Gastrointestinalni stromalni tumor želodca posnemanjem jetrni tumor: primer report

gastrointestinalni stromalni tumor želodca posnemanjem jetrni tumor: poročilo primera
Abstract
Ozadje
so gastrointestinalni stromalni tumorji najpogostejši mezenhimske tumorje prebavila trakt. Želodec in tanko črevo so zaželene lokacije pojavljanja. Simptomi so ti odvisni od lokacije, velikosti tumorja in lahko vključujejo bolečine v trebuhu, krvavitev iz prebavil ali znake obstrukcije. Opisali smo žensko z dodatnim luminalno gastrointestinalni stromalni tumor na želodcu, ki posnemal levi tumor jeter predstavi kot masa v trebuhu.
Case predstavitev
A 51-letno žensko, predstavljeno z zgodovino večje nadželodčnem bolečine v dvoje -months trajanje. Njen kontrastno okrepljeno CT trebuha je pokazala veliko maso glede na levem režnja jeter. Za laparoskopsko je bil velik tumor, ki izhaja iz manjše ukrivljenosti želodcu. Tumor so uspešno odstranili in histologija je, ki kažejo na gastrointestinalni stromalni tumor.
Zaključek
Ta primer kaže nove dokaze za predstavitev dodatnih luminalno želodca gastrointestinalni stromalni tumor, ki so zelo redke in lahko posnemajo jetrni tumor.
Ključne besede
gastrointestinalni stromalni tumor želodca jetrnih karcinom Laparoskopija Endoskopija želodca Ozadje
gastrointestinalni stromalni tumorji (starinokope) so redki [1], temveč so najpogostejši tip mezenhimskih novotvorbe, ki izhaja iz prebavil (GI) traktu. Predstavljajo 1-3% vseh želodčnih novotvorbe, 20% vseh malih črevesnih tumorjev, in 0,2- 1,0% vseh tumorjev debelega [2-4]. Simptomi zaradi GIST niso značilni in so odvisne od lokacije in velikosti tumorja. Približno 10-30% GIST so povsem brez simptomov, in so odkrili po naključju med endoskopijo ali radiološki ocenjevanja kot tudi pri kirurških posegov, opravljenih v različnih drugih razlogov. GIST običajno pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let, medtem ko je najvišja pojavnost opazili v 5. in 6. desetletju življenja. Povprečna starost ob diagnozi je 55-63 let [5]. Diagnostična ocena GIST temelji na tehnikah slikanja, s posebno vlogo endoskopski pregled, saj je splošno dostopen, vendar najpomembnejši diagnostična orodja so histološke in imunohistokemičnim preiskave.
Nekateri želodčne sub sluznice tumorje, ki se štejejo za se stromalni tumor na prebavilih (GIST). Extra želodca stiskanje lahko podobni simptomi in endoskopsko ugotovitve želodca Submukozno tumorjev. Računalniška tomografija (CT) lahko natančno razlikovati dodatno želodčne silo zaradi resničnih tumorjev sub sluznice. Vendar pa se lahko pojavijo primeri, ki jih ni mogoče razlikovati tudi po uporabi različne metode. Opišemo šrilanško bolnico z dodatnim luminalno GIST predstavljena kot trebušne maso, ki je bil napačno diagnosticirajo kot karcinomom jetrnih celic. Je doživel različne preiskave, vključno z endoskopijo in trebušno CT.
Case predstavitev
A 51-year-old šrilanško ženska predstavljena z nadželodčnem bolečino za dva meseca. Prvi pregled je pokazal, da je imela nežnost v epigastrium. Tam je bila povezana izguba apetita, kot tudi. Njene zadnjih medicinski, kirurški in družinske zgodovine, so bili brez posebnosti. Rutinske laboratorijske podatke o sprejemu ni pokazal nobenih nenormalnosti. Zgornji gastrointestinalnega endoskopija je normalno do 2. del dvanajstnika in pokazala normalen sluznico želodca (slika 1). Trebuhu CT je pokazal množično lezije (12 × 8 × 11 cm) levega režnja jeter z dodatno opremo v arterijski fazi in izpiranje med venski fazi. Vtis je radiolog je hepatocelični karcinom, najverjetneje od fibrolamelame tipa zaradi zvezdic znaka v lezije (slika 2). Operativni načrt je bil laparoskopija in levo hemi hepatectomy. Laparoskopska raziskovanje je bila izvedena v okviru splošne anestezije. Za laparoskopsko pregledu je izgled jeter povsem normalno. Je obstajala velika trdna masa, ki izhaja iz manjše ukrivljenosti želodcu. Ni bilo regionalno širitev bezgavke. Ni bilo peritonealno vloge in tudi so se pojavili medeničnega organi normalno na laparoskopijo. Nato bolnik prestal odprto operacijo, ki sodeluje ligacijo levega arterije želodca in ločitvi tumorja iz manj ukrivljenosti (slika 3) z majhno manšeto želodca. Masa kirurških vzorcu je bila 0,92 kg. Kasneje histologijo izmed kirurških osebka (slika 4) je bila kažejo na GIST). Bolnik je imel enoličen pooperativni potek in je bil zaključen po sedmih dneh na orals. Histopatološke preiskave kirurške vzorcu (slika 5) je pokazala tumor, ki ga sestavljajo prepletanje fasicles vretena celic z valovitimi jeder, ki so precej monomorfni. Ni bilo dokazov o nekroze tumorja. Mitotićni aktivnost tumorja je 2 na 50 velikih polj elektrarne. Pokazala je razpršeno CD117 pozitivnosti v membrano in citoplazmo. Krovnih želodčne sluznice histološko brez posebnosti in resekcijske marže ni bilo tumorja. Skupne značilnosti so nakazovali GIST. Ona ni bila dana pooperativno kemoterapijo. Bolnik je bil brez simptomov, za zadnji 2 leti in zdaj je sledila kot ambulantno v kliniki. Slika 1 zgornjega gastrointestinalnega endoskopija prikazujejo normalno sluznico želodca.
Slika 2 CT trebuha, ki prikazuje maso.
Slika 3 tumorja, ki izhaja iz manjše krivine želodca.
Slika 4 odstranjenimi kirurške primerek GIST.
Slika 5 Histologija kaže vreteno celic GIST.
razpravo
prebavil stromalni tumorji so verjeli, da bi izvirala iz intersticijskih celic Cajal, pace-maker celico, ki nadzoruje prebavila peristaltiko. Klinične manifestacije starinokope odvisne od lokacije in velikosti tumorjev. Bolniki se lahko pojavi bolečina, disfagija, hujšanje, krvavitev iz prebavil, obstrukcija črevesja ali otipljiv mase v trebuhu [6]. Kirurška resekcija je najbolj učinkovita možnost za zdravljenje GIST. Stopnja preživetja 5 let po operaciji znaša 28-65% [6-8]. Tumorja resekcija je zdravljenje izbire za starinokope. Po Lupescu et al.
CT trebuha zadostuje za diagnozo lokacije, razširitev, velikost, poteze, strukturo tumorjev, jeter, metastaze GIST [9]. Tako je pomembno, da se lahko za diagnosticiranje starinokope od predoperacijske CT. Po Rösch et al.
Občutljivost in specifičnost endoskopijo, so 87% in 29%, oziroma za razlikovanje Notranji lezije iz dislociranih stiskanja [10]. Po mnenju najbolje avtorjev znanja je bilo objavljenih poročil o primerih ni opisuje GIST želodca oponašal jetrni tumor. Vendar pa obstajajo poročila o dodatnem gastro črevesne GIST, ki vključujejo manj omentum [11-14]. Baskiran et al.
[15] je opisan velik pedunculated GIST za zadnjo želodčne stene posnemal tudi trebušne slinavke tumor. Naše bolnika zgornji gastro črevesne endoskopija pokazala normalno želodčne sluznice. Zato nismo načrt za zgornji GI endosonography za to bolnika. Tukaj je naša predoperativna diagnoza ni bila GIST želodca. Radiološko stene želodca ni bilo odebeljeni in ni bilo Notranji tumorja v želodčni steni. Park et al.
Je opisano levi ciste jeter lahko redko posnemajo Submukozno tumor, ki izhaja iz želodca Kardije in fundusa [16]. Naš bolnik je imel Kratka vsebina v želodcu posnemanje levi tumor v jetrih. V kolikor nam je znano, je to prvo poročilo o bolniku z želodčnim dodatnim sluznice GIST, ki je bil napačno diagnosticirajo kot karcinomom jetrnih celic levega režnja jeter in laparoskopijo diagnosticiranja in zdravljenja z operacijo.
Zaključek
Sklepamo da dodatnih sluznice želodca starinokope so redke in se lahko predstavi kot masa trebuh. Extra sluznice GIST želodca lahko posnemajo tumor, ki izhaja iz levega režnja jeter in povzroči nespecifične abdominalne simptome. Pri takšnem primeru laparoskopski postopek je uporabna možnost za izdelavo natančne diagnoze in zdravljenja.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta za objavo tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije. Informacije
avtorjev
BGNR je višji svetovalec generalnega kirurg, DS je tajnik v kirurgiji, USM je tajnik kirurgija, BT je višji tajnik v splošne kirurgije.
Izjave
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13104_2013_3515_MOESM2_ESM.pdf avtorjev 13104_2013_3515_MOESM1_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki številka 2 13104_2013_3515_MOESM3_ESM.pdf avtorjev prvotne datoteke za sliko 3 13104_2013_3515_MOESM4_ESM.pdf avtorjev izvorne datoteke za sliko 4 13104_2013_3515_MOESM5_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki sliki 5 konkurenčni interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevkov
avtorjev
DS in BGNR so sodelovali pri pripravi tega rokopisa. BGNR, USM, BT, DS izvedli operacijo. Vsi so bili vključeni v post operativni nego bolnika. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Ocenjevanje in klinični pomen starostne modelu želodca za ocenjevanje staranje želodcu-a multicentrični študiji na Kitajskem
• Diferencialne učinke želodčne kisline in kapsaicin na praznjenje želodca in vhod dovodnih za podgane hrbtenjače in možganskega debla