Jelentősége okkult daganatos sejtek tumor áttét: Egy esetet közöltek gyomor cancer

jelentősége okkult daganatos sejtek tumor áttét: a esetismertetés gyomorrák katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa okkult daganatos sejtek (ONCs) a tumor sejtek lebeg a nyirokcsomó orrmelléküregek, távol a primer tumor, és állítólag az egyik legmegbízhatóbb markere prognózist. katalógusa módszerek katalógusa Mi jelentés itt esetén a 52 éves nő egy gyomorrák kapcsolódó számos ONCs. katalógusa Eredmények katalógusa Posztoperatív vizsgálata a gyomor nyilvánosságra hozott egy fejlett, gyengén differenciált adenocarcinoma gyakori nyirokcsomó áttétek. Amellett, hogy ONCs és alkalmi mikrometasztázisok, fokális aggregátumai ONCs, az egyik a lehetséges köztes elváltozások között a ONCs és a szokásos áttétek, is megfigyelhető.
Következtetések
A jelen esetben, legalább néhány ONCs úgy tűnik, hogy alkotják a mikroaggregátumok tumorsejtek a nyirokcsomókban, horgony a melléküregek, és nőnek fel, hogy a nagy daganatos elváltozás. Még ha a legtöbb ONCs csapdába estek, és eltűnt a hatása alatt tumor immunitás kimutatására ONCs lehetne az egyik megbízható nyomokat megbecsülni a prognózist. Katalógusa Háttér katalógusa szintje malignus daganatos határozza meg a sebességet a proliferáció és a képességét, invázió /kiújulás /metasztázis, és legalább részben attól függ, hogy a szövettani típus a primer tumor. A posztoperatív patológiai vizsgálata primer tumor ismerteti szövettani típusa, mértéke az invázió, nyirok- és vénás részvétel és a nyirokcsomó-metasztázis, és ezen tényezők hozzájárulnak a lehetőségét posztoperatív kiújulás /áttét. Pontos kilátás a prognózis lehet az erős támogatást a választott műtét utáni terápia.
Úgy gondolják, hogy végzetes kiújulás /metastasis a rákos esetek fordul elő a májban és a tüdőben műtéti eltávolítása után, amikor a szabad tumor sejtek vagy sejtcsomók kering a testen keresztül alatt a perioperatív időszak és a menekülés a gazdaszervezet immunrendszere, a túlélésre és szaporodni ezekben a szervekben [1, 2]. A kimutatási ilyen ingyenes tumorsejtek vagy sejt klaszterek tartják a hasznos marker az értékelés a prognózis.
Okkult neoplasztikus sejtek (ONCs) a tumorsejtek szabadon lebeg a nyirokcsomó melléküregek távol a primer tumor, és a szoros kapcsolatban áll a kiújulás /áttét a különböző daganatos javasolt [1-5]. Mikroaggregátumok tumorsejtek is tekintik az egyik lehetséges oka a metasztázis és könnyen kimutatható a rutin hematoxilin & Eozin (H &E) festéssel, bár ONCs alig kimutatható. Az immunhisztokémiai technika használatával az epiteliális marker megkönnyíti észlelni magányos, úszó tumorsejtek nyirokcsomó melléküregek [1-5].
Általunk itt közölt eset gyomorrák sok ONCs a boncolt nyirokcsomókban, valamint a mikroaggregátumok, a lehetséges köztes elváltozások az áttétek immunhisztokémiai vizsgálat. katalógusa Esetismertetés
egy 52 éves nő, háziasszony, felvették a Tokai Egyetemen Oiso Kórház miatt hasi diszkomfort és hátfájás. Nem volt a kórelőzményben szereplő rosszindulatú. A család története volt, nem járulékalapú. A gyomor endoszkópia mutatott szabálytalanul felvázolt, központilag fekélyes tömeg a kisebb görbület közepe test antrumból a gyomor. Biopsziás mintát venni a tumor jelzett rosszul differenciált adenocarcinoma főképpen pecsétgyűrű sejtes carcinoma. Egy hónappal később, a teljes gastrectomia, regionális nyirokcsomók, és követi a kemoterápia által 5FU végeztünk. Műtét utáni értékelés volt T3N2M0. Két évvel a műtét után, hasi tömeg magában foglalja a köldök és a keresztirányú vastagbél nyilvánvalóvá vált. Biopsziás mintából a masszából feltárta a metasztatikus gócok adenocarcinoma. Ascites is tartalmazott adenokarcinóma sejtekben. Ő volt lejárt, mert a szisztémás áttétek két évvel és nyolc hónappal a műtét után.
Fénymikroszkópos a mintát rögzítették 10% -os formalinban, és 4 mm vastag szövet szeleteket paraffinba ágyaztuk. Paraffin metszeteket HE.
Immunhisztokémiai kimutatása citokeratin a betakarított LN végeztük indirekt immunperoxidáz módszerrel, monoklonális anti-citokeratin antitestet (AE1 /AE3; Fuji Chemical Industries, Ltd., Japán) [6, 7] .
kóros elváltozásokat
a kórbonctani az eltávolított szereplő mintának egy központilag fekélyes tömege (40 × 50 × 20 mm), a kisebb görbület hogy elülső fala a gyomor (1.). Mikroszkóposan a daganatot főleg a pecsétgyűrű típusú tumorsejtek a nyálkahártya és a rosszul differenciált adenocarcinoma sejtek közepesen súlyos citológiai atípia a nyálkahártya alatti a serosa (ábra. 2), rendezett trabekuláris vagy sikertelen csőszerű struktúrák stroma fibrózis. Boncolt nyirokcsomók tartalmazott áttétes lerakódások adenocarcinoma 6 a 22-ből csomópontok. 1. ábra Gyomor a fekélyes tumor.
2. ábra rosszul differenciált adenocarcinoma pecsétgyűrű típusú tumorsejtek (H &E).
Immunhisztokémiai vizsgálat a citokeratinnal (AE1 /AE3) kiderült, a diffúz és erősen pozitív reakció citoplazmájában normál epiteliális és karcinóma sejtek a primer lézió a gyomor, és szintén a metasztatikus léziók a nyirokcsomókban és a hasi tömeg. Amellett, hogy a metasztázisos betétek adenocarcinoma könnyen azonosítható HE a nyirokcsomókban, apró aggregátumok a tumorsejtek és egyetlen atípusos tumorsejtek lebeg a melléküregek, hogy negatív volt metasztázis által rutin H &E festés, szintén azonosították immunhisztokémiai detektálás (3.). Volt néhány mintát a tumorsejtek a nyirokcsomó szinuszok: i) egyetlen tumorsejt; ii) egy kis összevont több tumorsejtek (ábra. 4); iii) a nagyobb aggregált tumorsejtek horgonyzott a melléküregek, az úgynevezett "mikrometasztázisok" (MM) (ábra. 5.); iv) csoport apró tumorsejt aggregátumok beágyazva a sinus fal és a limfociták (ábra. 6). 3. ábra Úszó tumorsejtek nyirokrendszer sinus (Cytokeratin AE1 /AE3).
4. ábra Változó tumorsejt szigetek nyirokrendszer sinus (Cytokeratin AE1 /AE3).
5. ábra mikrometasztázisok lehorgonyzása a nyirokrendszer sinus (Cytokeratin AE1 /AE3 ).
6. ábra Úszó tumor sejtek összegyűltek a nyirokcsomó (Cytokeratin AE1 /AE3). katalógusa Megbeszélés katalógusa közötti szoros kapcsolat ONCs és a kiújulás /áttét a különböző daganatos javasolt [1-5] . Ebben az esetben sok ONCs és mikrometasztázist azonosították a nyirokcsomók működését és a kiújulás és távoli áttét tumor nyilvánvalóvá vált, két évvel később. Bár nincs közvetlen bemutató lehetne, milyen szerepet játszhatnak a ONCs javasoljuk ebben az esetben is.
A rákos megbetegedések, néhány életképes tumorsejtek tartják, hogy támadják a nyirokerek vagy vénák a primer tumor és terjesztése az egész szervezetben [4], bár a legtöbb ilyen tumorsejtek vannak elhelyezve alatt a gazdaszervezet immunrendszere [8, 9]. Maradék sejtek áthaladnak a védelmi rendszert, és az áttétes gócok távoli szervekben. Leírták, hogy a rákos sejtek nagy az affinitása oldalak a vaszkuláris endoteliális károsodás, és a tumor sejtek Lodge egy adott szervben fokozatosan beépül a parenchyma hatása miatt fibrinolízis /véralvadási faktorok és /vagy a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF ) [10, 11]. Legvalószínűbb oka a kiújulás /áttétek után gyógyító műtét elterjedése maradék rákos sejtek a szervezetben bárhol a házigazda. Számos tanulmány kimutatta, szoros kapcsolat a ONCs lebeg a nyirokcsomó orrmelléküregek és a kiújulás /metasztázis különböző rosszindulatú betegségek, mint a rák, a mell, a tüdő, a nyelőcső, a gyomor és vastagbél [1-5]. Nem tisztázott, hogy a ONCs lehet marker a tumorsejt metasztatizáló képessége vagy a ONCs összegyűltek, hogy egy vérrög, horgony és formája mikrometasztázisok (MM), hogy vezesse a szokásos áttétes elváltozás. A jelen esetben, ONCs vannak fokálisan megfigyelhető csoportok és ezek a funkciók kell tekinteni az egyik a folyamat során, hogy egy MM. Bár a kapcsolat a ONCs és MM nem világos, morfometriai mérése MIB-1 index nyilvánosságra majdnem hasonló szinten, 20% és 40%, az elsődleges tumor, MM és ONCs, utaló hasonló proliferáló képességét. Másrészről, tekintve a biztonsági rés, a csoportok a tumor sejtek, különösen szorosan tapadó tumorsejtek, MM, kell tekinteni, erősebb, mint egy egyetlen tumorsejt elleni táplálkozási kár vagy különböző típusú támadások, például rákellenes kábítószer vagy tumor immunitást. Nem tapasztott ONCs csoportokban, fokálisan megfigyelhető ebben az esetben is utaló eljárások egyikének, hogy egy MM.
Szerepe MM a nyirokcsomókban vagy csontvelő számoltak be emlőrákos [12-16] , bár kevésbé tiszta kolorektális rák, és nincs konszenzus más rosszindulatú daganatok, mint például a rák, a tüdő, a nyelőcső és a gyomor [2-4]. MM kell tekinteni, hogy makroszkóposan láthatatlan és mikroszkopikusan kimutatható elváltozások által rutin H &E foltot. Teljes eltávolítása MM nyirokcsomók eltávolítása számoltak be, hogy kapcsolat áll fenn a jó prognózisú kiújulás nélkül, míg a maradék MM vezethet a kiújulás vagy áttét [1, 8, 9]. Katalógusa ONCs keringő rákos sejteket, és lehet azonosítani immunhisztokémiai módszerrel, miután beszorult a nyirokcsomók körülvevő primer daganat. Ezeket a sejteket tekintjük társítható okkult szisztémás metasztázis
Következtetések
A jelen esetben, legalább néhány ONCs úgy tűnik, hogy létrehozzák a mikroaggregátumok tumorsejtek a nyirokcsomókban, horgony a melléküregek, és nőnek fel, hogy a nagy daganatos elváltozás. Még ha a legtöbb ONCs csapdába estek, és eltűnt a hatása alatt tumor immunitás kimutatására ONCs lehetne az egyik megbízható nyomokat megbecsülni a prognózis.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététel ebben az esetben a jelentés és a kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13000_2010_259_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13000_2010_259_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13000_2010_259_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13000_2010_259_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13000_2010_259_MOESM5_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 5. ábra 13000_2010_259_MOESM6_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 6. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• A biztonságos anastomosis technika felhasználásával transorally behelyezett üllő (Orvil ™) Roux-en-Y rekonstrukció után laparoszkópia támogatott teljes gastrectomián proximalis rosszindulat…
• ImproWin® kezelésére gyomorfekély a laphám nyálkahártya ügető versenylovak