Dolgoročni rezultati preživetja pri želodca GIST: je laparoskopska operacija za velike želodčne GIST izvedljivo

Dolgoročni rezultati preživetja za želodčne GIST:? Je laparoskopska operacija za velike želodca GIST izvedljivo
Abstract
Ozadje
Nedavno laparoskopsko resekcijo? za relativno majhne velikosti želodca gastrointestinalni stromalni tumorji (starinokope) je bila široko sprejeta kot minimalno invazivne kirurgije. Vendar pa ni bilo poročilo o dolgoročni varnosti in učinkovitosti te operacijo za velike velike želodčne starinokope objavljen na dan.
Metode
V obdobju od julija 1998 do januarja 2011 je bilo 104 zaporednih bolnikov, ki so šli skozi resekcijo za želodčne starinokope vpisanih v retrospektivni študiji. Ocenili smo tudi clinicopathological lastnosti, pooperativne rezultate, preživetje bolnikov, in tumor ponovitev.
Rezultate
Od 104 bolnikov z želodca starinokope, ki so bili vključeni v raziskavo, je bilo 47 moških in 57 ženskih, katerih povprečna starost je bila 59.8 let . Šestdeset štiri bolnikov (61,5%), so imeli simptome, povezane s tumorjem. Deset bolnikov, vključenih v skupini 1, 49 v skupini 2, 15 v skupini 3a, 9 v skupini 5, 14 v 6a skupini in 7 v 6b skupini.
Tam je bila ena mladoletna komplikacija in brez Poginulih . Ponavljanje so opazili pri 5 bolnikih s srednjo spremljevalnega obdobju 49,3 meseca (razpon 8,4 do 164,4). 5-letno splošne in bolezni proste Stopnje preživetja 104 bolnikov je bilo 98,6% in 94,8%, v tem zaporedju. Če primerjamo velik tumor (5-10 cm), med laparoskopsko in odprto operacijo je bilo statistično razlike v starosti, velikost tumorja, lokacija tumorja in dolžina hospitalizacije. Ni bilo statističnih razlik v stopnji 5-letnega preživetja med laparoskopsko in odprto operacijo za velik tumor (5-10cm).
Zaključek
laparoskopski operaciji je izvedljivo in učinkovito kot onkoloških zdravljenje želodčnih starinokope. Poleg tega lahko laparoskopsko operacijo ni sprejemljiva alternativa, da se odpre metode za zdravljenje želodčnih starinokope velikosti večje od 5 cm.
Ključne besede
Želodec GIST Laparoskopija Survival Ozadje
gastrointestinalni stromalni tumorji (starinokope) predstavlja redek, vendar izrazito histopatološko skupino črevesne novotvorb v mezenhimskega izvora. Njihova pojavnost je le 0,2% vseh malignih bolezni prebavil [1]. Kljub razvoju novih kemoterapevtika, imatinib mezilata, kirurški poseg edina kurativno zdravljenje nemetastatski želodca GIST [2]. Resekcijo z negativno maržo je treba opraviti. Lymphadenectomy ni potrebno, saj želodčne starinokope redko metastaze na vozlišču limfnega [3]. Wedge resekcijo se izvaja že v odprtih in laparoskopskih postopkov, vendar pa so nedavne National Comprehensive Cancer omrežja (NCCN) smernice še niso opisane jasne oznake za te možnosti [4]. Trenutno laparoskopski klin resekcijo je dobra kirurška možnost za želodčne GIST in je alternativa konvencionalnim odprto operacijo. Vendar pa je prišlo do polemike glede velikost tumorja pri laparoskopski operaciji želodca starinokope [5]. Nedavna poročila kažejo, da je laparoskopski ali laparoskopski pomaga resekcijo lahko uporabijo za majhne želodčnih starinokope [6]. Vendar pa ni bilo poročilo o dolgoročni varnosti in učinkovitosti tega operaciji velika želodca starinokope objavljeni do danes, čeprav so nekatere publikacije pokazala kratkoročno izvedljivost velikih želodca starinokope.
V tem poročilu smo predloži naknadno oceno o oceni clinicopathological lastnosti, postoperativne rezultati, za preživetje bolnika, in tumor ponovitve želodčne starinokope po kirurškem zdravljenju. Poleg tega smo poskušali potrditi varnosti in učinkovitosti laparoskopski operaciji želodca starinokope večji kot 5 cm v velikosti.
Metode
ocenjevanje bolnikov in dela do
smo pregledali zdravstvene kartoteke o 104 bolnikih z želodca starinokope ki je doživel kurativno resekcijo v Dong-A University College of Medicine v obdobju od julija 1998 do januarja 2011. pri bolnikih z neresektabilno metastaz ali sočasnega raka, ki ni bila v želodcu GIST izključena. Naredili smo diagnozo želodčnega GIST z dokončnim patologijo med bolniki z želodca Submukozno tumorji, ki so bile ugotovljene predoperativno jih esophagogastroduodenoscopy (EGDS), v trebuhu Računalniška tomografija (CT), in endoskopski ultrazvočnimi (EUS).
Po razvrstitvi tveganj, ki jih je predlagala Miettinen et al.
, so v želodcu starinokope razdeljene v osem skupin, ki temelji na največji premer tumorja in mitotičnem aktivnosti na 50 visoko močjo polja (HPFS), kot je bilo že opisano (Tabela 1) [7].
značilnosti bolnikov, izmerjene Periperativna terapija parametri, ki so vključeni način delovanja in vrsto resekcijo, operativne krat, trajanje hospitalizacije, zapletov, tumorja ponovitve, mediana nadaljnjih obdobjih, in preživetje bolnikov so bile ocenjene. Prav tako smo primerjali clinicopathologic značilnosti in pooperativne rezultate bolnikih z velikimi tumorji (5 do 10 cm), med laparoskopsko in odprto surgery.Table 1 Predlagane smernice za ocenjevanje maligni potencial želodčnih starinokope različnih velikosti in mitotičnem dejavnosti
Benigna

skupine 1 (ne večji od 2 cm, ne več kot 5 mitozah /50 HPF)
Verjetno benigne (zelo nizko maligni potencialne)
Skupina 2 (> 2 cm in ≤ 5 cm, ni več kot 5 mitozah /50 HPF) ABB Group 3a (> 5 cm in ≤ 10 cm, ne več kot 5 mitozah /50 HPF)
Negotov ali nizko maligni potencial
skupine 4 (ne večji od 2 cm , > 5 mitozah /50 HPF)
nizko do zmerno maligni potencial
skupine 3b (> 10 cm, ne več kot 5 mitozah /50 HPF) ABB Group 5 (> 2 cm in ≤ 5 cm, > 5 mitozah /50 HPF)
visoko maligni 6a potencial ABB Group (> 5 cm in ≤ 10 cm, > 5 mitozah /50 HPF) ABB Group 6b (> 10 cm, > 5 mitozah /50 HPF)
Od [7].
GIST
gastrointestinalni stromalni tumor, HPF
visoke polje moči.
Nadaljnji Metode in zdravljenja
On je zelo nizko in nizko -risk skupine v skladu s prejšnjo klasifikacijo [8], je CT vsako leto preveriti vsakih 6 mesecev v prvem obdobju 2 let, nato pa v naslednjem obdobju 3 let. Endoskopija je vsako leto izvede za prvih 5 let. Za skupine srednje in visoko stopnjo tveganja, je CT preveriti vsake 3 mesece za prvi 2 leti, nato pa vsakih 6 mesecev v naslednjih 3 letih. Endoskopija je vsako leto izvede za prvih 5 let.
V primerih odstranljivega tumorja ponovitve, smo izvedli dodatno operacijo. V drugih primerih neresektabilno tumorja ponovitve, je bilo zdravljenje z imatinibom začel v peroralnem odmerku 400 mg dnevno in se je povečala na 600 do 800 mg na dan, če je bolezen napredovala.
Laparoskopsko operacijo postopek
Po indukcijo splošne anestezije je bil pacient damo v obratnem Trendelenburg in ležečem položaju. Kirurg je stal na bolnikove pravice, s prvim pomočnikom na bolnikovi levi in ​​kamero operater na desni kirurga. Značilno je, da je bila vstavljena popkovna trokar (10 mm) z odprto metodo. Pneumoperitoneum ogljikovega dioksida je bila ustvarjena s pomočjo centralnih vrata, pritisk se je ohranila med 12 in 14 mmHg. Toga (30 stopinj) laparoskop je bil nato uveden skozi popkovna pristanišče. V skladu z laparoskopsko vodstvom, smo uvedli dodatno dve (5 mm in 12 mm) Trocars, sestavljena iz pravih subcostal in desne sredine trebuhu pristaniščih. Občasno smo vstavili dodaten 5 mm trokarja na levi sredini trebuhu območja (Slika 1). Slika 1 lokacije, velikost in prizorišče trokar. Rutinsko, so med laparoskopsko operacijo uporablja tri vrata (5 mm, 11 mm in 12 mm). Občasno, če je bilo potrebno dodatno stran je bila 5mm trokar uvedemo v levi sredini trebuhu območju.
Potem ko je bila želodca stena devascularized in izpostavljeni uporabi harmonskih ACE (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, ZDA), klin resekcija želodca zidu je bila izvedena z laparoskopsko spenjanje naprav (Echelon Flex, Ethicon Endo-kirurgije, Cincinnati, OH, ZDA).
odstranjenimi osebki so bili dani v endoskopski arhiviranje vrečko in pridobljeni preko popkovna rana. V vseh primerih, naša patolog poročali brezplačno mejo normalnega želodčne stene na biopsijo zamrznjene rezine. Ena zaprti sesalni možganov je bil okrog mestu kirurškega posega na koncu postopka in Trocar rane so bile zaprte.
Statistična analiza
so hi-kvadrat in neodvisni t
-tests uporablja za primerjavo clinicopathological dejavnike bolnikov med laparoskopija in odprto operacijo skupino uporabo GraphPad InStat® (različica 3,06, GraphPad Software, Inc., La Jolla, CA, ZDA). Statistična značilnost je bila domneva, za P
-values ​​< 0,05. Krivulji preživetja smo izračunali po metodi Kaplan-Meier. Preskus log-rank je bil uporabljen za analizo razlik preživetja in SPSS verzija 18.0 (SPSS, Chicago, Illinois, ZDA), ki se uporabljajo za analizo.
Rezultati
letne operativne trende želodca starinokope
Figure2 prikazuje operativen metode (laparoskopski in odprti) bolnikov, ki so imeli kurativnih resekciji v našem inštitutu v obdobju med letoma 1998 in 2010 se je število laparoskopskih primerih letno poveča. Slika 2 letne operativne trende za primarno želodca gastrointestinalni stromalni tumor (GIST). Število laparoskopske resekcije je vsako leto povečalo od leta 2007
Značilnosti bolnikov
table2 prikazuje povzetek kliničnih značilnosti 104 bolnikih, ki so laparoskopsko in odprto operacijo na želodcu starinokope. Je bilo 47 moških in 57 ženskih bolnikih, s povprečno starostjo 59,8 ± SD 10,5 let. Štirideset bolnikov (38,5%) je bila postavljena diagnoza mimogrede in so brez simptomov. Med 64 (61,5%) simptomatskih bolnikov, je bil najbolj pogost simptom bolečina. Šestdeset-ona (58,7%), 24 (23,1%), in 19 (18,2%) od 104 tumorjev smo se nahaja v zgornjem delu, srednjem delu in spodnjem delu želodca oz. Bolniki so bili razdeljeni v osem skupin po klasifikaciji Miettinen je: 10 (9,6%) v skupini 1, 49 (47,1%), v skupini 2, 15 (14,4%) v skupini 3a, 9 (8,7%), v skupini 5, 14 (13,5%), v skupini 6a in 7 (6,7%) v skupini 6b. Laparoskopski in klin delovanje so pogosteje opravljene. Kirurški robovi so vsi opazili, da je brezplačno na histopatološke študij. Ni bilo tumorja razbitja med operacijo. Med 104 bolniki, je bil en manjši zaplet pri laparoskopsko klinasto resekcijo. En bolnik, ki so imeli zamudo praznjenja želodca, smo obdelali s konzervativno oskrbo. Ponovitve so bile ugotovljene pri petih bolnikih med srednjo spremljevalnega obdobja 49,3 (območje 8,4-164,4) months.Table 2 Značilnosti in kirurške izide 104 bolnikov z razjedo gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)
karakterističen ali izid

Vrednost
Age, let *
59,8 ± 10,5
Spol
moški /ženska, n (%)
47 (45,2) /57 (54,8)
telesa masni indeks, kg /m2 *
24,1 ± 3,1
Simptom, n (%)
asimptomatskih
40 (38,5)
simptomatsko
64 (61,5)
Bolečina
37
dispepsija
12
Krvavitev
8
otipljiv maso
2
omotica
5
Tumor lokacija
Zgornji /Srednji /Lower, n (%)
61 (58,7) /24 (23,0) /19 (18,3)
velikost tumorja, cm *
5,1 ± 3,3
prognostične skupine †, n (%) ABB Group 1
10 (9,6), ABB Group 2
49 (47,1) ABB Group 3a
15 (14,4), ABB Group 3b
0 (0)
Group 4
0 (0) ABB Group 5
9 (8.7) ABB Group 6a
14 (13,5) ABB Group 6b
7 (6,7)
Operacija, n (%)
Laparoskopija /open
80 (76,9) /24 (23,1)
Vrsta resekcijo
Wedge resekcijo
90 (86,5)
po delni odstranitvi želodca
9 (8.7)
celotnega želodca
5 (4.8)
Status kirurško marže, n (%)
Pozitivno /negativno
0 (0) /104 (100)
Tumor prelom med delovanjem, n ( %)
ne /da
104 (100) /0 (0)
časi delovanja (min) *
laparoskopija
91,1 ± 57,0
Odprto
165,8 ± 75,6
Dolžina hospitalizacije (dni) *
laparoskopija
4,6 ± 2,3
Odpri
9,8 ± 4,1
zaplet, n (%)
Da /ne
1 (1,0 ) /103 (99,0)
Ponavljanje
Da /ne
5 (4.8) /99 (95,2)
Mediana spremljanje obdobje, mesecev, pomeni (razpon)
49.3 (8.4, 164,4)
* Vrednosti so srednja vrednost in standardna deviacija; † glede na razvrstitev Miettinen; n
, število bolnikov.
Clinicopathologic značilnosti in pooperativne rezultate laparoskopsko in odprto operacijo za večja od 5 do 10 cm tumorji Poslovni
Za oceno razlik med laparoskopsko in odprto operacijo za večji tumor (5 do 10 cm), smo primerjali dve skupini. Tam so bile statistično značilne razlike v starosti, velikost tumorja, lokacija tumorja in trajanje hospitalizacije (Table3) .table 3 Clinicopathologic značilnosti in pooperativni rezultati laparoskopsko in odprto operacijo za večje 5 do 10cm tumorjev
laparoskopija (n = 24)
Odpri (n = 14)
P-vrednost
Age, let *
57,4 ± 8,1
65,9 ± 12,2
0,014
Spol, n
0.309
Male
12
4
ženski
indeks 12
10
Telesna teža, kg /m2 *
24,1 ± 2.9
24,0 ± 3,3
0,856
Simptom, n
0,472
Ne
9
3
Da
velikost 15
11
Tumor , cm *
6,1 ± 1,3
7,2 ± 1,7
0,035
tumor lokacijo, n
0,041
Zgornji
11
8
Bližnjem
5
6
Spodnja
8
0
Vrsta resekcijo, n
0,067
Wedge
22
9
Delna
2
3
Skupaj
0
2
prognostični skupina †, n ABB Group 2
0,239 ABB Group 3a
5
1 ABB Group 4
11
4 ABB Group 5
2
1 ABB Group 6a
6
8
Operativno-krat minut *
119,8 ± 62,2
154,3 ± 53,5
0,092
bolnišničnim dni *
4,8 ± 1,8
9,2 ± 3,2
< 0,001
zaplet, n
1.000
Ne
23
14
Da
1
0
ponovitve, n
0,132
Ne
23
11
Da
1
3
Mediana spremljanja časov, mesecev (razpon)
62,6 (8,9, 164,4)
58,3 (18,8, 123,2)
0.180
* Vrednosti so srednja vrednost in standardna deviacija; † glede na razvrstitev Miettinen; n
število bolnikov.
Recidiv po kurativno resekcijo
Table4 kaže na clinicopathologic lastnosti za ponavljajoče se primere po kurativno resekcijo. Tumorji ponovno pojavili v petih bolnikih. Ponavljajoči se primeri pripadal skupini 5, 6a in 6b po klasifikaciji Miettinen je. Začetne operativne dejavnosti teh bolnikov je bilo odprto operacijo na štirih bolnikov in laparoskopsko operacijo pri enem bolniku. Tumorji ponovno pojavili v potrebušnice (dve bolnikov), ostanki želodcu (enega bolnika), jetra (en bolnik) in debelega črevesa (en bolnik). Trije bolniki doživel reoperation, dva pa zdravimo le z imatinib mezilata. Med bolniki z tumorja ponovitev, so dva preživela do date.Table 4 Clinicopathologic značilnosti ponavljajočih se primerih, ko kurativno resekcijo
N
Sex
starosti
Velikost primarnih tumor (cm)
prognostičnih skupina †
Način delovanja
interval delovanja (meseci)
Site ponovitve
Zdravljenje ponovitve
preživetje
1
F
65
5,0 ABB Group 5
Odpri
51,8
potrebušnice
Gleevec, reoperacijo
Mrtvega
2
M
37
9,0 ABB Group 6a
Odprite
59,7
Jetra
reoperation
Alive
3
F
64
21,0 ABB Group 6b
Odpri
5.1
Colon
Gleevec
mrtvih
4
F
63
9,0 ABB Group 6a
laparoskopija
30,1
želodec
reoperation
Alive
5
F
81
7,6 ABB Group 6a
Odpri
14,7
potrebušnice
Gleevec
Dead
N
število pacientov, F
ženska, M
moški; † Na podlagi razvrstitve Miettinen.
Preživetje
s 5-letno splošno in stopnje preživetja brez bolezni želodca starinokope bilo 98,6% in 94,8%, v tem zaporedju (Figure3). Primerjava primerov laparoskopsko in odprto operacijo za velike tumorje (5 do 10 cm), je pokazala, da ni bilo statistično značilnih razlik v celotnem 5-letno in stopnje preživetja brez bolezni med obema skupinama (P
= 0,067 in 0,083, zaporedju) (Figure4). Slika 3 preživetja značilnosti vseh 104 bolnikov. Splošna stopnja preživetja 5 let (A) in preživetje brez bolezni (B) je bilo 98,6% in 94,8%, v tem zaporedju.
Slika 4 Primerjava celotnega 5-letno in stopnjo preživetja brez bolezni med laparoskopsko in odprto kirurgija za večje 5 do 10cm tumorjev. Splošni Stopnje 5-letno preživetje (A) in stopnje preživetja brez bolezni (B) je bila 100% in 92,9% (P
= 0,067) in 95,0% in 66,3% (P
= 0,083), v laparoskopski in odprti skupine kirurgija oziroma
Razprava
kirurški resekciji z negativnimi robu brez limfadenektomijo je zdravljenje izbire želodca starinokope do zdaj [1]. Histološko, je bila 1-2 cm rob, da je potrebno ustrezno resekcijo [9, 10]. Vendar v zadnjem času, DeMatteo et al
. [11] je dejal, da je velikost tumorja in negativne mikroskopske kirurški robovi niso določi preživetje. Zato velja, da mora biti kirurški cilj popolno resekcijo z negativno bruto marže samo [3, 11]. Glede na to, je klin resekcija zagovarja mnogi raziskovalci za večino želodčnih starinokope [3, 10, 11]. Trenutno so v želodcu starinokope gledati kot dober pokazatelj za laparoskopsko resekcijo. Poleg tega je razvoj laparoskopske naprav za spenjanje in kirurških tehnik na laparoskopski klin resekcijo privlačna alternativa konvencionalnim odprto operacijo [12]. V tej študiji je bila laparoskopsko operacijo opravi z vsako leto vse večja, in klin resekcija je bila bolj pogosto zagovarjal. To kaže, da je laparoskopska klin resekcija postala temelj zdravljenja želodčne GIST.
Zadnji poročila delovne skupine National Comprehensive Cancer omrežja (NCCN) GIST in konsenz konference v GIST pod okriljem Evropskega združenja za internistično onkologijo (ESMO ) navajajo, da se laparoskopski ali laparoskopski pomaga resekcijo lahko uporabijo za majhne želodčnih starinokope (to je tistih, ki < 2 cm velikosti) [6]. Vendar Ronellenfitsch et al
. [13] je navedeno, da je velikost tumorja ni ugotoviti izvedljivost laparoskopsko klin resekcijo in lokacija želodca starinokope ni neposredno vplivalo na indikacijo za laparoskopsko klinasto resekcijo. Ker Yang et al
. [14] poroča o izvajanju laparoskopsko zagozde resekcijo za tumorjev, mlajših od 6 cm v premeru, Ronellenfitsch et al
. [13] in Huguet et al
. [15] poroča izvedljivost za tumorjev ki so manjše od 10 cm v premeru. Smernice japonske klinične prakse za GIST kažejo, da se zdi, laparoskopska resekcija želodca starinokope manjših od 5 cm, varno, če ga spretno kirurg, ki je dobro seznanjen z neoplastične značilnosti želodca starinokope [16] izvaja. Pred letom 2005, v našem inštitutu smo izvedli odprto operacijo za tumorje večje od 5 cm, in za tiste, ki se nahajajo na Kardije. Ker je naše izkušnje povečalo, smo bili opravljajo laparoskopsko operacijo tumorjev manjši od 10 cm, ne glede na njihovo lokacijo.
Smo razdeljeni na 38 bolnikov, ki so imeli velike tumorje (od 5 do 10 cm), na tiste, ki so prejeli laparoskopsko v primerjavi z odprto operacijo. Čeprav so bile statistično značilne razlike v starosti, velikosti tumorja in lokacijo tumorja, smo mislili, da te spremenljivke niso bili obravnavani kot dejavnike, ki so primerljivi med laparoskopsko in odprto operacijo. Iz vidika zasluga za laparoskopsko operacijo, je dolžina hospitalizacije pri laparoskopski operaciji statistično krajše kot pri odprti operaciji. Poleg tega je čas delovanja krajši laparoskopski operaciji, čeprav ni bilo statistično značilne razlike. V smislu preživetja, ni bilo statističnih razlik v splošnih in brez bolezni stopnjo preživetja, čeprav grafi preživetje se zdi, da je drugačen.
Pri želodčnih starinokope manjše od 10 cm, so bili zaskrbljeni zaradi operativnih metod kirurgi z laparoskopsko v primerjavi z odprto operacijo. Utemeljenost laparoskopsko operacijo vključenih nižjo stopnjo bolečine, manjšo velikost rane, krajše hospitalizacije in prejšnje okrevanje. Vendar pa je za varno pridobivanje množičnega večji od 10 cm, je bila potrebna večja rana rez, kot v odprto operacijo. Poleg tega, laparoskopski kirurški postalo težje v primerih z večjimi želodca starinokope, in obstaja možnost, da bi se tumorske celice razširila zaradi pretrganja kapsul. Torej, z večjimi tumorji, je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju kapsulami počenja. Poudariti je treba tudi, da skrbno laparoskopsko oceno velikosti tumorja in njegove značilnosti v zvezi z možnostjo kapsularnega preloma med dodatnih manipulacij, je treba opraviti, kar pravočasno pretvorbo z odprto metodo, kadar je to potrebno. V naši seriji, za preprečevanje širjenja tumorja med laparoskopsko operacijo, smo poskušali dojeti želodcu in normalne tkiva okoli tumorja. V naši raziskavi je bilo sedem bolnikov s tumorji, ki so manjše od 10 cm, od katerih trije so doživeli laparoskopsko operacijo, medtem ko so štiri doživel odprto operacijo. Poleg tega ni bilo kapsularnih prelome v treh bolnikih, ki so imeli laparoskopsko operacijo.
Stopnjo ponovitve po operaciji v poročali seriji se giblje od 17 do 24% [17, 18]. Pri ponavljajočih želodčnih starinokope, nekatera poročila so pokazale, da lahko kombinacija operacije in ciljano terapijo zmanjšati razvoj ponovitve ali zmanjša tveganje za napredovanje bolezni [19, 20]. Čeprav je večina naših bolnikov, ki so doživeli kirurško resekcijo je bilo na zelo nizki, ali nizko maligni potencial (74/104, 71,2%), smo imeli nižjo ponavljanja stopnjo v naši seriji v primerjavi z drugimi poročili [17, 18].
Mi doživela pet primerov (5/104, 4,8%) od ponovitev, z mediano sledenja času po kirurški odstranitvi za zdravljenje želodčnih starinokope 49,3 mesecev (razpon 8,4 do 164,4 mesecev). Trije bolniki doživel reoperation, dva so bili zdravljeni z imatinib mezilata. Na žalost, nobena od bolnikov odzvalo na imatinib mezilata, pri dveh bolnikih, ki so šli skozi kirurški trenutno živi.
Čeprav je to retrospektivna raziskava z laparoskopsko in odprto operacijo na želodcu GIST in veliki tumorji 5 do 10 cm v velikosti in čeprav ni bil kovček ujema študija laparoskopsko in odprto operacijo, zagotavlja osnovno vodilo za določitev indikacije, povezane velikosti za laparoskopski operaciji želodca GIST. Bodoči randomizirana kontrolirana študija tumorjev ki so večje od 5 cm je potrebno.
Zaključek
Klinični rezultati želodčnih starinokope z zelo nizko ali nizkim malignim potencialom so bili odlični. Skupina bolnikov, ki so imeli v želodcu Gist z visoko maligni potencial pokazala povečano stopnjo ponovitve in manj ugodne stopnje preživetja, ki ga je treba skrbno pozornost. Glede na operativni metodi, je laparoskopska kirurgija učinkovita onkološko zdravljenje želodca GIST. Čeprav je bilo to za nazaj, raziskovalne študije v enem zavodu, se zdi, da bi bila laparoskopsko operacijo dobra alternativa odpreti operacijo za zdravljenje velikih želodca GIST večji kot 5 cm v velikosti.
Kratice
EGDS:
Esophagogastroduodenoscopy
EUS:
endoskopske ultrazvok
GIST:
gastrointestinalni stromalni tumor


HPF:
polje High-power
NCCN:
National Comprehensive Cancer mreža
NIH:
National Institutes of Health
ESMO.
Evropskega združenja za internistično onkologijo
deklaracij
Zahvala
Ta delo je bilo podprto z raziskavami sklada Dong-A University. Vsi avtorji razkriti nobenih finančnih razmerij v zvezi s to objavo.
Avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2012_1147_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 12957_2012_1147_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 2 12957_2012_1147_MOESM3_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 3 12957_2012_1147_MOESM4_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki številka 4 nasprotujočimi si interesi
Avtorji so ne tekmujejo interesi, naj ugotovi. prispevkov
avtorjev
Kim KH, Kim MC izvajajo zbiranje podatkov. Kim SJ storil patološko ponovno pregleda in diagnoze. Jung GJ, Jang JS in Kwon HC pomagali pri oblikovanju rokopis. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Gastrointestinalni stromalni tumor želodca z bezgavk metastaze
• Nevroendokrini tumor želodca adenoma: diagnostični past posnemanjem invazivni adenokarcinom