Шваннома желудка: случай report

Шваннома желудка: отчет дела
Аннотация
фон
шванном, также известный как neurilemmomas, доброкачественные медленно растущие опухоли, происходящие из клеток оболочки Шванн. Эти новообразования являются редкими среди мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта. В желудке, шванном представляют только 0,2% всех опухолей желудка; это делает презентацию шванномы в желудке человека в его седьмом десятилетии необычным. Этот отчет случай демонстрирует редкость в шванномы на большой кривизне желудка, потому что лишь немногие случаи были зарегистрированы в литературе. Этот случай описывает важность включения желудка шванном в дифференциальной диагностике, когда предоперационное обследование выявляет подслизистого желудка массу с желудочно-кишечной опухоли стромы в качестве ведущего дифференциального диагноза из-за его обычным явлением на этом сайте.
Клинический случай
A 72- летний мужчина индийского происхождения представлены безболезненного брюшную массы с неспецифической желудочно-кишечные расстройства. Эндоскопия показала поражение подслизистого в желудке измерения 4 × 3 × 2 см. Гистология показала опухоль доброкачественная клеток шпинделя. Иммуногистохимия подтвердили диагноз желудка шванномы. Он на регулярной последующей деятельности и дела идут хорошо.
Выводы
Следует помнить, что шваннома может представить в качестве массового поражения в желудке и мимической желудочно-кишечного тракта опухоли стромы. Пациенты должны пройти эндоскопию и биопсию поражения должно быть сделано. Многие пациенты не подвергаются эндоскопию, которые могут задержать диагностику и управление. Поскольку эти опухоли имеют отличный прогноз, хирургическое удаление достаточно лечение. Хирурги, рентгенологи, патологи и гастроэнтерологи должны быть осведомлены об этой сущности.
Ключевые слова
GIST Immunohistochemistry Шваннома Желудок Фон
шванном, также известный как neurilemmomas, доброкачественные медленно растущие опухоли, происходящие из клеток оболочки Шванн. Эти новообразования являются редкими среди мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта, но чаще всего развиваются в желудке что составляет 0,2% всех опухолей желудка [1-6]. Основной дифференциальный диагноз желудочного подслизистого шванномы является желудочно-стромальных опухолей (GIST). Тем не менее, лечение и прогноз для желудка шванном и гов меняться из-за желудка шванномы имеют отличный прогноз из-за их доброкачественного характера, тогда как от 10 до 30% гов может иметь злокачественного с общими рецидивами. Злокачественные шванномы желудка чрезвычайно редки. Следовательно, важно, чтобы сделать точный диагноз для надлежащего вариантов лечения, как медикаментозное лечение доступно в виде иматиниба для GIST по сравнению с шванномы, а также хирургическое вмешательство в обоих [6, 7]. Пациенты могут представить с кровотечением или ощутимая масса. Шванном присутствуют в виде подслизистых опухолей и диагностики основан на гистологических признаков и положительности для S-100 и негатива для гладких мышц актина (SMA) и с-Kit [3, 6-8]. Поскольку эти опухоли имеют отличный прогноз, хирургическое удаление достаточно лечение.
Клинический случай
Мы представляем случай 72-летний мужчина индийского происхождения, который пришел к нам в больницу с жалобами на безболезненную массу с брюшным полнота. Там не было никакого существенного прошлого медицинского, семьи, или психосоциальная история. Там не было никакой истории кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или прошлых медицинских или хирургических вмешательств. При физическом осмотре у него был мягкий бледность с плохо выраженной безболезненной припухлости в его желудочной области. Там не было никакого органомегалии или лимфаденопатией. Верхних отделов желудочно-эндоскопия было сделано, который был наводит на мысль о подслизистого поражения в желудке. Наша гастроэнтеролог мысль о GIST; лейомиомы и даже злокачественные новообразования желудка также подозревали в силу преклонного возраста пациента. Последующая биопсия была взята, который показал только ткани слизистой оболочки. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости пациента показал овальную гомогенную 4 × 3 × 2 см масса на большой кривизне желудка. Там не было никакого другого поражения во всем его теле. Мы наконец заподозрили опухоль подслизистого с возможностью GIST. С учетом большого размера опухоли, ее локализации, трудности установления определенного предоперационной диагностики, несмотря на надрез биопсии, подозрительности злокачественной GIST /опухоли, пожилой возраст и предотвратить возможные осложнения, такие как кровотечение или стеноз привратника, хирургическое вмешательство было запланировано и субтотальная гастрэктомия было сделано. Хирургический образец был получен в отделении патологии. На макроскопическом исследовании, очный, с шаровидным, твердую массу размером 4 × 3 × 2 см был замечен. Раздел разрез показал whorling образование трабекул. Гистологические наблюдения показали настоящее клеточную опухоль в подслизистой, которая простиралась в его мышечная. Вышележащая слизистую оболочку без особенностей. Срезы опухоли показали переплетение пучки веретена клеток, которые были удлиненные ядра, расплывчатыми цитоплазматические границы и palisading ядра. Было отмечено Умеренная ядерная атипия. Эти клетки были разделены коллагеновых нитей. Митотическая активность были замечены 5/50 поля высокой мощности; Тем не менее, ни один некроз /атипичный митоз не было выявлено (рис. 1). Там не было никакого поражения лимфатических узлов и хирургический край был отрицательным для опухолевых клеток. Был поставлен гистологический диагноз доброкачественной опухоли мезенхимального. Иммуногистохимия (IHC) окрашивание было сильно положительным для виментину и S-100 (рис. 2а), в то время как с-Kit (рис. 2, б), SMA и цитокератин (CK) были отрицательными. Таким образом, был сделан окончательный диагноз шванномы. Его послеоперационный период протекал без осложнений, и он был выписан в хорошем состоянии. Последующие визиты до 1,5 лет были ничем не примечателен. Инжир. 1 Опухоль присутствует в подслизистую области желудка (гематоксилином и эозином × 100). б Interlacing пучки веретена клетки имели удлиненную ядер palisading с плохо определенными границами цитоплазмы (гематоксилином и эозином × 200). с крупным планом показывая мягкий ядерной плеоморфизм с одношпиндельные-образными ядер и гипоцеллюлярными областей (гематоксилином и эозином × 400)
Рис. 2. Immunohistochemistry показал сильную S-100 позитивности. б Иммуногистохимия показала с-Kit негативность
Обсуждение
Подавляющее большинство веретеноклеточная стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта были когда-то считалось, происходят из гладких мышц. С развитием иммуногистохимического окрашивания и электронной микроскопии различных различных происхождения стали очевидными. Они позволили более точной классификации среди стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенным желудочно-сайт является желудок. Шванном составляют 0,2% от всех желудочных новообразований [1]. Злокачественная трансформация желудка шванномы очень редко. Эти опухоли возникают из глазного дна, тела или полости желудка и обычно очный. Опухоли могут варьироваться от 0,5 до 11 см в диаметре. Шванном имеют тенденцию представлять в пятом шестом десятилетии жизни и чаще у женщин. Они, как правило, протекает бессимптомно и могут быть обнаружены случайно. Они, как правило, одиночные повреждения, возникающие из малой кривизны желудка [2-4]; Тем не менее, в нашем случае это был большой кривизны. Наиболее распространенным симптомом может быть верхняя желудочно-кишечные кровотечения и дискомфорт в животе. На КТ желудка шваннома имеет тенденцию быть однородным, что выгодно отличает его от лейомиомы и leiomyosarcomas. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить точный слой происхождения и локализации опухоли [8]. Типичная эндоскопическая появление желудочной шванномы круглая выступающая подслизистого масса с вышележащих изъязвлённой слизистой оболочки, которая обычно наблюдается у больных с историей желудочно-кишечного кровотечения. В нашем случае, начальная биопсия показала только ткани слизистой оболочки; ложно-отрицательные результаты эндоскопической биопсии могут быть предоставлены, так как нормальная слизистая оболочка залегает поражение подслизистого. На гистологического исследования опухоли помещены на неповрежденную слизистую оболочку, и они главным образом связаны с подслизистой и мышечная. Эти опухоли имеют ядра веретенообразные и имеют пучковой расположение. Ни один митоза /некроз /значительные ядерные плеоморфизм не видно. Диффузный и интенсивная положительности для виментину и S-100 белка обнаружено. Желудочный злокачественные шванномы можно отличить от доброкачественных шванномами на основе гистологического исследования иссеченного образцов, не клиническими симптомами или визуализирующих исследований [3, 9-11]. Варианты лечения для желудка шванномы одни и те же, независимо от того, является ли доброкачественная опухоль или имеет злокачественный потенциал. Таким образом, хирургическое удаление является единственно возможным средством для лечения желудка шванномы по сравнению с GIST, где большие опухоли требуют субтотальную или тотальной гастрэктомии [12, 13].
Выводы
Следует помнить, что шваннома может представить в качестве массового поражения в желудке и могут имитировать GIST. Многие пациенты не подвергаются эндоскопию, которые могут задержать диагностику и управление. Поскольку эти опухоли имеют отличный прогноз, хирургическое удаление в виде клиновидной резекции, субтотальной резекции или почти полной резекции достаточно лечение. Прогноз для пациентов с уединенным шванномы желудка после резекции очень хорошо. Хирурги, рентгенологи, патологи и гастроэнтерологи должны знать, что, хотя желудочные шванномы редко среди веретена опухолей клеток желудочно-кишечного тракта, диагноз должен всегда быть подтверждены IHC и гов должны быть исключены. Хотя злокачественная трансформация может произойти, это очень редко. Рецидив заболевания, как правило, связано с неполным хирургическим краем. Применение молекулярной терапии для желудка шванномы не ясно пока установлено.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада дела и сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала
Объявления AccessThis-комн статью распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution 4.0 License International (HTTP:. //CreativeCommons. орг /лицензии /на /4/0), что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, вы даете соответствующий кредит с первоначальным автором (ами) и источником, обеспечивают ссылка на лицензии Creative Commons, и указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
Конкурирующие. интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. вклад
авторов
Все авторы прочитали и одобрили рукопись. AS является основным автором и вместе с А.М. собраны, проанализированы и интерпретированы данные пациента о болезни. AS, BG и NS выполнил гистологическое исследование биопсии желудка. AM и AS были вовлечены в сбор соответствующей литературы и вычитать рукопись.

• Первичный туберкулез желудка Предъявление как желудочная выпускном обструкции: отчет о случая и обзор литер…
• Глобальный ответ транскрипции с дефицитом карбоангидразы IX в желудке мыши