význam okultných nádorových buniek na nádorových metastáz: správa o prípad rakoviny žalúdka
abstraktné
pozadia
okultných nádorových buniek (ONCs) sú nádor bunky plávajúce v lymfatických uzlín vedľajších nosových dutín, vzdialených od primárneho nádoru, a mal byť jedným z najspoľahlivejších marker prognózy.
metódy
Opisujeme tu prípad 52-ročnej ženy s rakovinou žalúdka spojená početnými ONCs.
Výsledky
pooperačné vyšetrenia žalúdka zverejnené pokročilý, zle diferencovaný adenokarcinóm s častým metastáz do lymfatických uzlín. Okrem ONCs a príležitostné mikrometastáz, fokálna agregáty ONCs, jedným z možných medziľahlých lézií medzi ONCs a obvyklých metastáz, sú tiež pozorované.
Závery
v danom prípade, prinajmenšom niektoré z ONCs Zdá sa, že tvorí mikroagregáty nádorových buniek v lymfatických uzlinách, kotvy v dutín, a rastú až do veľkého nádorového lézie. Aj keď väčšina ONCs v pasci a zmizol pod vplyvom nádorových imunity, detekcia ONCs by mohol byť jeden z spoľahlivých vodítok pre odhad prognózy.
Pozadie
Úroveň malignity u rakoviny je definovaná rýchlosťou proliferácie a schopnosť invázie /opakovanie /metastázy, a aspoň čiastočne závisí na histologickom type primárneho nádoru. Pooperačné patologické vyšetrenia primárneho nádoru opisuje histologický typ, stupeň invázie, lymfatické a žilovej zapojenie a lymfatických uzlín, a tieto faktory sú považované za prispieť možnosť pooperačné recidívy /metastáz. Presné vyhliadky na prognózy by mohla byť silná podpora pre výber pooperačné terapiu.
Predpokladá sa, že fatálne opakovanie /metastáza z prípadov rakoviny sa vyskytuje v pečeni, pľúcach alebo po chirurgickej resekcii, keď bez nádorové bunky alebo bunkové zhluky cirkulovať v tele v perioperačnom období a uniknúť imunitného systému hostiteľa, prežitie a rozširovať sa za týchto orgánov [1, 2]. Detekcia týchto voľných nádorových buniek alebo bunkových zhlukov je považovaný za užitočný marker pre vyhodnotenie prognózy.
Okultní neoplastických buniek (ONCs) sú nádorové bunky voľne plávajúce v lymfatických uzlín dutín vzdialenosti od primárneho nádoru a ako ich blízky vzťah k opakovaniu /metastázy rôznych nádorových ochorení bolo navrhol [1-5]. Mikroagregáty nádorových buniek boli tiež považovaný za jeden z najviac možnú príčinu metastázy a sú ľahko detekované rutinné hematoxylínom &Co. Eozín (H &E) škvrna, aj keď sa takmer ONCs detekované. Imunohistochemické techniky za použitia epitheliální markeru uľahčuje detekciu jednotlivé, plávajúce nádorových buniek v lymfatických uzlín dutín [1-5].
Opisujeme tu prípad karcinómu žalúdka s mnohými ONCs v pitvaných lymfatických uzlinách, ako aj mikroagregáty, prípadné medziľahlé lézie na metastázy, imunohistochemické štúdia.
Kazuistika
52 ročná žena, ženu v domácnosti, bol prijatý do Tokai University Oiso nemocnici kvôli bolesti brucha a bolesti chrbta. Nemala anamnéze malignity. História rodiny bola nepríspevkové. Žalúdočné endoskopia ukázala nepravidelne načrtol, centrálne ulcerované hmoty na menšie zakrivenie polovice tela do antra žalúdka. Biopsia odobraté z nádoru je uvedené zle diferencovaný adenokarcinóm zloženú prevažne z karcinómu pečatný prsteň buniek. O mesiac neskôr sa vykonalo celkovo gastrektómia, regionálnej lymfadenektómia a následné chemoterapia by 5FU. Pooperačné hodnotenie bolo T3N2M0. Dva roky po operácii brucha hmotnosť zahŕňajúca pupok a priečny kolon začalo byť zrejmé. Vzorky biopsie odobraté z hmoty odhalilo metastatické ohniská adenokarcinómu. Ascites tiež obsahoval bunky adenokarcinómu. Bola vypršala z dôvodu systémových metastáz dva roky a osem mesiacov po operácii. Apartmán V svetelného mikroskopu bola vzorka fixované v 10% pufrovanom formalínu a 4 mm hrubé plátky tkanivá boli vložené do parafínu. Parafínové rezy boli zafarbené s HE
imunohistochemické zisťovanie cytokeratin v zozbieraného LN bola vykonaná nepriamou metódou imunoperoxidázové s použitím monoklonálnej anti-cytokeratin protilátku (AE1 /AE3; Fuji Chemical Industries, Ltd., Japonsko). [6, 7] .
patologické nálezy
na hrubej patológie resekované vzorka obsahovala centrálne ulcerované hmoty (40 x 50 x 20 mm) na menšie zakrivenie prednej steny žalúdka (obr. 1). Mikroskopicky nádor bol zložený prevažne z typu nádorových buniek pečatný prsteň na sliznicu a zle diferencované bunky adenokarcinómu so stredne ťažkou cytologických atypiu v submukóze na serózna blany (obr. 2), usporiadané v trabekulárnej alebo neúspešných rúrkových konštrukcií s strómy fibrózou. Členité lymfatické uzliny obsahovali metastatické adenokarcinóm ložiská v 6 z 22 uzlov. . Obrázok 1 žalúdok s ulceróznej nádoru
Obrázok 2 Zle diferencovaný adenokarcinóm s nádorovými bunkami pečatný prsteň typu (H &E).
Imunohistochemické štúdie pre cytokeratin (AE1 /AE3) odhalil difúzna a silne pozitívnu reakciu v cytoplazme normálne epitelové a bunky karcinómu v primárnej lézie v žalúdku, a tiež v metastatických lézií v lymfatických uzlinách a brucha hmotnosti. Okrem metastatických ložísk adenokarcinóme jednoznačne identifikuje HE farbením v lymfatických uzlinách, drobné kamenivo nádorových buniek a jednotlivé atypických nádorových buniek plávajúce vo vedľajších nosných dutín, ktoré boli negatívne na metastázy rutinnom H &E farbenie, sú tiež identifikované imunohistochemické zisťovanie (obr. 3). Tam bolo niekoľko vzorov nádorových buniek v lymfatických uzlín vedľajších nosových dutín: i) jediný nádorových buniek; ii) malý agregát niekoľkých nádorových buniek (obrázok 4) .; iii) väčší agregát nádorových buniek zakotvených v prínosových dutín, s názvom "micrometastasis" (MM) (Obrázok 5) .; iv) skupina malých nádorových bunkových agregátov vložený do dutiny steny a lymfocytov (obr. 6). Obrázok 3 Plávajúce nádorových buniek v lymfatickom dutiny (Cytokeratin AE1 /AE3).
Obrázok 4 Plávajúce nádorových buniek ostrovčekov v lymfatickom dutiny (Cytokeratin AE1 /AE3).
Obrázok 5 Micrometastasis ukotvenie v lymfatickom dutiny (cytokeratin AE1 /AE3 ).
Obrázok 6 Plávajúce nádorové bunky zoskupované do lymfatických uzlín (Cytokeratin AE1 /AE3).
Diskusia
úzky vzťah medzi ONCs a opakovanie /metastázy rôznych nádorových ochorení bolo navrhol [1-5] , V tomto prípade, mnohí ONCs a mikrometastáz sú identifikované v lymfatických uzlinách na operáciu a recidívy a vzdialené metastázy nádoru začalo byť zrejmé, o dva roky neskôr. Aj keď žiadne priame demonštrácie by mohla byť, možno role ONCs sú navrhnuté aj v tomto prípade. Br &prípadov rakoviny, niektoré životaschopné nádorové bunky sú považované za inváziu do lymfatického systému alebo žil z primárneho nádoru a šíriť po celom tele [4], aj keď väčšina z týchto nádorových buniek sú usporiadané v rámci imunitného systému hostiteľa [8, 9]. Zvyšné nádorové bunky prechádzajú obranného systému a vykonať metastatického ložiska vo vzdialených orgánoch. Bolo oznámené, že rakovinové bunky majú vysokú afinitu na miesta vaskulárny endoteliálny poškodenie a nádorové bunky, ktoré pobyt v určitom orgáne postupne infiltruje do parenchýmu v dôsledku pôsobenia fibrinolýzy /koagulačných faktorov a /alebo vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF ) [10, 11]. Najpravdepodobnejšou príčinou recidívy /metastázy po kuratívny operácii je proliferácie reziduálnych nádorových buniek kdekoľvek v tele hostiteľa. Mnohé štúdie preukázali úzky vzťah medzi ONCs plávajúce v uzle vedľajších nosových dutín lymfatických a opakovanie /metastázy rôznych nádorových ochorení, ako je rakovina prsníka, pľúc, pažeráka, žalúdka a hrubého čreva [1-5]. Nie je jasné, či ONCs môže byť marker metastasizing schopnosti nádorových buniek alebo ONCs by sa schádzajú, aby sa zrazenina, kotva a forma micrometastasis (MM), aby viedol obvyklú metastatické lézie. V tomto prípade, sú ONCs fokálne pozorovaná v skupinách a tieto funkcie sú považované za jednu z procesu, aby sa MM. Hoci vzťah medzi ONCs a MM je nejasný, meranie morfometrická MIB-1 indexu popísané takmer podobnej úrovne, 20% až 40%, v primárnom nádoru, MM a ONCs, ktoré svedčia pre podobné proliferujúce schopnosti. Na druhej strane, pokiaľ ide o zraniteľnosti, skupiny nádorových buniek, najmä tesne prilepený nádorových buniek, MM, sú považované za silnejšie ako jednej nádorové bunky voči nutričné poškodeniu alebo rôzne druhy útokov, ako je napríklad anti-karcinóm liek alebo nádor imunita. Neprilnutie ONCs v skupinách, fokálne pozorované v tomto prípade, sú tiež ukazujú na jednom z procesov byť MM.
Úloha MM v lymfatických uzlinách alebo kostnej drene, bola hlásená pri karcinóme prsníka [12-16] , aj keď menej jasné, kolorektálneho karcinómu, a žiadna zhoda v iných malígnych ochorení, ako je rakovina pľúc, pažeráka a žalúdka [2-4]. MM je potrebné považovať za makroskopicky neviditeľné a mikroskopicky detekovateľné lézie rutinnom H &E farbenie. Úplné resekcii MM podľa lymfadenektómia Bolo popísané, že sa vzťahujú na dobrú prognózu bez opakovania, zatiaľ čo zvyškové MM môže viesť k opakovanému alebo metastáz [1, 8, 9].
ONCs sú cirkulujúcich nádorových buniek a môžu byť identifikované imunohistochemická technika potom, čo bol uväznený v lymfatických uzlinách okolo primárneho nádoru. Tieto bunky sú považované, že sú spojené s okultné systémové metastázy
závery
V tomto prípade, aspoň niektoré z ONCs vyzerá, že tvoria mikroagregáty nádorových buniek v lymfatických uzlinách, kotva dutín, a rastú až do veľké nádorové lézie. Aj keď väčšina ONCs v pasci a zmizol pod vplyvom nádorových imunity, detekcia ONCs by mohol byť jeden z spoľahlivých vodítok pre odhad prognózy.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k uverejneniu tohto prípadu správy a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13000_2010_259_MOESM2_ESM.jpeg autorského 13000_2010_259_MOESM1_ESM.jpeg autorov pôvodného súboru na obrázku 2 13000_2010_259_MOESM3_ESM.jpeg autorského pôvodného súboru pre Obrázok 3 13000_2010_259_MOESM4_ESM.jpeg autorského pôvodného súboru originálneho súboru Obrázok 4 13000_2010_259_MOESM5_ESM.jpeg autorského na obrázku 5 pôvodný súbor 13000_2010_259_MOESM6_ESM.jpeg autorov na obrázok 6 protichodnými záujmami
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.
Tiopuríny by mohli pomôcť zastaviť replikáciu vírusov v ľudských koronavírusoch
Mikroplast je v ľudskom odpade identifikovaný po prvýkrát
Ako posilniť svoj imunitný systém v boji proti koronavírusu
Typ črevných baktérií môže zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva
Nezdravý črevný mikrobióm znižuje synaptické prerezávanie mozgu,
Rastlinná strava zlepšuje zdravie srdca prostredníctvom črevného mikrobiómu
Očkovanie proti rotavírusom nesúvisí s rizikom diabetes mellitus 1. typu
Rotavírusová infekcia je považovaná za rizikový faktor pre diabetes mellitus 1. typu (T1DM). Úloha, ktorú zohráva živé oslabené očkovanie proti rotavírusom v riziku tohto ochorenia u detí, je preto, o
Proteín SARS-CoV N vyvoláva produkciu IFN-β provokáciou ubikvitinácie RIG-I,
nachádza štúdiu Mnoho členov rodiny Coronaviridae, ako je respiračný syndróm na Blízkom východe (MERS), závažný akútny respiračný syndróm (SARS), a je známe, že závažný akútny respiračný syndróm koron
Aký je problém s hepatitídou C?
Hep C. V týchto dňoch, vidíte veľa televíznych reklám o tom, ako sa testujú a premietajú. Je ľahké predpokladať, že hepatitída je stav, ktorý sa týka iba tých, ktorí môžu mať počas užívania drog spolo