Schwannoma mahan: tapausselostus

Schwannoma mahan: tapausselostus
Abstract
tausta
schwannoomat, joka tunnetaan myös nimellä neurilemmomas, ovat hyvänlaatuisia hitaasti kasvavia kasvaimet peräisin Schwannin solun vaipan. Nämä kasvaimet ovat harvinaisia ​​mesenkymaaliset kasvaimet ruoansulatuskanavassa. Vatsassa, schwannoomat edustavat vain 0,2% kaikista mahalaukun kasvaimet; tämä tekee esittely schwannoma vatsassa olevan miehen hänen seitsemäs vuosikymmenellä epätavallinen. Tämä tapaus raportissa korostetaan harvinaisuus on schwannoma on suurempi kaarevuus vatsaan, koska vain muutamia tapauksia on raportoitu kirjallisuudessa. Tämä tapaus kuvaa tärkeää sisällyttää mahalaukun schwannoomat erotusdiagnoosiin kun ennen leikkausta arviointi paljastaa limakalvon alaista mahalaukun massa ruoansulatuskanavan stroomakasvain johtavana erotusdiagnoosin koska sen yleinen ilmiö tällä sivustolla.
Tapaus esitys
72- vuotias mies intialaista alkuperää esitetään kivuton vatsan massa epäspesifinen ruoansulatushäiriöitä. Tähystys osoitti limakalvon alaista vaurio vatsaansa mitattaessa 4 × 3 × 2 cm. Histologia osoitti hyvänlaatuinen kara kasvain. Immunohistokemia vahvisti diagnoosin mahalaukun schwannoma. Hän on säännöllistä seurantaa ja voi hyvin.
Johtopäätökset
On syytä muistaa, että schwannoma voi esittää koska massa vaurio mahassa ja matkivat ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain. Potilaiden tulisi tehdä tähystys ja biopsia vamman pitäisi tehdä. Monet potilaat eivät läpikäy tähystys, joka voi viivästyttää diagnoosia ja hoitoa. Koska nämä kasvaimet ovat erinomainen ennuste, kirurginen poisto on riittävä hoito. Kirurgit, radiologit, patologeja ja gastroenterologeista on oltava tietoisia tästä kokonaisuuden.
Avainsanat
GIST immunohistokemia schwannooma Vatsa Background
schwannoomat, joka tunnetaan myös nimellä neurilemmomas, ovat hyvänlaatuisia hitaasti kasvavia kasvaimet peräisin Schwannin solu tuppi. Nämä kasvaimet ovat harvinaisia ​​mesenkymaaliset kasvaimet ruoansulatuskanavassa, mutta kehittää yleisimmin vatsassa eli 0,2% kaikista mahalaukun kasvaimet [1-6]. Tärkein ero diagnoosin mahalaukun limakalvon alaista schwannoma on ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST). Kuitenkin hoito ja ennuste mahalaukun schwannoomat ja GIST vaihdella, koska mahalaukun schwannoomat on erinomainen ennuste koska niiden hyvänlaatuinen luonne taas 10-30% of GIST voi olla pahanlaatuinen käyttäytymistä yhteinen toistuminen. Pahanlaatuinen schwannoomat vatsan ovat erittäin harvinaisia. Siksi on tärkeää tehdä tarkka diagnoosi asianmukaista hoitovaihtoehtoja kuin lääketieteellinen hoito on saatavilla muodossa imatinibin varten GIST verrattuna schvvannooma sekä kirurgisia toimenpiteitä sekä [6, 7]. Potilaat voivat esiintyä verenvuotoa tai ilmeni selvänä massa. Schwannoomat läsnä limakalvon alaista kasvaimia ja diagnoosi perustuu histologisia ominaisuuksia ja positiivisuus S-100 ja negatiivisuus sileän lihaksen aktiinin (SMA) ja c-Kit [3, 6-8]. Koska nämä kasvaimet ovat erinomainen ennuste, kirurginen poisto on riittävä hoito.
Case esitys
Esitämme kyseessä on 72-vuotias mies intialaista alkuperää jotka tulivat meidän sairaalassa valituksia kivuton massa vatsan täyteläisyyttä. Ei ollut merkittävää sairaushistoriassa, perheen tai psykososiaalisen historia. Ei ollut historiaa ruoansulatuskanavan yläosan vuoto tai viime lääketieteelliset tai kirurgisia toimenpiteitä. On lääkärintarkastus, hän oli lievä kalpeus ja huonosti määritellyt kivuton turvotus hänen mahalaukun alueella. Ei ollut suurikokoiset sisäelimet tai lymfadenopatia. Ylempi maha tähystykseen tehtiin joka oli viittaavia submukosaalisen vaurio vatsaansa. Meidän gastroenterologist ajatus GIST; sileälihaskasvain ja jopa mahalaukun pahanlaatuisen epäiltiin myös siksi, että potilaan vanhuuteen. Myöhempi biopsia otettiin joka paljasti vain limakalvon kudos. Tietokonetomografia (CT) skannaus potilaan vatsan osoitti munanmuotoinen homogeeninen 4 × 3 × 2 cm massa isokaarretta hänen vatsaan. Ei ollut muita vaurion hänen koko kehon. Olemme vihdoin epäillään limakalvon alaista kasvaimen mahdollisuus GIST. Ottaen huomioon suuri koko kasvain, sijainti, vaikeaa vahvistaa lopullista leikkausta edeltävän diagnoosin huolimatta viillon koepala, epäily pahanlaatuisen GIST /kasvain, vanhuuden ja estää mahdolliset komplikaatiot kuten verenvuoto tai mahaportin ahtauma, kirurgisia toimenpiteitä suunniteltiin ja välisumma gastrectomy tehtiin. Kirurginen näyte saatiin patologian osaston. Brutto tutkimus, joka on sisäiset, nodulaarinen, kiinteä massa mittaus 4 x 3 x 2 cm nähtiin. Leikkauksesta paljasti whorling trabeculation. Histologinen havainnot osoittivat solujen kasvain läsnä submucosa, joka ulottui hänen muscularis propria. Päällä oleva limakalvo oli mukavalta. Palasia kasvain osoitti punontaa nippua sukkulasolut joka oli pitkänomainen ytimet, huonosti määritelty soluliman rajat ja palisading ytimeksi. Lievä ydinaseiden atypia todettiin. Nämä solut erotettiin kollageenista säikeitä. Mitoosi toimintaa 5/50 suuritehoisia kentät nähtiin; ei kuitenkaan nekroosi /epätyypillinen mitoosin havaittiin (Fig. 1). Ei ollut imusolmuke osallistuminen ja kirurginen marginaali oli negatiivinen syöpäsoluja. Histologisen diagnoosin hyvänlaatuisesta mesenkymaalisten kasvain tehtiin. Immunohistokemiallinen (IHC) värjäys oli vahvasti positiivinen vimentiinista ja S-100 (Fig. 2a), kun taas c-Kit (Fig. 2b), SMA ja sytokeratiinin (CK) olivat negatiivisia. Siten lopullinen diagnoosi schwannoma tehtiin. Hänen leikkauksen jälkeen sujui ja hänet poistettiin hyvässä kunnossa. Seurantakäynnit jopa 1,5 vuodet olivat merkityksettömiä. Kuva. 1 a kasvain läsnä submukosaalisen alueella vatsan (hematoksyliinillä ja eosiinilla x 100). b punontaa nippua sukkulasolut oli pitkänomainen palisading ytimet ja huonosti määritellyt sytoplasmista rajat (hematoksyliinillä ja eosiinilla x 200). c lähikuva osoittaa lievä ydinvoiman pleomorfisimia kanssa spindled muotoinen ytimet ja hypocellular alueet (hematoksyliinillä ja eosiinilla × 400)
Fig. 2 a immunohistokemia osoitti vahvaa S-100 positiivisuutta. b immunohistokemia osoitti c-Kit negatiivisuus
Keskustelu
Valtaosa kara solun stroomakasvaimet ruoansulatuskanavan olivat kerran katsottiin olevan peräisin sileän lihaksen. Kehittämisen kanssa immunohistokemiallisella värjäyksellä ja elektronimikroskoopilla eri selvä alkuperää ilmenemistä. Nämä ovat mahdollistaneet tarkempaa luokittelua keskuudessa stroomakasvaimet ruoansulatuskanavassa. Yleisin ruoansulatuskanavan sivusto on vatsaan. Schwannoomat muodostavat 0,2% kaikista mahalaukun kasvaimet [1]. Pahanlaatuisiksi on mahalaukun schwannoma on hyvin harvinaista. Nämä kasvaimet syntyvät silmänpohjan, runko tai antrum vatsan ja ovat yleisesti sisäiset. Kasvaimet voivat vaihdella 0,5-11 cm halkaisijaltaan. Schwannoomat ovat yleensä sellaisia, että viides-kuudes vuosikymmenen elämän ja yleisemmin naisilla. Ne ovat yleensä oireettomia ja voidaan havaita muuten. Ne ovat yleensä yksinäinen vauriot johtuvat vähemmän kaarevuutta vatsassa [2-4]; kuitenkin, meidän tapauksessamme se oli suurempi kaarevuus. Yleisin esittelijänä oire voi olla ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuotoa ja vatsavaivoja. On CT, mahalaukun schwannoma yleensä homogeeninen, joka erottaa sen leiomyoomat ja leiomyosarkoomat. Magneettikuvaus (MRI) voidaan määrittää tarkka kerroksen alkuperä ja sijainti kasvain [8]. Tyypillinen endoskooppinen ulkonäkö mahalaukun schwannoma on pyöreä ulkoneva limakalvon alaista massan päällä haavaumia limakalvon joka on yleensä nähty potilailla, joilla on jokin ruuansulatuskanavan verenvuodon. Meidän tapauksessamme, alustava koepala paljasti vain mukoosakudoksen; vääriä negatiivisia tuloksia endoskooppinen biopsia voidaan antaa, koska normaali limakalvo syven- limakalvon alaista vaurion. On patologinen tutkimus kasvainten koteloitu by ehjä limakalvolla ja kyseessä on pääasiassa submukoosassa ja muscularis propria. Nämä kasvaimet ovat kara-muotoinen ytimet ja on fascicular järjestely. Ei mitoosin /nekroosi /merkittäviä ydin- pleomorfisimia nähdään. Epätarkkarajaista ja intensiivistä positiivisuutta vimentiinista ja S-100-proteiinia havaitaan. Mahalaukun pahanlaatuinen schwannoomat voidaan erottaa hyvänlaatuisen schwannoomat perusteella histologinen tutkiminen resektoitua yksilöitä, eikä kliinisiä oireita tai kuvantamistutkimukset [3, 9-11]. Hoitovaihtoehdot mahalaukun schwannoma ovat samat riippumatta siitä, onko kasvain on hyvänlaatuinen tai on pahanlaatuinen potentiaalia. Siten kirurginen resektio on ainoa mahdollinen hoito mahan schwannoma verrattuna GIST missä suurempia kasvaimia edellyttävät subtotaalinen tai koko gastrektomia [12, 13].
Johtopäätökset
On syytä muistaa, että schwannoma voi esittää koska massa vaurio vatsassa ja voi jäljitellä GIST. Monet potilaat eivät läpikäy tähystys, joka voi viivästyttää diagnoosia ja hoitoa. Koska nämä kasvaimet ovat erinomainen ennuste, kirurginen poisto muodossa kiilan resektio, kokoresektioksi tai lähes kokoresektioksi riittää hoitoon. Ennuste potilaille, joilla on yksinäinen schwannoma mahan seuraava resektion on erittäin hyvä. Kirurgit, radiologit, patologeja ja gastroenterologeista on tiedostettava, että vaikka mahalaukun schwannoomat ovat harvinaisia ​​kara kasvaimet ruoansulatuskanavan, diagnoosi tulee aina vahvistaa IHC ja GIST tulisi sulkea pois. Vaikka pahanlaatuisiksi voi tapahtua, se on hyvin harvinaista. Uusiutuva sairaus liittyy yleensä epätäydellisen kirurgisten marginaali. Käyttö molekyylitason hoidon mahalaukun schwannoma ei ole selvästi osoitettu vielä.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja aiheeseen liittyviä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Avaa AccessThis artikkeli jaetaan ehtojen mukaisesti Creative Commons Nimeä 4.0 International License (http: //creativecommons. org /lisenssejä /by /4 0 /), joka mahdollistaa rajoittamattoman käytön, jakelun, ja lisääntyminen tahansa mediassa, kunhan annat asianmukaiset luottoa alkuperäinen kirjoittaja (t) ja lähde, tarjoavat linkki Creative Commons lisenssin, ja ilmoittaa, jos muutoksia on tehty. Creative Commons Public Domain Dedication luopuminen (http: //creativecommons. Org /public domain /nolla /1 0 /) sovelletaan toimitetut tiedot tässä artikkelissa, ellei toisin mainita.
Kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
Kaikki kirjoittajat lukenut ja hyväksynyt käsikirjoituksen. AS on pääasiallinen tekijä ja mukana AM kerätään, analysoidaan ja tulkitaan potilasta koskevat tiedot taudin. AS, BG ja NS suoritti histologinen tutkimus mahalaukun koepala. AM ja AS olivat mukana kokoelma alan kirjallisuutta ja oikolukea käsikirjoituksen.

• Ensisijainen mahalaukun tuberkuloosi joka ilmenee mahalaukun pistorasiaan tukkeuma: tapausselostus ja katsaus literature
• Global transkription vastaus hiilihappoanhydraasin IX puute hiiren stomach