Желудочно-кишечные стромальные опухоли желудка имитируя опухоль печени: доклад случай

Желудочно-кишечные стромальные опухоли желудка, имитирующий опухолей печени: отчет дела
Аннотация
Справочная информация
Желудочно-кишечные стромальные опухоли являются наиболее распространенными мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта. Желудка и тонкой кишки являются привилегированной участки возникновения. Симптомы этих зависят от места, размера опухоли и могут включать в себя боль в животе, желудочно-кишечные кровотечения или признаки обструкции. Мы описываем женщину с дополнительным просвету желудочно-кишечного тракта стромы опухоли желудка, который имитировал левый опухоль печени, представляя как брюшной массы.
Клинический случай
51-летняя женщина обратилась с историей возрастающей боли в эпигастральной области на двоих -months продолжительность. Ее контрастная компьютерная томография брюшной полости показало большую массу по отношению к левой доле печени. На лапароскопии была большая опухоль, возникающая из малой кривизны желудка. Опухоль иссекают и гистологии был наводящий желудочно-кишечного тракта опухоли стромы.
Заключение
Этот случай показывает новые доказательства для представления дополнительной просвету желудка желудочно-кишечного тракта опухоли стромы, которые очень редки и могут имитировать опухоль печени.
Ключевые слова <бр> опухоли желудочно-кишечного тракта стромальных Желудочный Гепатоцеллюлярная карцинома Лапароскопия эндоскопия желудка Справочная
желудочно-кишечного тракта стромальных опухолей (гов) встречаются редко [1], но представляют собой наиболее распространенный тип мезенхимальных новообразований, которая возникает из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они составляют 1-3% от всех желудочных новообразований, 20% всех опухолей кишечника малых и 0,2- 1,0% от всех опухолей ободочной и прямой [2-4]. Симптомы, связанные с GIST не типичны и зависят от локализации и размера опухоли. Около 10-30% GIST полностью бессимптомно, и обнаруживаются случайно во время эндоскопии или радиологической оценки, а также во время хирургических вмешательств, выполняемых по различным другим причинам. GIST обычно появляется у пациентов старше 50 лет, в то время как максимальная частота наблюдается в 5-м и 6-м десятилетии жизни. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 55-63 лет [5]. Диагностическая оценка GIST основывается на методах визуализации, с особой роли эндоскопического обследования, потому что обычно доступны, однако наиболее важные диагностические средства являются гистологическое и иммуногистохимическое обследование.
Некоторые желудочные Подслизистый опухоли, которые считаются быть желудочно-кишечные опухоли стромы (GIST). Дополнительное сжатие желудка может имитировать симптомы и эндоскопические результаты опухоли желудка подслизистых. Компьютерная томография (КТ) может точно дифференцировать дополнительное сжатие желудка от истинных Подслизистый опухолей. Тем не менее, случаи могут возникнуть, которые не могут быть дифференцированы, даже после того, как используются различные методы. Мы описываем шриланкийской пациентку с дополнительным полостной GIST, приводимым в качестве брюшную массы, которая была ошибочно диагностируется как гепатоцеллюлярной карциномы. Она прошла различные исследования, включая эндоскопии и КТ брюшной полости.
Клинический случай
51-летний шриланкийской женщина представлена ​​с боли в эпигастральной области в течение двух месяцев. Первичный осмотр показал, что у нее была болезненность в эпигастрии. Там было связано потеря аппетита, а также. Ее последние медицинские, хирургические и семейные истории были ничем не примечателен. Обычные лабораторные данные о приеме не показали каких-либо аномальных результатов. Верхних отделов желудочно-эндоскопия была нормальной до 2-й части двенадцатиперстной кишки и показал нормальную слизистую оболочку желудка (рисунок 1). КТ брюшной полости показала обьемным (12 × 8 × 11 см) левой доли печени с усилением во время фазы артериальной и венозной размыва во время фазы. Впечатление рентгенолога был гепатоцеллюлярной карциномы, наиболее вероятно, из fibrolamellar типа из-за знака зодиака в пределах очага поражения (рис 2). Оперативный план был лапароскопию и левый геми гепатэктомия. Лапароскопическая разведочные работы проводили в течение под общим наркозом. На лапароскопической экспертизы, появление печени было совершенно нормально. Был большой твердая масса, возникающая из малой кривизны желудка. Там не было никакого регионального увеличение лимфатических узлов. Там не было никаких перитонеального отложений, а также тазовые органы оказались нормальными на лапароскопии. Затем пациент был подвергнут открытой хирургии, которая участвует лигирование левой желудочной артерии и отделения опухоли от малой кривизны (рис 3) с небольшой манжетой желудка. Вес хирургического образца составляла 0,92 кг. Позже гистологию хирургического образца (рисунок 4) был наводит на мысль о GIST). Пациент был без осложнений в послеоперационном периоде курс и был выписан через семь дней на оральных. Гистопатологические экспертиза хирургических образцов (рисунок 5) показал опухоль, которая, состоящую из переплетения fasicles клеток шпинделя с волнистыми ядрами, которые являются довольно мономорфным. Там не было никаких признаков некроза опухоли. Митотическую активность опухоли была 2 на 50 высоких силовых полей. Она показала диффузное CD117 положительности в мембране и цитоплазме. Вышележащая слизистой оболочки желудка гистологическое ничем не примечательный и резекция края были свободны от опухоли. Общие черты были наводит на мысль о GIST. Она не была предоставлена ​​послеоперационную химиотерапию. Пациент был бессимптомным в течение последних 2-х лет и в настоящее время под наблюдением в амбулаторно в клинике. Рисунок 1 верхних отделов желудочно-эндоскопия показывает нормальную слизистую оболочку желудка.
Рисунок 2 КТ брюшной полости сканирования, показывающий массу.
Рисунок 3 Опухоль, возникающие из малой кривизны желудка.
Рисунок 4 Резецированная хирургические образец GIST.
Рисунок 5 гистология показывает клетки шпинделя GIST.
Обсуждение
Желудочно-кишечные стромальные опухоли, как полагают, происходят из интерстициальных клеток Кахалем, такими темпами мейкера клетки желудочно-кишечного тракта, который контролирует перистальтику. Клинические проявления гов зависят от местоположения и размера опухоли. Пациенты могут с болью, дисфагия, потеря веса, желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость кишечника, или ощутимым брюшной массы [6]. Хирургическая резекция является наиболее эффективным вариантом лечения для GIST. Выживаемость 5 лет после операции составляет 28-65% [6-8]. Опухоль резекция является методом выбора при лечении гов. Согласно Lupescu и др.
КТ брюшной полости достаточно, чтобы диагностировать местоположение, расширение, размер, контуры, структура опухолей печени, метастазирование GIST [9]. Таким образом, важно, чтобы иметь возможность диагностировать гов из предоперационной КТ. Согласно Rosch и др.
Чувствительность и специфичность эндоскопии являются 87% и 29%, соответственно, для выделения очный поражения от заочной сжатия [10]. По мнению авторов лучших знаний не было никаких опубликованных отчетов примере дается описание GIST желудка передразнил опухоли печени. Но имеются сообщения о дополнительных желудочно кишечных GIST с участием меньшего сальник [11-14]. Baskiran и др.
[15] описал большой ножке GIST задней стенки желудка передразнил опухоли поджелудочной железы. Верхняя желудочно кишечный эндоскопии нашего пациента показала нормальную слизистую оболочку желудка. Поэтому мы не планировали на верхней эндосонографии GI для этого пациента. Вот, наш предоперационное диагноз не был GIST желудка. Рентгенологически стенка желудка не было утолщены и не было очный опухоли в стенке желудка. Парк и др.
Описал левый печеночный киста редко может имитировать опухоль подслизистого, вытекающее из кардиального отдела желудка и глазного дна [16]. Наш пациент имел GIST желудка, имитирующий левой печеночной опухоли. В меру наших знаний, это первый отчет пациента с желудочным дополнительной слизистой оболочке GIST, который был ошибочно диагностируется как гепатоцеллюлярной карциномы левой доли печени и диагностированной с помощью лапароскопии и обрабатывают хирургическим путем.
Заключение
Мы пришли к выводу что дополнительные слизистой оболочки желудка гов встречаются редко и могут проявляться как массового живота. Extra через слизистую оболочку GIST желудка может имитировать опухоль, возникающую из левой доли печени и вызвать неспецифические симптомы брюшного пресса. Для такого случая, лапароскопическая процедура является полезной опцией для изготовления точной диагностики и лечения.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада дела и сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала. Информация
авторов
BGNR является старшим консультантом общего хирурга, DS является Регистратором в хирургии, USM является Регистратором в хирургия, BT является старший ординатор общей хирургии.
Заявления
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинальных представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13104_2013_3515_MOESM2_ESM.pdf Авторского 13104_2013_3515_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 13104_2013_3515_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для фигурного 3 13104_2013_3515_MOESM4_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 4 исходного файла 13104_2013_3515_MOESM5_ESM.pdf Авторского на рисунке 5 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
взносов Авторского
DS и BGNR принимали участие в подготовке этой рукописи. BGNR, USM, BT, DS выполнил операцию. Все были вовлечены в послеоперационном уходе за пациентом. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Оценка и клиническое значение возрастной модели желудка для оценки старения в желудке многоцентровое исслед…
• Дифференциальная действие внутрижелудочного кислоты и капсаицина на опорожнение желудка и ввод афферентной…