Résultats de la survie à long terme pour GIST gastrique: est la chirurgie laparoscopique pour grande GIST gastrique réalisable

? Résultats de la survie à long terme pour GIST gastrique: est la chirurgie laparoscopique pour grande GIST gastrique possible
Résumé
fond
Récemment, la résection laparoscopique relativement petites tumeurs de taille stromales gastro-intestinales (GIST gastriques) a été largement acceptée comme peu invasive? chirurgie. Toutefois, aucun rapport sur la sécurité à long terme et l'efficacité de ce type de chirurgie pour les grandes GIST gastriques de taille a été publiée à ce jour.
Méthodes
Entre Juillet 1998 et Janvier 2011, 104 patients consécutifs ayant subi une résection pour GIST gastriques étaient inscrits dans cette étude rétrospective. Nous avons évalué les caractéristiques clinicopathologiques, les résultats post-opératoires, la survie des patients, et les résultats de la tumeur récidive.
Sur les 104 patients atteints de GIST gastriques qui ont été inclus dans l'étude, il y avait 47 hommes et 57 femmes dont l'âge moyen était de 59,8 ans . Soixante-quatre patients (61,5%) présentaient des symptômes associés à la tumeur. Dix patients inclus dans le groupe 1, 49 dans le groupe 2, 15 dans le groupe 3a, 9 dans le groupe 5, 14 dans le groupe 6a et 6b, 7 dans le groupe.
Il y avait une complication mineure et aucune mortalité . Récurrence a été noté chez 5 patients, avec une période de suivi médiane de 49,3 mois (extrêmes, à 164,4) 8.4. Les taux de 5 ans ensemble et survie sans maladie de 104 patients étaient de 98,6% et 94,8%, respectivement. Lorsque l'on compare grosse tumeur (5-10 cm) entre la chirurgie laparoscopique et ouverte, il y avait des différences statistiquement à l'âge, la taille de la tumeur, la localisation de la tumeur, et la durée de l'hospitalisation. Il n'y avait pas de différence statistique dans le taux de survie à 5 ans entre la chirurgie laparoscopique et ouverte à grande tumeur (5-10cm).
Conclusion
La chirurgie laparoscopique est faisable et efficace comme un traitement oncologique des GIST gastriques. En outre, la chirurgie laparoscopique peut être une alternative acceptable pour ouvrir des méthodes pour les GIST gastriques de taille supérieure à 5 cm.
Mots-clés
estomac GIST laparoscopie Survival Contexte
gastro-intestinaux tumeurs stromales (GIST) représentent un groupe histopathologique rare mais distinct des tumeurs intestinales d'origine mésenchymateuse. Leur incidence est seulement 0,2% de toutes les tumeurs malignes gastro-intestinales [1]. Malgré le développement d'un nouvel agent chimiothérapeutique, le mésylate d'imatinib, la chirurgie reste le seul traitement curatif pour GIST gastrique non métastatique [2]. Résection avec une marge négative doit être effectuée. Lymphadénectomie est pas nécessaire, car les GIST gastriques rarement des métastases à des ganglions lymphatiques [3]. résection Wedge a été pratiquée dans les procédures ouvertes et laparoscopiques, mais les récentes directives National Comprehensive Cancer Network (NCCN) n'a pas encore décrit des indications précises pour ces options [4]. Actuellement, laparoscopique résection cunéiforme est une bonne option chirurgicale pour GIST gastrique et est une alternative à la chirurgie ouverte classique. Cependant, il y a eu taille de la tumeur de controverse au sujet de la chirurgie laparoscopique pour les GIST gastriques [5]. Des rapports récents montrent que laparoscopique ou résection laparoscopique assistée peuvent être utilisés pour les GIST gastriques [6]. Toutefois, aucun rapport sur la sécurité à long terme et l'efficacité de ce type de chirurgie pour les grandes entreprises GIST gastriques a été publiée à ce jour, même si certaines publications ont montré la faisabilité à court terme pour les grandes GIST gastriques.
Dans ce rapport, nous présenter une étude rétrospective évaluant les caractéristiques clinicopathologiques, les résultats post-opératoires, la survie des patients, et la récurrence de la tumeur des GIST gastriques après traitement chirurgical. De plus, nous avons essayé de confirmer l'innocuité et l'efficacité de la chirurgie laparoscopique pour les GIST gastriques de plus de 5 cm.
Méthodes
évaluation «Les patients et de travailler jusqu'à
Nous avons examiné les dossiers médicaux de 104 patients atteints de GIST gastriques qui ont subi une résection curative à Dong-A University College of Medicine entre Juillet 1998 et Janvier 2011. Les patients avec métastases inopérables ou d'un cancer concomitant autre que GIST gastrique ont été exclus. Nous avons fait le diagnostic de GIST gastrique par la pathologie finale parmi les patients atteints de tumeurs sous-muqueuses gastriques qui ont été trouvés préopératoire par esophagogastroduodenoscopy (EGDS), abdominale tomodensitométrie (TDM), et échoendoscopie (EUS).
Selon la classification des risques proposée par Miettinen et al.
, les GIST gastriques ont été divisés en huit groupes en fonction du diamètre de la tumeur maximale et l'activité mitotique pour 50 champs de forte puissance (EHR), comme détaillé précédemment (tableau 1) [7].
caractéristiques des patients, paramètres mesurés périopératoires qui comprenaient la méthode de fonctionnement et le type de résection, les temps opératoires, la durée d'hospitalisation, des complications, la récurrence de la tumeur, la médiane des périodes de suivi, et la survie des patients ont été évalués. En outre, nous avons comparé les caractéristiques clinico-pathologiques et les résultats postopératoires des patients atteints de tumeurs de grande taille (5 à 10 cm) entre laparoscopique et ouverte surgery.Table 1 Les lignes directrices proposées pour évaluer le potentiel malin des GIST gastriques de différentes tailles et activité mitotique
Bienveillant
Groupe 1 (pas plus de 2 cm, pas plus de 5 mitoses /50 HPF)
Probablement bénigne (très faible potentiel de malignité)
Groupe 2 (> 2 cm et ≤ 5 cm, pas plus de 5 mitoses /50 HPF) 3a
Groupe (> 5cm et ≤ 10 cm, pas plus de 5 mitoses /50 HPF) potentiel malin
incertain ou faible
Groupe 4 (pas plus de 2 cm , > 5 mitoses /50 HPF)
faible à modéré potentiel malin
Groupe 3b (> 10 cm, pas plus de 5 mitoses /50 HPF)
Groupe 5 (> 2 cm et ≤ 5 cm, > 5 mitoses /50 HPF)
haut potentiel
groupe 6a maligne (> 5cm et ≤ 10 cm, > 5 mitoses /50 HPF)
Groupe 6b (> 10 cm, > 5 mitoses /50 HPF)
De [7].
GIST
tumeurs stromales gastro, HPF
champ de haute puissance.
Suivi des méthodes et des traitements
Sur très faible et faible groupes -Risque selon une classification précédente [8], CT a été vérifié tous les 6 mois pendant la première période de 2 ans, puis chaque année pendant la prochaine période de 3 ans. L'endoscopie a été réalisée chaque année pour les 5 premières années. Pour les groupes à haut risque intermédiaire et, CT a été vérifié tous les 3 mois pour les 2 premières années, puis tous les 6 mois pour les 3 prochaines années. L'endoscopie a été réalisée chaque année pour les 5 premières années.
En cas de récidive de la tumeur résécable, nous avons effectué une intervention chirurgicale supplémentaire. Dans les autres cas de récidive de la tumeur inopérable, le traitement de l'imatinib a été lancé à une dose orale de 400 mg par jour et a été porté à 600 à 800 mg par jour si la maladie a progressé.
Laparoscopique chirurgicale procédure
Après l'induction de l'anesthésie générale le patient a été placé dans le sens inverse de Trendelenburg et de la position couchée sur le dos. Le chirurgien se trouvait sur le droit du patient, avec le premier assistant de l'opérateur gauche et la caméra du patient sur la droite du chirurgien. Typiquement, un trocart ombilical (10 mm) a été inséré à l'aide de la méthode ouverte. Un pneumopéritoine de dioxyde de carbone a été créée en utilisant le port de câble ombilical, et la pression a été maintenue entre 12 et 14 mmHg. A (30 degrés) laparoscope rigide a ensuite été introduit par le port ombilical. Sous la direction laparoscopique, un trocarts supplémentaires deux (5 mm et 12 mm) ont été introduites, constitué par les ports sous-costales et de droite à droite à mi-abdominale. De temps en temps, on a inséré un 5 mm trocart supplémentaire dans la zone de la mi-abdominale gauche (figure 1). Figure 1 Les emplacements, la taille et le site du trocart. Régulièrement, trois ports (5 mm, 11 mm et 12 mm) ont été utilisés au cours de la chirurgie laparoscopique. De temps en temps, si un autre site a été nécessaire, un trocart de 5 mm a été introduit dans la zone mi-abdominale gauche.
Après la paroi gastrique avait été dévascularisé et exposée en utilisant ACE Harmonic (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA), résection cunéiforme de la paroi gastrique a été réalisée en utilisant des dispositifs d'agrafage laparoscopiques (Echelon Flex, Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA).
spécimens exérèse ont été placés dans un sac de récupération endoscopique et extrait par la plaie ombilicale. Dans tous les cas, notre pathologiste a rapporté une marge libre de la paroi gastrique normale sur congelé section biopsie. Une fuite d'aspiration fermé a été placé autour du site chirurgical à la fin de la procédure et les trocarts blessures ont été fermées.
Analyse statistique
Chi-carré et indépendants t
-Tests ont été utilisés pour comparer les facteurs clinicopathologiques des patients entre le groupe de chirurgie laparoscopique et ouverte en utilisant GraphPad InStat® (version 3.06, GraphPad Software, Inc., la Jolla, CA, USA). La signification statistique a été supposé pour P
-values ​​< 0,05. Les courbes de survie ont été calculées par la méthode de Kaplan-Meier. Le test du log-rank a été utilisé pour analyser les différences de survie et de la version SPSS 18.0 (SPSS, Chicago, Illinois, États-Unis) a été utilisé pour l'analyse.
Résultats
tendances annuelles opératoires pour Figure2 de GIST gastriques montre le dispositif méthodes (laparoscopiques et ouvertes) des patients ayant subi une résection curative dans notre institut au cours de la période entre 1998 et 2010. le nombre de cas laparoscopiques a augmenté chaque année. Figure 2 tendances annuelles opératoires pour primaire gastrique tumeur stromale gastro-intestinale (GIST). Le nombre de résections laparoscopiques a augmenté chaque année depuis 2007. Les caractéristiques des patients

Table2 présente un résumé des caractéristiques cliniques des 104 patients ayant subi une chirurgie laparoscopique et ouverte pour les GIST gastriques. Il y avait 47 57 patients masculins et féminins, avec un âge moyen de 59,8 ± 10,5 ans SD. Quarante patients (38,5%) ont été diagnostiqués fortuitement et étaient asymptomatiques. Parmi 64 (61,5%) chez les patients symptomatiques, le symptôme le plus fréquent était la douleur. Soixante-one (58,7%) 24 (23,1%) et 19 (18,2%) des 104 tumeurs étaient situées dans la partie supérieure, la partie médiane et la partie inférieure de l'estomac, respectivement. Les patients ont été divisés en huit groupes selon la classification de Miettinen: 10 (9,6%) dans le groupe 1, 49 (47,1%) dans le groupe 2, 15 (14,4%) dans le groupe 3a, 9 (8,7%) dans le groupe 5, 14 (13,5%) dans le groupe 6a et 7 (6,7%) dans le groupe 6b. opération laparoscopique et le coin ont été plus fréquemment réalisée. marges chirurgicales ont tous été observés pour être libre sur des études histopathologiques. Il n'y avait pas de rupture de la tumeur pendant la chirurgie. Parmi 104 patients, il y avait une complication mineure dans une résection cunéiforme laparoscopique. Un patient qui a connu la vidange gastrique a été traitée avec soins conservateurs. Les récurrences ont été notées chez cinq patients pendant une période médiane de suivi de 49,3 (intervalle de 8,4 à 164,4) months.Table 2 Caractéristiques et résultats chirurgicaux de 104 patients atteints de tumeur gastrique stromales gastro-intestinales (GIST)
Caractéristique ou le résultat

Valeur
Age, années *
59,8 ± 10,5
Homme /femme
Sexe, n (%)
47 (45,2) /57 (54,8)
corps indice de masse, Kg /m2 *
24.1 ± 3.1
Symptôme, n (%)
asymptomatique
40 (38,5)
symptomatique
64 (61,5)
douleur
37
dyspepsie
12
Bleeding 8
masse palpable 2
Vertiges
5
de localisation de la tumeur
Haut /Moyen /Bas, n (%)
61 (58,7) /24 (23,0) /19 (18,3)
taille de la tumeur, cm *
5,1 ± 3,3
Prognostic † groupe, n (%)
groupe 1
10 (9.6)
Groupe 2
49 (47,1)
Groupe 3a
15 (14.4)
Groupe 3b
0 (0)
Groupe 4
0 (0)
Groupe 5
9 (8,7)
Groupe 6a
14 (13.5)
Groupe 6b
7 (6.7)
opération, n (%)
laparoscopie /open
80 (76,9) /24 (23.1)
type de résection
résection
90 (86,5)
gastrectomie partielle
9 (8.7)
gastrectomie totale
5 (4.8)
Statut de la marge chirurgicale, n (%)
positif /négatif
0 (0) /104 (100)
Tumor rupture pendant le fonctionnement, n ( %)
Non /oui
104 (100) /0 (0)
opération fois (minutes) *
91,1 ± 57,0
Open laparoscopie
165,8 ± 75,6
Durée de l'hospitalisation (jours) *
4.6 ± 2.3
Open laparoscopie
9,8 ± 4,1
Complication, n (%)
Oui /non
1 (1.0 ) /103 (99,0)
Récurrence
Oui /pas de période de suivi
5 (4.8) /99 (95,2)
médian, mois, moyenne (plage)
49.3 (8.4, 164,4)
* Les valeurs sont moyenne et l'écart-type; † sur la base du classement Miettinen; n
, le nombre de patients.
caractéristiques clinicopathologiques et les résultats postopératoires de la chirurgie laparoscopique et ouverte pour agrandir 5 à 10 cm de tumeurs
Pour évaluer les différences entre la chirurgie laparoscopique et ouverte pour agrandir la tumeur (5 à 10 cm), nous avons comparé les deux groupes. Il y avait des différences statistiquement significatives dans l'âge, la taille de la tumeur, la localisation de la tumeur, et la durée du séjour à l'hôpital (Table3) .Table 3 caractéristiques clinicopathologiques et les résultats postopératoires de la chirurgie laparoscopique et ouverte pour agrandir les 5 à 10cm tumeurs
laparoscopie (n = 24)
ouverte (n = 14)
P-valeur
âge, années *
57,4 ± 8,1 65,9 ± 12,2

0,014
Sexe, n
12 4
Femme
indice de masse 12
10
du corps de 0,309
Homme, Kg /m2 *
24,1 ± 2.9
24,0 ± 3,3
0,856
Symptôme, n
0,472
Pas
taille 15
11
Tumor
9 3
Oui , cm *
6.1 ± 1.3
7,2 ± 1,7
0,035
localisation de la tumeur, n
0,041
Upper
11 8
Moyen
5
6
Lower 8
0
type de résection, n
0,067
Wedge
22
9
partiel 2
0 2
groupe Prognostic † 3
total, n
groupe 2
0,239
3a groupe
5 1
groupe 4
11 4
Groupe 5
2 1
Groupe 6a
6 8
Operative fois, minutes *
119,8 ± 62,2
154,3 ± 53,5
0,092
séjour hospitalier, jours *
4,8 ± 1,8
9,2 ± 3,2
< 0,001
Complication, n
1.000
Non
23
14
Oui 1
0
Récurrence, n
0,132
Non
23
11
Oui 1
3
médians des périodes de suivi, mois (plage)
62,6 (8,9, 164,4)
58,3 (18,8, 123,2)
0,180
* Les valeurs sont moyenne et l'écart-type; † sur la base du classement Miettinen; n
nombre de patients.
Récidive après résection curative
Table4 montre les caractéristiques clinico-pathologiques pour les cas récurrents après résection curative. Tumeurs réapparus chez cinq patients. Les cas récurrents appartenaient au groupe 5, 6a, 6b et selon la classification de Miettinen. Les premières opérations de ces patients étaient la chirurgie ouverte chez quatre patients et la chirurgie laparoscopique chez un patient. Tumeurs réapparus dans le péritoine (deux patients), les restes de l'estomac (un patient), le foie (un patient) et le côlon (un patient). Trois patients ont subi une réintervention, et deux ont été traités uniquement avec imatinib mesylate. Parmi les patients présentant une récidive de la tumeur, deux ont survécu à date.Table 4 caractéristiques clinicopathologiques des cas récurrents après résection curative
N
Sex
Taille Age of primaire tumeur (cm)
groupe Prognostic †
type d'opération
intervalle de fonctionnement (mois)
site de récidive
traitement de récidive
Survival
1
F
65
5.0
Groupe 5
Ouvrir
51,8
péritoine
Gleevec, réintervention
Morte 2
M
37
9,0
Groupe 6a
Ouvrez
59,7
foie
réopération
Vivant
3
F
64
21,0
Groupe 6b
Ouvrir
5.1
Colon
Morte 4
Gleevec F
63
9,0
Groupe 6a
30,1
estomac de laparoscopie
réopération
Vivant
5
F
81
7.6
Groupe 6a
Ouvrir
14,7
péritoine
Gleevec
Morte
N
numéro de patient, F
femme, M
mâle; † Basé sur le classement Miettinen.
Survival
Le globale à 5 ans et les taux de GIST gastriques survie sans maladie était de 98,6% et 94,8%, respectivement (Figure3). Comparaison des cas de chirurgie laparoscopique et ouverte pour les grandes tumeurs (5 à 10 cm) a montré qu'il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les 5 ans d'ensemble et les taux de survie sans maladie entre les deux groupes (P = 0,067
et 0,083, respectivement) (Figure4). Figure 3 caractéristiques de survie de tous les 104 patients. Le taux de survie globale à 5 ans (A) et le taux de survie sans maladie (B) était de 98,6% et 94,8%, respectivement.
Figure 4 Comparaison de la globale à 5 ans et le taux de survie sans maladie entre laparoscopique et ouverte la chirurgie pour agrandir 5 à 10 cm de tumeurs. Les taux de 5 ans de la survie globale (A) et les taux de survie sans maladie (B) ont été de 100% et 92,9% (P = 0,067
) et 95,0% et 66,3% (P = 0,083
), dans le laparoscopique et des groupes de chirurgie ouverts respectivement
Discussion
résection chirurgicale avec des marges négatives sans lymphadénectomie a été le traitement de choix des GIST gastriques jusqu'à présent [1]. Histologiquement, une marge de 1 à 2 cm a été pensé pour être nécessaire pour la résection adéquate [9, 10]. Cependant, plus récemment, DeMatteo et al
. [11] dit que la taille de la tumeur et les marges chirurgicales microscopiques négatives ne déterminent pas la survie. Il est donc admis que l'objectif chirurgical doit être une résection complète avec des marges négatives brutes seulement [3, 11]. Compte tenu de cela, résection cunéiforme a été préconisée par de nombreux chercheurs pour la majorité des GIST gastriques [3, 10, 11]. Actuellement, les GIST gastriques sont considérés comme une bonne indication pour la résection laparoscopique. En outre, le développement de dispositifs d'agrafage laparoscopiques et des techniques chirurgicales a laparoscopique résection cunéiforme une alternative intéressante à la chirurgie conventionnelle ouverte [12]. Dans cette étude, la chirurgie laparoscopique a été réalisée avec une tendance croissante chaque année, et résection cunéiforme a été plus souvent préconisée. Cela montre que laparoscopique résection cunéiforme est devenue la base du traitement de GIST gastrique.
Rapports récents du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Task Force GIST et la Conférence de consensus GIST sous les auspices de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO ) affirment que laparoscopique ou résection laparoscopique assistée peuvent être utilisés pour les GIST gastriques (soit ceux < 2 cm) [6]. Cependant, Ronellenfitsch et al
. [13] a déclaré que la taille de la tumeur n'a pas déterminé la faisabilité de la laparoscopie résection cunéiforme, et l'emplacement des GIST gastriques n'a pas affecté directement l'indication pour laparoscopique résection cunéiforme. Alors que Yang et al
. [14] ont rapporté sur la performance de laparoscopique résection cunéiforme pour les tumeurs de moins de 6 cm de diamètre, Ronellenfitsch et al
. [13] et Huguet et al
. [15] ont rapporté sa faisabilité pour des tumeurs plus grosses que 10 cm de diamètre. Les lignes directrices de pratique clinique japonais pour GIST suggèrent que la résection laparoscopique des GIST gastriques inférieures à 5 cm apparaît en sécurité lorsqu'elle est effectuée par un chirurgien habile qui connaît parfaitement les caractéristiques néoplasiques de GIST gastriques [16]. Avant 2005, dans notre institut nous avons effectué la chirurgie ouverte pour les tumeurs plus grosses que 5 cm et pour ceux situés au cardia. Comme notre expérience a augmenté, nous avons été performants chirurgie laparoscopique sur les tumeurs de moins de 10 cm, indépendamment de leur emplacement.
Nous avons classé les 38 patients qui ont eu de grosses tumeurs (5 à 10 cm) dans ceux qui ont reçu laparoscopique versus chirurgie ouverte. Bien qu'il y ait des différences statistiquement significatives dans l'âge, la taille de la tumeur, et l'emplacement de la tumeur, nous avons pensé que ces variables ne sont pas considérées comme des facteurs qui étaient comparables entre la chirurgie laparoscopique et ouverte. Du point de vue du mérite de la chirurgie laparoscopique, la durée d'hospitalisation était statistiquement plus courte dans la chirurgie laparoscopique que dans la chirurgie ouverte. En outre, le temps de fonctionnement est plus courte dans la chirurgie laparoscopique, bien qu'il n'y ait pas de différence statistique. En termes de taux de survie, il n'y avait pas de différences statistiques dans les taux globaux et de maladies survie, bien que les graphiques de survie semblent être différentes.
Dans le cas des GIST gastriques plus grand que 10 cm, les chirurgiens étaient préoccupés par les méthodes opératoires de laparoscopique versus chirurgie ouverte. Les mérites de la chirurgie laparoscopique inclus moindre degré de douleur, plus petite taille de la plaie, plus court séjour à l'hôpital, et la récupération plus tôt. Toutefois, afin de récupérer en toute sécurité une masse plus grande que 10 cm, une plus grande plaie incision était nécessaire, comme dans la chirurgie ouverte. De plus, les techniques chirurgicales laparoscopiques sont devenues plus difficiles dans les cas de GIST gastriques plus gros, et il y avait une possibilité que les cellules tumorales se propager en raison de la rupture des capsules. Par conséquent, avec de plus grandes tumeurs, une attention particulière devrait être accordée à la prévention de la rupture capsulaire. Il convient également de souligner que l'évaluation laparoscopique minutieuse de la taille de la tumeur, et ses caractéristiques en termes de la possibilité de rupture capsulaire lors de manipulations ultérieures, doit être effectué, ce qui donne la conversion en temps opportun à la méthode ouverte chaque fois que nécessaire. Dans notre série, pour la prévention de la propagation de la tumeur lors de la chirurgie laparoscopique, nous avons essayé de saisir l'estomac et les tissus normaux autour de la tumeur. Dans notre étude, il y avait sept patients avec des tumeurs plus grosses que 10 cm, dont trois ont subi une chirurgie laparoscopique, tandis que quatre ont subi une chirurgie ouverte. En outre, il n'y avait pas de ruptures capsulaires dans les trois patients ayant subi une chirurgie laparoscopique.
Le taux de récidive après la chirurgie dans les rangs de la série signalées dans 17 à 24% [17, 18]. Dans les GIST gastriques récurrentes, certains rapports ont démontré que la combinaison de la chirurgie et la thérapie ciblée peut réduire le développement de la récidive ou de diminuer le risque de progression de la maladie [19, 20]. Bien que la plupart de nos patients qui ont subi une résection chirurgicale étaient au potentiel très faible, faible ou maligne (74/104, 71,2%), nous avons eu un taux inférieur récidive dans notre série par rapport à d'autres rapports [17, 18].
Nous connu cinq cas (5/104, 4,8%) de récidive, avec un temps de suivi médian de 49,3 mois (extrêmes, 8,4 à 164,4 mois) après résection chirurgicale pour GIST gastriques. Trois patients ont subi une réintervention, et deux ont été traités avec l'imatinib mesylate. Malheureusement, aucun des patients ont répondu à l'imatinib mesylate, et deux patients qui ont subi un traitement chirurgical vivent actuellement.
Bien que ce soit une étude rétrospective de la chirurgie laparoscopique et ouverte pour GIST gastrique, et de grosses tumeurs 5 à 10 cm de taille , et même si elle n'a pas été une étude de la chirurgie laparoscopique et ouverte cas appariés, il fournit un guide de base pour déterminer l'indication relative à la taille pour la chirurgie laparoscopique pour GIST gastrique. Une étude prospective randomisée contrôlée de tumeurs de plus de 5 cm est nécessaire.
Conclusion
Les résultats cliniques des GIST gastriques avec un potentiel malin très faible ou faible étaient excellents. Le groupe de patients qui avaient GIST gastrique avec un potentiel malin élevé a montré un taux de récurrence accrue et les taux de survie moins favorables, qui mérite une attention particulière. En termes de la méthode opératoire, la chirurgie laparoscopique était un traitement oncologique efficace pour GIST gastrique. Bien que ce soit, une étude rétrospective de la recherche dans un seul institut, on pense que la chirurgie laparoscopique serait une bonne alternative à la chirurgie ouverte pour le traitement d'un grand GIST gastrique plus grand que 5 cm.
Abréviations
EGDS:
Esophagogastroduodenoscopy
EUS:
échoendoscopie
GIST:
tumeurs stromales gastro-

HPF:
champ haute puissance
NCCN:
national Comprehensive Cancer Network
NIH:
National Institutes of Health
ESMO:.
Société européenne d'oncologie médicale
Déclarations de Remerciements
Cette travail a été soutenu par le fonds de recherche Université Dong-A. Tous les auteurs décrivent pas de relations financières pertinentes à cette publication.
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Les auteurs ont pas en compétition intérêts à déclarer. les contributions de
Auteurs
Kim KH, Kim MC effectue la collecte de données. Kim SJ fait pathologique ré-examen et le diagnostic. Jung GJ, Jang JS, et Kwon HC ont contribué à la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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