Laangfristeg Iwwerliewe Resultater fir gastric Schued: laparoscopic Agrëff fir grouss gastric Schued machbar ass

laangfristeg Iwwerliewe Resultater fir gastric Schued:? Ass laparoscopic Agrëff fir grouss gastric Schued machbar VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Viru Kuerzem, laparoscopic resection? fir relativ kleng Stad gastric gastrointestinal stromal erhéijen (GISTs) gouf als minimally invasiv Agrëff Fuerscher akzeptéiert. Allerdéngs, kee Rapport iwwert d'laangfristeg Sécherheet an Efficacitéit vun dësen Agrëff fir grouss Betriber gastric GISTs bis elo publizéiert goufen. VerfÜgung Method VerfÜgung Tëscht Juli 1998 a Januar 2011, 104 Nuechten Patienten déi resection fir gastric GISTs mécht sech an dëser Retrospektiv Etude Coursë. Mir évaluéieren d'clinicopathological Charakteristiken, Thes Resultater, Patient Iwwerliewe, an entholl Terrain. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Vun der 104 Patienten mat gastric GISTs déi an der Etude abegraff waren, goufen et 47 Männercher an 57 Weibercher dirigéiert mengen Alter war 59,8 Joer . Siechzeg-véier Patienten (61.5%) déi mat entholl verbonne Symptomer. Zéng Patiente mat abegraff an der Grupp 1, 49 an der Grupp 2, 15 an der Grupp 3A, 9 an der Grupp 5, 14 an der Grupp 6a, an 7 an der Grupp 6B. VerfÜgung war et eng kleng Komplikatiounen a kee mortalities . Terrain war zu 5 Patienten, mat engem Steiren Suivi Period vun 49,3 Méint (Rei, 8.4 bis 164.4) feststellen. De 5-Joer allgemeng a Krankheet gratis Iwwerliewe Taux vu 104 Patienten goufen 98,6% an 94,8%, respektiv. Wéi grouss entholl vergläichen (5-10 cm) tëscht laparoscopic an oppen Agrëff, waren et statistesch Differenzen am Alter, entholl Gréisst, entholl Plaz, an enger Längt vun hospitalization. Et huet kee statistesch Differenzen an de 5-Joer Iwwerliewe Taux tëschent laparoscopic an oppen Agrëff fir grouss entholl (5-10cm). VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Laparoscopic betäubt ass machbar an efficace wéi eng oncologic Behandlung vun gastric GISTs. Desweideren, kann laparoscopic Agrëff eng akzeptabel Alternativ ginn Methoden opzemaachen fir gastric GISTs vun Gréisst grouss wéi 5 cm. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Mo. Schued Laparoscopy traureg Background VerfÜgung Gastrointestinal stromal erhéijen (GISTs) representéieren engem seel mee z'ënnerscheedde histopathological Grupp vun intestinal neoplasms vun mesenchymal Hierkonft. Hir Heefegkeet ass nëmmen 0,2% vun all gastrointestinal malignancies [1]. Trotz der Entwécklung vun engem neie chemotherapeutic Agent, imatinib mesylate, bleift Agrëff der nëmmen curative Behandlung fir Net-metastatic gastric Schued [2]. Resection mat engem negative Spillraum soll gemaach ginn. Lymphadenectomy ass net néideg, well gastric GISTs seelen zu der lymph Node [3] metastasize. Gewellt resection huet an oppen a laparoscopic Prozeduren geléiert ginn, mä rezent National Aneneegräifend Cancer Network (NCCN) Richtlinnen hunn nach net beschriwwen definitive Indikatiounen fir dësen Optiounen [4]. Moment, ass laparoscopic gewellt resection eng gutt chirurgesch Optioun fir gastric Schued an ass eng Alternativ zu klassesche oppen Agrëff. Mä, et ass fir gastric GISTs kontroverse iwwert entholl Gréisst vun laparoscopic betäubt ginn [5]. Rezent Rapporten weisen datt laparoscopic oder laparoscopic-assisteiert resection vläicht fir kleng gastric GISTs [6] benotzt ginn. Allerdéngs, kee Rapport iwwert d'laangfristeg Sécherheet an Efficacitéit vun dësen Agrëff fir grouss-Stad gastric GISTs gouf zu Datum publizéiert, obwuel e puer Publikatiounen zougedréckt a seng kuerzfristeg Machbarkeet fir grouss gastric GISTs. An dësem Rapport VerfÜgung, mir dobäi eng Retrospektiv review der clinicopathological Charakteristiken, Thes Resultater, Patient Iwwerliewe, an entholl Terrain vun gastric GISTs der chirurgesch Behandlung bewäert. Desweideren, probéiert mir d'Sécherheet an Efficacitéit vun laparoscopic Agrëff fir gastric GISTs grouss wéi 5 cm am Gréisst. VerfÜgung Method VerfÜgung Patienten Evaluatioun an schaffen bis confirméieren VerfÜgung Mir der medizinescher records vun 104 Patienten mat gastric GISTs iwwerschafft déi mécht curative resection zu Dong-a University College vun Medezin tëscht Juli 1998 a Januar 2011 kennen mat unresectable Metastasen oder concurrent Kriibs aner wéi gastric Schued ausgeschloss waren. Mir feieren d'Diagnos vun gastric Schued vun final wirklech ënnert de Patiente mat gastric submucosal erhéijen déi preoperatively fonnt goufen duerch esophagogastroduodenoscopy (EGDS), postwendend misse berechnen tomography (Kosovo), an Bild ultrasonography (EUS). VerfÜgung ugeholl Laut Risiko Klassifikatioun vun Miettinen et al VerfÜgung., goufen d'gastric GISTs an aacht Gruppen ënnerdeelt baséiert op maximal entholl Duerchmiesser an mitotic Aktivitéit pro 50 héich-Muecht Felder (HPFs), wéi virdrun detailléierte (Table1) [7]. VerfÜgung Patienten- Beméien, gemooss perioperative Parameteren operŽiert Method an Typ vun resection abegraff, grënnen Mol, Längt vun hospitalization, Komplikatiounen, entholl Terrain, Steiren Suivi Perioden, an Patient Iwwerliewe sech bewäert. Och, am Verglach mir de clinicopathologic Beméien an Thes Resultater vu Patienten mat grousser erhéijen (5 bis 10 cm) tëscht laparoscopic an oppen surgery.Table 1 Méiglech Richtlinnen fir bewäert malignant Potential vun gastric GISTs vu verschiddene Gréisste an mitotic Aktivitéit VerfÜgung Benign
Group 1 (keng grouss wéi 2 cm, net méi wéi 5 mitoses /50 HPF) VerfÜgung Wahrscheinlech benign (ganz niddereg malignant Potential) VerfÜgung Group 2 (> 2 cm an ≤ 5 cm, kee méi wéi 5 mitoses /50 HPF) VerfÜgung Group 3A (> 5cm an ≤ 10 cm, net méi wéi 5 mitoses /50 HPF) VerfÜgung Onsécherheet oder niddereg malignant Potential VerfÜgung Group 4 (keng grouss wéi 2 cm , > 5 mitoses /50 HPF) VerfÜgung Low malignant Potential VerfÜgung Group 3B (> ze moderéiert; 10 cm, net méi wéi 5 mitoses /50 HPF) VerfÜgung Group 5 (> 2 cm an ≤ 5 cm, > 5 mitoses /50 HPF) VerfÜgung High malignant 6a Potential VerfÜgung Group (> 5cm an ≤ 10 cm, > 5 mitoses /50 HPF) VerfÜgung Group 6B (> 10 cm, > 5 mitoses /50 HPF) VerfÜgung Vun [7]. VerfÜgung Schued gastrointestinal stromal entholl VerfÜgung, HPF VerfÜgung héich Muecht Terrain. VerfÜgung Suivi Methoden a Behandlung VerfÜgung Op ganz nidderegen an niddreg -risk Gruppen no enger viregter Klassifikatioun [8], war CT während éischt den 2-Joer Period all 6 Méint vergewësseren, an duerno all Joer während nächst 3-Joer Period. Endoscopy ass all Joer fir d'éischt 5 Joer gesuergt. Fir d'Zuelen an héich-Risiko Gruppen, war CT all 3 Méint fir d'éischt 2 Joer iwwerpréift an dann all 6 Méint fir déi nächst 3 Joer. Endoscopy ass all Joer fir d'éischt 5 Joer gesuergt. VerfÜgung Am Fäll vun resectable entholl Terrain, mir standing zousätzlech Agrëff. Am anere Fäll vun unresectable entholl Terrain, war imatinib Behandlung Dag op eng mëndlech Dosis vun 400 mg ugefaangen a war Alldag zu 600 bis 800 fräi wann d'Krankheet lues. VerfÜgung Laparoscopic Operatiounsmethoden VerfÜgung Nom Aféierungs- vun General Anästhesie , war de Patient am Géigendeel Trendelenburg an supine Positioun gesat. De siwefachen stoungen op der rietser de Patient, mat den éischten Assistent op de Patient d'Visiteuren an d'Kamera Bedreiwer iwwert déi riets Säit de Chirurg. Typesch, war en umbilical trocar (10 mm) hin oppen Method benotzt. A Kuelendioxid pneumoperitoneum war mat der umbilical port hunn, an den Drock war tëscht 12 a 14 mmHg haten. A steiwe (30 °) laparoscope war dunn duerch d'umbilical port agefouert. Ënner laparoscopic Orientatioun, eng zousätzlech zwou (5-mm a 12-mm) trocars agefouert, aus der rietser subcostal a riets Mëtt-postwendend misse Häfen. Heiansdo, hin mir eng zousätzlech 5-mm trocar op der rietser Mëtt-postwendend misse Géigend (Figure1). Figur 1 Déi Plazen, Gréisst a Site vun der trocar. Zäitche, dräi Häfen (5-mm, 11-mm, an 12-mm) sech während laparoscopic Chirurgie benotzt. Heiansdo, wann ee weider Site waren war, war e 5mm trocar an der rietser Mëtt-postwendend misse Géigend agefouert. VerfÜgung Nom gastric Mauer devascularized ass an ausgesat benotzt Museksschoule ACE (Ethicon Endo-befënnt, Cincinnati, Oh, USA), gewellt resection vun der gastric Mauer gouf benotzt laparoscopic wär Apparater (Echelon FlexLanguage, Ethicon Endo-befënnt, Cincinnati, Oh, USA) gesuergt. VerfÜgung Resected uplanzen sech an e Bild retrieval Sak gesat a via d'umbilical Meter ofgebaut. An all Fäll, confirméiert eis pathologist engem Fräistouss Spillraum vun normal gastric Mauer op gefruer Rubrik Fro. One zougemaach ka drain war ronderëm d'chirurgesch Site um Enn vun der Prozedur an trocar Wonnen plazéiert goufen zougemaach. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Chi-Feld an onofhängeg t VerfÜgung -tests benotzt goufen d'clinicopathological Facteure vu Patienten ze vergläichen tëschent der laparoscopy an oppen Agrëff Grupp mat GraphPad InStat® (Versioun 3,06, GraphPad Software, Inc., La Jolla, CA, USA). Statistique Bedeitung huet fir P ugeholl VerfÜgung -values ​​&Si besteet; 0,05. Survival Kéiren sech duerch d'Kaplan-Meier Method berechent. D'Logbuch-Platz Test war benotzt analyséieren Iwwerliewe Differenzen an SPSS Versioun 18.0 (SPSS, Chicago, krank, USA) fir d'Analyse benotzt gouf. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Cotisatioun grënnen Trends fir gastric GISTs VerfÜgung Figure2 weist de grënnen Methoden (laparoscopic an oppen) vun de Patienten, déi während der Period tëscht 1998 an 2010. d'Zuelen vun laparoscopic Fäll curative resections vun eisem Institut mécht huet jäerlech fräi. Figur 2 Cotisatioun grënnen Trends fir Primärschoul gastric gastrointestinal stromal entholl (Schued). D'Zuel vun laparoscopic resections huet zënter 2007 jäerlech fräi VerfÜgung Patienten- Charakteristiken VerfÜgung Table2 e Resumee vu Krankheete Charakteristike vun der 104 Patiente weist déi laparoscopic an oppen Agrëff fir gastric GISTs mécht. Et waren 47 männlech a 57 weiblech Patienten, mat engem mëttleren Alter vun 59,8 ± Fils 10,5 Joer. Véierzeg Patienten (38.5%) waren iwwregens festgestallte a sech asymptomatic. Dorënner 64 (61.5%) bréngt Patienten, déi gemeinsam emol war Péng. Siechzeg-eent (58.7%), 24 (23.1%), an 19 (18.2%) vun de 104 erhéijen sech an der ieweschter Deel, Mëtt Deel, an den ënneschten Deel vun der Mo läit, respektiv. D'Patienten goufen an aacht Gruppen ënnerdeelt no Miettinen d'Klassifikatioun: 10 (9.6%) am Grupp 1, 49 (47.1%) am Grupp 2, 15 (14.4%) am Grupp 3A, 9 (8.7%) am Grupp 5, 14 (13.5%) am Grupp 6a, an 7 (6,7%) am Grupp 6B. Laparoscopic a gewellt Operatioun sech méi dacks gesuergt. Chirurgesch Rand waren all fräi gin op histopathologic Studien observéiert. Et war während Agrëff kee entholl Broch. Vun 104 Patienten, gouf et eng kleng Komplikatiounen vun enger laparoscopic gewellt resection. Ee Patient, deen Verspéidung gastric emptying erlieft huet mat konservativen egal behandelt. Recurrences sech zu fënnef Patienten während enger Steiren Suivi Period vun 49,3 (Rei 8.4 bis 164.4) months.Table 2 Charakteristiken an chirurgesch Resultater vu 104 Patienten mat gastric gastrointestinal stromal entholl (Schued) VerfÜgung charakteristesche oder Resultat bemierken VerfÜgung
gëllt
Age, Joer * VerfÜgung 59,8 ± 10,5 VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Mann /Fra, n (%) VerfÜgung 47 (45,2) /57 (54,8) VerfÜgung Body Mass Index, kg /m2 * VerfÜgung 24,1 ± 3,1 VerfÜgung emol, n (%) VerfÜgung Asymptomatic VerfÜgung 40 (38.5) VerfÜgung bréngt VerfÜgung 64 (61.5) VerfÜgung Pain
37 VerfÜgung Dyspepsia VerfÜgung 12 VerfÜgung Hals VerfÜgung 8 VerfÜgung Palpable Mass VerfÜgung 2 VerfÜgung Dizziness VerfÜgung 5 zur VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung Uewerstad /Middle /niddreg, n (%) VerfÜgung 61 (58,7) /24 (23,0) /19 (18,3) VerfÜgung entholl Gréisst, cm * VerfÜgung 5.1 ± 3,3 VerfÜgung Prognostic Grupp †, n (%) VerfÜgung Group 1 VerfÜgung 10 (9.6) VerfÜgung Group 2 VerfÜgung 49 (47.1) VerfÜgung Group 3A VerfÜgung 15 (14.4) VerfÜgung Group 3B VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung Group 4
0 (0) VerfÜgung Group 5 zur VerfÜgung 9 (8.7) VerfÜgung Group 6a VerfÜgung 14 (13.5) VerfÜgung Group 6B VerfÜgung 7 (6,7) VerfÜgung Operation, n (%) VerfÜgung Laparoscopy /oppen VerfÜgung 80 (76,9) /24 (23,1) VerfÜgung Type vu resection VerfÜgung 90 VerfÜgung Wedge resection (86.5) VerfÜgung Deelweis gastrectomy VerfÜgung 9 (8.7)
Total gastrectomy VerfÜgung 5 (4,8) Status vun chirurgesch Spillraum VerfÜgung, n (%) VerfÜgung positiv /negativ VerfÜgung 0 (0) /104 (100) VerfÜgung entholl Broch während Operatioun, n ( %) VerfÜgung Nee /jo VerfÜgung 104 (100) /0 (0) VerfÜgung Operation Mol (Minutten) * VerfÜgung Laparoscopy VerfÜgung 91,1 ± 57,0 VerfÜgung Open VerfÜgung 165,8 ± 75,6
Längt vun hospitalization (Deeg) * VerfÜgung Laparoscopy VerfÜgung 4.6 ± 2,3 VerfÜgung Open 9,8 ± 4,1 VerfÜgung Komplikatiounen VerfÜgung, n (%) VerfÜgung Jo /keng VerfÜgung 1 (1.0 ) /103 (99,0) VerfÜgung Terrain VerfÜgung Jo /keng VerfÜgung 5 (4,8) /99 (95,2) VerfÜgung Paracetamol Suivi Period, Méint, mengen (Gamme) VerfÜgung 49,3 (8.4, 164.4) VerfÜgung * Wäerter sinn heeschen an Liewesniveau deviation; † baséiert op der Miettinen Klassifikatioun; n VerfÜgung, Zuel vu Patienten. VerfÜgung Clinicopathologic Beméien an Thes Resultater vun laparoscopic an oppen Agrëff fir gréisser 5 bis 10 cm erhéijen VerfÜgung Fir Differenzen tëscht laparoscopic an oppen Agrëff fir gréisser entholl diskutéieren (5 bis 10 cm), mir Verglach den zwou Gruppen. Et waren statistesch Differenze vun Alter, entholl Gréisst, entholl Plaz, an Dauer vun Spidol bleiwen (Table3) .Table 3 Clinicopathologic Beméien an Thes Resultater vun laparoscopic an oppen Agrëff fir gréisser 5 bis 10cm erhéijen VerfÜgung Laparoscopy VerfÜgung (n = 24)
Open (n = 14)
P-Wäert
Age, Joer * VerfÜgung 57,4 ± 8.1 VerfÜgung 65,9 ± 12,2 VerfÜgung 0,014 VerfÜgung Geschlecht, n VerfÜgung 0,309 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 12 VerfÜgung 4 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 12 zu 10 VerfÜgung Body Mass Index, kg /m2 * VerfÜgung 24,1 ± 2,9 VerfÜgung 24,0 ± 3,3 VerfÜgung 0,856 VerfÜgung emol, n VerfÜgung 0,472 VerfÜgung Nee VerfÜgung 9 VerfÜgung 3 VerfÜgung Jo VerfÜgung 15 zu 11 VerfÜgung entholl Gréisst , cm * VerfÜgung 6.1 ± 1,3 VerfÜgung 7,2 ± 1,7 VerfÜgung 0,035 VerfÜgung entholl Standuert, n VerfÜgung 0,041 VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 11 VerfÜgung 8 VerfÜgung Middle VerfÜgung 5 VerfÜgung 6 VerfÜgung niddreg VerfÜgung 8 VerfÜgung 0 VerfÜgung Type vu resection, n VerfÜgung 0,067 VerfÜgung Wedge VerfÜgung 22 VerfÜgung 9 VerfÜgung Deelweis VerfÜgung 2
3 VerfÜgung 0 VerfÜgung 2 VerfÜgung Prognostic Grupp † VerfÜgung Total, n VerfÜgung Group 2 VerfÜgung 0,239 VerfÜgung Group 3A VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 1 VerfÜgung Group 4
11 VerfÜgung 4 VerfÜgung Group 5 zur VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 VerfÜgung Group 6a VerfÜgung 6 VerfÜgung 8 VerfÜgung grënnen Mol, Minutten * VerfÜgung 119,8 ± 62,2 VerfÜgung 53,5 154,3 ± 0,092 VerfÜgung VerfÜgung Spidol bleiwen, Deeg * VerfÜgung 4,8 ± 1,8 VerfÜgung 9,2 ± 3,2 VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Komplikatiounen, n VerfÜgung 1.000 VerfÜgung Nee VerfÜgung 23 zu 14 VerfÜgung Jo 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung Terrain VerfÜgung, n VerfÜgung 0,132 VerfÜgung Nee
23 zu 11 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1 VerfÜgung 3 VerfÜgung Paracetamol Suivi Perioden, Méint (Gamme) VerfÜgung 62.6 (8.9, 164.4) VerfÜgung 58.3 (18.8, 123.2) VerfÜgung 0,180 VerfÜgung * Wäerter sinn heeschen an Liewesniveau deviation; † baséiert op der Miettinen Klassifikatioun; n VerfÜgung Zuel vu Patienten. VerfÜgung Terrain no curative resection VerfÜgung Table4 der clinicopathologic Charakteristiken fir onbekannt Fäll no curative resection weist. Erhéijen an fënnef Patienten recurred. D'onbekannt Fäll goung un Grupp 5, 6a, an 6B no Miettinen d'Klassifikatioun. Initialen Operatiounen fir dës Patienten goufen oppen Agrëff an véier Patienten an laparoscopic Agrëff an ee Patient. Erhéijen recurred an der peritoneum (zwee Patienten), d'Iwwerreschter vun de Mo. (ee Patient), der Liewer (ee Patient) an de Colon (ee Patient). Dräi Patienten mécht reoperation, an zwee sech just mat imatinib mesylate behandelt. Ënnert de Patiente mat entholl Terrain, hunn zwee bis date.Table 4 Clinicopathologic Charakteristiken vun onbekannt Fäll no curative resection VerfÜgung N
Sex erëmfonnt
Alter
Gréisst vun der Primärschoul entholl (cm)
Prognostic Grupp †
Type vu Operatioun
November Operatioun (Méint)
Site vum Terrain
Prefabrizéierten vum Terrain VerfÜgung traureg
1 VerfÜgung F VerfÜgung 65 VerfÜgung 5.0 VerfÜgung Group 5 zur VerfÜgung Open 51,8 VerfÜgung Peritoneum VerfÜgung Gleevec VerfÜgung, reoperation VerfÜgung Verstuerwen VerfÜgung 2 VerfÜgung M VerfÜgung 37 VerfÜgung 9.0 VerfÜgung Group 6a
59,7 VerfÜgung Liewer VerfÜgung Reoperation Open VerfÜgung Fir VerfÜgung 3 VerfÜgung F VerfÜgung 64 VerfÜgung 21,0 VerfÜgung Group 6B VerfÜgung Open VerfÜgung 5.1 VerfÜgung Colon VerfÜgung Gleevec VerfÜgung Verstuerwen VerfÜgung 4 VerfÜgung F 63 VerfÜgung
9.0 VerfÜgung Group 6a VerfÜgung Laparoscopy VerfÜgung 30,1 VerfÜgung Mo. VerfÜgung Reoperation VerfÜgung Fir VerfÜgung 5 zur VerfÜgung F VerfÜgung 81 VerfÜgung 7,6 VerfÜgung Group 6a
Open VerfÜgung 14,7 VerfÜgung Peritoneum VerfÜgung Gleevec VerfÜgung Verstuerwen VerfÜgung N VerfÜgung Patient Zuel, F VerfÜgung weiblech, M VerfÜgung männlech; † Baséierend op der Klassifikatioun Miettinen. VerfÜgung traureg VerfÜgung De 5-Joer allgemeng a Krankheet-gratis Iwwerliewe Tariffer vun gastric GISTs ware 98,6% an 94,8%, respektiv (Figure3). Verglach vu Fäll vun laparoscopic an oppen Agrëff fir grouss erhéijen (5 bis 10 cm) gewisen, dass et keng statistesch relevant Ënnerscheeder am 5-Joer waren allgemeng a Krankheet-gratis Iwwerliewe Tariffer tëscht den zwou Gruppen (P VerfÜgung = 0,067 an 0,083, bzw.) (Figure4). Figur 3 traureg Charakteristike vun all 104 Patienten. De 5-Joer globale Iwwerliewe Tarif (A) an Krankheet-gratis Iwwerliewe Tarif (B) waren 98,6% an 94,8%, respektiv. VerfÜgung 4 Verglach vun den 5-Joer Dorënner allgemeng a Krankheet-gratis Iwwerliewe Taux tëschent laparoscopic an oppen Agrëff fir gréisser 5 bis 10cm erhéijen. De 5-Joer globale Iwwerliewe Tariffer (A) an Krankheet-gratis Iwwerliewe Tariffer (B) goufen 100% an 92,9% (P VerfÜgung = 0.067) an 95,0% an 66,3% (P VerfÜgung = 0.083), an der laparoscopic an oppen Agrëff Gruppen bzw. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Surgical resection mat negativen Rand ouni lymphadenectomy huet den Traitement vun Choix vun gastric GISTs bis elo [1] gouf. Histologically, huet eng 1 an 2 cm Spillraum ginn, fir adequat resection néideg geduecht gin [9, 10]. Allerdéngs, méi kuerzem, DeMatteo et al VerfÜgung. [11] gesot, datt entholl Gréisst an negativ microscopic chirurgesch Rand net d'Iwwerliewe bestëmmen. Et ass also ugeholl, datt d'chirurgesch Schoss komplett resection mat consomméiert negativ Rand nëmmen soll [3, 11]. An dësem, huet gewellt resection gouf vun villen Enquêteuren fir d'Majoritéit vun gastric GISTs ofgestëmmt [3, 10, 11]. Moment, sinn gastric GISTs als eng gutt Indikatioun fir laparoscopic resection gekuckten. Ausserdem, huet d'Entwécklung vun laparoscopic wär Apparaten an chirurgesch Techniken laparoscopic gewellt resection eng attraktiv Alternativ zu klassesche oppen Agrëff [12] huet. An dëser Etude, war méi laparoscopic betäubt ass mat eng jäerlech waarden Tendenz gesuergt, an gewellt resection Toast ofgestëmmt. Dëst weist, datt laparoscopic gewellt resection der mainstay vun Behandlung fir gastric Schued ginn huet. VerfÜgung leschten Rapporen vun der National Aneneegräifend Cancer Network (NCCN) Schued bedaueren an de Schued Konsens Konferenz ënnert dem Motto vun der Europäescher Society fir Medical Zukunft (ESMO ) Zoustand dass (datt ass, déi &Si besteet fir kleng gastric GISTs kann laparoscopic oder laparoscopic-assisteiert resection benotzt gin; 2 cm zu Gréisst) [6]. Allerdéngs, Ronellenfitsch et al VerfÜgung. [13] festgehalen, datt d'entholl Gréisst net huet d'Machbarkeet vun laparoscopic gewellt resection festzestellen, an der Lag vun der gastric GISTs net direkt den Hinweis fir laparoscopic gewellt resection betreffen. Well Yang et al VerfÜgung. [14] op d'Leeschtung vun laparoscopic gewellt resection gemellt fir erhéijen manner wéi 6 cm Duerchmiesser, Ronellenfitsch et al VerfÜgung. [13] an Huguet et al VerfÜgung. [15] gemellt hir Machbarkeet fir erhéijen méi grouss wéi 10 cm Duerchmiesser. Déi japanesch Medeziner Praxis Richtlinnen fir Schued hindeit, datt laparoscopic resection vun gastric GISTs kleng wéi 5 cm sécher schéngt wéi vun engem Brout Chirurg gesuergt, deen mat der neoplastic Charakteristiken vun gastric GISTs grëndlech Gewunnecht ass [16]. Virun 2005, an eisem Institut standing mir oppe Agrëff fir erhéijen grouss wéi 5 cm a fir déi um Cardia wellkomm. Wéi eis Erfahrung fräi huet, hu mir laparoscopic Agrëff op erhéijen kleng wéi 10 cm onofängeg vun hirer Plaz gewiescht leeschtungsfäeg. VerfÜgung Mir klassifizéiert den 38 Patienten déi grouss erhéijen haten (5 bis 10 cm) an déi laparoscopic sonal Agrëff dobäi. Obwuel et statistesch Differenze vun Alter, entholl Gréisst, an entholl Plaz waren, hu mir dat dës Verännerlechen net Faktore ze ginn sech dorunner, datt tëscht laparoscopic an oppen Agrëff ähnlecher goufen. Aus der Siicht vun de Verdingscht vun laparoscopic Agrëff, war d'Längt vun hospitalization statistesch kuerz zu laparoscopic Agrëff wéi an oppen Agrëff. Ausserdeem, war d'Operatioun Zäit zu laparoscopic Agrëff kuerz, obwuel et keng statistesch Ënnerscheed war. Am Sënn vun Iwwerliewe rates, do am Allgemengen a Krankheet-gratis Iwwerliewe Tariffer kee statistesch Differenzen goufen, obwuel d'Iwwerliewe Grafike wossten anescht gin. Am Fall vun gastric GISTs méi grouss wéi 10 cm VerfÜgung, goufen OLYMPIA Suergen iwwert d'grënnen Methoden vun laparoscopic sonal Agrëff. De Notzen vun laparoscopic Agrëff abegraff hu Ofschloss vun Péng, kleng Wonn Gréisst, kuerz Spidol bleiwen, a virdrun Erhuelung. fir awer, zu enger Mass méi grouss wéi 10 cm Fluchtweeër verfügbar, e grousst war Meter Trauer waren, wéi an oppen Agrëff. Ausserdem gouf laparoscopic chirurgesch Techniken méi schwéier am Fäll mat grouss gastric GISTs, an et war eng Méiglechkeet, datt entholl Zellen wéinst de Broch vun der Kapselen verbreet géif. Dofir, mat grouss erhéijen, soll besonnesch Opmierksamkeet fir d'Préventioun vun capsular Broch bezuelt ginn. Et soll och déi virsiichteg laparoscopic Evaluatioun vun der entholl Gréisst Mëttelpunkt, an hire Charakter an Conditioune vun der Méiglechkeet vun capsular Broch während weider manipulations, soll gemaach ginn, virgesinnen Konversioun ze oppen Method wou kommen néideg. An eiser Serie, fir d'Préventioun vun entholl verbreet während laparoscopic Agrëff, probéiert mir de Mo a normal Stoffer ronderëm d'entholl ze begräifen. An eiser Etude, waren et siwen Patienten mat erhéijen méi grouss wéi 10 cm, dräi vun deenen laparoscopic Agrëff mécht, während véier oppe Agrëff mécht. Ausserdeem goufen et keng capsular Tonnar am dräi Patienten déi laparoscopic Agrëff haten. VerfÜgung Den Terrain Taux an der Chirurgie an Untersuchungshaft Serie läit tëschent 17 an 24% [17, 18]. An onbekannt gastric GISTs, bewisen puer Reportagen dass eng Kombinatioun vun Agrëff an cibléiert Therapie kann d'Entwécklung vum Terrain reduzéieren oder de Risiko vun Epidemien Werdegang erofgoen [19, 20]. Obwuel déi meescht vun eise Patienten déi chirurgesch resection mécht um Niddereg goufen, oder niddereg malignant Potential (74/104, 71.2%), hu mir eng manner um Terrain Taux vun eiser Serie am Verglach zu anere Rapporten [17, 18]. VerfÜgung Mir erfuerene fënnef Fäll (5/104, 4,8%) vum Terrain, mat engem Steiren Suivi Zäit vun 49,3 Méint (Rei, 8.4 ze 164,4 Méint) no chirurgesch resection fir gastric GISTs. Dräi Patienten mécht reoperation, an zwee sech mat imatinib mesylate behandelt. Leider Etzella, keent vun de Patienten ze imatinib mesylate, an zwee Patienten déi chirurgesch Gestioun mécht erliewen am Moment. VerfÜgung Obwuel dëst eng Retrospektiv Fuerschung Etude vun laparoscopic an oppen Agrëff fir gastric Schued war, a grousse erhéijen 5 bis 10 cm an Gréisst , a wann et net e Fall-stemmt Etude vun laparoscopic an oppen betäubt war, bitt se eng grondleeënd Linne der Gréisst-Zesummenhang Indikatioun fir laparoscopic Agrëff fir gastric Schued ze bestëmmen. A mèi zoufälleg kontrolléiert Etude vun erhéijen grouss wéi 5 cm ass néideg. VerfÜgung Conclusioun D'Medeziner Resultater vun gastric GISTs mat Ganz héich oder niddreg malignant Potential VerfÜgung waren excellent. De Grupp vu Patienten, déi gastric Schued mat héije malignant Potential huet gewisen, eng fräi Terrain Taux a manner gënschteg Iwwerliewe rates, déi Mériten virsiichteg Opmierksamkeet. Am Sënn vun der grënnen Method, war laparoscopic Agrëff eng effikass oncological Behandlung fir gastric Schued. Obwuel dëst eng Retrospektiv, Fuerschung Etude vun enger eenzeger Institut war, ass et geduecht datt laparoscopic Agrëff eng gutt Alternativ wier Agrëff fir d'Behandlung vun groussen gastric Schued méi grouss wéi 5 cm am Gréisst opzemaachen. VerfÜgung Croix VerfÜgung EGDS: VerfÜgung Esophagogastroduodenoscopy
EUS: VerfÜgung Bild ultrasonography
Schued: VerfÜgung Gastrointestinal stromal entholl VerfÜgung
HPF: VerfÜgung High-Muecht Terrain
NCCN: VerfÜgung National Aneneegräifend Cancer Network
NIH: VerfÜgung National Instituter Gesondheetsminister
ESMO:. VerfÜgung Europäescher Society fir Medical Zukunft
Deklaratioune VerfÜgung Arbeschterlidder VerfÜgung Dëst Aarbecht war, déi vun der Dong-A University Fuerschungsfond ënnerstëtzt. All Auteuren verrode keng finanziell Relatiounen relevant fir dës Publikatioun. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2012_1147_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2012_1147_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2012_1147_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2012_1147_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren hu keng Competitioun Interessen ze erklären. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung Kim KH, Kim MC Donnéeën Kollektioun duerchgefouert. Kim SJ hutt agebousst du-Examen an Diagnos. Jung GJ, Jang JS, an Kwon HC gehollef d'mëttelalterlech Handschrëft Projet. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Gastrointestinal stromal entholl vun de Mo mat lymph Node Metastasen
• Neuroendocrine entholl zu gastric adenoma: eng diagnostic pitfall Wäerr invasiv adenocarcinoma