Reikšmė slaptasis navikinių ląstelių naviko metastazių: byla ataskaita skrandžio vėžio

Reikšmė slaptasis navikinių ląstelių naviko metastazių: byla ataskaita skrandžio vėžio
tezės
Background pervežimas okultinės navikinių ląstelių (ONCs) yra naviko ląstelės plaukiojantieji į limfmazgių sinusų, tolimi nuo pirminio naviko ir laikomas vienu iš labiausiai patikimų žymuo prognozė.
metodai
mes pranešime čia, kad 52-erių metų moteris su skrandžio vėžiu susijusia daugelio ONCs bylą.
rezultatai
pooperacinis nagrinėjimą skrandis atskleista pažangią, prastai diferencijuotą adenokarcinoma su dažnai limfinių metastazių limfmazgiuose. Be ONCs ir kartais mikrometastazių, židinio visumų ONCs, vienas iš galimų tarpinių pakitimų tarp ONCs ir įprastų metastazių, yra taip pat pastebėjo.
Išvadas
Nagrinėjamu atveju, bent jau kai kurie iš ONCs atrodo formuoti auglio ląstelių mikroagregatus į limfmazgius, įsitvirtinti sinusų ir augti didelis navikinio pažeidimo. Net jei dauguma ONCs buvo įstrigę ir dingo po naviko imuniteto įtakos, iš ONCs aptikimo gali būti vienas iš patikimų įkalčiais įvertinti prognozę.
Faktai
lygis piktybinių vėžio apibrėžia greitį jų platinimo ir invazija /pasikartojimų /metastazavimas gebėjimą, ir bent dalinai priklauso nuo histologinio tipo pirminio naviko. Pooperacinis patologinis tyrimas pirminio naviko atskleidžia histologinis tipas, laipsnis invazijos, ir limfinės venų dalyvavimo ir limfmazgių metastazių, ir yra laikomi šie veiksniai prisidėti pooperacinio pasikartojimų /metastazių galimybę. Tikslus perspektyva prognozės galėtų būti stiprus palaikymas renkantis pooperacinį gydymą.
Manoma, kad mirtina pasikartojimo /metastazės iš vėžio atvejų pasitaiko kepenų ar plaučių kraujagyslėse po chirurginės rezekcijos, kai nemokamai vėžinių ląstelių ar ląstelių branduoliai cirkuliuoja per kūną per perioperacinei laiką ir pabėgti priimančiosios imuninės sistemos, išgyventi ir daugintis šių organų [1, 2]. Šių laisvųjų naviko ląstelių arba ląstelių grupių aptikimo yra laikoma markerius už prognozei vertinimo.
Okultinių neoplastinių ląstelių (ONCs) yra naviko ląstelės laisvai plūduriuojantys limfmazgių sinusų toli nuo pirminio auglio ir glaudus ryšys su pasikartojimų /metastazių įvairių piktybinių navikų buvo pasiūlyta [1-5]. Mikroagregatų vėžinių ląstelių taip pat buvo laikomas vienu iš labiausiai galimą priežastį į metastazių ir yra lengvai aptikti, vykdant įprastinę hematoksilinu & Eozinas ( "H & R) dėmių, nors ONCs vargu aptikta. Imunohistocheminis technika naudojant epitelio žymeklį leidžia lengvai aptikti vienišas, plaukiojantieji auglio ląstelių limfmazgių sinusų [1-5].
Mes pranešti čia yra skrandžio vėžio atvejį su daugeliu ONCs į išpjaustytų limfmazgių taip pat mikroagregatuose, galimi tarpiniai pažeidimų į metastazių, kurį imunohistocheminio tyrimo.
Byla ataskaita
52 metų moteris, šeimininkė, buvo paguldyta į Tokai University Oiso ligoninę dėl pilvo diskomfortas ir nugaros skausmas. Ji neturėjo sirgę piktybinių navikų. Šeima istorija buvo neįmokinė. Skrandžio endoskopija parodė nereguliariai išdėstytą, centralizuotai Pūžņojošs masę mažesniu kreivio viduryje organo antralinėje dalyje, skrandžio. Biopsijos mėginiai, paimti iš naviko nurodė prastai diferencijuotą adenokarcinoma daugiausia sudaro antspaudo žiedas ląstelių karcinoma. Po mėnesio buvo atlikta viso skrandžio pašalinimas, regionų limfmazgių skrodimo ir po chemoterapijos iki 5FU. Pooperacinis vertinimas buvo T3N2M0. Praėjus dvejiems metams po operacijos, pilvo masė įtraukiant bambos ir skersinės gaubtinės žarnos tapo akivaizdus. Biopsijos mėginys, paimti iš masės atskleidė metastazavusiu židinių adenokarcinoma. Ascitas taip pat yra adenokarcinomos ląstelių. Ji buvo pasibaigęs, nes sisteminių metastazių dvejų metų ir aštuonių mėnesių po operacijos.
Dėl šviesos mikroskopijos, kad egzempliorius buvo nustatytas 10% buferiniame formalino, ir 4 mm storio audinio gabaliukai buvo įdėta į parafiną. Parafino skyriai buvo tamsintas su HE
Imunohistocheminiais aptikti citokeratino į derlius LN atliko netiesioginio imunoperoksidazinis metodu, naudojant monokloninius kovos su citokeratino antikūnas (AE1 /AE3; Fuji Chemical Industries Ltd, Japonija). [6, 7] .
patologiniai pokyčiai
dėl patologinių kad rezekcijos bandinio, esančio centralizuotai Pūžņojošs masė (40 × 50 × 20 mm), esant mažesnio kreivumo į priekinės sienos skrandžio (1 pav.). Mikroskopiškai navikas buvo daugiausia sudaryta iš Sygnet tipo naviko ląstelių gleivinės ir blogai diferencijuotų adenokarcinoma ląstelių vidutinio sunkumo ar sunkių citologinių atipijos į submucosa į serosa (2 pav.), Įrengtas trabekulinio ar neįgyvendinto vamzdinių konstrukcijų su stromos fibrozė. Išpjaustytų limfmazgiai esančius neišplitusios indėlius adenokarcinoma 6 iš 22 mazgų. . 1 pav Skrandis su opinio naviko
2 paveikslas blogai diferencijuotą adenokarcinoma su antspaudu žiedas tipo naviko ląstelių (H & E).
Imunohistocheminiais studiją citokeratino (AE1 /AE3) atskleidė pasklidosios ir tvirtai teigiamą reakciją į citoplazmą normalaus epitelinio ir karcinomos ląstelės į pirminę pažeidimo, skrandžio, ir taip pat, esant metastazėms pakitimus limfinių mazgų ir pilvo masės. Be metastazavusiu indėlių adenokarcinoma lengvai atpažįstami pagal JE dėmių limfmazgiai, mažyčių suvestinių vėžinių ląstelių ir vienišų netipinių vėžinių ląstelių kybo sinusų, kurie buvo neigiamas metastazių, atliekant įprastinį H & E dėmių, taip pat nustatė imunohistocheminio aptikimo (3 pav.). Buvo keletas modelių vėžinių ląstelių limfmazgių sinusų: I) vieno naviko ląstelių; ii) maža bendra iš kelių naviko ląstelių (4 pav).; iii) didesnis bendra naviko ląstelių įtvirtinta sinusų, vadinamas "micrometastasis" (MM) (5 pav). "; iv) grupė maža naviko ląstelių agregatų įdėta į sinuso sienos ir limfocitų (pav. 6). 3 pav Floating auglio ląsteles limfinės sinuso (citokeratino AE1 /AE3).
4 pav Floating naviko ląstelių salų limfinės sinuso (citokeratino AE1 /AE3).
5 paveikslas Micrometastasis Įsitvirtinti limfinės sinuso (citokeratino AE1 /AE3 ).
6 pav Plūdrūs navikines ląsteles sudedamų limfmazgių (citokeratino AE1 /AE3).
Diskusijos
glaudų ONCs ir pasikartojimų /metastazių įvairių piktybinių navikų buvo pasiūlyta [1-5] , Šiuo atveju, daugelis ONCs ir mikrometastazių identifikuojami limfmazgių ne operacijos ir pasikartojimo ir tolima metastazės naviko tapo akivaizdu po dvejų metų. Nors nėra tiesioginio demonstravimo gali būti, galimas vaidmuo ONCs yra siūloma šiuo atveju.
Vėžio atvejų, kai gyvybingi auglio ląstelės yra laikomi įsiveržti į lymphatics ar venų nuo pirminio naviko ir skleisti visame kūne [4], nors dauguma iš šių vėžinių ląstelių yra, išdėstyto po priimančiosios imuninės sistemos [8, 9]. Likęs naviko ląstelės pro gynybos sistemą ir padaryti metastazavusiu židiniai tolimuose organuose. , Buvo pastebėta, kad vėžio ląstelės turi aukštą giminingumą vietų kraujagyslių endotelio pažeidimo, ir auglio ląstelės, kad paduoti tam tikroje organo palaipsniui infiltratų į parenchima dėl to, kad fibrinolizės /krešėjimo faktorių ir /arba kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus veiksmų (VEGF ) [10, 11]. Labiausiai tikėtina priežastis pasikartojimo /metastazių po chirurginio gydymo yra liekamųjų vėžinių ląstelių proliferacija niekur priimančiosios kūno. Daugelis tyrimų parodė glaudų ryšį tarp ONCs kybo limfmazgių sinusų ir pasikartojimų /metastazių įvairių piktybinių navikų, tokių kaip krūties vėžio, plaučių, stemplės, skrandžio ir storosios žarnos [1-5]. Neaišku, ar ONCs gali būti naviko ląstelių metastasizing gebėjimą žymeklis arba ONCs būtų surinkti būti krešulys, inkaras ir forma micrometastasis (mm) vadovauti įprastą metastazavusiu pažeidimas. Nagrinėjamu atveju, ONCs yra iš pagrindų pastebėtas grupių ir šios savybės yra laikomas viena iš proceso padaryti MM. Nors tarp ONCs ir MM santykiai yra neaiški, morfometrinis matavimas MIB indeksu 1 atskleista beveik panašius lygius, nuo 20% iki 40%, į pirminio auglio, mm ir ONCs, rodančių panašaus plinta galimybes. Kita vertus, kalbant apie pažeidžiamumą, auglio ląstelių grupių, ypač glaudžiai reikia laikytis naviko ląstelių, mm, yra manoma, kad būti stipresnis nei vieną naviko ląstelėje prieš mitybos žalos arba įvairių rūšių atakų, pavyzdžiui, anti-vėžio narkotikų ar navikas imunitetas. Ne-laikomasi ONCs grupėse, iš pagrindų pastebėti šioje byloje, taip pat galvoti apie vieną procesų būti mm.
Vaidmuo mm limfmazgius ar kaulų čiulpų buvo pranešta krūties vėžio [12-16] , nors ir mažiau aišku, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio ir nėra kitų piktybinių navikų, tokių kaip vėžys, plaučių, stemplės ir skrandžio [2-4] sutarimas. MM turėtų būti laikoma makroskopinis nematomas ir mikroskopiškai pastebimo pažeidimai einamieji H & E dėmių. Pilnas rezekcija mm x limfmazgių skrodimo buvo pranešta susieti gerą prognozę be pasikartojimo, o likutinė mm gali sukelti pasikartojimo ar metastazių [1, 8, 9].
ONCs cirkuliuoja vėžines ląsteles ir gali būti identifikuojami pagal imunohistocheminis technika po to, kai įstrigę limfmazgių aplinkinių pirminio naviko. Šios ląstelės yra laikomos susijusios su okultizmu sisteminių metastazių
išvadose
Nagrinėjamu atveju, bent jau kai kurie iš ONCs atrodo formuoti auglio ląstelių mikroagregatus į limfmazgius, įsitvirtinti sinusų ir augti į didelis auglio pažeidimas. Net jei dauguma ONCs buvo įstrigę ir dingo po naviko imuniteto įtakos, iš ONCs aptikimo gali būti vienas iš patikimų įkalčiais įvertinti prognozę.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš už paskelbimo paciento šio teismo ataskaitoje ir pridedamose vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 13000_2010_259_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 13000_2010_259_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 13000_2010_259_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 13000_2010_259_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav 13000_2010_259_MOESM5_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 5 paveiksle 13000_2010_259_MOESM6_ESM.jpeg autorių originalus failas 6 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Saugi anastomozės technika naudojant transorally įdėta priekalo (OrVil ™) į Roux-en-Y rekonstrukcija po viso laparoskopija-padeda pašalintas skrandis už proksimaliniuose piktybinių navikų stom…
• ImproWin® į skrandžio opų iš suragėjusių gleivinės Žirgų racehorses