Za drisko je značilno ohlapno ali tekoče blato, ki se pojavlja nenormalno velikokrat čez dan. Driska je lahko povezana z avtoimunskimi boleznimi, kot je Crohnova bolezen, ali funkcionalnimi črevesnimi motnjami, kot je sindrom razdražljivega črevesja, vendar je pogosteje znak intolerance na hrano (laktoza je pogosta), virusne okužbe, zastrupitve s hrano ali drugih nalezljivih bolezni različne resnosti. Driska je lahko resna težava, saj lahko povzroči dehidracijo in izgubo hranil. Pri ljudeh s kronično drisko je lahko pomanjkanje hranil resna težava.
Za zdravljenje driske je bilo predlaganih veliko domačih zdravil; le malo jih je bilo dobro raziskanih. Trije, ki so bili raziskani in se zdijo učinkoviti, so:
Večina akutne driske pri dojenčkih in majhnih otrocih je posledica virusnega gastroenteritisa in je običajno kratkotrajna. Antibiotiki niso rutinsko predpisani za virusni gastroenteritis. Vendar pa so zvišana telesna temperatura, bruhanje in ohlapno blato lahko simptomi drugih otroških okužb, kot so vnetje srednjega ušesa (okužba srednjega ušesa), pljučnica, okužba mehurja, sepsa (bakterijska okužba v krvi) in meningitis. Te bolezni lahko zahtevajo zgodnje zdravljenje z antibiotiki.
Tudi dojenčki z akutno drisko lahko hitro postanejo močno dehidrirani in zato potrebujejo zgodnjo rehidracijo. Zaradi teh razlogov morajo pediatri oceniti bolne dojenčke z drisko, da bi odkrili in zdravili osnovne okužbe ter dali navodila za pravilno uporabo izdelkov za peroralno rehidracijo.
Dojenčke z zmerno do hudo dehidracijo običajno zdravimo z intravenskimi tekočinami v bolnišnici. Pediater se lahko odloči za zdravljenje dojenčkov, ki so rahlo dehidrirani zaradi virusnega gastroenteritisa, doma s peroralnimi raztopinami za rehidracijo.
Dojenčki, ki so dojeni ali hranjeni s formulo, morajo še naprej prejemati materino mleko v fazi rehidracije bolezni, če se ne prepreči z bruhanjem. Med in za kratek čas po okrevanju po virusnem gastroenteritisu so lahko dojenčki intoleranca za laktozo zaradi začasnega pomanjkanja encima, laktaze (potrebne za prebavo laktoze v mleku) v tankem črevesu. Pri dojenčkih z laktozno intoleranco se lahko ob uvedbi mlečnih izdelkov poslabšajo driska in krči. Zato se po rehidraciji z raztopinami za peroralno rehidracijo priporoča uporaba nerazredčene formule brez laktoze in razredčenih sokov. Mlečne izdelke lahko postopoma povečate, ko se dojenček izboljša.
Pri blagih primerih driske se lahko za preprečevanje dehidracije uporabljajo razredčeni sadni sokovi, brezalkoholne pijače, ki vsebujejo sladkor, športne pijače, kot je Gatorade, in voda. Začasno se je treba izogibati mlečnim izdelkom, ki vsebujejo kofein in laktozo, saj lahko poslabšajo drisko. Če ni slabosti in bruhanja, je treba nadaljevati s trdno hrano. Živila, ki se običajno dobro prenašajo med drisko, vključujejo riž, žitarice, banane in krompir.
Peroralne raztopine za rehidracijo se lahko uporabljajo za zmerno hudo drisko, ki jo spremlja dehidracija pri otrocih, starejših od 10 let, in pri odraslih. Navodila na nalepki raztopine običajno navajajo ustrezne količine. Po rehidraciji morajo starejši otroci in odrasli ponovno jemati trdno hrano, takoj ko se slabost in bruhanje zmanjšata. Trdna hrana naj se začne z rižem, žitaricami, bananami, krompirjem ter izdelki brez laktoze in z nizko vsebnostjo maščob. Raznolikost hrane se lahko razširi, ko se driska umiri.
Večina epizod driske je akutnih in kratkotrajnih ter ne zahteva antibiotikov. Antibiotiki običajno sploh niso potrebni za najpogostejše bakterijske okužbe, ki povzročajo drisko.
Katera zdravila zdravijo drisko?
Antibiotiki se pogosto uporabljajo, ko
Absorbenti so spojine, ki absorbirajo vodo v tankem črevesju in debelem črevesu, zaradi česar je blato z drisko manj vodeno. Prav tako lahko vežejo strupene kemikalije, ki jih proizvajajo bakterije, ki povzročajo izločanje tekočine v tankem črevesu; vendar je pomen vezave toksinov pri zmanjševanju driske nejasen.
Dva glavna absorbenta sta atapulgit (naravni kompleksni mineral) in polikarbofil (vlakna), ki sta na voljo brez recepta. Psyllium, drugo vpojno sredstvo, je bilo uporabljeno za blago drisko, vendar se uporablja predvsem za zaprtje.
Primeri izdelkov, ki vsebujejo atapulgit, so:
Primeri izdelkov, ki vsebujejo polikarbofil, so:
Izdelki, ki vsebujejo polikarbofil, so bili uporabljeni za zdravljenje driske in zaprtja. Attapulgit in polikarbofil ostaneta v črevesju in zato nimata stranskih učinkov zunaj prebavil. Občasno lahko povzročijo zaprtje in napihnjenost. Eden od pomislekov je, da lahko tudi absorbenti vežejo zdravila in ovirajo njihovo absorpcijo v telo, zato je priporočljivo, da zdravila in absorbente jemljete več ur narazen, tako da so fizično ločeni v črevesju.
Zdravila proti motilitetu so zdravila, ki sproščajo mišice tankega črevesa in/ali debelega črevesa. Sprostitev povzroči počasnejši pretok črevesne vsebine. Počasnejši pretok omogoča več časa, da se voda absorbira iz črevesja in debelega črevesa ter zmanjša vsebnost vode v blatu. Krče, ki so posledica krča črevesnih mišic, lajša tudi mišična sprostitev.
Dve glavni zdravili proti gibljivosti sta loperamid (Imodium), ki je na voljo brez recepta, in difenoksilat (Lomotil), ki zahteva recept.
Obe zdravili sta povezani z opiati (na primer kodein), vendar nobeno nima učinkov opiatov na lajšanje bolečin.
Loperamid (Imodium), čeprav je povezan z opiati, če se uporablja v skladu z navodili, ne povzroča odvisnosti.
Difenoksilat je umetno izdelano zdravilo, ki lahko pri velikih odmerkih povzroči zasvojenost zaradi opiatom podobnih, evforičnih (izboljšuje razpoloženje) učinkov. Da bi preprečili zlorabo difenoksilata in zasvojenost, se loperamidu v Lomotilu doda drugo zdravilo, atropin. Če zaužijete preveč Lomotila, se bodo pojavili neprijetni stranski učinki prevelike količine atropina.
Loperamid in difenoksilat sta varna in se dobro prenašata. Vendar pa obstaja nekaj previdnostnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati.
Po svetu je na voljo veliko pripravkov, ki vsebujejo bizmut. Bizmutov subsalicilat (Pepto-Bismol) je na voljo v ZDA. Vsebuje dve potencialno aktivni sestavini, bizmut in salicilat (aspirin). Ni jasno, kako učinkovite so bizmutove spojine, razen pri popotniški driski in zdravljenju okužbe želodca s H. pylori, kjer so se izkazale za učinkovite. Prav tako ni jasno, kako bi lahko deloval bizmutov subsalicilat. Menijo, da ima nekatere lastnosti, podobne antibiotikom, ki vplivajo na bakterije, ki povzročajo drisko. Salicilat deluje protivnetno in lahko zmanjša izločanje vode z zmanjšanjem vnetja. Bizmut lahko tudi neposredno zmanjša izločanje vode v črevesju.
Pepto-Bismol se dobro prenaša. Manjši neželeni učinki vključujejo temnenje blata in jezika. Več previdnostnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati pri uporabi zdravila Pepto-Bismol.
Večino primerov driske zdravi vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe (internist, pediater, družinski zdravnik) ali če greste na urgenco in specialist urgentne medicine. Gastroenterologi so specialisti, ki običajno vodijo bolnike z zapletenimi primeri driske in sledijo diagnozi njenega vzroka, zlasti kadar je driska kronična.