Neobičan uzrok želučanih izlazne opstrukcije tijekom perkutane endogastric hranjenja: slučaj report

neobičan uzrok izlazna opstrukcija želuca tijekom perkutane endogastric hranjenja: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Uvod pregled diferencijalnoj dijagnozi akutnog abdomena u djece uključuju uobičajene i rijetke patologije. Unutar tog popisa, različite vrste bezoars uzrokuje gastrointestinalne opstrukcije su zabilježeni u literaturi, te su opisane različite metode upravljanja. Cilj ovog članka je istaknuti rijetku prezentaciju lactobezoars sljedeće dužeg perkutane endoskopske hranjenja gastrostomy i njegova uspješnost kirurške upravljanje. Prezentacija pregled slučaja
16-godišnji dječak je primljen u pedijatrijskoj odjelu s trbušne razvlačenje i visoke izlazne iz njegovog stalnog gastrostomy otvor za umetanje, uz drenažu bilious tekućine. Klinički, radiološke i endoscopical pregledi bili sugestivni parcijalne dvanaesnika opstrukcije s više bezoars u želucu i dvanaesniku. Gastrojejunostomy provedena je nakon uklanjanja 14 bezoars. Dijete je imao normalne postoperativne naravno i bio je otpušten na šesti postoperativni dan u stabilnom stanju. Pregled Zaključak pregled Lactobezoars bi trebali biti uključeni u diferencijalnoj dijagnostici akutne abdominalne boli u bolesnika s perkutane endogastric hranjenja. Endoskopija je važna u donošenju dijagnoze ovog kirurškog stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta kod djeteta. Pregled Uvod pregled, Klinička procjena akutnog abdomena u djece predstavlja izazov i za pedijatra i kirurga. Strana tijela su jedan od glavnih uzroka akutnog abdomena u djece. Općenito, većina gornjeg gastrointestinalnog (GI) trakta strana tijela odnose se na hranu efekta, uz meso kao najčešći [1] krivac. Bezoars javljaju najčešće u pacijenata s oslabljenom GI pokretljivosti ili povijest želučanog operacije [2]. Dok želučani bezoars su rijetki, a obično se promatraju u ženske djece s mentalnim ili emocionalnim poremećajima [3], drugih dijelova probavnog trakta može biti pogođeni. Nedavni značajan napredak u imaging tehnologija su promijenili pristup i algoritam za upravljanje mnogih bezoar hitnim [4], ali uspješno upravljanje obično postiže endoskopije i operacije. Ovdje smo prikazali rijedak slučaj lactobezoars i ulogu endoskopiju, laparoskopiju i operacije u upravljanju. Prezentacija pregled slučaja
16-godišnji dječak je primljen u pedijatrijskoj odjelu zbog trbušne razvlačenje i velikom snagom iz njegove perkutana endogastric (PEG) cijevi, uz drenažu bilious tekućine. On je priznao dva puta u posljednjih 6 mjeseci zbog trbušne rastezanje i zatvor, te je konzervativno liječiti s intravenske tekućine i ispiranje crijeva i da je dobro odgovorio.
Njegova povijest bolesti sugerirao cerebralne paralize i konvulzije. Imao je značajnu kirurški povijest jedne ventriculo-peritonejsku skretnica, Nissen protiv refluksa operacije i umetanje PEG cjevčicu u dobi od 4 godine.
Klinički i radiološki pregledi pokazala nepotpunu čirom opstrukcije (vidi slike 1, 2, 3). Oesophago-gastro-duodenoscopy potvrdio želučani i duodenalni dilatacija sekundarna opstrukcije od strane više bezoars u želucu i dvanaesniku. Laparoskopija se smatra rizičnim zbog opsežnih priraslica iz prethodnih laparotomije. Oslobađanje adhezija i antecolic stražnji gastrojejunostomy su provedena nakon uklanjanja 14 lactobezoars. Pacijenta postoperativna Naravno bio je uredan. Slika 1 Plain trbuh X-ray i gastrografin studije.
Slika 2 trbuhu kompjutorizirana tomografija skeniranje pokazuje dilatacijsku želudac, duodenum i dvanaesniku stenoza.
Slika 3 endoskopska rezultate trećeg dijela duodenuma prikazuje više bezoars. Pregled Rasprava pregled A bezoar je srašćivanje stranog materijala u probavnom sustavu. Ovisno o materijalu koji se nalazi unutar njih ne može biti trichobezoars, phytobezoars, lactobezoars ili drugima. Phytobezoars su češći, a trichobezoars su rijetki. Uobičajeni faktori predisponirajući su prethodni želučani kirurgija, psihijatrijska bolest, celijakija i metabolički poremećaji kao što uraemia [5].
Ponavljajućeg bol u trbuhu ili akutni mali opstrukcije je uobičajena predstavljanje GI bezoar. Povijest strano tijelo gutanjem, osobito kod djece i bolesnika mentalnim oštećenjima, važno je [6]. Rijetko, bezoars može uzrokovati ozbiljne probleme zbog komplikacija kao što su perforacije [7]. Endoskopija i radiološki studije, uključujući ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija skeniranje i gastrografin lasta, može pomoći uspostaviti dijagnozu.
Raznim metodama se koriste u upravljanju bezoars. To uključuje endoskopiju, kirurgiju, u kombinaciji laparoskopiju i operacije, te korištenje emulgiranja kemijskih materijala. U nekompliciranih slučajeva, endoskopska ili kirurško odstranjivanje može biti prikladno [8]. Za naše bolesnice smo planirali laparoscopic istraživanja i mogući adhesiolysis i laparoscopic gastrojejunostomy. Međutim, to je teško nastaviti s laparoskopske upravljanje zbog opsežnih priraslica uzrokovane prethodne operacije. Laparotomija potvrdio endoskopske i radiološke nalaze masivni nadimanje želuca i dvanaesnika povrh priraslica. Nije bilo definitivno vanjski uzrok dvanaesnika stenoze odvojeno od priraslica, koje su izdali. Antecolic posterior gastrojejunostomy je provedeno nakon uklanjanja 14 lactobezoars (1 × 1,5 cm svaki). Pacijent je odgovorila vrlo dobro i njegov postoperativni Naravno bio je zanemariv. Pregled Zaključak pregled Lactobezoars bi trebali biti uključeni u diferencijalnoj dijagnostici akutnog abdomena u djece s PEG hranjenja. Rani kirurški procjena je važno u liječenju ovog stanja. Endoskopija u djece može biti važno u dijagnostici kirurških uvjetima gornjeg GI trakta.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta je sljedeći-of-rodbine za objavljivanje ovog slučaja i pratećih slika. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled Zahvale pregled Zahvaljujemo Miss Jane Hermanowski koji pregledani jezik članka.
Autori ' izvorne podnijeli datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 'Izvorne datoteke za sliku 1 13256_2007_386_MOESM2_ESM.tiff autorovih 13256_2007_386_MOESM1_ESM.tiff autora izvorne datoteke za sliku 2 13256_2007_386_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za sliku 3 13256_2007_386_MOESM4_ESM.tiff autora izvorna datoteka za slike 4 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da su nema suprotstavljenih interesa. pregled

• Želučani maligni švanom predstavljanja s gornjeg gastrointestinalnog krvarenja: prikaz slučaja
• Ishod gastroplasty i želudac zaobići u jednom centru u Velikoj Britaniji