? Ilgalaikiai išgyvenimo rezultatai skrandžio VTSN: įmanoma yra laparoskopinės operacijos didelio skrandžio VTSN

Ilgalaikė išgyvenimo rezultatai skrandžio VTSN: yra laparoskopinės operacijos didelio skrandžio VTSN įmanoma pervežimas Anotacija pervežimas Background
Neseniai laparoskopinės? palyginti mažų skrandžio virškinimo trakto stromos navikų (GISTs) buvo plačiai priimta kaip minimaliai invazinė chirurgija. Tačiau nė ataskaita dėl ilgalaikio saugumo ir veiksmingumo šios operacijos didelių dydžio skrandžio GIST buvo paskelbtas iki šiol.
Metodai
nuo 1998 liepos iki 2011 metų sausio, 104 eilės pacientams, kuriems buvo atlikta rezekcija skrandžio GIST buvo įtraukti į šio retrospektyvinio tyrimo. Mes įvertino klinikos ypatybes, pooperacinė rezultatus, pacientų išgyvenamumą ir rezultatai
iš 104 pacientų, sergančių skrandžio GIST, kurie buvo įtraukti į tyrimą auglio augimą.
, Ten buvo 47 vyrai ir 57 moterys, kurių amžiaus vidurkis buvo 59,8 metų , Šešiasdešimt keturių pacientų (61,5%) turėjo simptomus, susijusius su naviko. Dešimt pacientų įtraukti į 1 grupę, 49 iš 2 grupės, 15 grupės 3A, 9 5 grupės, 14 grupės 6a ir 7 grupės 6b.
Buvo vienas nepilnametis komplikacija ir jokių gaištamumas , Pasikartojimas pasižymėjo 5 pacientams, kurių vidutinis tolesnių laikotarpiu 49.3 mėnesius (nuotolio, 8.4 į 164,4). 5 metų bendrieji ir neužkrėstos išgyvenimo 104 pacientų buvo 98,6% ir 94,8%, atitinkamai. Lyginant didelį auglį (5-10 cm) tarp laparoskopines ir atviros operacijos, buvo statistiškai skirtumai amžiaus, auglio dydžio, naviko vietą, o ilgis ligoninėje. Nebuvo jokių statistinių skirtumų 5 metų išgyvenamumas tarp laparoskopines ir atviros operacijos dėl didelio naviko (5-10cm).
Išvada
laparoskopinės operacijos yra įmanomas ir veiksmingas kaip onkologinių gydymo skrandžio GIST. Be to, laparoskopinės operacijos gali būti priimtina alternatyva atidaryti metodus skrandžio GIST dydį didesnį nei 5 cm.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio VTSN Laparoskopija Išgyvenimo faktai
virškinimo trakto stromos navikų (GIST) atstovauti retą, bet atskirą histopatologiniam grupę žarnyno navikų iš mezenchimos kilmės. Jų dažnis yra tik 0,2% visų virškinimo trakto piktybinių navikų [1]. Nepaisant to, kad naujos chemoterapiniu agentu, imatinibo mezilato vystymosi, chirurgija išlieka tik ją gydyti ne metastazių skrandžio VTSN [2]. turėtų būti atliekama rezekcija su neigiama marža. Limfadenektomija yra nebūtina, nes skrandžio GIST retai metastazuoja į limfmazgio [3]. Pleištas rezekcija buvo praktikuojama atvirose ir laparoskopinių procedūrų, tačiau pastarieji Nacionalinė Išsami Vėžys tinklas (NCCN) gairės nėra aprašyta neabejotinas indikacijas šių variantų [4]. Šiuo metu laparoskopinės pleišto rezekcija yra geras chirurgijos alternatyva skrandžio VTSN ir yra alternatyva įprastinės atviro operacijos. Tačiau, ten buvo nesutarimų dėl naviko dydis laparoskopinės operacijos dėl skrandžio GIST [5]. Naujausi pranešimai rodo, kad laparoskopinės arba laparoskopinės-padeda rezekcija gali būti naudojama nedidelių skrandžio GIST [6]. Tačiau nė ataskaita dėl ilgalaikio saugumo ir veiksmingumo šios operacijos didelio dydžio skrandžio GIST buvo paskelbtas iki šiol, nors kai kurie leidiniai parodė savo trumpalaikę galimybę didelėms skrandžio GIST.
Šioje ataskaitoje, mes pateikti retrospektyvinę peržiūrą vertinančią klinikos ypatybes, pooperacinė rezultatais, pacientas išlikimui, ir auglio augimą skrandžio GIST po chirurginio gydymo. Be to, mes bandėme patvirtinti saugumą ir veiksmingumą laparoskopinės operacijos dėl skrandžio GIST didesnių nei 5 cm dydžio.
Metodai
Pacientų vertinimas ir dirbti iki
Mes peržiūrėjo medicininius įrašus iš 104 pacientų, sergančių skrandžio GIST kas buvo atlikta gydomoji rezekcija Dong-A universiteto medicinos koledžo tarp 1998 liepos ir sausio 2011 Pacientai su neįmanomu metastazių arba tuo pačiu metu vėžio išskyrus skrandžio VTSN buvo atmesta. Mes padarėme skrandžio VTSN diagnozę galutiniu patologijos tarp pacientų, sergančių skrandžio gleivine navikų, kurie buvo rasti prieš operaciją iki ezofagogastroduodenoskopija (EGDS), pilvo kompiuterinė tomografija (KT) ir endoskopinės ultragarsinio (EOS).
Pagal rizikos klasifikavimo pasiūlytą Miettinen kt
., skrandžio GISTs buvo suskirstyti į aštuonias grupes, remiantis maksimaliu naviko skersmuo mitoziniam veiklos per 50 didelės galios laukų (HPFS), kaip ir anksčiau išsamiai (1 lentelė) [7].
Pacientų charakteristikos, buvo vertinami išmatuoti perioperacinei parametrai, įtrauktos veikimo būdą ir tipą rezekcija, rezoliucinės kartus, ilgis ligoninėje, komplikacija, naviko atsinaujinimo, Stebėjimo trukmės mediana laikotarpiais, ir pacientų išgyvenimą. Be to, mes palyginti su clinicopathologic charakteristikas ir pooperacinių rezultatų pacientų su dideliais augliais (nuo 5 iki 10 cm) tarp laparoskopines ir atviros surgery.Table 1 Siūlomi gaires vertinant piktybinis potencialą skrandžio GIST įvairių dydžių ir mitoziniam veiklos pervežimas Gerybinė

1 grupė (ne didesnis kaip 2 cm, ne daugiau kaip 5 mitozinėse /50 HPF)
Tikriausiai gerybinis (min piktybiniai galimą)
2 grupė (> 2 cm ir ≤ 5 cm, nėra daugiau kaip 5 mitozinėse /50 HPF)
grupė 3a (> 5 cm ir ≤ 10 cm, ne daugiau kaip 5 mitozinėse /50 HPF)
Neaiški arba žemas piktybiniai potencialas
4 grupė (ne didesnis kaip 2 cm , > 5 mitozinėse /50 HPF)
mažiausio iki vidutinio piktybinis potencialą
Group 3b (> 10 cm, ne daugiau kaip 5 mitozinėse /50 HPF)
5 grupė (> 2 cm ir ≤ 5 cm > 5 mitozinėse /50 HPF) Viesbutis High piktybiniai potencialas
grupė 6a (> 5 cm ir ≤ 10 cm, > 5 mitozinėse /50 HPF)
grupė 6b (> 10 cm, > 5 mitozinėse /50 HPF)
iš [7].
VTSN
virškinimo trakto stromos naviko, HPF Viesbutis High galios laukas.
Tolesni metodus ir gydymo
labai mažo ir mažo riziką įvertintus grupės pagal ankstesnę klasifikaciją [8], KT buvo tikrinamas kas 6 mėnesius per pirmąjį 2 metų laikotarpiui, o tada kasmet per artimiausius 3 metus. Endoskopija buvo atlikta kasmet per pirmuosius 5 metus. Tarpinių ir didelės rizikos grupių, KT buvo patikrinti kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus, o vėliau kas 6 mėnesius per artimiausius 3 metus. Endoskopija buvo atlikta kasmet per pirmuosius 5 metus.
Atvejais rezektabilus auglio augimą, mes atliekame papildomas operacija. Kitais atvejais Neoperuojamo naviko atsinaujinimo, Gydymo imatinibu buvo pradėtas išgertos 400 mg per parą ir buvo padidintas iki 600 iki 800 mg per parą, jei liga progresavo.
Laparoskopinė chirurginės procedūros
Po bendrosios anestezijos indukcijai pacientas buvo perkeltas į atvirkštine Trendelenburg ir gulint. Chirurgas stovėjo ant paciento teise, su pirmosios asistentu paciento kairėje ir cameraman ant chirurgo dešinėje. Paprastai ji bambos Trocar (10 mm), buvo įdėta naudojant atvirą metodą. Atsižvelgiant į anglies dioksido pneumoperitoneum buvo sukurtas naudojant CordBloodCenter uostą, ir slėgis buvo palaikomas tarp 12 ir 14 mmHg. tada Standus (30 laipsnių) laparoscope buvo įvesta per bambos uostą. Pagal laparoskopinės gaires, o dar du (5 mm ir 12 mm) troakarų buvo įvestos, susidedanti iš dešiniųjų subcostal ir dešinėje uostais viduryje pilvo. Kartais, mes įterpiamas papildomas 5 mm Trocar kairėje viduryje pilvo srityje (1 pav). 1 pav vietos, dydžio ir svetainė su Trocar. Reguliariai, trys uostai (5-mm, 11 mm, ir 12 mm) per laparaskopinės buvo naudojami. Kartais, jei dar svetainė reikėjo, 5 mm Trocar buvo įvesta į kairę viduryje pilvo srityje.
Po skrandžio sienos buvo devascularized ir veikiami naudojant Lieknas AKF (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, JAV), pleišto rezekcija skrandžio sienos buvo atliekamos naudojant laparoskopinį susegimo apkabėlėmis prietaisus (Echelon "Flex, Ethicon Endo-chirurgija, Cincinnati, OH, JAV).
rezekcijos egzemplioriai buvo dedamas į endoskopinės pakartotinio maišelį ir išgauti per bambos žaizda. Visais atvejais mūsų patologas pranešė nemokamą marža normalus skrandžio sienos ant užšalusių skyriaus biopsija. Vienas uždarytas siurbimo nutekėjimo buvo dedamas aplink operuojamos vietos į Tvarkos ir Trocar žaizdų pabaigoje buvo uždarytos.
Statistinė analizė
chi kvadrato ir nepriklausomi T
-tests buvo naudojamos palyginti klinikos veiksnius pacientų tarp laparoskopija ir atviros chirurgijos grupės naudojant GraphPad InStat® (versija 3.06, GraphPad Software, Inc. ", La Jolla, CA, JAV). Statistinis reikšmingumas buvo manoma, P
k dydžiai < 0,05. Išgyvenimo kreivės buvo apskaičiuojamas Kaplan-Meier metodu. Žurnalo-rank testas buvo naudojamas analizuoti išgyvenimo skirtumus ir SPSS versija 18.0 (SPSS, Čikaga, serga, JAV) buvo naudojami analizei.
Rezultatai
Metinės operacinius tendencijas skrandžio GISTs
Figure2 rodo veikiančius metodai (laparoskopinės ir atviros) pacientų, kuriems buvo atlikta gydomųjų rezekcijų mūsų instituto laikotarpiu tarp 1998 ir 2010 m laparoskopinės bylų skaičiaus laikotarpiui kasmet didėjo. 2 pav Metinės operacinius tendencijas pirminės skrandžio virškinimo trakto stromos naviko (VTSN). Laparoskopinės rezekcijos numeriai buvo didinamos kasmet nuo 2007 m
Pacientų charakteristikos
table2 rodo klinikiniais požymiais 104 pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopinė ir atvirą operaciją skrandžio GIST santrauka. Nebuvo 47 vyrų ir 57 pacientai moterys, vidutinis amžius 59,8 ± SN 10,5 metų. Keturiasdešimt pacientų (38,5%) buvo diagnozuota beje ir buvo besimptomė. Tarp 64 (61,5%) pacientui pasireiškia simptomai, Dažniausias simptomas buvo skausmas. iš 104 navikų šešiasdešimt vienas (58,7%), 24 (23,1%), ir 19 (18,2%) buvo išdėstyti viršutinėje dalyje, viduryje dalis, ir apatinę dalį, skrandžio, atitinkamai. Pacientai buvo suskirstyti į aštuonias grupes pagal Miettinen klasifikacija: 10 (9,6%) 1 grupė, 49 (47,1%) 2 grupės, 15 (14,4%) grup 3a, 9 (8,7%) nei 5 grupės 14 (13,5%) grupėje 6a, ir 7 (6,7%) grupėje 6b. Laparoskopinė ir pleišto operacija buvo dažniau atliekami. Chirurginės skirtumai buvo viskas pastebėta, kad nemokamai histopatologinis studijas. Nebuvo navikas plyšimas operacijos metu. Tarp 104 pacientų, ten buvo vienas nepilnametis komplikacija yra laparoskopinės pleišto rezekcija. Vienas pacientas, patyręs uždelstos skrandžio ištuštinimą buvo gydomi konservatyviai atsargiai. Sugrįžimai buvo pažymėta penkių pacientų per Stebėjimo trukmės mediana laikotarpį 49,3 (ribos 8,4-164,4) months.Table 2 Charakteristikos ir chirurginiai rezultatų 104 pacientams, sergantiems skrandžio virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) pervežimas Būdinga ar rezultato

Vertė
Amžius, metai *
59,8 ± 10,5
Lytis
Vyras /moteris, n (%)
47 (45,2) /57 (54,8)
Kūno masės indeksas, kg /m2 *
24,1 ± 3,1
Požymis, n (%)
besimptomė
40 (38,5)
simptominis
64 (61,5)
skausmas
37
Dispepsija
12
Kraujavimas
8
apčiuopiamas masę
2
Galvos svaigimas
5
naviko vietą
Aukštutinės /Artimuosiuose /nuleisti, n (%)
61 (58,7) /24 (23,0) /19 (18,3)
naviko dydis, cm * pervežimas 5.1 ± 3.3 pervežimas prognozės grupė †, n (%)
1 grupė
10 (9,6)
2 grupė
49 (47,1)
grupė 3a
15 (14,4)
grupė 3b
0 (0)
4 grupė
0 (0)
grupė 5
9 (8,7)
grupė 6a
14 (13,5)
grupė 6b
7 (6,7)
operacija n (%)
Laparoskopija /atvira
80 (76,9) /24 (23,1)
iš rezekcijos tipas
Pleištas rezekcija
90 (86,5)
Dalinis skrandžio pašalinimas
9 (8,7)
iš viso skrandžio pašalinimas
5
statusas chirurginės marža, n (%) (4.8)
teigiamas /neigiamas
0 (0) /104 (100)
naviko plyšimas operacijos metu, N ( %)
Ne /Taip
laparoskopija
91,1 ± 57.0 pervežimas Open

104 (100) /(0)
Veikimo laikas (min 0) * 165,8 ± 75,6
ilgis hospitalizacijos (dienų) *
laparoskopija
4,6 ± 2,3
Atviras
9,8 ± 4,1
komplikacija, n (%)
Taip /ne
1 (1,0 ) /103 (99,0)
Pasikartojimas
Taip /ne
5 (4,8) /99 (95,2)
Stebėjimo trukmės mediana laikotarpis, mėnesiais, vidutinis (nuo)
49,3 (8,4, 164,4)
* Vertybės yra vidurkis ir standartinis nuokrypis; † remiantis Miettinen klasifikaciją; N
, pacientų skaičius.
Clinicopathologic charakteristikas ir pooperacinių rezultatų laparoskopinės ir atviros operacijos didesniems 5 iki 10 cm navikai
įvertinti skirtumus tarp laparoskopines ir atviros operacijos už didesnį naviko (nuo 5 iki 10 cm), lyginome dvi grupes. Nebuvo statistiškai reikšmingi skirtumai amžiaus, naviko dydžio, naviko vietą ir trukmę ligoninėje (Table3) .table 3 Clinicopathologic charakteristikos ir pooperacinės rezultatai laparoskopinės ir atviros operacijos didesniems 5 10cm navikų
Laparoskopija (N = 24)
Atviras (n = 14)
P vertė
Amžius, metai *
57,4 ± 8,1
65,9 ± 12,2
0,014
Lytis, n
0.309
Male
12
4
Moteris
12
10
Kūno masės indeksas, kg /m2 *
24,1 ± 2,9
24,0 3,3
0,856
± Požymis, N
0,472
Nėra
9
3
Taip
15
11
naviko dydis cm *
6,1 1,3
± 7,2 1,7
0,035 pervežimas ± auglio vietą, n pervežimas 0,041
Upper
11 8
Vidurio
5
6
Žemutinė
8
0
tipas rezekcija, N
0,067
Pleištas
22
9
Dalinis
2
3
viso
0
2
prognostinis grupė † n
2 grupė
0,239
grupė 3a
5
1
4 grupė
11
4
grupė 5
2
1
grupė 6a
6 8
Rezoliucinė kartus minučių *
119,8 ± 62,2
154,3 ± 53,5
0,092
ligoninėje, dienos *
4,8 ± 1,8
9,2 ± 3,2
< 0.001
Komplikacijos n
1,000
Nėra
23
14
Taip
1
0
pasikartos n
0,132
Ne
23
11
Taip
1
3
Stebėjimo trukmės mediana laikotarpiais mėnesių (nuo)
62,6 (8,9, 164.4)
58,3 (18,8, 123,2)
0.180
* Vertybės yra vidurkis ir standartinis nuokrypis; † remiantis Miettinen klasifikaciją; N
pacientų skaičius.
pasikartojimas po radikalių rezekcijos
Table4 rodo, kad clinicopathologic charakteristikas pasikartojančių atvejų po radikalių rezekcija. Navikai atsinaujino penkiems pacientams. Periodiniai atvejų priklausė 5 grupe, 6a, 6b ir pagal Miettinen klasifikacija. Pradinės operacijos šiems pacientams buvo atviros operacijos keturiems pacientams ir laparoskopinė operacija vienam pacientui. Navikai atsinaujino pilvaplėvės (dviejų pacientų), iš skrandžio (vienas pacientas), kepenys (vienas pacientas) ir storosios žarnos (vienas pacientas) likučius. Trys pacientai patyrė pakartotinės operacijų ir du buvo gydomi tik imatinibu mesilato. Tarp sergančių pacientų naviko atsinaujinimo, du išliko iki date.Table 4 Clinicopathologic charakteristikas pasikartojančių atvejų po radikalių rezekcijos
N.
Sex

Amžius
dydis Pagrindinis navikas (cm)
prognostinis grupė †
tipas veikimo
intervalas operacijos (mėn)
Svetainės kartojimosi pervežimas pervežimas gydymas pasikartojimo

Išlikimas
1
F
65
5,0
grupė 5
Atviras
51,8
pilvaplėvės
Gleevec, Pakartotinė operacija
Negyvosios
2
m
37
9,0
Group 6a
Atidarykite
59,7
Kepenys
pakartotinės operacijų
gyvas
3
F
64
21,0
grupė 6b
Atviras
5.1
Colon
Gleevec
Negyvosios
4
f
63
9,0
grupė 6a
laparoskopija
30.1
skrandžio pervežimas pakartotinės operacijų
Alive
5
F
81
7.6
Group 6a
Atidaryti
14,7
Pilvaplėvė
Gleevec
Negyvosios
N.
paciento numeris F
Moteris, m
Vyriška; † Remiantis Miettinen klasifikaciją.
Išgyvenimo
bendras 5 metų ir ligų be išgyvenimo skrandžio GIST buvo 98,6% ir 94,8%, atitinkamai (3 pav). Palyginimas atvejais laparoskopinės ir atviros operacijos didelių navikų (nuo 5 iki 10 cm), parodė, kad nėra statistiškai reikšmingų skirtumų bendras 5 metų ir ligų be išgyvenimo tarp šių dviejų grupių (p
= 0,067 ir 0,083, atitinkamai) (Figure4). 3 pav išlikimo savybėmis visų 104 pacientų. 5 metų bendras išgyvenamumas (A) ir be ligos išgyvenamumas (B), buvo 98,6% ir 94,8%, atitinkamai.
4 pav palyginimas bendras 5 metų ir ligų be išgyvenamumas tarp laparoskopines ir atvira chirurgija didesnis 5 10cm navikų. 5 metų bendras išgyvenamumas (A) ir išgyvenimo be ligos normos (B) buvo 100% ir 92,9% (p
= 0,067) ir 95,0% ir 66,3% (p
= 0,083), į laparoskopinės ir atviros chirurgijos grupėse
Diskusijos
chirurginis neigiami skirtumai be limfadenektomija buvo pasirinkimo skrandžio GIST gydyti iki šiol [1]. Histologiškai, nuo 1 iki 2 cm storio skirtumas buvo manoma, kad būtina tinkamai rezekcija [9, 10]. Tačiau pastaruoju metu, DeMatteo kt
. [11] teigė, kad naviko dydžio ir neigiami mikroskopiniai chirurginiai maržos nebuvo nustatyti išlikimą. Todėl pripažįstama, kad chirurginis tikslas turėtų būti baigtas rezekcija su bendrosiomis neigiamomis maržos tik [3, 11]. Atsižvelgiant į tai, pleišto rezekcija buvo palaikomas Daugelis tyrėjų su skrandžio GIST [3, 10, 11] dauguma. Šiuo metu skrandžio GISTs žiūrima kaip gera indikacija laparoskopinės. Be to, laparoskopinės susegimo apkabėlėmis prietaisų ir chirurginių metodų plėtra padarė laparoskopinės pleišto rezekcija patraukli alternatyva įprastinės atviro operacijos [12]. Šiame tyrime, laparoskopinės operacijos buvo atliekamos su kasmet vis dažniau ir pleišto rezekcija buvo dažniau pasisakė. Tai rodo, kad laparoskopinės pleišto rezekcija tapo gydymo skrandžio VTSN ramstis.
Naujausi pranešimai iš nacionalinio Išsami Vėžys tinklas (NCCN) VTSN Task Force ir VTSN konsensuso konferencijos pagal Europos draugijos medicinos onkologijos globoja (ESMO ) nurodoma, kad laparoskopinės arba laparoskopinė-padeda rezekcija gali būti naudojamas mažoms skrandžio GIST (tai yra, tie < 2 cm dydžio) [6]. Tačiau Ronellenfitsch kt
. [13] teigiama, kad naviko dydis nebuvo nustatyti laparoskopinės pleišto rezekcija galimybes, o iš skrandžio GIST vietą neturėjo tiesioginės įtakos už laparoskopinės pleišto rezekcija nuoroda. Kadangi Yang et al
. [14] pranešė apie laparoskopinės pleišto rezekcija spektaklis navikų jaunesniems nei 6 cm skersmens, Ronellenfitsch kt
. [13], ir Huguet kt
. [15] pranešė savo galimybių auglių, didesniems nei 10 cm skersmens. Japonijos klinikinės praktikos gaires VTSN rodo, kad kai kuriuos atlieka sumanūs chirurgas, kuris yra gerai susipažinę su navikinių savybių skrandžio GIST [16] laparoskopinės skrandžio GIST mažesnių kaip 5 cm, atrodo saugus. Iki 2005 m, mūsų institute atlikome atvirą operaciją auglių, didesniems nei 5 cm ir tiems, įsikūręs Cardia. Kadangi mūsų patirtis išaugo, mes buvo atlikti laparoskopinė chirurgija navikų mažesnis nei 10 cm, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos.
Mes klasifikuojami 38 pacientus, kurie turėjo didelių navikų (nuo 5 iki 10 cm), į tuos, kurie gavo Laparoskopinė palyginti atviros operacijos. Nors statistiškai reikšmingų skirtumų amžiaus, auglio dydžio ir naviko vietą, mes manėme, kad šie kintamieji nebuvo laikomas veiksniai, kurie buvo panašus laparoskopines ir atviros operacijos. Nuo Atsižvelgiant į laparoskopinės operacijos privalumus punkte, hospitalizacijos trukmė buvo statistiškai trumpesnis laparoskopinės operacijos nei atviros operacijos. Be to, veikimo laikas buvo trumpesnis laparoskopinės operacijos, nors nebuvo statistinis skirtumas. Kalbant apie išgyvenimo nebuvo statistinių skirtumų, bendra ir ligų be išgyvenimo, nors išgyvenimo grafikai atrodė kitoks.
Skrandžio GIST didesnių nei 10 cm atveju, chirurgai buvo susirūpinęs dėl operatyvinių metodų laparoskopinės palyginti atviros operacijos. Laparoskopinės operacijos privalumus įtraukti mažesnį skausmą, mažesnį žaizdos dydžio, trumpesnio buvimo ligoninėje, ir anksčiau atsigavimą. Tačiau, tam, kad saugiai žymi gauti masę didesnę nei 10 cm, didesnis žaizda pjūvis reikėjo, kaip atviros operacijos. Be to, laparoskopinės chirurginiai metodai tapo sunkiau tais atvejais su didesniais skrandžio GIST, ir ten buvo galimybė, kad vėžinių ląstelių plistų dėl kapsulių plyšimo. Todėl, didesnių navikų, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kapsulės plyšimo prevencijai. Taip pat reikia pabrėžti, kad atidžiai laparoskopinė įvertinti naviko dydžio, ir jo charakteristikos, nuo kapsulės plyšimo metu dar manipuliacijų galimybė, turi būti atliekami, suteikiant savalaikę konversiją į atvirą metodą, kai reikia. Mūsų serija, dėl naviko plitimo prevencijos atliekant laparoskopinę operaciją, bandėme suvokti skrandžio ir normaliuose audiniuose aplink naviką. Mūsų tyrimo duomenimis, buvo septyni pacientai, kurių navikų didesnių kaip 10 cm, iš kurių trys buvo atlikta laparoskopinė operacija, o keturi buvo atlikta atvira operacija. Be to, nebuvo kapsulės plyšimas trijose pacientų, kuriems buvo laparoskopinė operacija.
Atkryčio po operacijos pranešta serijos svyruoja nuo 17 iki 24% [17, 18]. Be pasikartojančių skrandžio GIST, kai ataskaitos parodė, kad operacijos ir tikslingai terapijos derinys gali sumažinti pasikartojimo plėtrą arba sumažinti ligos progresavimo [19, 20] riziką. Nors dauguma mūsų pacientų, kuriems buvo atlikta chirurginė rezekcija buvo labai mažas, arba labai mažo piktybinio potencialo (74/104, 71,2%), mes turėjome mažesnę atkryčio mūsų serijos, palyginti su kitomis ataskaitomis [17, 18].
We patyrė penkias bylas (5/104, 4,8%) pasikartojimo, mediana tolesnių metu 49.3 mėnesius (ribos, 8,4 į 164,4 mėnesiais) po chirurginio rezekcijos skrandžio GIST. Trys pacientai patyrė pakartotinės operacijų ir du buvo gydomi imatinibu mesilato. Deja, nė vienas iš pacientų atsakė į imatinibu mesilato, du pacientai, kuriems buvo atlikta chirurginis gydymas šiuo metu gyvena.
Nors tai buvo retrospektyvus mokslinis tyrimas laparoskopinės ir atviros operacijos dėl skrandžio VTSN, ir dideli navikai nuo 5 iki 10 cm dydžio ir nors tai nebuvo atvejis atitikimo tyrimas laparoskopinės ir atviros operacijos, ji suteikia pagrindinę gairę nustatyti dydį susijusių indikaciją laparoskopinės operacijos dėl skrandžio VTSN. Būsimasis atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas navikų didesnių negu 5 cm yra būtina.
Išvada Viesbutis The klinikiniai rezultatai skrandžio GIST labai žemas arba žemas piktybinio potencialo buvo puikus. Pacientų, kuriems buvo skrandžio Svarbiausios su dideliu piktybinio potencialo grupė parodė padidėjusį pasikartojimo dažnį ir mažiau palankias išgyvenimo, kuris vertas atidžiai. Kalbant apie rezoliucinėje metodą, laparoskopinės operacijos buvo veiksminga onkologinio gydymo skrandžio VTSN. Nors tai buvo retrospektyvinę, mokslinių tyrimų studiją viename institute, manoma, kad laparoskopinės operacijos būtų gera alternatyva atidaryti operacija dėl didelio skrandžio VTSN didesni kaip 5 cm dydžio.
Santrumpos
EGDS: Rīga, ezofagogastroduodenoskopija
EUS: Rīga, Endoskopinis echoskopija
VTSN: Rīga, virškinimo trakto stromos naviko


HPF: Viesbutis High galios laukas
NCCN: Rīga, Nacionalinė Išsami Vėžys tinklas
NIH: Rīga, National Institutes of Health
ESMO:.
Europos draugijos medicinos onkologijos
deklaracijų
Padėka
Svetainės darbas buvo remiamas Dong-A-universiteto mokslinių tyrimų fondo. Visi autoriai neatskleidžia jokių finansinių santykius, susijusius su šiame leidinyje.
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12957_2012_1147_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 12957_2012_1147_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2012_1147_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 12957_2012_1147_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai ne konkuruoti interesus
autorių indėlį
Kim KH Kim MC atlikti duomenų rinkimą deklaruoti.. Kim SJ padarė patologinę pakartotinį patikrinimą ir diagnozę. Jungas GJ Jang JS ir Kwon HC padėjo rankraštį projektą. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Virškinimo trakto stromos naviko skrandyje su limfmazgių metastazių
• Neuroendokrininės neoplazijos skrandžio adenoma: diagnostinis spąstai mėgdžiodami invazinių adenokarcinoma