Pomen okultnih neoplastične celice na tumorja metastaz: prikaz primera želodca cancer

Pomen okultnih neoplastične celice na tumorja metastaz: prikaz primera raka želodca
Abstract
Ozadje
okultnim neoplastične celice (ONCs) so tumor celice plavajo v bezgavkah sinusov so, daleč od primarnega tumorja, in naj bi bil eden od najbolj zanesljivih marker prognozo.
Metode
smo poročajo tu primer 52-letne ženske z rakom želodca s številnimi ONCs povezani.
Rezultati
Pooperativni pregledu želodca razkriti napredno, slabo diferenciran adenokarcinom z pogost bezgavkah. Poleg ONCs in občasnih micrometastases, kontaktne agregatov ONCs, eden od možnih vmesnih poškodb med ONCs in običajnih metastaz, so opazili tudi.
Sklepe
V tem primeru, vsaj nekateri od ONCs se zdi, da tvorijo mikroagregatov tumorskih celic v limfne vozle, zasidrane v sinusov, in rastejo do velikega tumorskega lezije. Tudi če bi bila večina ONCs ujet in izginil pod vplivom tumorja imunitete, bi lahko odkritje ONCs eden od zanesljivih indicev, da ocenjujejo prognozo.
Ozadje
stopnja malignosti raka je določena s hitrostjo širjenja in sposobnost invazije /ponovitve /metastaz in vsaj delno odvisna od histološko tipa primarnega tumorja. Pooperativno patološko preiskavo primarnega tumorja razkrije histološki tip, stopnjo invazije, limfnim in venskega vključenosti in bezgavk metastaz je, in ti dejavniki se šteje, da prispeva možnost pooperativne ponovitve /metastaz. Natančno možnost napovedi bi lahko bila močna podpora za izbiro pooperativno zdravljenje.
To je misel, da je /metastaze od primerov raka pride do usodne ponovnega pojava jeter ali pljuč po kirurški odstranitvi ko brez tumorske celice ali celice grozdi kroži po telesu v perioperativnem obdobju in pobeg imunskega sistema gostiteljice, preživijo in se razmnožujejo v teh organov [1, 2]. Odkrivanje teh prostih tumorskih celic ali celičnih skupin se šteje, da je uporaben marker za oceno prognoze.
Okultnih neoplastične celice (ONCs) so tumorske celice prosto plava v bezgavkah sinusov daleč od primarnega tumorja in tesen odnos s povratno /metastazami različnimi malignimi boleznimi je bilo predlagano, [1-5]. Mikroagregate tumorskih celic, so bile upoštevane tudi kot eden od najbolj možen vzrok metastaz in jih je možno zaznati z rutinskim Hematoxylin & Eozin (H &E) madež, čeprav ONCs komaj zaznan. Imunohistokemijsko tehnika pomočjo epitelne marker omogoča preprosto odkrivanje samotno, plavajoče tumorske celice v sinusih na bezgavkah [1-5].
Poročamo tukaj, da gre za raka želodca s številnimi ONCs v bezgavkami, kot tudi mikroagregatov, morebitne vmesne lezije do metastaz, ki ga imunohistokemičnim študija.
poročilo Case
a 52-letno žensko, gospodinja, je bila sprejeta Tokai University Oiso bolnišnici zaradi nelagodje v trebuhu in bolečine v hrbtu. Imela brez zgodovine malignosti. Zgodovina Družina je ne plačujejo prispevki. Želodca endoskopija pokazala nepravilno označeno, centralno gnojne mase na manjše ukrivljenosti sredine telo antruma želodca. Biopsije osebki odvzeti iz tumorja navedeno slabo diferenciran adenokarcinom v glavnem sestavljena iz karcinoma Pečatnjak celic. Mesec dni kasneje je bilo opravljenih skupno želodca, regionalno bezgavko seciranju in po kemoterapiji s 5-FU. Pooperativna ocena je bila T3N2M0. Dve leti po operaciji, je postalo očitno v trebuhu masa vključuje popek in prečno debelo črevo. Biopsije osebek vzet iz mase pokazala metastatskega žarišča adenokarcinom. Ascites vsebuje tudi adenokarcinom celice. Bila je potekel zaradi sistemskih zasevkov dve leti in osem mesecev po operaciji.
Za svetlobno mikroskopijo, je bil osebek določen v 10% zastalega formalinom, in 4 rezine tkiva mm debeline bili vgrajeni v parafin. Parafinski sekcije smo obarvali z HE
imunohistokemično ugotavljanje citokeratina v pridelane LN je bila izvedena z metodo posredne imunoperoksidazni uporabo monoklonsko anti-Cytokeratin protitelesa (AE1 /AE3; Fuji Chemical Industries, Ltd., Japonska). [6, 7] .
patoloških ugotovitvah
na bruto patologiji so odstranjenimi vzorec vsebuje centralno gnojne mase (40 × 50 × 20 mm) na manjšem ukrivljenosti na sprednjo steno želodca (sl. 1). Mikroskopsko je tumor sestavljen predvsem iz pečatni prstan tip tumorskih celic v sluznici in slabo diferenciranih adenokarcinoma celic z zmerno do hudo citoloških atipičnosti v submucosa do korena (sl. 2), ki je nameščen v trabekularnem ali neuspela cevastih konstrukcij s stromalni fibrozo. Bezgavkami vsebuje metastaznih nahajališča adenokarcinoma v 6 od 22 vozlišč. . Slika 1 želodca z ulceroznim tumor
Slika 2 Slabo diferenciran adenokarcinom s tumorskimi celicami pečat tipa obroč (H & E).
Imunohistokemičnim študijo za citokeratina (AE1 /AE3) je pokazala, razpršeno in močno pozitivno reakcijo v citoplazmi normalnih epitelijskih in karcinoma celice v primarnem tvorbe želodcu, in tudi v metastaznih poškodb v bezgavke in maso trebušno. Poleg metastatskih depozitov adenokarcinom zlahka identificirati HE madež na bezgavkah, drobnih agregatov tumorskih celic in posameznih netipičnih tumorskih celic, ki lebdijo v sinusih, ki so bili negativni za metastaze, ki ga rutinsko H &E obarvanje, so ugotovili tudi imunohistokemičnim odkrivanje (sl. 3). Je bilo nekaj vzorcev tumorskih celic v bezgavkah sinusov so: i) enojna tumorskih celic; ii) majhen skupek različnih tumorskih celic (slika 4).; iii) večja skupna tumorskih celic na sidrišču sinusov, ki se imenuje "micrometastasis" (MM) (slika 5).; iv) skupina drobnih agregatov tumorskih celic vključen v sinusni steni in limfocitov (Fig. 6). Slika 3 Plavajoča tumorskih celic v limfni sinusa (Cytokeratin AE1 /AE3).
Slika 4 Plavajoči tumor celic otoke v limfni sinusa (Cytokeratin AE1 /AE3).
Slika 5 Micrometastasis sidranja v limfni sinusa (Cytokeratin AE1 /AE3 ).
Slika 6 plavajoče tumorske celice združene v bezgavkah (Cytokeratin AE1 /AE3).
Razprava
tesno povezanost med ONCs in povratno /metastazami različnimi malignimi boleznimi je predlagal [5/1] . V tem primeru, so mnogi ONCs in micrometastases opredeljene v bezgavkah na operacijo in ponovitev in daljni metastaze tumorja je izkazalo, dve leti kasneje. Čeprav ni bilo mogoče neposredno predstavitev je, so možni vlogi ONCs predlagano v tem primeru preveč.
V primerih raka, so nekaj obetavnih tumorske celice, šteje za vdor v limfotokom ali ven iz primarnega tumorja in širijo po vsem telesu [4], čeprav se večina teh tumorskih celic razporejena pod gostiteljskega imunskega sistema [8, 9]. Preostale tumorske celice prehaja skozi obrambnega sistema in da metastatskega žarišča v oddaljene organe. Ugotovljeno je bilo, da so rakave celice visoko afiniteto za območij vaskularne endotelijske poškodbe in tumorske celice, ki hišica v nekem organu postopoma infiltrira v parenhima zaradi delovanja fibrinolize /koagulacijskih faktorjev in /ali vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (VEGF ) [10, 11]. Najverjetnejši vzrok za povratno /metastaz po kurativnem operaciji je širjenje preostalih rakavih celic kjerkoli v telesu gostitelja. Številne študije so pokazale tesno povezanost med ONCs plava v vozliščnih sinusov limfnih in povratno /metastazami različnimi malignimi boleznimi, kot so rak dojke, pljuč, požiralnika, želodca in debelega črevesa [1-5]. Nejasno je, ali bi lahko ONCs je označevalec metastaziranja sposobnosti tumorskih celic ali ONCs bi zbrali, da se strdek, sidro in oblika micrometastasis (MM), da vodi običajno metastaz lezijo. V tem primeru se ONCs focally opazili v skupinah in se te značilnosti velja za enega procesa, da bi na UM. Čeprav je odnos med ONCs in MM ni jasno, merjenje morfometrična od MIB-1 indeksa razkrije skoraj podobne ravni, 20% do 40%, v primarnega tumorja, MM in ONCs, ki kažejo na podobne proliferacijske sposobnosti. Po drugi strani pa v smislu ranljivosti, skupinami tumorskih celic, zlasti tesno oprijete tumorskih celic, MM, se šteje, da je močnejša od ene tumorske celice pred prehranski poškodbe ali različne vrste napadov, na primer proti raku drog ali tumor imuniteta. Non-držati ONCs v skupinah, focally opaženi v tem primeru, so prav tako namigujejo na enem od postopkov, da bo MM.
Vloga MM v bezgavke ali kostnega mozga, so poročali pri raku dojke [12-16] , čeprav manj jasno kolorektalnega raka in brez soglasja drugih malignih bolezni, kot so rak na pljučih, požiralniku in želodcu [2-4]. MM je treba upoštevati, da je makroskopsko nevidni in mikroskopsko zaznavnih žarišča po rutinski H & E madež. Popolna resekcija MM jih bezgavkah seciranje, so poročali, da se nanašajo na dobro prognozo brez ponovitve, medtem ko lahko preostalo MM privede do ponovitve ali metastaz [1, 8, 9].
ONCs krožijo rakavih celic in jih je mogoče identificirati s imunohistokemični tehniko, potem ko je ujet v bezgavkah okoliških primarnega tumorja. Te celice se šteje, da je povezana z okultna sistemskimi metastaz
sklepov
V tem primeru, vsaj nekatere izmed ONCs se zdi, da se tvori mikroagregati tumorskih celic v limfne vozle, sidro v sinusov, in zrastejo do velik tumorske lezije. Tudi če bi bila večina ONCs ujet in izginil pod vplivom tumorja imunitete, bi lahko odkritje ONCs eden od zanesljivih indicev, da ocenjujejo prognozo.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena od bolnika za objavo tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slik. "Izvirno datoteko na sliki 1 13000_2010_259_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 13000_2010_259_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 2 13000_2010_259_MOESM3_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 3 13000_2010_259_MOESM4_ESM.jpeg avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko Slika 4 13000_2010_259_MOESM5_ESM.jpeg avtorjev za sliki 5 izvirna datoteka 13000_2010_259_MOESM6_ESM.jpeg avtorjev na sliki 6 Konkurenca interesov
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Varen anastomozni tehniko uporabe transorally vstavili nakovalo (OrVil ™) v Roux-en-Y rekonstrukcijo po laparoskopija podprto celotnega želodca za proksimalnih malignih tumorjev želodca
• ImproWin® pri zdravljenju razjed na želodcu, od ploščatega sluznice v kasu dirkalni