Hosszú távú túlélési eredményei gyomor GIST: a laparoszkópos műtét nagy gyomor GIST megvalósítható?

Hosszú távú túlélési eredményei gyomor GIST: a laparoszkópos műtét nagy gyomor GIST megvalósítható? Katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa közelmúltban laparoszkópos reszekció viszonylag kis méretű gyomor gyomor-sztrómatumorokban (GIST) már széles körben elfogadott, mint a minimálisan invazív sebészet. Azonban nem számoltak be a hosszú távú biztonságosságát és hatásosságát a műtét nagy méretű gyomor GIST már publikáltak. Katalógusa módszerek
között 1998. július 2011. január 104 egymást követő átesett betegek eltávolítását gyomor GIST volt beiratkozott a retrospektív tanulmány. Megvizsgáltuk a klinikopatológiai jellemzők, a műtét utáni eredményeket, a túlélés és a tumor kiújulásának. Katalógusa Eredmények Vélemények a 104 beteg gyomor GIST akik részt a vizsgálatban, nem volt 47 férfi és 57 nő, akiknek átlagéletkora 59,8 év . Hatvannégy beteg (61,5%) volt kapcsolatos tünetek a daganat. Tíz beteg szerepel a csoport 1, 49 a 2. csoportban, 15 a csoport 3a, 9 csoportban 5, 14 a csoport 6a, és 7 csoport 6b.
Volt egy kis komplikációt és nem pusztulás . Kiújulás volt megfigyelhető 5 betegnél, a medián követési idő 49,3 hónap (8,4-164,4). Az 5 éves teljes és betegségmentes túlélés aránya 104 beteg 98,6% és 94,8% volt. Ha összehasonlítjuk a nagy tumor (5-10 cm) között laparoszkópos és a nyílt műtét, volt statisztikailag különbség a kor, a tumor mérete, helye és hossza kórházi. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az 5 éves túlélési aránya között laparoszkópos és a nyílt műtét nagy tumor (5-10cm). Katalógusa Következtetés katalógusa laparoszkópos műtét kivitelezhető és hatásos, mint egy onkológiai kezelés gyomor GIST. Sőt, a laparoszkópos műtét elfogadható alternatívája, hogy nyissa ki módszereket gyomor GIST a méret nagyobb, mint 5 cm. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomor GIST laparoszkópia Survival Háttér katalógusa Emésztőrendszeri stroma tumorok (GIST) jelentik a ritka, de azért jól kórszövettani csoport a bél neoplazmák mezenchimális eredetű. Gyakoriságuk is csak 0,2% -a az összes gastrointestinalis daganatok [1]. Annak ellenére, hogy a fejlesztés egy új kemoterápiás szert, imatinib-műtét marad az egyetlen kuratív kezelés nem metasztatikus gyomor GIST [2]. Reszekció negatív árrés kell végezni. Lymphadenectomia nem szükséges, mert a gyomor GIST ritkán áttétet a nyirokcsomó [3]. Wedge rezekció óta gyakorolják a nyitott és laparoszkópos eljárások, de a legújabb National Comprehensive Cancer Network (NCCN) iránymutatások még nem ismertetett határozott jelzések ezeket a lehetőségeket [4]. Jelenleg laparoszkópos ék reszekció jó műtéti lehetőség gyomor GIST és egy alternatíva a hagyományos nyitott műtét. Azonban, nem volt vita tekintetében a tumor méretét a laparoszkópiás műtét gyomor GIST [5]. A legújabb jelentések azt mutatják, hogy a laparoszkópos vagy laparoszkópos támogatott reszekció lehet használni a kis gyomor GIST [6]. Azonban nem számoltak be a hosszú távú biztonságosságát és hatásosságát a műtét nagy méretű gyomor GIST már eddig megjelent, bár néhány közlemény is megjelent a rövid távú megvalósíthatóságát nagy gyomor GIST.
Ebben a jelentésben azt bemutatni retrospektív értékelő klinikopatológiai jellemzők, a műtét utáni eredményeket, a túlélés és a tumor kiújulásának gyomor GIST műtéti kezelés után. Sőt, megpróbálták megerősíteni biztonságosságát és hatásosságát laparoszkópos műtét gyomor GIST nagyobb, mint 5 cm-es. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek értékelő munkát, és ki katalógusa Áttekintettük az orvosi feljegyzések 104 beteg gyomor GIST átesett kuratív rezekció Dong-a University College of Medicine között 1998. július 2011. január betegeket rezekálható metasztázis vagy egyidejű daganatok kivételével gyomor GIST kizárták. Csináltunk a diagnózis gyomor GIST végső patológia között betegek gyomor nyálkahártya alatti daganatok, amelyek találtak a műtét előtt a esophagogastroduodenoscopy (EGDS), hasi komputertomográfiás (CT), és az endoszkópos ultrahang (EUS). Katalógusa szerint kockázati besorolás által javasolt Miettinen munkatársai katalógusa., a gyomor GIST osztották nyolc csoportba alapuló daganatok legnagyobb átmérőjű és mitotikus aktivitás per 50 nagyteljesítményű mezők (HPFS), a korábban részletezett (1. táblázat). [7] katalógusa Betegjellemzők, mért perioperatív paraméterek szerepelnek működési módja és típusa reszekció, operatív alkalommal, hosszú kórházi ápolás, szövődmény, daganat kiújulásának, medián követési időszak és a túlélés értékeltük. Továbbá, összehasonlítottuk a klinikai és patológiai jellemzőit és posztoperatív eredmények betegek nagy daganatok (5-10 cm) között laparoszkópos és nyitott surgery.Table 1 Javasolt értékelésére vonatkozó iránymutatások malignus potenciálját gyomor GIST különböző méretű és mitotikus aktivitás katalógusa Jóindulatú
1. csoport (nem nagyobb, mint 2 cm, nem több, mint 5 mitózisokban /50 HPF) katalógusa Valószínűleg jóindulatú (Éppen malignus potenciál) katalógusa 2. csoport (> 2 cm és ≤ 5 cm, nincs több, mint 5 mitózisokban /50 HPF)
Group 3a (> 5 cm és ≤ 10 cm, nem több, mint 5 mitózisokban /50 HPF) katalógusa megkérdőjelezhető vagy alacsony malignus potenciális
Group 4 (nem nagyobb, mint 2 cm , > 5 mitózisokban /50 HPF) katalógusa alacsonytól mérsékelt malignus potenciális
Group 3b (> 10 cm, nem több, mint 5 mitózisokban /50 HPF) katalógusa 5. csoport (> 2 cm és ≤ 5 cm, > 5 mitoses /50 HPF) hotelben Nagy malignus potenciállal katalógusa Group 6a (> 5cm és ≤ 10 cm, > 5 mitoses /50 HPF) hotelben Group 6b (> 10 cm-es, > 5 mitoses /50 HPF) hotelben [7]. Katalógusa GIST
emésztőrendszeri daganatok, HPF
nagy nagyításnál. Katalógusa nyomonkövetése módszerek és kezelési katalógusa nagyon alacsony és alacsony -risk csoportok szerint egy korábbi besorolás [8], a CT-t 6 havonta ellenőriznie során először a 2 év alatt, majd ezt követően minden évben a következő 3 éves időszak alatt. Endoszkópos vizsgálatot végezni minden évben az első 5 évben. A közepes és magas kockázatú csoportok, CT ellenőriztük 3 havonta az első 2 évben, majd 6 havonta a következő 3 évben. Endoszkópos vizsgálatot végezni minden évben az első 5 évben.
Esetekben operálható daganat kiújulásának végeztünk további műtét. A többi esetben a rezekálható daganat kiújulásának, imatinib kezelést kezdtek orális dózisban 400 mg naponta, és növelték a 600-800 mg naponta, ha a betegség előrehaladtával.
Laparoszkópos sebészeti eljárás katalógusa után az általános anesztézia a beteget került a fordított Trendelenburg és hanyatt fekvő helyzetben. A sebész állt a beteg jobb, az első asszisztens a beteg bal és az operatőrt a sebész jobb. Jellemző, hogy a köldökzsinór trokár (10 mm) helyeztünk nyitott módszerét. A szén-dioxid-pneumoperitoneum használatával lett létrehozva, a köldökzsinór-port, és a nyomás között tartjuk 12 és 14 Hgmm. A merev (30 fok) laparoszkópon vezettünk át a köldökzsinór port. Alatt laparoszkópos útmutatást, további két (5 mm-es és 12 mm-es) trokárokat vezettek be, amely a jobb és jobb szubkosztális közepén hasi port. Esetenként ki további 5 mm-es trokár a bal középső hasi területen (1. ábra). 1. ábra A helyszínek, méretét és helyét a trokár. Rutinszerűen, három port (5 mm-es, 11 mm-es, és a 12 mm-es) használtuk laparoszkópos műtét. Alkalmanként, ha egy további hely volt szükség, egy 5 mm-es trokár vezettünk a bal középső hasi területen.
Miután a gyomor fal már devascularized és ki vannak téve a harmonikus ACE (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA), ék eltávolítását a gyomor fal segítségével végeztük laparoszkópos tűzés készülékek (Echelon Flex, Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA).
reszekált mintákat helyezünk egy endoszkópos visszakeresés zsák és kivontuk keresztül a köldökzsinór sebet. Minden esetben, a patológus jelentett szabad mozgásteret normál gyomor fal fagyasztott metszet biopszia. Egy zárt szívó drain-t helyeztek el a műtéti területről végén az eljárást, és trokár sebek zártak.
Statisztikai analízis katalógusa Chi-négyzet és független t katalógusa -tests használtunk, hogy összehasonlítsuk a klinikopatológiai faktorok betegek a laparoszkópia és a nyitott műtét csoport GraphPad InStat® (version 3.06, GraphPad Software, Inc., La Jolla, CA, USA). A statisztikai szignifikancia P katalógusa -értékei < 0.05. A túlélési görbéket a Kaplan-Meier-módszerrel. A log-rank teszttel elemzésére túlélési különbségek és SPSS version 18.0 (SPSS, Chicago, Illinois, USA) használtunk az analízishez. Katalógusa Eredmények
éves ügyleti trendek gyomor GIST katalógusa Figure2 mutatja az operatív módszerek (laparoszkópos és nyitott) a átesett betegek gyógyító reszekció intézetünkben időszakban 1998 és 2010 között a számok laparoszkópos esetben nőtt évente. 2. ábra Éves ügyleti trendek elsődleges gyomor emésztőrendszeri daganatok (GIST). A számok laparoszkópos resectiok nőtt évente 2007 óta katalógusa Betegjellemzők
2. táblázat mutatja egy összefoglaló klinikai jellemzői a 104 átesett betegek laparoszkópos és a nyílt műtét gyomor GIST. Voltak 47 férfi és 57 nőbeteg, az átlagos életkor 59,8 ± SD 10,5 év. Negyven beteg (38,5%) diagnosztizáltak mellékesen és tünetmentes volt. Közül 64 (61,5%) A betegek a leggyakoribb tünet volt a fájdalom. Hatvan-on (58,7%), 24 (23,1%), és 19 (18,2%) mennyiségben a 104 daganatok található, a felső rész, középső rész és alsó része a gyomor, ill. A betegeket felosztva nyolc szerint csoportokba Miettinen féle osztályozás: 10 (9,6%) az 1. csoport, 49 (47,1%) a 2. csoportban 15 (14,4%) csoportban a 3a, 9 (8,7%), a csoport 5, 14 (13,5%) csoportban a 6a, és 7 (6,7%) csoportban 6b. A laparoszkópos és ék működés gyakrabban végezzük. Sebészeti árrések összes megfigyelt mentesek a szövettani vizsgálatok. Nem volt daganat szakadás a műtét során. Közül 104 beteg volt egy kis komplikációt okoz a laparoszkópos ék reszekció. Egy betegnél, akinél lassú gyomorürülés kezeltek konzervatív ellátás. Kiújulást észleltek öt betegnél a medián követési idő 49,3 (tartomány 8,4-164,4) months.Table 2 Jellemzők és sebészeti eredményei 104 beteg gyomor emésztőrendszeri daganatok (GIST) hotelben Jellemző vagy eredmény katalógusa
Value Matton Életkor, év * katalógusa 59,8 ± 10,5 katalógusa Gender katalógusa Férfi /nő, n (%) hotelben 47 (45,2) /57 (54,8) hotelben Body mass index, Kg /m2 * katalógusa 24,1 ± 3,1 katalógusa Tünet, n (%) hotelben Tünetmentes
40 (38,5) hotelben Tüneti katalógusa 64 (61,5) hotelben Pain
37 katalógusa Diszpepszia katalógusa 12 katalógusa Bleeding katalógusa 8 katalógusa tapintható katalógusa 2

• Emésztőrendszeri daganatok a gyomor nyirokcsomó metastasis
• Neuroendokrin tumor a gyomor adenoma: a diagnosztikai buktató utánzó invazív adenocarcinoma