Merkitys okkulttisen neoplastisten solujen kasvaimen etäpesäkkeitä: tapausselostus mahasyöpä-

Merkitys okkulttisen neoplastisten solujen kasvaimen etäpesäkkeitä: tapausselostus mahasyövän
tiivistelmä
tausta
Occult kasvainsoluja (ONCs) ovat kasvainsolut kelluu imusolmuke poskionteloiden, kaukana primaarikasvaimen, ja pitäisi olla yksi luotettavin merkki ennusteen. Tool menetelmät
Raportoimme tässä tapauksessa 52-vuotias nainen, jolla on mahasyöpä liittyy lukuisia ONCs.
tulokset
Leikkauksenjälkeiset tutkiminen vatsaan paljastaa kehittynyt, huonosti eriytetty adenokarsinooma usein imusolmukemetastaaseja. Lisäksi ONCs ja satunnaista micrometastases, polttoväli aggregaatteja ONCs, yksi mahdollinen väli vauriot välillä ONCs ja tavallista etäpesäkkeitä, havaitaan myös.
Johtopäätökset
Käsiteltävänä olevassa tapauksessa, ainakin jotkin ONCs näyttävät muodostavat mikroaggregaatteja kasvainsolujen imusolmukkeiden, ankkuri poskionteloiden, ja kasvaa suuri tumorous vaurion. Vaikka useimmat ONCs jäivät loukkuun ja katosi vaikutuksen alaisena kasvainimmuniteetin, havaitseminen ONCs voisi olla yksi luotettava vihjeitä arvioida ennusteeseen.
Tausta
taso pahanlaatuisuuden syöpä on määritelty nopeus leviämisen ja kykyä hyökkäyksen /toistumisen /etäpesäke, ja ainakin osittain riippuu histologinen tyyppi primaarituumorin. Leikkauksen jälkeiset patologinen tutkimus primaarituumorin esitetään histologinen tyyppi, aste invaasio, imusuonten ja laskimoiden osallistumisesta ja imusolmuke etäpesäke, ja nämä tekijät otetaan huomioon edistää mahdollisuutta postoperatiivisten toistuminen /etäpesäke. Tarkka mahdollisuus ennuste voisi olla vahva tuki valita leikkauksen jälkeisen hoidon.
Uskotaan, että kohtalokas toistuminen /etäpesäke syöpä tapauksista tapahtuu maksassa tai keuhkoissa jälkeen kirurgisen resektion kun vapaa kasvainsoluja tai soluklusterien kiertämään elimistössä aikana leikkaussalin ajan ja paeta isännän immuunijärjestelmän, hengissä ja lisääntyä näissä elimissä [1, 2]. Havaitsemiseen ilmaisia kasvainsolujen tai solun klustereiden katsotaan olevan käyttökelpoinen markkeri arviointia varten ennuste.
Piilevän kasvainsoluja (ONCs) on kasvainsolujen vapaasti kelluva imusolmuke sivuonteloiden kaukana primaarikasvaimen ja läheinen suhde uusiutumisen /etäpesäke erilaisia pahanlaatuisia kasvaimia on ehdotettu [1-5]. Mikroaggregaattien kasvainsolujen on myös otettu huomioon, koska yksi mahdollinen syy etäpesäkkeiden ja havaitaan helposti rutiininomaisella hematoksyliinillä & Eosiini (H &E) tahra, vaikka ONCs tuskin havaitaan. Immunohistokemialliset tekniikkaa käyttäen epiteelin merkki on helppo havaita yksinäinen, kelluvat kasvainsolut imusolmukkeissa poskionteloiden [1-5].
Raportoimme tässä tapauksessa mahasyövän monien ONCs in leikellään imusolmukkeisiin sekä microaggregates, mahdollinen väli vaurioiden etäpesäke, immunohistokemiallisella tutkimuksessa.
asia raportti
52-vuotias nainen, kotiäiti, pääsi Tokai University Oiso sairaalan takia vatsavaivojen ja selkäkipu. Hänellä ei ollut aiemmin ollut maligniteetti. Suvussa oli maksuihin perustumaton. Mahalaukun tähystys osoitti epäsäännöllisesti hahmoteltu, keskitetysti haavauma massa on pienempi kaarevuus puolivälistä kehon antrum vatsaan. Biopsianäytteet otettu kasvain osoitti huonosti eriytetty adenokarsinooman koostuu pääasiassa sinettisormus cell carcinoma. Kuukautta myöhemmin, yhteensä gastrektomia, alueellisen imusolmuke leikkelyn ja kemoterapian jälkeen, jonka 5FU suoritettiin. Leikkauksen jälkeinen arviointi oli T3N2M0. Kaksi vuotta leikkauksen jälkeen, vatsan massa johon syvennys ja poikittaisen paksusuolen tuli ilmeiseksi. Biopsia näyte otetaan massasta paljasti metastaasipesäkkeiden adenokarsinooma. Askites sisälsi myös adenokarsinoomasolut. Hän oli päättynyt, koska se systeemisen etäpesäkkeitä kaksi vuotta kahdeksan kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Varten valomikroskoopilla, näyte kiinnitettiin 10% puskuroituun formaliiniin, ja 4 mm paksu kudos viipaleet upotettiin parafiiniin. Parafiinileikkeet värjättiin HE.
Immunohistokemiallinen tunnistus sytokeratiini on korjattu LN suoritettiin epäsuoralla immunoperoksidaasimenetelmällä käyttäen monoklonaalista anti-sytokeratiini-vasta-aine (AE1 /AE3, Fuji Chemical Industries, Ltd., Japani) [6, 7] .
patologiset löydökset
makroskooppisia resektoitua näyte keskeisesti haavauma massa (40 x 50 x 20 mm) vähemmän kaarevuus etuseinämän mahassa (Fig. 1). Mikroskooppisen kasvain koostuu pääasiassa sinettisormus tyyppiä kasvainsoluihin limakalvolla ja huonosti eriytetty adenokarsinoomasolua kohtalaista tai vaikeaa Sytologisten atypia että submukoosassa herakalvoon (Fig. 2), järjestetty trabekulaarisen tai epäonnistuneen putkimaisia rakenteita strooman fibroosia. Dissektoitujen imusolmukkeet sisälsi metastaattisen talletukset adenokarsinooma 6 ulos 22 solmuja. Kuva 1 Vatsa kanssa haavainen kasvain.
Kuvio 2 Huonosti eriytetty adenokarsinooma kanssa sinettisormus tyypin tuumorisoluja (H &E).
Immunohistokemiallinen tutkimus sytokeratiini (AE1 /AE3) paljasti diffuusin ja vahvasti positiivisen reaktion sytoplasmassa normaalin epiteelin ja kohdunkaulan solujen ensisijainen vaurio mahan, ja myös etäpesäkeleesioita imusolmukkeissa ja vatsan massa. Sen lisäksi, että metastaattisen talletukset adenokarsinooma tunnistaa helposti HE tahra imusolmukkeissa, pieniä aggregaatteja kasvainsolujen ja yhden epätyypillinen kasvainsolujen kelluu poskionteloiden, jotka olivat negatiivisia etäpesäkkeiden rutiininomaisella H &E-värjäystä, myös tunnistaa immunoisto- (Fig. 3). Oli muutamia malleja kasvainsolujen imusolmuke poskionteloiden: i) yhden tuumorisolun; ii) pieni yhteenlaskettu useiden kasvainsolujen (Fig. 4); iii) suurempi yhteenlaskettu kasvainsolujen ankkuroitu poskionteloiden, nimeltään "mikrometastaasin" (MM) (Fig. 5); iv) ryhmä pieniä kasvainsolun aggregaatteja upotettu sinus seinän ja lymfosyyttien (Fig. 6). Kuva 3 Kelluva kasvainsolujen lymfaattinen sinus (sytokeratiinivasta AE1 /AE3).
Kuva 4 Kelluva kasvainsolujen saarista imusuonten sinus (sytokeratiinivasta AE1 /AE3).
Kuva 5 mikrometastaasin ankkuroituvat imunestejärjestelmän sinus (sytokeratiinivasta AE1 /AE3 ).
Kuva 6 Kelluva kasvainsoluja yhdistetään imusolmuke (sytokeratiinivasta AE1 /AE3).
keskustelu
läheinen suhde ONCs ja toistumisen /etäpesäke erilaisia pahanlaatuisia kasvaimia on ehdotettu [1-5] . Tässä tapauksessa monet ONCs ja micrometastases on yksilöity imusolmukkeiden toimintaa ja toistumisen ja kaukainen etäpesäke kasvaimen ilmeni, kaksi vuotta myöhemmin. Vaikka suoraa osoitus voitaisiin tehdä, mahdollisesta roolista ONCs ehdotetaan tässäkin tapauksessa.
Syövän tapauksissa jotkin elinkelpoisia tuumorisoluja katsotaan hyökätä osaksi lymphatics tai suonet primaarikasvaimen ja levittää kaikkialle elimistöön [4], mutta useimmat näistä tuumorisolujen on sijoitettu alle isännän immuunijärjestelmän [8, 9]. Jäljellä kasvainsolut syötön puolustuslinjan järjestelmän ja tehdä metastaasipesäkkeiden kaukaisilla elimet. On raportoitu, että syöpäsolut on korkea affiniteetti sivustoja verisuonten endoteelisolujen vauriot, ja syöpäsolujen Lodge tiettyyn elimeen vähitellen tunkeutuu parenkyymissä johtuen toiminnan fibrinolyysin /hyytymistekijöiden ja /tai verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEGF ) [10, 11]. Todennäköisin syy toistumisen /etäpesäke jälkeen parantava leikkaus on leviämisen jäljellä syöpäsolujen missä tahansa kehon isännän. Monet tutkimukset ovat osoittaneet läheinen suhde ONCs kelluu imusolmuke sivuonteloiden ja toistumisen /etäpesäke erilaisia pahanlaatuisia kasvaimia, kuten rinta-, keuhko-, ruokatorven, mahalaukun ja paksusuolen [1-5]. On epäselvää, onko ONCs voisi olla merkkiaine kasvainsolun metastasizing kyky tai ONCs keräisi olla hyytymä, ankkuri ja muoto mikrometastaasin (MM) johtaa tavallista metastaattisen vaurion. Esillä olevassa asiassa, ONCs ovat fokaalisesti havaitaan ryhmiä ja näitä ominaisuuksia pidetään yhtenä prosessin tehdä MM. Vaikka suhde ONCs ja MM on epäselvä, morfometrisiin mittaus MIB-1-indeksi paljastaa lähes samalla tasolla, 20%: sta 40%, vuonna primaarikasvaimen, MM ja ONCs, viittaavia samanlaisia jakautuvan kyky. Toisaalta, mitä haavoittuvuuden, ryhmät syöpäsolujen, erityisesti tiiviisti kiinnittynyt kasvainsoluja, MM, pidetään vahvempi kuin yksittäinen kasvainsolu vastaan ravitsemuksellinen vahinkoa tai monenlaiset hyökkäyksiltä, kuten syöpälääkkeen huumeiden tai kasvain immuniteetin. Non-noudatetaan ONCs ryhmissä, fokaalisesti havaittu tässä tapauksessa ovat myös viittaavia yhden prosesseista olla MM.
Rooli MM imusolmukkeisiin tai luuydin on raportoitu rintasyövän [12-16] , vaikkakin vähemmän selkeä kolorektaalisyövässä eikä konsensusta muiden pahanlaatuisten kasvainten, kuten keuhkosyövän, ruokatorven ja mahan [2-4]. MM olisi katsottava olevan makroskooppisesti näkymätön ja mikroskoopilla havaittavia vaurioita rutiininomaisella H &E tahra. Täydellinen resektio MM: imusolmukedissektiossa on raportoitu liittyvän hyvä ennuste ilman toistumisen, kun taas jäljellä oleva MM voi johtaa uusiutumisen tai etäpesäkkeitä [1, 8, 9].
ONCs kiertää syöpäsolut ja voidaan tunnistaa immunohistokemiallista tekniikkaa jälkeen loukkuun imusolmukkeisiin ympäröivä primaarikasvaimen. Nämä solut katsotaan liittyvän okkulttisten systeeminen etäpesäke
Johtopäätökset
Käsiteltävänä olevassa tapauksessa, ainakin jotkin ONCs näyttävät muodostavan Mikroaggregaatteja kasvainsolujen imusolmukkeiden, ankkuri poskionteloiden, ja kasvaa jopa suuri tumorous vaurio. Vaikka useimmat ONCs jäivät loukkuun ja katosi vaikutuksen alaisena kasvainimmuniteetin, havaitseminen ONCs voisi olla yksi luotettava vihjeitä arvioida ennusteeseen.
Suostumus
Kirjallinen suostumus saatiin potilaasta julkaistavaksi tämän tapauksen raportin ja liitteenä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitettu tiedostot kuvat. 13000_2010_259_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13000_2010_259_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13000_2010_259_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13000_2010_259_MOESM4_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 13000_2010_259_MOESM5_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 13000_2010_259_MOESM6_ESM.jpeg kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 6 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

Merkitys okkulttisen neoplastisten solujen kasvaimen etäpesäkkeitä: tapausselostus mahasyöpä-

tutkimukset

tutkimukset

Other Languages