Skvanomos skrandžio: byla ataskaita

Skvanomos skrandžio: atvejo ataskaitą pervežimas Referatas
fone
švanomos, taip pat žinomas kaip neurilemmomas, yra gerybiniai lėtai augantys navikai kilmės iš švano ląstelės apvalkalo. Tokių neoplazmų yra retas tarp mezenchiminių navikų, virškinimo trakto. Į skrandį, švanomos sudaro tik 0,2% visų skrandžio navikų; tai daro tam skvanomos pristatymą į žmogų skrandžio savo septintojo dešimtmečio neįprasta. Ši byla Ataskaitoje pabrėžiama A prie didesnio išlinkio skrandžio skvanomos retenybė, nes tik keli atvejai buvo pranešta literatūroje. Šis atvejis aprašo įskaitant skrandžio švanomos Atliekant diferencinę diagnozę, kai Ikioperacinė vertinimas parodo, kad gleivine skrandžio masė su virškinimo trakto stromos naviko kaip pirmaujanti diferencinę diagnozę, nes jos dažnas šioje vietoje svarbą.
Byla pristatymas
A 72- metų vyras Indijos kilmės pateikti su neskausmingas pilvo mase su nespecifinio virškinimo sutrikimus. Endoskopija parodė gleivine pažeidimas savo skrandžiui matavimo 4 × 3 × 2 cm. Histologija atskleidė gerybinis veleno ląstelių navikas. Imunohistocheminis patvirtino skrandžio skvanomos diagnozę. Jis yra reguliariai tolesnių ir gerai.
Išvados
Reikėtų prisiminti, kad skvanomos gali pateikti kaip masinio pažeidimo skrandyje ir mimika virškinimo trakto stromos naviko. Pacientai turėtų būti atliekama endoskopija ir iš pažeidimo biopsija turėtų būti padaryta. Daugelis pacientų neatliekamos jokios endoskopija, kurie gali atidėti diagnozę ir valdymą. Kadangi šie navikai turi puikią prognozę, chirurginis pašalinimas yra pakankamas gydymas. Chirurgai, radiologai, patologai ir gastroenterologai turi žinoti apie šio subjekto.
Raktiniai žodžiai
VTSN imunohistocheminis skvanomos Skrandžio Fono
švanomos, taip pat žinomas kaip neurilemmomas, yra gerybiniai kilmės iš švano ląstelės apvalkalą lėtai augantys navikai. Tokių neoplazmų yra retas tarp mezenchiminių navikų, virškinimo trakto, bet sukurti dažniausiai į skrandį, atstovaujančių 0,2% visų skrandžio navikų [1-6]. Pagrindinis diferencinė diagnostika skrandžio gleivine skvanomos yra virškinimo trakto stromos naviko (VTSN). Tačiau, gydymas ir prognozė skrandžio švanomos ir GIST skirtis, nes skrandžio švanomos turi puikią prognozę, nes jų gerybine pobūdžio o nuo 10 iki 30% GIST gali turėti piktybinis elgesys su bendrais pasikartojimo. Piktybiniai švanomos skrandžio yra labai reti. Taigi, ji yra svarbu nustatyti tikslią diagnozę į tinkamas gydymo galimybes kaip medicinos valdymas yra prieinama iš imatinibo esmę forma, palyginti su skvanomos, o taip pat chirurginės intervencijos Abiem [6, 7]. Pacientai gali pasireikšti kraujavimas ar apčiuopiamas masės. Švanomos pateikti kaip gleivine navikų ir diagnostika remiasi histologinių funkcijų ir pozityvumo S-100 ir negatyvumo už lygiųjų raumenų aktino (SMA) ir C-Kit [3, 6-8]. Kadangi šie navikai turi puikią prognozę, chirurginis pašalinimas yra pakankamas gydymas.
Byla pristatymas
Pateikiame 72-metų vyras Indijos kilmės, kuris atėjo į mūsų ligoninę skundus neskausmingas masės pilvo bylą pilnatvė. Nebuvo jokių reikšmingų praeitis medicinos, šeimos, arba psichosocialinė istorija. Nebuvo viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas, ar per pastaruosius medicinos ar chirurginių intervencijų istorija. Dėl fizinio patikrinimo, jis turėjo švelnų blyškumas su neapibrėžtą neskausmingas patinimas jo skrandžio regione. Nebuvo organomegalija arba limfadenopatija. Viršutinė virškinamojo trakto endoskopija buvo padaryta kuris buvo įtaigus iš gleivine pažeidimo jo skrandį. Mūsų gastroenterologas mintis VTSN; lejomioma ir net skrandžio piktybinių navikų taip pat buvo įtariamas dėl paciento senatvėje. Vėliau biopsija buvo imtasi, kuris atskleidė tik gleivinės audinių. Kompiuterinė tomografija (KT) skenavimas paciento pilvo parodė kiaušinio homogenišką 4 × 3 × 2 cm masę didesnio išlinkio savo skrandžiui. Nebuvo kitos pažeidimas visoje savo kūno. Mes pagaliau įtariama gleivine auglį su VTSN galimybę. Atsižvelgiant į didelį dydį naviko, vietos, sunku nustatyti aiškią priešoperacinė diagnozę nepaisant įpjovimas biopsijos, įtariant piktybinio VTSN /navikas, senatvės ir išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar prievarčio stenozė, chirurginė intervencija buvo planuota ir Tarpinė suma skrandžio pašalinimas buvo padaryta. Chirurginis egzempliorius buvo gautas patologijos skyrių. Dėl bendrojo patikrinimo, turi vidine, mazginė, vientisą masę matavimo 4 × 3 × 2 cm buvo pastebėtas. Pjovimo skyriuje atskleidė menturiais trabeculation. Histologiniai stebėjimai parodė ląstelių naviko dabartį į submucosa, kuris pratęsė į savo muscularis Propria. Viršutinių gleivinė buvo niekuo neišsiskiriantys. Profiliai iš naviko parodė pynimo ryšuliai suklio ląstelių, kurios buvo prailgintos branduolius, blogai apibrėžtas citoplazmos sienas ir palisading branduolius. Lengvas atominės atipijos buvo pažymėta. Šios ląstelės buvo atskirtos kolageninis vijų. Mitozinis veikla 5/50 didelės galios laukai buvo pastebėtas; Tačiau, ne nekrozės /atipinės mitozė buvo nustatyta (1 pav.). Nebuvo limfmazgių dalyvavimas ir chirurginis marža buvo neigiama vėžinių ląstelių. buvo priimtas histologinis diagnozė gerybinės mezenchimos naviko. Imunohistocheminis (IHC) dažymo buvo stipriai teigiamas vimentin ir S-100 (pav. 2a), o c-Kit (pav. 2b), SMA ir citokeratino (CK) buvo neigiami. Taigi, buvo priimtas galutinis diagnozė skvanomos. Jo pooperacinis laikotarpis buvo sklandus ir jis buvo atleistas geros būklės. Tolesnės vizitai iki 1,5 metų buvo niekuo neišsiskiriantys. Pav. 1 auglio esančių po gleivine regione, skrandžio (hematoksilinu ir eozinu × 100). b pynimo ryšuliai suklio ląstelių buvo pailgos palisading branduolius su neaiškios citoplazmos sienų (hematoksilinu ir eozinas × 200). c Close-up rodo švelnų branduolinę Pleomorphism su spindled formos branduolių ir hypocellular regionuose (hematoksilinu ir eozinu × 400)
pav. 2a imunohistocheminis smarkiai S-100 pozityvumo. b imunohistocheminis parodė c-KIT negatyvumo
Diskusijos
Dauguma suklio ląstelių stromos navikų virškinimo trakto, kai buvo manoma, kad yra kilę iš lygiųjų raumenų ląsteles. Su imunohistocheminį dažymo ir elektronų mikroskopijos įvairių skirtingų kilmės plėtros tapo akivaizdus. Tai leido tikslesnei klasifikavimo tarp stromos navikų virškinimo trakte. Dažniausiai virškinimo svetainė yra skrandžio. Švanomos sudaro 0,2% visų skrandžio navikų [1]. Piktybinę transformaciją iš skrandžio skvanomos yra labai reti. Šie navikai kyla iš dugno, įstaigai arba antralinėje dalyje skrandžio ir paprastai yra tiriamojoje. Navikai gali skirtis nuo 0,5 iki 11 cm skersmens. Švanomos linkę pristatyti nuo penktos iki šeštos gyvenimo dešimtmečiais ir dažniau moterys. Jie paprastai yra besimptomė ir gali būti aptiktos atsitiktinai. Jie paprastai yra vieniši pakitimai, atsirandantys dėl mažesnio kreivumo skrandžio [2-4]; Tačiau, mūsų atveju tai buvo didesnis kreivumas. Dažniausiai pristatyti simptomas gali būti viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas, pilvo diskomfortas. Apie kompiuterinę tomografiją, skrandžio skvanomos linkęs būti vienalytė, kuris išskiria jį iš lejomiomos ir leiomyosarcomas. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) gali nustatyti tikslią sluoksnį kilmės ir vietos [8] naviko. Tipiškas endoskopinis išvaizda skrandžio skvanomos yra apvalus kyšančių Po gleivine masė su viršutinių opą gleivinės, kuri paprastai pasireiškia pacientams, sirgusiems virškinimo trakto kraujavimo istorijoje. Mūsų atveju, pradinis biopsija atskleidė tik gleivinės audinius; klaidingų neigiamų rezultatų, kurių endoskopinės biopsija gali būti suteikta, nes normalus gleivinė overlies gleivine pažeidimas. Dėl patologinių tyrimų augliai yra įdėtos iki sveika gleivinės ir jie iš esmės yra įtraukti submucosa ir muscularis propria. Šie navikai turi verpstės formos branduolius ir turėti fascicular susitarimą. Nėra mitozė /nekrozė /didelis branduolinės Pleomorphism yra matoma. Išplitęs ir intensyvus pozityvumo už vimentin ir S-100 baltymo randama. Skrandžio piktybiniai švanomos gali būti atskirta nuo gerybinių švanomos remiantis histologinio tyrimo dėl rezekcijos egzempliorių pagrindu, o ne klinikinių simptomų ar vaizdo studijų [3, 9-11]. Gydymo galimybės skrandžio skvanomos yra tokie patys, nepriklausomai nuo to, ar navikas yra gerybiniai ar turi piktybinis potencialą. Taigi, chirurginis yra vienintelis galimas gydymas skrandžio skvanomos, palyginti su VTSN, kur didesni navikai prireikti tarpinės sumos arba visiškai pašalintas skrandis [12, 13].
Išvados
Reikėtų prisiminti, kad skvanomos gali pateikti kaip masinio pažeidimo skrandyje ir gali imituoti Svarbiausios. Daugelis pacientų neatliekamos jokios endoskopija, kurie gali atidėti diagnozę ir valdymą. Kadangi šie navikai turi puikią prognozę, chirurginis pašalinimas iš pleišto rezekcija, subtotalinėmis rezekcija arba beveik visos rezekcijos forma yra pakankamas gydymas. Pacientams prognozė su vienišas skvanomos skrandžio po rezekcijos yra labai gera. Chirurgai, radiologai, patologai ir gastroenterologai turi žinoti, kad nors skrandžio švanomos yra retas tarp suklio ląstelių navikų virškinimo trakto, diagnostika visada turėtų būti patvirtinta IHC ir GISTs turėtų būti atmesti. Nors piktybinę transformaciją gali atsirasti, tai yra labai reti. Atsinaujinusi liga dažniausiai asocijuojasi su nebaigta chirurginės skirtumu. Molekulinės terapija skrandžio skvanomos naudojimas nėra aiškiai nustatytas dar.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir pridedamose vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
deklaracijos
Atidarykite AccessThis straipsnį platinama pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencija ( "http: //. creativecommons. org /licencijos /ženklas /4. 0 /), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi, kokioje terpėje, numatytą galite duoti tinkamą kredito pirminio autoriaus (-ių) ir šaltinio, teikti nuoroda į "Creative Commons" licenciją, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių įmokos
Visi autoriai perskaičiau ir patvirtintas rankraštį. AS yra pagrindinis autorius ir kartu su AM renkami, analizuojami ir interpretuojami su paciento duomenis apie ligos. AS BG ir NS atlikti su histologinio tyrimo skrandžio biopsija. AM ir AS buvo įtraukti į atitinkamos literatūros surinkimo ir redaguoja rankraštį.

• Pirminis skrandžio tuberkuliozė pasireiškia kaip skrandžio išleidimo obstrukcija: atvejo ataskaita ir peržiūros literature
• Pasaulinis transkripcijos reakcija į karboanhidrazės IX trūkumų pele stomach