Ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain mahassa matkimalla maksakasvain: tapausselostus

Ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain mahassa matkimalla maksakasvain: tapausselostus
tiivistelmä
tausta
ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvaimet ovat yleisin mesenkymaaliset kasvain ruoansulatuskanavassa. Vatsa ja ohutsuolessa ovat suosi sivustoja esiintymisen. Oireita Näiden riippuvat päällä, koko kasvain ja voivat olla vatsakivut, ruoansulatuskanavan verenvuotoa tai merkkejä tukos. Kuvaamme nainen extra luminal ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain mahassa, joka matkia vasen maksan kasvain joka ilmenee vatsan massa.
Tapaus esitys
51-vuotias nainen esitti, joilla on ollut kasvava vatsakipu kahdelle -months kesto. Hänen varjoainetehosteisiin tietokonetomografia vatsan paljastui suuri massa suhteessa vasemmassa koru maksan. On laparoscopy oli suuri kasvain johtuvat vähemmän kaarevuus vatsaan. Kasvain resektoitiin ja histologia oli viittaavia ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain.
Johtopäätös
Tapaus osoittaa uusia todisteita siitä, että esitetään ylimääräistä luminal mahalaukun ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain, jotka ovat hyvin harvinaisia ​​ja voivat jäljitellä maksan kasvain.
Avainsanat
ruoansulatuskanavan stroomakasvain Mahalaukun maksasyövän Laparoskopia tähystys Mahalaukun Background
ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvaimet (GIST) ovat harvinaisia ​​[1], mutta edustavat yleisin mesenkymaaliset kasvaimet, joka syntyy maha (GI). Niiden osuus 1-3% kaikista mahalaukun kasvaimet, 20% kaikista ohutsuolen kasvaimet, ja 0.2- 1,0% kaikista Kolorektaalituumorien [2-4]. Oireet johtuvat GIST eivät ole tyypillisiä ja riippuvaisia ​​paikallistaminen ja kasvaimen kokoa. Noin 10-30% GIST ovat täysin oireettomia, ja havaitaan vahingossa aikana tähystys tai radiologisen arviointia sekä aikana kirurgisten toimenpiteiden suorituksen eri muista syistä. GIST yleensä näkyy potilaiden yli 50-vuotiaita, kun taas suurin esiintyvyys havaitaan 5. ja 6. vuosikymmen elämää. Keskimääräinen ikä diagnoosin on 55-63 vuotta [5]. Diagnostinen arviointi GIST perustuu kuvantamismenetelmiä, jolla on erityinen rooli tähystystutki-, koska se on yleisesti saatavilla, mutta tärkeimmät diagnostiikkamahdollisuuksia histologiseen ja immunohistokemiallisella tutkimukset.
Jotkut mahan limakalvonalainen kasvaimia, joita pidetään olla ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST). Extra mahalaukun puristus voi jäljitellä oireita ja endoskooppinen havainnot mahalaukun limakalvon alaista kasvaimia. Tietokonetomografia (CT) skannaus voi tarkasti erottaa ylimääräinen mahalaukun puristuksen tosi limakalvonalainen kasvaimia. Kuitenkin tapauksissa voi syntyä, joka ei voida erottaa, vaikka erilaisia ​​menetelmiä. Kuvaamme srilankalainen naispotilas ylimääräisellä luminal GIST esitetään vatsan massa, joka oli misdiagnosed kuin maksasyövän. Hän koki useita tutkimuksia kuten tähystys ja vatsan CT.
Tapaus esitys
51-vuotiaan Sri Lankan nainen esittelyyn vatsakipu kahdeksi kuukaudeksi. Alustava tutkimus osoitti, että hän oli arkuutta epigastrium. Siellä liittyi ruokahaluttomuus samoin. Hänen viime lääketieteellisten, kirurgisten ja familiaalinen historiat olivat merkityksettömiä. Laboratorion tietoja pääsy ei havaittu epänormaaleja löydöksiä. Ylemmän ruoansulatuskanavan tähystys oli normaalia jopa 2. osa pohjukaissuolen ja paljasti normaalin mahalaukun limakalvo (kuva 1). Vatsan CT osoitti massa vaurio (12 x 8 x 11 cm) vasemman koru maksan tehostamiseen valtimovaiheessa vaiheen ja huuhtoutumisen aikana laskimoiden vaiheessa. Vaikutelma radiologi oli maksasyövän, todennäköisesti on fibrolamellar tyypin takia horoskooppimerkki sisällä vaurion (kuva 2). Operatiivinen suunnitelma oli laparoscopy ja vasemman hemi hepatektomialla. Laparoskooppinen etsintä suoritettiin yleisanestesiassa. On laparoskooppisen tarkastelun, ulkonäkö maksan oli täysin normaali. Oli suuri kiinteä massa johtuvat vähemmän kaarevuus vatsaan. Ei ollut alueellisen imusolmuke laajentuminen. Ei ollut vatsakalvon talletuksia ja myös lantion elimet näyttivät normaaleilta päälle laparoscopy. Sitten potilaalle tehtiin avoimen leikkauksen, joka osallistuu liittämällä vasemman puoleista valtimo ja erottaminen kasvaimen vähemmän kaarevuus (kuva 3) ja pieni ranneke vatsaan. Paino kirurgisen näytteen oli 0,92 kg. Myöhemmin histologia kirurgisen näytteen (kuva 4) oli viittaavia GIST). Potilaalla oli uneventful leikkauksen jälkeinen kurssi ja kotiutettiin seitsemän päivän orals. Histopatologista tutkimusta kirurgisen näytteen (kuva 5) paljasti kasvain, joka koostuu interlacing fasicles Karan solujen aaltoileva ytimet, jotka ovat melko monomorphic. Ei ollut todisteita tuumorinekroosi. Mitoottisten aktiivisuus kasvain oli 2 per 50 HPF. Se osoitti diffuusi CD117 positiivisuuden kalvo ja solulimassa. Päällä oleva mahalaukun limakalvo oli histologisesti mukavalta ja resektion marginaalit olivat vapaita kasvaimen. Yleinen piirteet olivat viittaavia GIST. Hän ei annettu leikkauksen jälkeisen kemoterapiaa. Potilas oli oireeton viime 2 vuotta ja tällä hetkellä on seurattu avohoidossa klinikalla. Kuva 1 Ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia osoittaa normaali limakalvo mahan.
Kuva 2 CT Scan vatsa osoittaa massa.
Kuva 3 Kasvain johtuvat vähemmän kaarevuus vatsaan.
Kuva 4 resektoitiin kirurginen näyte GIST.
Kuva 5 Histologia esittää sukkulasolut GIST.
Keskustelu
Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimet uskotaan peräisin interstitiaalinen solujen Cajal, tahdistimen avulla solu, joka ohjaa ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa. Kliiniset oireet GIST riippuvat sijainnista ja koosta kasvaimia. Potilailla voi esiintyä kipua, dysfagia, laihtuminen, ruoansulatuskanavan verenvuoto, suolen tukkeuma, tai ilmeni selvänä vatsan massa [6]. Kirurginen resektio on tehokkain hoitovaihtoehto GIST. 5 vuoden elossaolo leikkauksen jälkeen määrä on 28-65% [6-8]. Kasvaimen resektio on hoito valinta GIST. Mukaan Lupescu et ai.
CT vatsa on riittävä diagnosoida sijainnin, laajennus, koko, muotoja, rakenteen kasvaimet, maksan etäpesäkkeiden GIST [9]. Näin ollen, on tärkeää pystyä diagnosoimaan GIST pre-operative CT. Mukaan Rosch et al.
Herkkyys ja spesifisyys tähystys ovat 87% ja 29%, vastaavasti erottaa sisäiset luuleesion ulkopuolinen puristus [10]. Mukaan parhaan tekijöiden tietämyksen ei ollut julkaistu tapausraportteja kuvaa GIST mahan jäljitellään maksan kasvain. Mutta on raportteja ylimääräistä maha suolikanavan GIST liittyy vähemmän omentum [11-14]. Baskiran ym.
[15] on kuvattu suuri pedunculated GIST posterior mahalaukun seinämän matkia haiman kasvain. Meidän potilaan ylemmän maha suolikanavan tähystykseen osoitti normaalia mahalaukun limakalvo. Siksi emme aio varten ylemmän GI endosonography tälle potilaalle. Täällä meidän preoperative diagnoosi ei ollut GIST vatsaan. Radiologisesti seinän mahassa ei ollut paksuuntunut ja ei ollut sisäiset kasvain mahalaukun seinämän. Park, et ai.
On kuvattu vasemman maksan kysta voi harvoin jäljitellä limakalvon alaista kasvain johtuvat mahalaukun cardia ja silmänpohjan [16]. Meidän potilaalla oli GIST on mahalaukun matkimalla vasemmalle maksan kasvain. Parhaassa tietomme tämä on ensimmäinen raportti potilaan mahalaukun ylimääräisiä limakalvon GIST, joka oli misdiagnosed kuin maksasyövän vasemman koru maksan ja diagnosoitu laparoscopy ja hoitaa kirurgisesti.
Johtopäätös
Päätämme että ylimääräinen limakalvon mahalaukun sisältö eivät harvinaisia ​​ja voivat esittää massan vatsan. Extra limakalvon GIST mahan voi jäljitellä kasvain johtuvat vasemman koru maksan ja aiheuttaa epäspesifisiä vatsaoireista. Jotta tällainen tapaus, laparoscopic menettely on käyttökelpoinen vaihtoehto tehdä tarkan diagnoosin ja hoidon.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja aiheeseen liittyviä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Kirjoittajien tiedot
BGNR on Senior Consultant General Surgeon, DS on kirjaaja in Surgery, USM on kirjaaja vuonna kirurgia, BT on Senior kirjaaja General Surgery.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13104_2013_3515_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13104_2013_3515_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13104_2013_3515_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13104_2013_3515_MOESM4_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 13104_2013_3515_MOESM5_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
DS ja BGNR oli mukana valmistelussa tämän käsikirjoituksen. BGNR, USM, BT, DS suorittaa operaation. Kaikki olivat mukana post operatiivinen hoito potilaalle. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Arviointi ja kliininen merkitys vatsan iän malli arvioimiseksi ikääntymiseen mahan-monikeskustutkimuksessa in China
• Differential vaikutukset mahansisäisillä happoa ja kapsaisiini mahalaukun tyhjenemistä ja afferent syötetään rotan selkäydin ja brainstem