Švanom želodca: primer report

švanom želodca: prikaz primera
Abstract
ozadju
schwannomi, znan tudi kot neurilemmomas, so benigni počasi rastoče novotvorbe, ki izvirajo iz mobilnega tulec Schwannovim. Te novotvorbe so redki med mezenhimskih tumorji gastrointestinalnega trakta. V želodcu, schwannomas predstavljajo le 0,2% vseh želodčnih tumorjev; To naredi predstavitev švanom v želodcu človeka v svojem sedmem desetletju nenavadno. To poročilo zadeva izpostavlja redkost o švanom v večjem ukrivljenosti želodca, ker so le nekaj primerih so poročali v literaturi. Ta primer opisuje pomen vključevanja želodčne schwannomi v diferencialno diagnozo, ko predoperativno oceno razkriva Submukozno želodčne maso z gastrointestinalni stromalni tumor kot vodilni diferencialno diagnozo, ker je pogost pojav na tem mestu.
Case predstavitev
72- year-old man indijskega porekla predstavljeni z nebolečo trebušne maso z nespecifične prebavne motnje. Endoskopijo pokazala Submukozno lezije v trebuhu merami 4 x 3 x 2 cm. Histology pokazala benigno vreteno celice tumorja. Imunohistokemija potrdili diagnozo želodca švanom. On je na rednem spremljanju in delaš dobro.
Sklepi
je treba opozoriti, da lahko švanom predstaviti kot masovno lezije v želodcu in posnemajo gastrointestinalni stromalni tumor. Bolniki morajo opraviti endoskopijo in biopsija lezije je treba storiti. Mnogi bolniki ne opravijo endoskopijo, ki lahko odloži diagnozo in upravljanje. Ker imajo ti tumorji odlično prognozo, kirurška odstranitev zadostuje zdravljenje. Kirurgi, radiologov, patologi in gastroenerologi morajo zavedati tega subjekta.
Ključne besede
GIST Imunohistokemija švanom Želodec Ozadje
schwannomi, znan tudi kot neurilemmomas, so benigni počasi rastoče novotvorbe, ki izvirajo iz mobilnega tulec Schwannovim. Te novotvorbe so redki med mezenhimskih tumorji gastrointestinalnega trakta, vendar razvije najpogosteje v želodcu, ki predstavlja 0,2% vseh želodčnih tumorjev [1-6]. Glavna razlika diagnoza želodca Submukozno švanom je gastrointestinalni stromalni tumor (GIST). Vendar pa za zdravljenje in prognoza za želodčne schwannomas in starinokope razlikujejo, saj imajo želodčne schwannomi odlično prognozo zaradi svoje benigne narave ker ima lahko 10 do 30% od starinokope maligni ravnanje s skupnimi ponovitev. Maligni schwannomi na želodcu so izjemno redke. Zato je pomembno, da natančno diagnozo za pravilno možnostmi zdravljenja, kot je na voljo v obliki imatiniba za GIST medicinske upravljanje v primerjavi z švanom, kot tudi kirurški poseg v obeh [6, 7]. Bolniki lahko predstavi s krvavitvijo ali otipljiv maso. Schwannomi predstavljajo kot Submukozno tumorjev in diagnoze temelji na histoloških značilnostih in pozitivnosti za S-100 in negativnosti za nemoteno aktin (GURS) in c-Kit [3, 6-8]. Ker imajo ti tumorji odlično prognozo, kirurška odstranitev zadostuje zdravljenje.
Case predstavitev
Predstavljamo primer 72-letnega moškega iz indijskega porekla, ki je prišel v našo bolnišnico zaradi pritožb o neboleč maso s trebuhu polnost. Ni bilo pomembno mimo medicinske, družina, ali psihosocialne zgodovina. Ni bilo zgodovina prebavil krvavitev zgornje ali zadnjih medicinske ali kirurške posege. Na fizičnem pregledu je imel blago bledica s nejasne neboleče otekanje v njegovem želodcu regiji. Ni bilo organomegalijo ali bezgavk. Zgornja prebavil endoskopija je bilo narejeno, ki je bila kažejo na Submukozno lezije v njegovem želodcu. Naša gastroenterolog misel GIST; leiomiomi celo želodca malignost bil sum tudi zaradi bolnikove starosti. Nadaljnja biopsija je delo, ki je pokazalo samo sluznice tkivo. Izračunani tomografija (CT) bolnikovega trebuha so pokazali jajčasta homogena 4 x 3 x 2 cm mase na večje ukrivljenosti njegovem želodcu. Ni bilo druge lezije v svojem celotnem telesu. Končno smo sum Submukozno tumor z možnostjo GIST. Glede na veliko velikost tumorja, lokacija, težav pri vzpostavljanju določen preoperativno diagnozo kljub rez biopsijo, suma malignega GIST /tumorja, starost in za preprečitev morebitnih zapletov, kot so krvavitev ali pilorično stenozo, je bil kirurški poseg načrtovan in Vmesna vsota želodca je bilo storjeno. Kirurški vzorec je bil prejet na oddelku za patologijo. Na bruto pregledu, na occasional, nodularne, trdo maso, ki meri 4 × 3 × 2 cm opazili. Del cut pokazala spiralami trabeculation. Histološke opazovanja pokazala celično tumorja darilo v submucosa, ki je podaljšan v njegovo muscularis proprie. Krovnih sluznica je bil brez posebnosti. Profili iz tumorja pokazala prepletanje svežnji vretena celic, ki so podolgovate jedra, slabo opredeljene citoplazme meje in palisading jedra. so opazili blage jedrske atipijo. Te celice smo ločili s kolagenskih verig. Delitveno aktivnost 5/50 high-power polja so opazili; Vendar pa je bilo nobenega nekroza /netipično mitoza označene (sl. 1). Ni bilo limfna sodelovanje vozlišče in kirurški rob je bil negativen v tumorskih celicah. Izdelana je histološka diagnoza benignega mezenhimskega tumorja. Imunohistokemija (IHK) obarvanje je zelo pozitiven za vimentina in S-100 (sl. 2a), medtem ko je (sl. 2b), sta SMA in citokeratinskim (CK) c-Kit negativni. Zato je bila končna diagnoza švanom. Njegova pooperativno obdobje je bilo mirno in je bil zaključen v dobrem stanju. Nadaljnji obiski do 1,5 let, so bili brez posebnosti. Fig. 1 tumor prisoten v Submukozno območju želodca (hematoksilinom in eozinom x 100). b prepletanje svežnji vretena celice so podolgovate palisading jedra s slabo opredeljene citoplazme meja (Hematoxylin in eozinom × 200). c Close-up kaže blag jedrsko pleomorphism z spindled obdelanih jeder in hypocellular regijah (hematoksilinom in eozinom × 400)
Sl. 2 a Imunohistokemija pokazala močan S-100 pozitivnosti. b Imunohistokemija pokazala, c-Kit negativnosti
Razprava
Velika večina vretena celic stromalnih tumorjev prebavil so bile nekoč šteje, da izvira iz gladkih mišic. Z razvojem Imunohistokemijsko in elektronske mikroskopije različnih različnih izvorov so postale očitne. Te so omogočile natančnejšo uvrstitev med stromalnih tumorjev prebavil. Najpogostejši gastrointestinalni stran je želodec. Schwannomi predstavljajo 0,2% vseh želodčnih novotvorbe [1]. Maligna transformacija iz želodca švanom je zelo redka. Ti tumorji nastanejo iz fundusa, telesu ali antruma želodca in so pogosto Notranji. Tumorji lahko variira od 0,5 do 11 cm v premeru. Schwannomi ponavadi predstavili v petem do šestem desetletjih življenja in pogostejše pri ženskah. Običajno so brez simptomov in se lahko odkrili po naključju. Običajno so samotne poškodbe, ki izhajajo iz manj ukrivljenosti želodcu [2-4]; Vendar, v našem primeru je bila večja ukrivljenost. Najpogostejši predstavitev simptom je lahko zgornja krvavitve in bolečine v trebuhu. Na CT, v želodcu švanom kaže, da je homogena, ki ga loči od leiomiomatozno in leiomiosarkomi. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) more določiti natančnega plast porekla in lokacije tumorja [8]. Tipična endoskopski izgled želodca švanom je okrogla štrleča Submukozno masa z krovnih ulkusa sluznice, ki se običajno pojavi pri bolnikih z anamnezo krvavitev iz prebavil. V našem primeru je začetna biopsija pokazala le sluznice tkivo; Rezultati lažno negativne nekega endoskopske biopsije je mogoče dati, ker normalna sluznica prekriva Submukozno lezijo. Na patološkem pregledu so tumorji ovita z nepoškodovano sluznico in pomenijo predvsem submucosa in muscularis Propria. Ti tumorji, vreteno v obliki jedra in imajo fascicular dogovor. Ne mitoza /nekroza /pomemben jedrski pleomorphism so videti. zazna neostro in intenzivno pozitivnost za vimentina in S-100 beljakovin. Želodčne maligni schwannomi se lahko razlikuje od benignih schwannomas na podlagi histološko preiskavo z odstranjenimi osebkov, ne kliničnimi znaki ali študij slikanja [3, 9-11]. So možnosti za zdravljenje želodčne švanom sta enaka, ne glede na to, ali je tumor benigen ali ima maligni potencial. Tako je kirurška resekcija je edino možno zdravljenje želodca švanom v primerjavi z GIST, kjer večji tumorji zahteval delne vsote ali celotnega želodca [12, 13].
Sklepi
tem je treba opozoriti, da lahko švanom predstaviti kot masovno lezije v želodcu in lahko posnemajo GIST. Mnogi bolniki ne opravijo endoskopijo, ki lahko odloži diagnozo in upravljanje. Ker imajo ti tumorji odlično prognozo, kirurška odstranitev v obliki zagozde resekcijo, Vmesni seštevek resekcijo ali skoraj celotne resekcijo zadostuje zdravljenje. Prognoza za bolnike z samotni švanom v želodcu naslednjega resekcijo je zelo dobra. Kirurgi, radiologov, patologi in gastroenerologi se morajo zavedati, da čeprav so želodčne schwannomi redka med vretena tumorjev celic prebavil, diagnoza je treba vedno potrditi s IHC in starinokope je treba izključiti. Čeprav se lahko pojavijo maligne transformacije, je zelo redka. Ponavljajoča se bolezen je navadno povezana z nepopolno kirurško marže. Uporaba molekularne terapije želodca švanom od ni jasno še določiti.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta za objavo tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije
Izjave
Odprite AccessThis članek se razširja pod pogoji Creative Commons 4.0 Mednarodne License (http: //. creativecommons. org /licence /s /4. 0 /), ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, ki jih daje ustrezen kredit izvirnega avtorja (-ev) in virom, zagotavljajo povezava z licenco Creative Commons, in navesti, ali so bile narejene spremembe. Odprava Creative Commons Public Domain Posvetilo (http: //. creativecommons org /javna last /nič /1. 0 /) se uporablja za podatke, ki so na voljo v tem članku, razen če ni drugače navedeno
konkurirati. interesi
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevki
avtorjev
Vsi avtorji prebral in potrdil rokopis. AS je glavni avtor in skupaj z AM zbrani, analizirani in interpretirani podatki o pacientu glede bolezni. AS, BG in NS opravil histološki pregled želodca biopsijo. AM in AS so sodelovali pri zbiranju literature in lektorira rokopis.

• Primarni želodca tuberkuloza predstavitev kot oviranje želodčne izstopne: prikaz primera in pregled literature
• Globalni odziv transkripcije k pomanjkanju karboanhidraze IX v želodcu miške