Značaj okultnih maligne stanice u tumorske metastaze: prikaz slučaja karcinoma želuca

Značaj okultnih maligne stanice u tumorske metastaze: prikaz slučaja karcinoma želuca pregled apstraktne pregled pozadine
okultnim maligne stanice (ONCs) su tumorske stanice pluta u limfnim čvorovima sinusa, udaljeni od primarnog tumora i trebali bi biti jedan od najpouzdanijih biljeg prognozom.
Metode pregled smo ovdje prijavila slučaj 52-godišnje žene s rakom želuca povezane brojnim ONCs. pregled Rezultati
poslijeoperacijsko pregled trbuh otkriven napredni, slabo diferencirani adenokarcinom s čestim metastaze u limfne čvorove. Osim ONCs i povremene mikrometastaza, žarišna nakupina ONCs, jedan od mogućih prijelaznih lezija između ONCs i uobičajenih metastaza, također su promatrane.
Zaključci pregled U ovom slučaju, barem neki od ONCs čini se da tvore mikroagregata tumorskih stanica u limfnim čvorovima, sidro u sinusima, a rastu do velikog tumorske lezije. Čak i ako je većina ONCs su zarobljeni i nestali pod utjecajem imuniteta tumora, otkrivanje ONCs bi mogao biti jedan od pouzdanih naznaka da se procijeni prognozu. Pregled Pozadina pregled Razina malignosti kod raka je definirana brzina proliferacije i sposobnost invazije /ponavljanja /metastaza, i barem djelomično ovisi o histološkom vrsti primarnog tumora. Postoperativni patološki pregled primarnog tumora otkriva histološku vrstu, stupanj invazije, limfna i venskog uključenosti i limfnih čvorova metastaze, a ti čimbenici smatraju da doprinesu mogućnost postoperativnog recidiva /metastaza. Točno izglede prognozu mogao biti snažna podrška za izbor postoperativne terapije.
Je mislio da je fatalna ponavljanje /metastaze slučajeva raka nastaje u jetri ili plućima nakon kirurške resekcije kad su slobodni tumorske stanice ili stanične nakupine cirkuliraju kroz tijelo tijekom perioperacijskog razdoblja i pobjeći imunosnog sustava domaćina, preživjeti i razmnožavati se u tim organima [1, 2]. Otkrivanje tih slobodnih tumorskih stanica ili klastera stanica smatra se da je koristan marker za procjenu prognoze.
Okultnim neoplastične stanice (ONCs) su tumorske stanice slobodno pluta u limfnim čvorovima sinusa udaljeni od primarnog tumora i blizak odnos s recidiva /metastaza različitih zloćudnih bolesti je sugerirao [1-5]. Mikroagregati tumorskih stanica su također smatra kao jedan od najvažnijih mogućem uzroku metastaza, te lako otkriti rutinskim Hematoxylin & Eozinom (H &E) mrlja, iako ONCs jedva su otkrivene. Imunohistokemijska tehnika pomoću epitela marker olakšava otkrivanje usamljeni, plutajući tumorskih stanica u limfnim čvorovima sinusa [1-5].
Mi prijavite ovdje slučaj raka želuca s mnogim ONCs u izvađenih limfnih čvorova, kao i mikroagregata, moguće srednji lezije na metastaze, po imunohistokemijski studija. pregled Prikaz slučaja
52 year-old žena, kućanica, primljen je u Tokai University Oiso bolnici zbog abdominalne nelagode i bolova u leđima. Nije imala prošlost povijesti malignosti. Obiteljska anamneza bila nekotributivno. Želučani endoskopija pokazao nepravilno istaknuto, središnje ulcerirani masu na manjoj zakrivljenosti sredine tijela na antruma želuca. Uzorci biopsije uzeti iz tumora pokazuje slabo diferencirani adenokarcinom uglavnom sastoji od karcinoma pečatnjak stanica prsten. Jedan mjesec kasnije, ukupno gastrektomije, regionalni limfni čvor disekcija a nakon kemoterapije po 5FU su izvedene. Postoperativna evaluacije je T3N2M0. Dvije godine nakon operacije, abdominalna masa uključuje pupka i poprečno debelo crijevo je postalo očito. Uzorku dobivenom biopsijom uzeti iz mase otkrila metastatskih žarišta adenokarcinoma. Ascites je također sadržavao stanice adenokarcinoma. Bila je istekao zbog sustavnih metastaza dvije godine i osam mjeseci nakon operacije.
Za svjetlosnim mikroskopom, je primjerak bio fiksiran u 10% ublaživač formalin i 4 kriške tkiva mm debljine su uklopljena u parafin. Parafinski rezovi su obojene sa HE
imunohistokemijsku detekciju citokeratin u ubranim LN provedena je metodom indirektne imunoperoksidaznog pomoću monoklonskih anti-keratin protutijela (AE1 /AE3, Fuji Chemical Industries, Ltd., Japan). [6, 7] . pregled Patološki
na patologije su resected uzorak sadržavao je centralno ulcerirani mase (40 × 50 × 20 mm) na manjoj zakrivljenosti na prednjem zidu želuca (Sl. 1). Mikroskopski je tumor bio sastavljen uglavnom od pečatni prsten tipa tumorskih stanica u sluznici i slabo diferenciranih stanica adenokarcinoma s umjerenim i teškim citološkim atipiji u submukozi na seroze (Sl. 2), postavljen trabekularne ili zaostao cjevaste strukture s strome fibroze. Secirao limfni čvorovi sadržane metastatskih depozita adenokarcinoma u 6 od 22 čvorova. Slika 1. Želudac s ulceroznim tumora
Slika 2 slabo diferencirani adenokarcinom s tumorskim stanicama pečatnjak tipa prstena (H &E).
Imunohistokemijsku studij za citokeratin (AE1 /AE3) otkrila je difuzno i ​​jako pozitivnu reakciju u citoplazmi normalne stanice epitela i karcinoma u primarnom lezijom u želucu, a također u metastatskih lezija u limfnim čvorovima i abdominalne mase. Osim metastatskih depozita adenokarcinoma lako identificira HE bojom u limfnim čvorovima, malih agregata stanica tumora i jednog atipičnih stanica tumora lebde u sinusa, koje su negativne za metastaziranje uobičajenom H &E bojenja, također se identificiraju imunohistokemijsku detekciju (Sl. 3). Bilo je nekoliko uzoraka tumorskih stanica u limfnim čvorovima sinusa: i) jedan tumorskih stanica; ii) jedan maleni agregat od nekoliko tumorskih stanica (Slika 4). iii) većih agregata tumorskih stanica usidrene u sinusa, pod nazivom "micrometastasis" (MM) (slika 5). iv) skupina sitnih agregata tumorskih stanica ugrađen u sinusa i limfocita (Sl. 6). Slika 3 Plutajući tumorskih stanica u limfnom sinusa (keratin AE1 /AE3).
Slika 4 Plutajući tumorske stanične otočiće u limfni sinusa (keratin AE1 /AE3).
Slika 5 Micrometastasis za sidrenje u limfni sinusa (keratin AE1 /AE3 ).
Slika 6 Plutajući tumorske stanice sažetu u limfnom čvoru (keratin AE1 /AE3). pregled Rasprava pregled bliskog odnosa između ONCs i povratni /metastaza različitih zloćudnih bolesti je sugerirao [1-5] , U tom slučaju, mnogi ONCs i mikrometastaze su identificirani u limfnim čvorovima na rad i povratak i udaljene metastaze tumora postalo očito dvije godine kasnije. Iako je mogla biti donesena nikakva izravna demonstracija, moguća uloga ONCs su predložene u ovom slučaju.
U slučaju raka, neki izvediv tumorske stanice smatraju da napadnu u lymphatics ili vene iz primarnog tumora i širiti po cijelom tijelu [4], iako je većina tih tumorskih stanica zbrinuti pod imunosnog sustava domaćina [8, 9]. Preostali tumorske stanice prolaze kroz obrambenog sustava i čine metastatskih žarišta u udaljenim organima. On je izvijestio da stanice raka imaju visok afinitet za mjesta vaskularnog endotelnog oštećenja i tumorske stanice koje noće na određenog organa postepeno se infiltrira u parenhimu zbog djelovanja fibrinolize /faktora koagulacije i /ili vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF ) [10, 11]. Najvjerojatniji uzrok recidiva /metastaza nakon ljekovito operacije je proliferacija zaostalih stanica raka bilo gdje u tijelu domaćina. Mnoga istraživanja su pokazala blizak odnos između ONCs lebde u čvoru sinusa limfni i povratni /metastaza različitih malignih bolesti, kao što su rak dojke, pluća, jednjaka, želuca i debelog crijeva [1-5]. Nejasno je da li su ONCs može biti marker za metastazira sposobnosti tumorskih stanica ili ONCs će se okupiti kako bi se ugrušak, sidro i oblik micrometastasis (MM) voditi uobičajenu metastatske lezije. U ovom slučaju, ONCs fokalno se promatraju u grupama i ove osobine se smatra jednom od procesa kako bi se MM. Iako je odnos između ONCs i MM je nejasno, morfometrijskih mjerenja MIB-1 index objaviti gotovo slične razine, 20% do 40%, u primarnom tumoru, MM i ONCs, koji upućuju na sličan razmnožavanje sposobnosti. S druge strane, s obzirom na osjetljivost, skupina tumorskih stanica, naročito tijesno prihvaćene stanice tumora, MM, smatra se da su jači od jedne tumorske stanice u odnosu na prehrambene oštećenja ili raznih vrsta napada, na primjer, protiv raka droga ili imunitet tumora. Ne-poštuje ONCs u skupinama, fokalno promatrane u ovom slučaju, također upućuje na jednom postupku biti MM, pregled Uloga MM u limfnim čvorovima ili koštane srži zabilježeni kod raka dojke [12-16] , iako manje jasno raka debelog crijeva, a ne postoji konsenzus u drugim zloćudnim bolestima kao što su rak pluća, jednjaka i želuca [2-4]. MM treba uzeti u obzir da se makroskopski nevidljiva i mikroskopski uočljivih oštećenja uobičajenom H &E mrlja. Kompletan resekcija MM od limfnog čvora disekcija je izvijestila da se odnose na dobru prognozu bez recidiva, dok preostala MM može dovesti do recidiva ili metastaza [1, 8, 9].
ONCs kruže stanice raka i mogu se prepoznati po imunohistokemijski tehnika nakon što je zarobljen u limfnim čvorovima okolnim primarni tumor. Te stanice se smatraju povezane s okultnim sustavnih metastaza pregled Zaključci
U ovom slučaju, barem neki od ONCs čini da se formira mikroagregata tumorskih stanica u limfnim čvorovima, sidro u sinusima, a rastu do veliki tumorske lezije. Čak i ako je većina ONCs su zarobljeni i nestali pod utjecajem imuniteta tumora, otkrivanje ONCs bi mogao biti jedan od pouzdanih naznaka kako bi se procijenili prognozu.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratnim slikama. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanim datotekama za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13000_2010_259_MOESM2_ESM.jpeg autorskim 13000_2010_259_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorne datoteke za sliku 2 13000_2010_259_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13000_2010_259_MOESM4_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za Slika 4 13000_2010_259_MOESM5_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za lik 5 13000_2010_259_MOESM6_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 6 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Sigurno anastomoza tehnika pomoću transoralno umetnuta nakovanj (OrVil ™) u Roux-en-Y obnovu nakon laparoskopije potpomognuto ukupne gastrektomije za proksimalnih malignih tumora stomach
• ImproWin® za liječenje želučane ulceracije od pločastih sluznice u kasu racehorses