä on käytetty hallintaan besoaari. Näitä ovat tähystys, leikkaus, yhdistetyt laparoscopy ja kirurgia, ja käyttää emulgoivien kemiallisista aineista. Vuonna mutkaton tapauksissa endoskoopeille tai kirurginen poisto voi olla aiheellista [8]. Meidän potilas suunnittelimme laparoscopic etsintä ja mahdolliset adhesiolysis ja laparoskooppisten gastrojejunostomialetkua. Oli kuitenkin vaikea edetä laparoskooppinen hallinnan takia laaja adhesions aiheuttamia edellinen leikkausta. Laparotomy vahvisti endoskooppinen ja radiologisia löydöksiä massiivisen turvotus ja vatsan ja pohjukaissuolen lisäksi kiinnikkeistä. Ei ollut varmaa ulkoista syytä pohjukaissuolen ahtauma lisäksi kiinnikkeistä, jotka julkaistiin. Antecolic posterior gastrojejunostomialetkua suoritettiin poistamisen jälkeen 14 lactobezoars (1 x 1,5 cm kutakin). Potilas reagoi hyvin ja hänen leikkauksen jälkeisen kurssi oli mukavalta.
Päätelmät
Lactobezoars tulisi sisällyttää erotusdiagnoosiin akuutti maha lapsilla PEG ruokinta. Varhainen kirurginen arviointi on tärkeää sairauden hoidossa. Endoskopia lapsilla voi olla tärkeää diagnostiikassa kirurginen olosuhteet ylemmän maha-suolikanavan.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan seuraavan omaiset julkaistavaksi tämän tapausselostelomakkeet ja aiheeseen liittyviä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kiitokset
Kiitämme Miss Jane Hermanowski joka tutki kieltä artikkelin.
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13256_2007_386_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13256_2007_386_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13256_2007_386_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13256_2007_386_MOESM4_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne ei ole kilpailevia intressejä.
COVID-19-rajoitukset ovat johtaneet norovirusinfektioiden 86 prosentin vähenemiseen Yhdysvalloissa,
Tuo Pepto ei todennäköisesti auta haavaasi
Vastasyntynyt hiirimalli antaa vihjeitä tuhoisan suolistosairauden aikaansaamiseksi aneemisissa preemiesissä
Yleisesti käytetty probiootti pahentaa kryptosporidioosia
Vuotava suolisto ja avaruuslento - mekanismi paljastui
Ampiaisten suoliston mikrobit auttavat voittamaan torjunta -aineet
Uusi strategia voi vahvistaa suoliston ja aivojen välistä viestintää
Suoliston ja aivojen välinen viestintäjärjestelmä tunnetaan suolen ja aivojen akselina ja se on vakiintunut. Nyt, tutkijat ovat kehittäneet strategian, joka lisää suolen ja kehon välisen viestinnän mä
Bakteriofagit voisivat hoitaa E. colia vahingoittamatta suolistoa,
uusi tutkimus sanoo Yhdysvaltain tutkijat ovat kehittäneet uuden terapian, joka käyttää ainutlaatuista bakteriofaagiä E. coli -infektioiden hoitoon. Bakteriofagin havaittiin olevan samanlainen sen teh
Kasvisruoat voivat välittää antibiooteille vastustuskykyisiä superbakteereja ihmisille
Etelä -Kalifornian yliopiston (USC) tutkijat American Society for Microbiology -yhdistyksen vuosikokouksessa ovat paljastaneet, että kasviperäiset elintarvikkeet voivat välittää antibioottiresistenssi