Virškinimo trakto stromos naviko skrandyje mėgdžiodami kepenų naviką: byla report

virškinimo trakto stromos naviko skrandžio mėgdžiodami kepenų naviką: atvejo ataskaitą
tezės
Background
Virškinimo trakto stromos navikai yra dažniausia mezenchiminių navikai virškinimo takų. Skrandžio ir plonosios žarnos yra palankios svetainių atsiradimo. Į kurį iš šių simptomų priklauso nuo svetainės, dydžio navikas ir gali būti pilvo skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto ar požymių obstrukcija. Mes apibūdinti moters su papildoma luminal virškinimo trakto stromos naviko skrandyje, kad pamėgdžiojo kairiosios kepenų navikas, pasireiškianti kaip pilvo mase.
Byla pristatymas
51-erių metų moters pateikiama su ne mažesne vis epigastriumo skausmas istorijos dviems -months trukmė. Jos kontrastas padidinto kompiuterinė tomografija pilvo atskleidė didelį masės santykį į kairę kepenų skilties. Dėl laparoskopija buvo didelis navikas atsiranda iš mažesnio kreivumo skrandį. Navikas buvo rezekcijos ir histologija buvo galvoti apie virškinimo trakto stromos naviko.
Išvada
Šis atvejis rodo, naujų įrodymų už papildomą luminal skrandžio virškinimo trakto stromos navikas, kuris yra labai retas ir gali imituoti kepenų navikas pristatymas.
Raktažodžiai
virškinimo trakto stromos naviko Skrandžio kepenų ląstelių karcinoma Laparoskopija Endoskopija Skrandžio faktai
virškinimo trakto stromos navikai (GISTs) yra labai reti [1], tačiau atstovauti labiausiai paplitęs tipas mezenchiminių navikais, kuri kyla iš virškinimo trakto (VT) trakte. Jie sudaro 1-3% visų skrandžio navikų, 20% visų plonosios žarnos navikų, ir 0.2- 1,0% visų gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikų [2-4]. Požymiai dėl VTSN, nėra tipiškas ir priklauso nuo lokalizacijos ir naviko dydžio. Apie 10-30% nuo VTSN yra visiškai simptomų, ir atrado atsitiktinai per endoskopija arba radiologinio vertinimo, taip pat chirurginių intervencijų, atliktų įvairių kitų priežasčių metu. VTSN paprastai pasirodo pacientų virš 50 metų amžiaus, kadangi maksimalus dažnis pastebėtas 5 ir 6-ojo dešimtmečio gyvenime. Vidutinis amžius diagnozės yra 55-63 metų [5]. Diagnostikos vertinimas VTSN remiasi vaizdo technika, ypatingą vaidmenį endoskopinio tyrimo, nes tai paprastai prieinama, tačiau svarbiausi diagnostikos įrankiai yra histologinis ir imunohistocheminius egzaminai.
Kai skrandžio sub gleivinės navikai, kurie laikomi būti virškinimo trakto stromos naviko (VTSN). Papildomas skrandžio suspaudimo gali imituoti simptomus ir endoskopinius išvadas skrandžio gleivine navikų. Kompiuterinė tomografija (KT) skenavimas gali tiksliai atskirti papildomą skrandžio suspaudimo nuo tikruosius pietus gleivinės navikai. Tačiau, gali atsitikti taip, kad negali būti atskirtas net po to, kai yra taikomi įvairūs metodai. Mes apibūdinti Šri Lankos moterų pacientui papildomą pateikiamas kaip pilvo masė, kuri buvo klaidingai diagnozuojamas kaip kepenų ląstelių karcinoma luminal VTSN. Ji buvo atlikta įvairių tyrimų, įskaitant endoskopijos ir pilvo kompiuterinė tomografija.
Byla pristatymas
51-erių metų Šri Lankos moters pateikti su epigastriumo skausmas du mėnesius. Pirminis tyrimas parodė, kad ji turėjo švelnumo į epigastrium. Ten taip pat buvo susijęs apetito praradimas. Jos praeitį medicinos, chirurgijos ir šeiminės istorijos buvo niekuo neišsiskiriantys. Įprastiniai laboratoriniai duomenys apie priėmimo neparodė jokių neįprastų reiškinių. Viršutinės virškinimo trakto endoskopija buvo normalus iki 2-oji dalis dvylikapirštės žarnos ir atskleidė fiziologinis gleivinę, skrandį (1 paveikslas). Pilvo tomografija parodė masinį pažeidimas (12 × 8 × 11 cm) kairės kepenų skilties su didinimo arterijų fazės ir išplovimo venų etape metu. Iš radiologo įspūdis buvo kepenų ląstelių karcinoma, dauguma tikriausiai fibrolamellar tipo dėl zodiako ženklo, kaip apibrėžta pažeidimo (2 paveikslas). Operacinis planas buvo laparoskopija ir kairėje Hemi Kepenų dalies pašalinimas. Laparoskopinė žvalgyba buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją. Dėl laparoskopinės nagrinėjimu, kepenų išvaizda buvo visiškai normalu. Ten buvo didelis vientisą masę, kylančių iš mažesnio kreivumo skrandį. Nebuvo jokios regioninės limfmazgių padidėjimas. Nebuvo jokių pilvaplėvės indėliai ir dubens organai buvo pasirodė normalu laparoskopija. Tada pacientas buvo atlikta atvira operacija, kuri dalyvauja perrišimas kairės skrandžio arterijos ir atskyrus naviko nuo mažesniojo kreivumą (3 pav) su nedideliu rankogalių, skrandžio. Iš chirurginio pavyzdį svoris buvo 0,92 kg. Vėliau histologija chirurginių pavyzdį (4 paveikslas) buvo įtaigus iš VTSN). Pacientas turėjo komplikacijų pooperacinį kursą ir buvo atleistas po septynerių dienų orals. Histopatologinė tyrimas chirurginių pavyzdį (5 paveikslas) atskleidė auglį, kuris sudarytas iš pynimo fasicles verpstės ląstelių su banguotomis branduolių, kurie yra gana monomorfinės. Nebuvo naviko nekrozės požymių. Mitozinis veikla navikas buvo 2 už 50 didelės galios srityse. Tai parodė Difuzinis CD117 teigiamas, membranos ir citoplazmą. Viršutinių skrandžio gleivinė histologiškai buvo niekuo neišsiskiriantys ir rezekcijos skirtumai buvo be naviko. Bendrieji bruožai buvo galvoti apie VTSN. Ji nebuvo suteikta pooperacinį chemoterapija. Pacientas buvo besimptomė pastaruosius 2 metus ir šiuo metu buvo stebimi kaip klinikoje ambulatoriškai. 1 pav viršutinės virškinimo trakto endoskopija rodo normalią gleivinės skrandžio.
2 pav kompiuterinę tomografiją pilvo rodo masę.
3 pav Naviko kylančių iš mažesnio kreivumo skrandį.
4 pav rezekcijos chirurginės pavyzdį iš VTSN.
5 pav Histologija rodo veleno ląstelių VTSN.
diskusija
Virškinimo trakto stromos navikai yra manoma, kad būti kilęs iš intersticinio ląstelių Cajal, tokiu tempu-gamintojos ląstelė, kontroliuoja virškinamojo trakto peristaltiką. Klinikiniai pasireiškimai GIST priklauso nuo vietos ir dydžio navikų. Pacientai gali pasireikšti skausmas, rijimo sutrikimas, svorio kritimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, žarnų obstrukcija, arba apčiuopiamas pilvo masės [6]. Chirurginės rezekcija yra efektyviausias gydymo būdas VTSN. 5 metų išgyvenamumas po operacijos prilygsta 28-65% [6-8]. Naviko rezekcija yra pasirinkimo gydymas GIST. Pasak Lupescu et al.
CT pilvą pakanka diagnozuoti vietą, pratęsimo, dydį, kontūrų, struktūros navikų, kepenų metastazių VTSN [9]. Tokiu būdu, svarbu, kad būtų galima diagnozuoti GISTs iš prieš operaciją CT. Pasak RöSCH et al.
Jautrumas ir specifiškumas endoskopija yra 87% ir 29%, atitinkamai atskirti vidines pažeidimas iš neakivaizdinė suspaudimo [10]. Pagal geriausias autorių žiniomis nebuvo paskelbti atvejų aprašo Svarbiausios skrandžio imitavo kepenų navikas. Bet yra pranešimai apie papildomą virškinimo VTSN dalyvauja mažoji taukinė [11-14]. Baskiran et al.,
[15] aprašytas didelis pedunculated Svarbiausios užpakalinės skrandžio sienos imitavo kasos auglį. Mūsų paciento viršutinio virškinimo trakto endoskopija parodė normalią skrandžio gleivinę. Todėl mes neplanavo už viršutinės virškinimo endosonography šiam pacientui. Čia, mūsų Ikioperacinė diagnozė nebuvo Svarbiausios skrandį. Radiologiškai skrandžio siena buvo ne Sutirštės ir nebuvo Intramural navikas skrandžio sienos. Parkas ir kt.
Apibūdino iš kairės kepenų cista gali retai imituoti gleivine navikas, atsirandantis iš skrandžio Cardia ir dugno [16]. Mūsų pacientas turėjo skrandžio mėgdžiodami kairįjį kepenų navikas Svarbiausios. Į mūsų žiniomis, tai pirmas pranešimas pacientui, sergančiam skrandžio papildomą gleivinės VTSN, kuris buvo klaidingai diagnozuojamas kaip kepenų ląstelių karcinoma kairiojo skilties kepenų ir diagnozavo laparoskopija ir gydomi chirurginiu būdu.
Išvada
Galime daryti išvadą, kad už didesnį gleivinės skrandžio GISTs yra reti ir gali pateikti kaip masinio pilvo. Papildomą gleivinės Svarbiausios skrandžio gali imituoti naviko, atsirandanti iš kairės skilties kepenų ir sukelti nespecifinių pilvo simptomus. Dėl tokiu atveju, laparoskopinės procedūra yra naudinga galimybė už tai, kad tikslią diagnozę ir gydymą.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir pridedamose vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Autorių informacija
BGNR yra vyresnysis konsultantas Bendra chirurgas, DS yra kancleris chirurgijos USM "yra kancleris chirurgija, "BT" vyresnysis sekretorius General Surgery.
deklaracijos
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13104_2013_3515_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 13104_2013_3515_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 13104_2013_3515_MOESM3_ESM.pdf Autorių originalaus failo 3 pav 13104_2013_3515_MOESM4_ESM.pdf Autorių originalus failas 4 pav 13104_2013_3515_MOESM5_ESM.pdf Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autoriai įnašai
DS ir BGNR dalyvavo šio rankraščio rengimo. BGNR, USM "," BT "DS atlikti operaciją. Visi buvo įtraukti į pooperacinio priežiūros pacientui. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Vertinimas ir klinikinė reikšmė skrandžio amžiaus modelio įvertinti senėjimą skrandžio-a daugiacentrio tyrimo Kinijoje
• Diferencialinės poveikis intragastrinį rūgšties ir kapsaicino skrandžio išsituštinimą ir jutimo indėlio į žiurkių nugaros smegenų ir smegenų kamieno