Eine ungewöhnliche Ursache für Magenausgangsstenose bei perkutanen EndoGastric Fütterung: ein Fallbericht

Eine ungewöhnliche Ursache für Magenausgangsstenose bei perkutanen EndoGastric Fütterung: ein Fallbericht
Zusammenfassung
Einführung
Die Differentialdiagnosen der akuten Abdomen bei Kindern sind gemeinsame und seltene Krankheiten. Innerhalb dieser Liste, verschiedene Arten von bezoars verursachen Magen-Darm-Obstruktion wurden in der Literatur und verschiedene Methoden des Managements berichtet wurden beschrieben. Das Ziel dieses Artikels ist es eine seltene Darstellung von Laktobezoare nach längerer perkutanen endoskopischen Gastrostomie Fütterung und seine erfolgreiche chirurgische Behandlung zu markieren.
Fall Präsentation
Ein 16-jähriger Junge wurde auf eine Kinderstation mit Bauchblähung zugelassen und hohe Leistung von seinem ständigen Gastrostomie Ernährungsschlauch, mit Drainage von galligen Flüssigkeiten. Die klinischen, radiologischen und endoskopischen Untersuchungen waren suggestiv Teil duodenalen Obstruktion mit mehreren bezoars im Magen und Zwölffingerdarm. Gastrojejunostomie wurde nach der Entfernung von 14 bezoars durchgeführt. Das Kind hatte einen unauffälligen postoperativen Verlauf und wurde am sechsten Tag nach der Operation in einem stabilen Zustand entlassen.
Fazit
Laktobezoare sollte in der Differentialdiagnose der akuten Bauchschmerzen bei Patienten mit perkutaner EndoGastric Fütterung aufgenommen werden. Die Endoskopie ist wichtig, die Diagnose dieser chirurgischen Zustand des oberen Magen-Darm-Trakt in ein Kind zu machen. Einführung
Klinische Bewertung der akuten Abdomen bei Kindern ist eine Herausforderung sowohl für den Kinderarzt und Operateur. Fremdkörper sind eine der Hauptursachen der akuten Abdomen bei Kindern. Im Allgemeinen sind die meisten oberen Magen-Darm-Trakt (GI) Fremdkörper auf Speiseresten im Zusammenhang mit Fleisch die häufigste Übeltäter sein [1]. Bezoars treten am häufigsten bei Patienten mit eingeschränkter GI-Motilität oder einer Vorgeschichte von Magen-Operation [2]. Während Magen bezoars selten sind, und in der Regel in der weiblichen Kinder mit geistigen oder emotionalen Störungen [3], in anderen Teilen des GI-Trakt betroffen sein können, beobachtet. Neue bedeutende Fortschritte in der Imaging-Technologie haben den Ansatz und Algorithmus der Verwaltung vieler Bezoar Notfälle [4] geändert, aber ein erfolgreiches Management ist in der Regel durch Endoskopie und Chirurgie erreicht. Hier präsentieren wir einen seltenen Fall von Laktobezoare und die Rolle der Endoskopie, Laparoskopie und Chirurgie in der Verwaltung.
Fall Präsentation
Ein 16-jähriger Junge auf eine Kinderstation eingeliefert wurde wegen des Abdomens und hoher Leistung von seinem perkutane EndoGastric (PEG) Röhre, mit Drainage von galligen Flüssigkeiten. Er hatte zweimal in den letzten 6 Monaten zugelassen worden, weil von Blähungen und Verstopfung, und hatte konservativ mit intravenösen Flüssigkeiten und Einläufe behandelt worden und hatte gut reagiert.
Seine medizinische Vorgeschichte war suggestiv der Zerebralparese und Krämpfe. Er hatte eine erhebliche chirurgische Geschichte eines ventrikulo-peritonealen Shunt, Nissen Anti-Reflux-Chirurgie, und Einsetzen einer PEG-Sonde im Alter von 4 Jahren.
Klinische und radiologische Untersuchungen unvollständig duodenalen Obstruktion angezeigt (siehe Abbildungen 1, 2, 3). Ösophago-Gastro-Duodenoskopie bestätigt Magen- und Darm Dilatation sekundären Obstruktion durch mehrere bezoars im Magen und Zwölffingerdarm. Laparoskopie wurde als riskant, weil ausgedehnte Verwachsungen aus früheren Laparotomien. Freisetzung von Adhäsionen und ein antecolic posterior Gastrojejunostomie wurden nach der Entfernung von 14 Laktobezoare durchgeführt. Der postoperative Verlauf des Patienten war ereignislos. Abbildung 1 Plain Bauch Röntgen und Gastrografin Studien.
2 Abdominal Computertomographie Abbildung zeigt dilatative Magen, Zwölffingerdarm und Duodenalstenose.
3 Endoskopische Befunde des dritten Teils des Zwölffingerdarms zeigt mehrere bezoars Abbildung.
Diskussion
ein Bezoar ist eine Konkretion von Fremdmaterial im GI-Trakt. Je nach Material darin enthaltenen, können sie Trichobezoare, Phytobezoare, Laktobezoare oder andere sein. Phytobezoare sind häufiger, während Trichobezoare selten sind. Häufige prädisponierende Faktoren sind früheren Magen-Operation, eine psychiatrische Erkrankung, Zöliakie und Stoffwechselerkrankungen wie Urämie [5].
Rezidivierenden Bauchschmerzen oder akuten Dünndarmobstruktion ist die übliche Darstellung eines GI Bezoar. Eine Geschichte der Fremdkörper Einnahme, vor allem bei Kindern und geistig behinderte Patienten ist wichtig, [6]. Selten kann bezoars schwerwiegende Probleme verursachen, aufgrund von Komplikationen wie Perforation [7]. Endoskopie und Röntgenuntersuchungen, einschließlich Ultraschall, Computertomographie und Gastrografin schlucken, helfen, die Diagnose zu stellen kann.
Wurden in der Verwaltung von bezoars eine Reihe von Methoden verwendet. Dazu gehören die Endoskopie, Chirurgie, kombiniert Laparoskopie und Chirurgie, und die Verwendung von chemischen Materialien zu emulgieren. In unkomplizierten Fällen, endoskopische oder chirurgische Entfernung kann geeignet sein [8]. Für unsere Patienten planten wir die laparoskopische und mögliche Verwachsungen und laparoskopische Gastrojejunostomie. Allerdings war es schwierig, mit der laparoskopischen Management fortgesetzt werden, da die umfangreichen von früheren Operationen verursacht Verwachsungen. Laparotomie bestätigte die endoskopische und radiologischen Befunde von massiven Aufblähung des Magens und des Zwölffingerdarms, zusätzlich zu den Verwachsungen. Es gab keine definitive extrinsische Ursache für Duodenalstenose abgesehen von den Verwachsungen, die freigelassen wurden. Antecolic posterior Gastrojejunostomie wurde nach der Entfernung von 14 Laktobezoare (1 × 1,5 cm jeweils) durchgeführt. Der Patient reagiert sehr gut und seine postoperative Verlauf war unauffällig.
Fazit
Laktobezoare sollte in der Differentialdiagnose der akuten Abdomen bei Kindern mit PEG Fütterung enthalten sein. Frühe chirurgische Beurteilung ist in der Behandlung dieser Erkrankung wichtig. Endoskopie bei Kindern können bei der Diagnose von chirurgischen Bedingungen des oberen GI-Trakt wichtig sein.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung von der nächsten von Angehörigen des Patienten erhalten wurde für die Veröffentlichung dieser Fallbericht und die begleitenden Bilder. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift zur Verfügung.
Erklärungen
Danksagung
We Miss Jane Hermanowski danken, die die Sprache des Artikels überprüft.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Unten sind die Links zu den Original eingereichten Dateien für Bilder der Autoren. 13256_2007_386_MOESM1_ESM.tiff Autoren Originaldatei für Abbildung 1 13256_2007_386_MOESM2_ESM.tiff Autoren Originaldatei für Abbildung 2 13256_2007_386_MOESM3_ESM.tiff Autoren Originaldatei für Abbildung 3 13256_2007_386_MOESM4_ESM.tiff Authors 'Original-Datei für 4 Interessenkonflikt, Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

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