resultados de sobrevivência a longo prazo para GIST gástrico: é a cirurgia laparoscópica para grande GIST gástrico viável

resultados de sobrevivência a longo prazo para GIST gástrico:? é a cirurgia laparoscópica para grande GIST gástrico viável
Abstract
Recentemente, a ressecção laparoscópica? para tumores gástricos tamanho relativamente pequenas estromais gastrointestinais (GIST) tem sido amplamente aceito como cirurgia minimamente invasiva. No entanto, nenhum relatório sobre a segurança a longo prazo e eficácia desta cirurgia para GIST gástrico de grande porte foi publicado até hoje.
Métodos
Entre julho de 1998 e janeiro de 2011, 104 pacientes consecutivos submetidos a ressecção de GIST gástricos foram incluídos neste estudo retrospectivo. Foram avaliadas as características clínico-patológicas, os resultados pós-operatórios, a sobrevida do paciente e do tumor recorrência.

Resultados Dos 104 pacientes com GIST gástrico que foram incluídos no estudo, havia 47 homens e 57 mulheres com idade média de 59,8 anos . Sessenta e quatro pacientes (61,5%) apresentaram sintomas associados com tumor. Dez pacientes incluídos no grupo de 1, 49 no grupo 2, 15 no grupo 3a, 9 no grupo 5, 14 no grupo 6a e 7 6b no grupo.
Houve uma complicação menor e não há mortalidades . Recorrência foi observada em 5 pacientes, com um período médio de acompanhamento de 49,3 meses (variação de 8,4-164,4). As taxas de 5 anos em geral e livre de doença de sobrevivência de 104 pacientes foram 98,6% e 94,8%, respectivamente. Ao comparar grande tumor (5-10 cm) entre laparoscópica e cirurgia aberta, houve diferenças estatísticas de idade, tamanho do tumor, localização do tumor, e tempo de internação. Não houve diferença estatística na taxa de sobrevida em 5 anos entre a cirurgia laparoscópica e aberta para grande tumor (5-10cm).
Conclusão
A cirurgia laparoscópica é viável e eficaz como tratamento oncológico dos GIST gástricos. Além disso, a cirurgia laparoscópica pode ser uma alternativa aceitável para abrir métodos para GISTs gástricos de tamanho maior que 5 cm.
Palavras-chave
estômago GIST Laparoscopia Survival fundo
gastrointestinais tumores do estroma (GIST) representam um grupo histopatológico rara mas distinta de neoplasias intestinais de origem mesenquimal. Sua incidência é de apenas 0,2% de todas as neoplasias gastrointestinais [1]. Apesar do desenvolvimento de um novo agente quimioterapêutico, mesilato de imatinib, a cirurgia continua a ser o único tratamento curativo para GIST metastático não-gástrica [2]. Ressecção com uma margem negativa deve ser realizada. Linfadenectomia não é necessário, porque os GISTs gástricos raramente metastatizam para o gânglio linfático [3]. ressecção em cunha tem sido praticada em procedimentos abertos e laparoscópicos, mas recentes orientações National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ainda não descrito indicações definitivas para essas opções [4]. Atualmente, laparoscópica ressecção em cunha é uma boa opção cirúrgica para GIST gástrico e é uma alternativa à cirurgia aberta convencional. No entanto, houve uma controvérsia sobre o tamanho do tumor na cirurgia laparoscópica para GISTs gástricos [5]. Relatórios recentes mostram que laparoscópica ou ressecção laparoscópica pode ser usado para os GISTs gástricos pequenas [6]. No entanto, nenhum relatório sobre a segurança a longo prazo e eficácia desta cirurgia para GIST gástrico de grande porte foi publicado até hoje, apesar de algumas publicações mostrou sua viabilidade a curto prazo para grandes GISTs gástricos.
Neste relatório, nós apresentar uma revisão retrospectiva avaliar as características clinicopatológicas, resultados pós-operatórios, sobrevida do paciente, e recorrência tumoral de GIST gástrico após o tratamento cirúrgico. Além disso, tentamos confirmar a segurança e eficácia da cirurgia laparoscópica para GISTs gástricos maiores que 5 cm de tamanho.
Métodos
avaliação dos pacientes e trabalhar até
Foram revistos os prontuários de 104 pacientes com GIST gástrico que foram submetidos à ressecção curativa em Dong-a University College of Medicine entre julho de 1998 e janeiro de 2011. Os pacientes com metástase irressecável ou câncer concomitante além GIST gástrico foram excluídos. Fizemos o diagnóstico de GIST gástrico pela patologia final, entre os pacientes com tumores submucosos gástricas que foram encontrados no pré-operatório por endoscopia digestiva alta (EGDS), tomografia computadorizada (TC) abdominal, e ultrassonografia endoscópica (EUS).
De acordo com a classificação de risco sugerida por Miettinen et al
., os GISTs gástricos foram divididos em oito grupos com base no diâmetro máximo do tumor e atividade mitótica por 50 campos de alta potência (HPFS), como anteriormente descrito (Tabela 1) [7].
características dos pacientes, foram avaliados parâmetros perioperatórios medidas que incluíram o método de funcionamento e tipo de ressecção, tempos operatórios, tempo de internação, complicações, recorrência do tumor, mediana períodos de acompanhamento, e sobrevida do paciente. Além disso, foram comparadas as características clínico-patológicas e os resultados pós-operatórios de pacientes com tumores grandes (5 a 10 cm) entre laparoscópica e surgery.Table aberta 1 diretrizes sugeridas para avaliar o potencial maligno dos GIST gástricos de diferentes tamanhos e atividade mitótica
benigna
Grupo 1 (não maior do que 2 cm, não mais do que 5 mitoses /50 HPF)
Provavelmente benigna (potencial de malignidade muito baixa)
Grupo 2 (> 2 cm e ≤ 5 cm, sem mais de 5 mitoses /50 HPF)
Grupo 3A (> 5 cm e ≤ 10 cm, não mais de 5 mitoses /50 HPF) potencial maligno
incerto ou baixa
Grupo 4 (não maior do que 2 cm , > 5 mitoses /50 HPF)
baixo a moderado potencial maligno
Grupo 3b (> 10 cm, não mais de 5 mitoses /50 HPF)
Grupo 5 (> 2 cm e ≤ 5 cm, > 5 mitoses /50 HPF)
maligna 6a potencial
Grupo de Alto (> 5 cm e ≤ 10 cm, > 5 mitoses /50 HPF)
6b Group (> 10 cm, > 5 mitoses /50 HPF)
De [7].
GIST
tumor estromal gastrointestinal, HPF
campo de alta potência.
Acompanhamento métodos e tratamento
Em muito baixa e baixa grupos -Fatores de acordo com a classificação anterior [8], CT foi verificada a cada 6 meses durante o primeiro período de 2 anos, e depois a cada ano durante o próximo período de 3 anos. A endoscopia foi realizada a cada ano para os primeiros 5 anos. Para os grupos de risco intermediário e alto, CT foi verificada a cada 3 meses para os primeiros 2 anos e depois a cada 6 meses para os próximos 3 anos. A endoscopia foi realizada a cada ano para os primeiros 5 anos.
Em casos de recorrência do tumor ressecável, foi realizada cirurgia adicional. Nos outros casos de recorrência do tumor irressecável, o tratamento com imatinib foi iniciada a uma dose oral de 400 mg por dia e foi aumentada para 600 a 800 mg diários se a doença progrediu.
Laparoscópica procedimento cirúrgico
Após a indução da anestesia geral , o paciente foi colocado na Trendelenburg reversa e posição supina. O cirurgião estava no direito do paciente, com o primeiro assistente de operador de esquerda e a câmera do paciente à direita do cirurgião. Normalmente, um trocarte umbilical (10 mm) foi inserido usando o método aberto. Um pneumoperitoneu dióxido de carbono foi criado usando a porta umbilical, e a pressão foi mantida entre 12 e 14 mmHg. Um (30 graus) laparoscópio rígida foi então introduzido através da porta umbilical. Sob a orientação laparoscópica, um trocartes adicionais dois (5 mm e 12 mm) foram introduzidos, que consiste nos portos meados-abdominal subcostal e direita direita. Ocasionalmente, nós inserido um trocarte adicional de 5 mm na área de mid-abdominal esquerda (Figura 1). Figura 1 A locais, tamanho e local do trocarte. Rotineiramente, três portas (5 mm, 11 mm e 12 mm) foram utilizados durante a cirurgia laparoscópica. Ocasionalmente, se um novo local foi necessário, um trocarte 5 milímetros foi introduzida na zona intermédia abdominal esquerda.
Depois da parede gástrica tinha sido desvascularizadas e expostos usando ACE Harmónica (Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, EUA), ressecção em cunha da parede gástrica foi realizada utilizando dispositivos de grampeamento laparoscópicas (Echelon Flex, Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, EUA).
espécimes ressecados foram colocados em um saco de recuperação endoscópica e extraída via a ferida umbilical. Em todos os casos, o nosso patologista relatou uma margem livre da parede gástrica normal, na biópsia de congelação. Um dreno de sucção fechado foi colocado ao redor do local da cirurgia no final do processo e trocarte feridas foram fechadas.
Análise estatística
qui-quadrado e independentes t
-Testes foram usados ​​para comparar os fatores clínico-patológicos de pacientes entre o grupo de cirurgia laparoscópica e aberta usando GraphPad Instat® (versão 3.06, GraphPad Software, Inc., La Jolla, CA, EUA). A significância estatística foi assumida por P
-Valores < 0,05. As curvas de sobrevida foram calculadas pelo método de Kaplan-Meier. O teste de log-rank foi utilizado para analisar diferenças de sobrevivência e SPSS versão 18.0 (SPSS, Chicago, Illinois, EUA) foi utilizado para a análise.
Resultado
tendências anual operativas para GISTs gástricos
Figura 2 mostra a operatório métodos (laparoscópicas e abertas) dos pacientes que foram submetidos a ressecções curativas no nosso instituto durante o período entre 1998 e 2010. o número de casos de laparoscopia tem aumentado anualmente. Figura 2 tendências anual operativas para tumor primário gástrica estromais gastrointestinais (GIST). O número de ressecções laparoscópicas tem aumentado anualmente desde 2007.
características dos pacientes
Tabela2 mostra um resumo das características clínicas de 104 pacientes que foram submetidos a cirurgia laparoscópica e aberta para GISTs gástricos. Havia 47 do sexo masculino e 57 do sexo feminino, com idade média de 59,8 ± SD de 10,5 anos. Quarenta pacientes (38,5%) foram diagnosticados por acaso e eram assintomáticos. Entre 64 (61,5%) pacientes sintomáticos, o sintoma mais comum foi a dor. Sessenta e um (58,7%), 24 (23,1%), e 19 (18,2%) dos 104 tumores estavam localizados na porção superior, porção média, e a porção inferior do estômago, respectivamente. Os pacientes foram subdivididos em oito grupos de acordo com a classificação de Miettinen: 10 (9,6%) no grupo 1, 49 (47,1%) no grupo 2, 15 (14,4%) no grupo 3-A, 9 (8,7%) no grupo 5, 14 (13,5%) no grupo 6-a, e 7 (6,7%) no grupo 6b. operação laparoscópica e cunha foram mais frequentemente realizada. As margens cirúrgicas foram todos observados para ser livre em estudos histopatológicos. Não houve ruptura do tumor durante a cirurgia. Entre 104 pacientes, houve uma complicação menor em uma ressecção em cunha laparoscópica. Um paciente que sofreu atraso do esvaziamento gástrico foi tratado com cuidado conservador. Recidivas foram observadas em cinco pacientes durante um período médio de acompanhamento de 49,3 (variação de 8,4-164,4) months.Table 2 Características e resultados cirúrgicos de 104 pacientes com tumor gástrico estromais gastrointestinais (GIST)
Característica ou resultado

Valor
Idade, anos *
59,8 ± 10,5
Sexo
masculino /feminino, n (%)
47 (45,2) /57 (54,8)
corpo índice de massa, Kg /m2 *
24,1 ± 3,1
Sintoma, n (%)
assintomática
40 (38,5)
sintomático
64 (61,5)
dor
37
Dispepsia
12
sangramento
8
massa palpável Página 2
Tonturas
5
localização do tumor
Alto /Médio /Baixo, n (%)
61 (58,7) /24 (23,0) /19 (18,3)
tamanho do tumor, cm *
5,1 ± 3,3
prognóstico † grupo, n (%)
grupo 1
10 (9,6)
Grupo 2
49 (47,1)
3a Grupo
15 (14,4)
Grupo 3b
0 (0)
Grupo 4
0 (0)
Grupo 5
9 (8,7)
6a Grupo
14 (13,5)
Grupo 6b
7 (6,7)
Operação, n (%)
Laparoscopia /open
80 (76,9) /24 (23,1)
tipo de ressecção
ressecção em cunha
90 (86,5)
gastrectomia parcial
9 (8,7)
A gastrectomia total
5 (4,8)
Estado da margem cirúrgica, n (%)
positivo /Tablet negativo 0 (0) /104 (100)
ruptura do tumor durante a operação, n ( %)
não /sim
104 (100) /0 (0)
Operação vezes (minutos) *
Laparoscopia
91,1 ± 57,0
Abrir
165,8 ± 75,6
tempo de internação (dias) *
Laparoscopia
4,6 ± 2,3
Abrir
9,8 ± 4,1
Complicação, n (%)
sim /não
1 (1,0 ) /103 (99,0)
recorrência
Sim /não período de acompanhamento
5 (4,8) /99 (95,2)
Median, meses, com média (intervalo)
49,3 (8,4, 164,4)
* Os valores são média e desvio padrão; † com base na classificação Miettinen; n
, número de pacientes.
características clínico-patológicas e os resultados pós-operatórios de cirurgia laparoscópica e aberta para maiores de 5 a 10 cm tumores
Para avaliar as diferenças entre laparoscópica e cirurgia aberta para maior tumor (5 a 10 cm), compararam-se os dois grupos. Houve diferenças estatisticamente significativas na idade, tamanho do tumor, localização do tumor, e tempo de internação hospitalar (Tabela 3) .table 3 características clínico-patológicas e os resultados pós-operatórios de cirurgia laparoscópica e aberta para maiores de 5 a 10 cm tumores
Laparoscopia (n = 24)
Open (n = 14)
P-valor
Idade, anos *
57,4 ± 8,1
65,9 ± 12,2
0,014
Sexo, n
0,309
Masculino Feminino

índice de massa 12
10
O corpo 12 4
, Kg /m2 *
24,1 ± 2.9
24,0 ± 3,3
0,856
Sintoma, n
0,472
Sem
9 Sims 3
Sim
tamanho 15
11
Tumor , cm *
6,1 ± 1,3
7,2 ± 1,7
0,035
localização do tumor, n
0,041
superior
11
8
meio
5
6
Lower
8
0
tipo de ressecção, n
0,067
Wedge
22
9
parcial Página 2
3
total
0 Página 2
grupo de prognóstico †, n
grupo 2
0,239
grupo 3a
5
1 | grupo 4
11 4
Grupo 5 Página 2
1 | Grupo 6a
6
8
operativo vezes, minutos *
119,8 ± 62,2
154,3 ± 53,5
0,092
permanência no hospital, dias *
4,8 ± 1,8
9,2 ± 3,2
< 0,001
Complicação, n
1.000
Sem
23
14
Sim
1 | 0
Recorrência, n
0,132
Não
23
11
Sim
1 | 3
medianos períodos de acompanhamento, meses (intervalo)
62,6 (8,9, 164,4)
58,3 (18,8, 123,2)
0,180
* Os valores são média e desvio padrão; † com base na classificação Miettinen; n
número de pacientes.
recorrência após ressecção curativa
Tabela 4 mostra as características clínico-patológicas para casos recorrentes após a ressecção curativa. Tumores recorreram em cinco pacientes. Os casos recorrentes pertenciam ao grupo 5, 6a, 6b e segundo a classificação de Miettinen. As operações iniciais para esses pacientes foram cirurgia aberta em quatro pacientes e cirurgia laparoscópica em um paciente. Tumores recorreram no peritônio (dois pacientes), os restos do estômago (um paciente), o fígado (um paciente) e os dois pontos (um paciente). Três pacientes foram submetidos a reoperação, e dois foram tratados apenas com mesilato de imatinib. Entre os doentes com recidiva do tumor, dois sobreviveram até date.Table 4 características clínico-patológicas de casos recorrentes após a ressecção curativa
N
Sex
Idade
Tamanho do ensino primário tumor (cm)
grupo de prognóstico †
Tipo de operação
intervalo de operação (meses)
Sítio de recorrência
Tratamento de recorrência
Survival
1 | F
65
5.0
Grupo 5
Abrir
51,8
Peritoneum
Gleevec, reoperação
Morto Página 2
M
37
9,0
Grupo 6a
Abra
59,7
fígado
reoperação
vivo Sims 3
F
64
21,0
Grupo 6b
Abrir
5,1
Colon
Gleevec
Morto 4
F
63
9,0
6a Grupo
Laparoscopia
30,1
estômago
reoperação
vivo
5
F
81
7,6
Grupo 6a
Open
14,7
Peritoneum
Gleevec
Morto
N
número de paciente, F
feminino, M
masculino; † Com base na classificação Miettinen.
Survival
a 5 anos em geral e as taxas de sobrevida livre de doença de GISTs gástricos foram 98,6% e 94,8%, respectivamente (Figura 3). Comparação dos casos de cirurgia laparoscópica e aberta para grandes tumores (de 5 a 10 cm) mostraram que não houve diferenças estatisticamente significativas nos 5 anos em geral e as taxas de sobrevida livre de doença entre os dois grupos (P = 0,067
e 0,083, respectivamente) (Figura 4). Figura 3 características de sobrevivência de todos os 104 pacientes. A taxa de sobrevida global em 5 anos (A) e taxa de sobrevida livre de doença (B) foram 98,6% e 94,8%, respectivamente.
Figura 4 Comparação do ano 5 total e taxa de sobrevivência livre de doença entre laparoscópica e aberta cirurgia para ampliar a 5 a 10 cm tumores. As taxas de 5 anos de sobrevida global (A) e as taxas de sobrevida livre de doença (B) foram de 100% e 92,9% (P = 0,067
) e 95,0% e 66,3% (P = 0,083
), na laparoscópica e os grupos de cirurgia aberta, respectivamente
Discussão
ressecção cirúrgica com margens negativas, sem linfadenectomia tem sido o tratamento de escolha dos GIST gástricos até agora [1]. Histologicamente, uma margem de 1 a 2 cm foi pensado ser necessária para a ressecção adequada [9, 10]. No entanto, mais recentemente, DeMatteo
et ai. [11] disse que o tamanho do tumor e margens cirúrgicas microscópicas negativos não determinar a sobrevivência. portanto, é aceite que a meta cirúrgica deve ser ressecção completa com margens negativas brutas apenas [3, 11]. Diante disso, ressecção em cunha tem sido defendida por muitos investigadores para a maioria dos GISTs gástricos [3, 10, 11]. Atualmente, o GIST gástrico são vistos como uma boa indicação para ressecção laparoscópica. Além disso, o desenvolvimento de dispositivos de grampeamento laparoscópicos e técnicas cirúrgicas fez laparoscópica ressecção em cunha uma alternativa atraente para a cirurgia aberta convencional [12]. Neste estudo, a cirurgia laparoscópica tem sido realizado com uma tendência a aumentar anualmente, e cunha de ressecção foi mais comumente defendida. Isso mostra que laparoscópica ressecção em cunha se tornou o pilar do tratamento para GIST gástrico.
Relatórios recentes do (NCCN) Task Force GIST National Comprehensive Cancer Network ea Conferência de Consenso GIST, sob os auspícios da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO ) afirmam que laparoscópica ou ressecção laparoscópica pode ser usado para os GISTs gástricos pequenas (isto é, aqueles que < 2 cm de tamanho) [6]. No entanto, Ronellenfitsch et al
. [13] afirmou que o tamanho do tumor não determinar a viabilidade de ressecção em cunha laparoscópica, ea localização dos GISTs gástricos não afetou diretamente a indicação para ressecção em cunha laparoscópica. Considerando Yang et al
. [14] relatou sobre o desempenho de ressecção em cunha laparoscópica para tumores com menos de 6 cm de diâmetro, Ronellenfitsch et al
. [13] e Huguet et al
. [15] relataram sua viabilidade para tumores maiores de 10 cm de diâmetro. As diretrizes de prática clínica japoneses para GIST sugerem que a ressecção laparoscópica de GISTs gástricos menores que 5 centímetros parece segura quando realizada por um cirurgião hábil que está completamente familiarizado com as características neoplásicas de GISTs gástricos [16]. Antes de 2005, no nosso instituto que realizou a cirurgia aberta para tumores maiores que 5 cm e para aqueles localizados na cárdia. Como nossa experiência aumentou, temos vindo a realizar a cirurgia laparoscópica em tumores menores que 10 cm, independentemente da sua localização.
Classificamos 38 pacientes que tinham tumores grandes (5 a 10 cm) para aqueles que receberam laparoscópica versus cirurgia aberta. Embora houvesse diferenças estatisticamente significativas na idade, tamanho do tumor e localização do tumor, nós pensamos que estas variáveis ​​não foram considerados como factores que eram comparáveis ​​entre laparoscópica e cirurgia aberta. Do ponto de vista do mérito da cirurgia laparoscópica, o tempo de internação foi estatisticamente menor na cirurgia laparoscópica do que na cirurgia aberta. Além disso, o tempo de operação foi menor na cirurgia laparoscópica, embora não houve diferença estatística. Em termos de taxas de sobrevivência, não houve diferenças estatísticas em taxas globais e sobrevida livre de doença, embora os gráficos de sobrevivência parecia ser diferente.
No caso de GIST gástricos maiores de 10 cm, os cirurgiões estavam preocupados com os métodos operatórios de laparoscópica versus cirurgia aberta. Os méritos da cirurgia laparoscópica incluídos menor grau de dor, tamanho menor ferida, menor tempo de internação e de recuperação anterior. No entanto, a fim de recuperar de forma segura uma massa maior do que 10 cm, foi necessária uma incisão maior ferida, como na cirurgia aberta. Além disso, as técnicas cirúrgicas laparoscópicas tornou-se mais difícil nos casos com GIST gástricos maiores, e havia a possibilidade de que as células tumorais se espalhar por rotura das cápsulas. Portanto, com tumores maiores, atenção especial deve ser dada à prevenção de ruptura capsular. Além disso, deve ser enfatizado que a avaliação cuidadosa laparoscópica do tamanho do tumor, e as suas características em termos da possibilidade de ruptura capsular durante outras manipulações, deve ser realizada, dando conversão oportuna com o método aberta sempre que necessário. Em nossa série, para a prevenção da disseminação do tumor durante a cirurgia laparoscópica, nós tentamos compreender o estômago e normais tecidos ao redor do tumor. Em nosso estudo, houve sete pacientes com tumores maiores do que 10 cm, três dos quais foram submetidos a cirurgia laparoscópica, enquanto quatro foram submetidos a cirurgia aberta. Além disso, não houve rupturas capsulares nos três pacientes que tiveram a cirurgia laparoscópica.
A taxa de recorrência após a cirurgia em intervalos de séries relatadas de 17 a 24% [17, 18]. Em GISTs gástricos recorrentes, alguns relatórios demonstraram que uma combinação de cirurgia e terapia direcionada pode reduzir o desenvolvimento da recidiva ou diminuir o risco de progressão da doença [19, 20]. Embora a maioria dos nossos pacientes submetidos à ressecção cirúrgica estavam em potencial muito baixo, ou baixa maligno (74/104, 71,2%), tivemos uma menor taxa de recorrência em nossa série em comparação com outros relatórios [17, 18].
Nós experimentaram cinco casos (5/104, 4,8%) de recorrência, com um tempo médio de acompanhamento de 49,3 meses (variação de 8,4 a 164,4 meses) após a ressecção cirúrgica para GISTs gástricos. Três pacientes foram submetidos a reoperação, e dois foram tratados com mesilato de imatinib. Infelizmente, nenhum dos pacientes responderam ao mesilato de imatinib, e dois pacientes submetidos a tratamento cirúrgico estão vivendo atualmente.
Embora este foi um estudo retrospectivo de cirurgia laparoscópica e aberta para GIST gástrica e tumores grandes 5 a 10 cm de tamanho e, embora não foi um estudo de caso-casado de laparoscópica e cirurgia aberta, ele fornece uma diretriz básica para determinar a indicação relacionada com o tamanho para a cirurgia laparoscópica para GIST gástrico. Um estudo prospectivo randomizado controlado de tumores maiores que 5 cm, é necessário.
Conclusão
Os resultados clínicos de GISTs gástricos com potencial de malignidade muito baixa ou baixa foram excelentes. O grupo de pacientes que tinham GIST gástrico com alto potencial maligno mostrou um aumento na taxa de recorrência e as taxas de sobrevivência menos favoráveis, que merece uma atenção especial. Em termos de método operatório, a cirurgia laparoscópica foi um tratamento oncológico eficaz para GIST gástrico. Embora este foi um estudo retrospectivo, a pesquisa em um único instituto, pensa-se que a cirurgia laparoscópica seria uma boa alternativa à cirurgia aberta para o tratamento de grande GIST gástrico maior que 5 cm de tamanho.
Abreviações
EGDS:
esofagogastroduodenoscopia
EUS:
ultrassonografia endoscópica
GIST:
tumor estromal gastrointestinal

HPF:
campo de alta potência
NCCN:
National Comprehensive Cancer Network
NIH:
Institutos Nacionais de Saúde
ESMO:.
Sociedade Europeia de Oncologia médica
Declarações
Agradecimentos
Este trabalho foi financiado pelo fundo de investigação Dong-a University. Todos os autores divulgar quaisquer relações financeiras relevantes a esta publicação.
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Os autores não têm concorrentes interesses a declarar. contribuições
dos autores
Kim KH, Kim MC realizadas coleta de dados. Kim SJ fez re-exame e diagnóstico patológico. Jung GJ, Jang JS, e Kwon HC ajudou a redigir o manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

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