Необычный причиной желудочного выпускном обструкции во время чрескожного внутрижелудочный кормления: клинический случай

Необычный причиной желудочного выпускном обструкции во время чрескожного внутрижелудочный кормления: случай отчет
Аннотация
Введение
Дифференциальный диагноз острого живота у детей включают в себя общие и редкие патологии. В пределах этого списка, различные типы безоары, вызывающих желудочно-кишечные обструкции, были описаны в литературе и были описаны различные способы управления. Цель данной статьи состоит в том, чтобы выделить редкое представление lactobezoars после продолжительной чрескожной эндоскопической кормления гастростомическую и его успешного хирургического лечения.
Клинический случай
16-летний мальчик поступил в педиатрическое отделение с вздутие живота и высокая производительность от его постоянной трубки гастростому подачи, с дренажем желчных жидкостей. Клинические, рентгенологические и эндоскопические обследования были наводит на мысль о частичной непроходимости двенадцатиперстной кишки с множественными безоары в желудке и двенадцатиперстной кишке. Гастроэнтероанастомоз проводили после удаления 14 безоары. Ребенок был без осложнений в послеоперационном периоде курс и был выписан на шестой день после операции в стабильном состоянии.
Заключение
Lactobezoars должны быть включены в дифференциальной диагностике острой боли в животе у больных с чрескожной внутрижелудочный кормления. Эндоскопия играет важную роль в постановке диагноза этого хирургического состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта у ребенка.
Введение
Клиническая оценка острого живота у детей бросает вызов как педиатр и хирург. Инородные тела являются одной из основных причин острого живота у детей. В целом, большинство верхних отделов желудочно-(GI) тракта инородные тела связаны с пищевой сдавление, с мясом является наиболее частым виновником [1]. Безоары встречаются чаще всего у пациентов с нарушением моторики ЖКТ или в анамнезе желудочной хирургии [2]. В то время как желудочные безоары встречаются редко, и, как правило, наблюдается у женщин детей с умственными или эмоциональными расстройствами [3], другие части желудочно-кишечного тракта могут быть затронуты. Последние значительные успехи в области технологий визуализации изменили подход и алгоритм управления многими чрезвычайными ситуациями безоаровых [4], но успешное управление обычно достигается путем эндоскопии и хирургии. Здесь мы представляем редкий случай lactobezoars и роль эндоскопии, лапароскопии и хирургии в управлении.
Клинический случай
16-летний мальчик поступил в педиатрическое отделение из-за вздутия живота и высокая производительность от его чрескожная внутрижелудочный (ПЭГ) трубки, с дренажем желчных жидкостей. Он был допущен в два раза за последние 6 месяцев из-за вздутия живота и запоры, и были консервативное лечение с внутривенными жидкостями и клизм и ответили хорошо.
Его история болезни была наводит на мысль о церебральным параличом и конвульсии. Он оказал значительное хирургическое историю вентрикуло-перитонеального шунта, Ниссен анти-рефлюкс хирургии, и введение трубки ПЭГ в возрасте 4-х лет.
Клинические и рентгенологические исследования показали неполное дуоденальной непроходимости (см цифры 1, 2, 3). Oesophago-гастро-дуоденоскопии подтвердил желудка и двенадцатиперстной кишки дилатации вторичной по отношению к обструкции несколькими безоары в желудке и двенадцатиперстной кишке. Лапароскопия считался рискованным из-за обширных спаек из предыдущих лапаротомий. Выпуск спаек и antecolic задней гастроэнтероанастомоз были выполнены после удаления 14 lactobezoars. Послеоперационный курс пациента был беспрецедентен. Рисунок 1 Plain брюшной полости Рентгеновские и Гастрографина исследования.
Рисунок 2 Брюшной компьютерная томография показывает дилатационная желудка, двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстной кишки стеноз.
Рисунок 3 Эндоскопические выводы третьей части двенадцатиперстной кишки, показывая несколько безоаровые козлы.
Обсуждение
безоар является оседание инородного материала в желудочно-кишечном тракте. В зависимости от материала, содержащегося внутри, они могут быть trichobezoars, phytobezoars, lactobezoars или другие. Phytobezoars являются более распространенными, в то время как trichobezoars встречаются редко. Общие предрасполагающие факторы являются предыдущие операции на желудке, психическое заболевание, целиакия и метаболические расстройства, такие как уремии [5].
Рецидивирующих болей в животе или острой непроходимости кишечника является обычная презентация GI безоара. История зарубежного приема внутрь тела, особенно у детей и психически больных с нарушениями, имеет важное значение [6]. Редко, безоары может вызвать серьезные проблемы из-за осложнений, таких как перфорация [7]. Эндоскопии и радиологические исследования, включая УЗИ, компьютерная томография и Гастрографина ласточка, может помочь сделать диагноз.
Целый ряд методов были использованы в управлении безоары. К ним относятся эндоскопии, хирургии, в сочетании лапароскопии и операции, а также использование эмульгировать химических материалов. В неосложненных случаях, эндоскопическое или хирургическое удаление может быть целесообразным [8]. Для нашего пациента мы планировали лапароскопическую разведку и возможную адгезиолизиса и лапароскопической гастроэнтероанастомоз. Тем не менее, трудно было приступить к лапароскопической управления из-за обширных спаек, вызванных предыдущей операции. Лапаротомию подтвердил эндоскопические и радиологические результаты массивного вздутие желудка и двенадцатиперстной кишки в дополнение к спаек. Там не было никакого определенного внешняя причина двенадцатиперстной стеноза отдельно от спаек, которые были освобождены. Antecolic задняя гастроэнтероанастомоз была выполнена после удаления 14 lactobezoars (1 × 1,5 см каждая). Пациент ответил очень хорошо, и его послеоперационное курс был ничем не примечателен.
Заключение
Lactobezoars должны быть включены в дифференциальной диагностике острого живота у детей с кормлением PEG. Ранняя хирургическая оценка имеет важное значение в лечении этого заболевания. Эндоскопия у детей может иметь важное значение в диагностике хирургических условиях верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента ближайшим родственникам для публикации этого доклада дела и сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Заявления
Благодарности
Мы благодарим мисс Джейн Hermanowski который рецензировал язык статьи.
Авторы " оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы представленных авторов для изображений. "Исходный файл на рисунке 1 13256_2007_386_MOESM2_ESM.tiff Авторского 13256_2007_386_MOESM1_ESM.tiff АВТОРЫ оригинальный файл на рисунке 2 13256_2007_386_MOESM3_ESM.tiff Авторского исходного файла для фигурного 3 13256_2007_386_MOESM4_ESM.tiff авторов исходного файла для фигурного 4 Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что они нет конкурирующих интересов.

• Желудочный злокачественная шваннома представление с верхней желудочно-кишечные кровотечения: случай report
• Исход гастропластикой и желудочного шунтирования в едином центре в UK