Schwannom žalúdka: Správa o prípad

Schwannom žalúdka: správy o prípade
Abstract
pozadia
schwannomů, tiež známy ako neurilemmomas, sú benígne pomaly rastúce nádory pochádzajúce z buniek plášťa Schwannových. Tieto novotvary sú zriedkavé medzi mezenchymálnych nádorov gastrointestinálneho traktu. V žalúdku, schwannomů predstavujú iba 0,2% všetkých nádorov žalúdka; toto robí prezentáciu schwannomu v žalúdku človeka v jeho siedmej dekáde nezvyčajné. Táto správa prípad upozorňuje na vzácnosť o schwannomu u veľkého zakrivenie žalúdka, pretože len niekoľko prípadov boli zaznamenané v literatúre. Tento prípad opisuje dôležitosť vrátane žalúdka schwannomů v diferenciálnej diagnostike pri predoperačnej posúdení odhalí submukóznu žalúdočnej hmotu s gastrointestinálneho stromálneho tumoru ako vedúci diferenciálnej diagnostike, pretože jeho bežný výskyt v tomto mieste.
Case prezentácie
72- ročný muž indického pôvodu predkladaný s bezbolestným brušnej hmoty s nešpecifické gastrointestinálne ťažkosti. Endoskopia ukázala submukóznu lézie v žalúdku s rozmermi 4 × 3 × 2 cm. Histologické vyšetrenie odhalilo nádor benígny bunkovej skrutku. Imunohistochemické vyšetrenie potvrdilo diagnózu žalúdočné schwannom. On je na pravidelnom sledovaní a darí dobre.
Závery
Treba mať na pamäti, že schwannom môže prezentovať ako lézie v žalúdku a mimických gastrointestinálneho stromálneho nádoru. Pacienti by mali podstúpiť endoskopii a biopsia z lézie by malo byť vykonané. Veľa pacientov nie sú podrobené endoskopia, ktoré môžu oneskoriť diagnózy a liečby. Pretože tieto nádory majú vynikajúce prognózu, chirurgické odstránenie je dostačujúca ošetrenie. Lekári, rádiológovia, patológovia a gastroenterológov si musí byť vedomý tohto subjektu.
Kľúčové
GIST Imunohistochémia schwannom Žalúdok pozadia
schwannomů, tiež známy ako neurilemmomas, sú nezhubné pomaly rastúce nádory pochádzajúce z mobilného pošvy Schwannových. Tieto novotvary sú zriedkavé medzi mezenchymálnych nádorov gastrointestinálneho traktu, ale vyvíjať najčastejšie v žalúdku, čo predstavuje 0,2% všetkých nádorov žalúdka [1-6]. Hlavné diferenciálnu diagnostiku žalúdočné submukóznu schwannom je gastrointestinálne stromálny tumor (GIST). Avšak, liečba a prognóza žalúdočných schwannomů a GIST sa líšia, pretože žalúdočné schwannomy majú vynikajúcu prognózu, pretože ich benígnej povahy, zatiaľ čo 10 až 30% z GIST môžu mať zhubný správanie sa spoločnými recidív. Malígny schwannomy žalúdka sú extrémne zriedkavé. Preto je dôležité, aby presnej diagnózy pre správne možnosti liečby, ako je k dispozícii vo forme imatinibe pre GIST lekárske vedenie v porovnaní s schwannom, ako aj chirurgického zákroku na oboch [6, 7]. Pacienti sa môže prejaviť krvácaním alebo hmatateľný hmoty. Schwannomy prítomný ako submukóznymi nádory a diagnóza je založená na histologických vlastností a pozitivity u S-100 a negativity pre aktínu hladkého svalstva (SMA) a c-Kit [3, 6-8]. Pretože sa tieto nádory majú výbornú prognózu, chirurgické odstránenie je dostačujúca ošetrenie.
Case prezentácie
Prezentujeme prípad 72-ročného muža indického pôvodu, ktorí prišli do našej nemocnice so sťažnosťami na bezbolestné hmoty s brušnej plnosť. Nedošlo k žiadnemu významnému minulosť zdravotné, rodinné, alebo psychosociálneho histórie. Tam bol žiadna história horného gastrointestinálneho krvácania, alebo minulých lekárskych alebo chirurgických zákrokov. Na fyzikálne vyšetrenie, mal miernu bledosť s nejasný nebolestivý opuch v jeho žalúdku regióne. Nebolo organomegálii alebo lymfadenopatia. Horná gastrointestinálne endoskopie bolo vykonané ktorý bol podnetný podslizničním lézie v žalúdku. Naše gastroenterológ myšlienka GIST; leiomyóm a dokonca aj žalúdočné zhubný nádor bol tiež podozrivý z dôvodu veku pacienta. Následné biopsie odfotil ktorý odhalil iba slizničnej tkanivo. Vypočítaný tomografia (CT) brucha pacienta ukázal vajcovitého homogénna 4 × 3 × 2 cm hmotu väčšie zakrivenie žalúdka. Neexistuje žiadna iná poškodenie v celom tele. Nakoniec sme podozrenie submukóznu nádor s možnosťou GIST. Vzhľadom k veľkému veľkosti nádoru, umiestnenie, obtiažnosť stanovenie definitívnu predoperačné diagnózu napriek rez biopsia, podozrenie na malígny GIST /nádor, starobe a aby sa predišlo možným komplikáciám, ako je krvácanie alebo pylorostenózy, chirurgický zákrok bol plánovaný a medzisúčet gastrektómia bolo hotovo. Chirurgický vzorka bol prijatý na oddelenie patológie. Na hrubé vyšetrenie, intramurálním, tvárnej, pevnej hmoty s rozmermi 4 × 3 × 2 cm bol videný. Časť strih odhalil špirálami trabekulizace. Histologické pozorovania ukázali mobilné dar nádoru v submukóze, ktorý rozšíril do jeho muscularis propria. Prekrývajúce sliznice bola nevýrazná. Rezy z nádoru ukázal prepletanie zväzky vretena buniek, ktoré pretiahnuté jadra, zle definované hranice a cytoplazmatickej palisading jadra. Mierne jadrovej atypiu bol zaznamenaný. Tieto bunky boli oddelené kolagénnych vlákien. Mitotická aktivita 5/50 high-power poľa boli pozorované; Avšak, bez nekrózy /atypické mitózy bolo zistené (obr. 1). Nebolo zapojenie lymfatických uzlín a chirurgické rozpätie negatívne na nádorové bunky. bola vykonaná histologické diagnóza benígny mezenchýme nádor. Imunohistochémia (IHC) farbenie bola silne pozitívne na vimentin a S-100 (obr. 2a), vzhľadom k tomu, c-Kit (obr. 2b), SMA a cytokeratin (CK), boli negatívne. Z tohto dôvodu sa uskutočnila konečná diagnóza schwannom. Jeho pooperačné obdobie bolo bez komplikácií a bol prepustený v dobrom stave. Následné návštevy do 1,5 rokov boli všedné. Obr. 1 a nádoru prítomná v submukóznu oblasti žalúdka (hematoxylínom a eosínu x 100). b prepletanie zväzky vretena buniek bol pretiahnutý palisading jadra s chorými-definovaná cytoplazmatických hraniciach (hematoxylínom a eosínu × 200). c Close-up ukazujúci mierne jadrovej pleomorphism s -jednovřetenové tvaru jadier a hypocelulární regióny (hematoxylínom a eosínu x 400)
Obr. 2 a Imunohistochémia ukázala silnú S-100 pozitivitu. b Imunohistochémia ukázala, c-Kit negativitu
Diskusia
Drvivá väčšina vretena buniek strómy nádorov gastrointestinálneho traktu boli kedysi považované za pochádzajúce z hladkého svalu. S vývojom Imunohistochemické farbenie a elektrónová mikroskopia rôznych odlišných pôvodu sa prejavila. Tie umožnili presnejšiu klasifikáciu medzi stromálnych nádorov gastrointestinálneho traktu. Medzi najčastejšie gastrointestinálne miesto je žalúdok. Schwannomy predstavujú 0,2% všetkých žalúdočných novotvarov [1]. Malígny transformácie žalúdočné schwannomu je veľmi vzácny. Tieto nádory vznikajú z fundusu, orgánu alebo antra žalúdka a sú bežne intramurální. Nádory sa môže pohybovať od 0,5 do 11 cm v priemere. Schwannomy majú tendenciu prezentovať v piatom až šiestom desaťročí života a častejšie u žien. Zvyčajne sú bez príznakov a môže byť objavená náhodne. Zvyčajne sa jedná o osamelé lézie vyplývajúce z menšej zakrivenie žalúdka [2-4]; Avšak, v našom prípade to bolo väčšie zakrivenie. Najbežnejším príznakom môže byť horná gastrointestinálne krvácanie a bolesti brucha. Na CT, žalúdočné schwannom má tendenciu byť homogénne, čo ju odlišuje od leiomyómov a leiomyosarkómom. Magnetická rezonancia (MRI) sa môže stanoviť presný vrstvu pôvodu a umiestnenia nádoru [8]. Typický endoskopický vzhľad žalúdočné schwannomu je guľatý vystupujúci submukóznu hmota sa prekrývajúce ulcerovaného sliznicu, ktorá je zvyčajne vidieť u pacientov s anamnézou gastrointestinálne krvácanie. V našom prípade, počiatočné biopsiu odhalila iba slizničnej tkanivo; falošne negatívne výsledky endoskopické biopsie môže podávať pretože normálny sliznice prekrýva submukóznu lézie. Na patologické vyšetrenia nádory sú obalené intaktné sliznicou a hlavne zapojiť submukóze a muscularis propria. Tieto nádory majú vretenovité jadrá a majú fascicular usporiadanie. Nie mitosis /nekróza /významný jadrový pleomorfismus sú vidieť. Difúzna a intenzívnej pozitivita pre vimentin a S-100 proteín je detekovaný. Žalúdočné malígne schwannomy môžu byť odlíšené od benígnych schwannomů na základe histologického vyšetrenia resekovaných vzoriek, nie je klinickými príznakmi alebo zobrazovacie štúdie [3, 9-11]. Možnosti liečby pre žalúdočné schwannom sú rovnaké bez ohľadu na to, či je nádor benígne alebo malígne má potenciál. Tak, chirurgická resekcia je jedinou možnou liečbu žalúdočných schwannomu v porovnaní s GIST, kde väčšie nádory vyžadovali medzisúčtu alebo totálnej gastrektómii [12, 13].
Závery
Je potrebné pripomenúť, že schwannom môže prezentovať ako masové lézie v žalúdku a môže napodobňovať GIST. Veľa pacientov nie sú podrobené endoskopia, ktoré môžu oneskoriť diagnózy a liečby. Pretože tieto nádory majú vynikajúce prognózu, chirurgické odstránenie vo forme resekcia klinu, subtotálnej resekcia alebo takmer úplné resekcia je dostatočná liečba. Prognóza pre pacientov s osamelé schwannomu v žalúdku po resekcii je veľmi dobrá. Lekári, rádiológovia, patológovia a gastroenterológov si musí byť vedomý, že aj keď žalúdočné schwannomy sú zriedkavé medzi vretien nádorov tráviaceho traktu, diagnóza by mala byť vždy potvrdená IHC a GIST je potrebné vylúčiť. Aj keď k malígnej transformácii môže dôjsť, to je veľmi zriedkavé. Opakujúce sa ochorenia je obvykle spojené s neúplnou chirurgických okrajov. Využitie molekulárne terapia pre žalúdočné schwannomu nie je jasne stanovená doteraz.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k publikácii tejto kazuistiky a sprievodných obrázkov. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu
vyhlásenia
Otvorené AccessThis článok je šírený v súlade s podmienkami 4.0 Medzinárodná licencie Creative Commons (http: //. Creative Commons. org /licencie /od /4 0 /), ktorý umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, dať vhodnú úver na pôvodného autora (ov) a zdrojom, poskytuje odkaz na licencie Creative Commons, a uviesť, či boli vykonané zmeny. Venovanie vzdanie Creative Commons Public Domain (http: //. Creative Commons org /public domain /nula /1 0 /) sa týka údajov, ktoré boli k dispozícii v tomto článku, ak nie je uvedené inak
Konkurenčné. záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
Všetci autori prečítali a schválili rukopis. AS je hlavným autorom a spolu s AM zhromažďované, analyzované a interpretované dáta pacienta, pokiaľ ide o choroby. AS, BG a NS vykonané histologické vyšetrenie žalúdočnej biopsie. AM a AS boli zapojené v zbierke príslušnej literatúry a korektúry rukopisu.

• Primárne žalúdočné tuberkulóza, prejavujúce sa ako žalúdočné obštrukcie: kazuistika a prehľad literatúry
• Globálna odpoveď na transkripčný uhličitej deficitu anhydráza IX u myší stomach