Viduriavimas apibūdinamas kaip palaidos arba slogos išmatos, kurios per dieną atsiranda neįprastai daug kartų. Viduriavimas gali būti susijęs su autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga, arba funkciniais žarnyno sutrikimais, pvz., dirgliosios žarnos sindromu, tačiau dažniau tai yra maisto netoleravimo (laktozė dažnai), virusinės infekcijos, apsinuodijimo maistu ar kitų įvairaus sunkumo infekcinių ligų požymis. Viduriavimas gali būti rimta problema, nes jis gali sukelti dehidrataciją ir maistinių medžiagų praradimą. Žmonėms, sergantiems lėtiniu viduriavimu, maistinių medžiagų trūkumas gali būti rimta problema.
Viduriavimui gydyti buvo pasiūlyta daug namų gynimo priemonių; tačiau nedaugelis iš jų buvo gerai ištirtos. Trys ištirtos ir veiksmingos šios:
Dauguma kūdikių ir mažų vaikų ūminio viduriavimo atsiranda dėl virusinio gastroenterito ir dažniausiai būna trumpalaikiai. Virusiniam gastroenteritui gydyti antibiotikai paprastai neskiriami. Tačiau karščiavimas, vėmimas ir skystos išmatos gali būti kitų vaikų infekcijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies infekcija), pneumonija, šlapimo pūslės infekcija, sepsis (bakterinė infekcija kraujyje) ir meningitas, simptomai. Dėl šių ligų gali prireikti ankstyvo gydymo antibiotikais.
Ūmiu viduriavimu sergantys kūdikiai taip pat gali greitai smarkiai išsausėti, todėl jiems reikia anksti rehidratuoti. Dėl šių priežasčių sergančius viduriuojančius kūdikius turi įvertinti jų pediatrai, kad nustatytų ir išgydytų pagrindines infekcijas, taip pat pateiktų nurodymus, kaip tinkamai naudoti geriamuosius rehidratacijos produktus.
Kūdikiai, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunki dehidratacija, paprastai gydomi į veną leidžiamais skysčiais ligoninėje. Pediatras gali nuspręsti dėl virusinio gastroenterito nežymiai dehidratuotus kūdikius gydyti namuose geriamaisiais rehidratacijos tirpalais.
Kūdikiai, kurie maitinami krūtimi arba maitinami mišiniais, turi ir toliau gauti motinos pieno ligos rehidratacijos fazės metu, jei jų neužkerta kelio vėmimas. Per ir trumpą laiką pasveikus nuo virusinio gastroenterito, kūdikiai gali netoleruoti laktozės dėl laikino fermento laktazės (reikalingos pieno laktozės virškinimui) trūkumo plonojoje žarnoje. Kūdikiams, netoleruojantiems laktozės, pradėjus vartoti pieno produktus, gali paūmėti viduriavimas ir mėšlungis. Todėl po rehidratacijos geriamaisiais rehidratacijos tirpalais rekomenduojama naudoti neskiestą formulę be laktozės ir praskiestų sulčių. Kūdikiui tobulėjant, pieno produktų galima palaipsniui didinti.
Lengvais viduriavimo atvejais dehidratacijai išvengti gali būti naudojamos atskiestos vaisių sultys, gaivieji gėrimai su cukrumi, sportiniai gėrimai, tokie kaip Gatorade ir vanduo. Reikėtų laikinai vengti kofeino ir laktozės turinčių pieno produktų, nes jie gali apsunkinti viduriavimą. Jei nėra pykinimo ir vėmimo, reikia tęsti kietą maistą. Maisto produktai, kurie paprastai yra gerai toleruojami sergant viduriavimu, yra ryžiai, dribsniai, bananai ir bulvės.
Geriamieji rehidratacijos tirpalai gali būti naudojami vidutinio sunkumo viduriavimui, kurį lydi dehidracija vyresniems nei 10 metų vaikams ir suaugusiems. Nurodymai tirpalo etiketėje paprastai nurodo tinkamus kiekius. Po rehidratacijos vyresni vaikai ir suaugusieji turėtų vėl valgyti kietą maistą, kai tik išnyks pykinimas ir vėmimas. Kietą maistą reikėtų pradėti nuo ryžių, dribsnių, bananų, bulvių ir produktų be laktozės ir neriebių produktų. Viduriavimui atslūgus galima išplėsti maisto produktų įvairovę.
Dauguma viduriavimo epizodų yra ūmūs, trumpalaikiai ir jiems nereikia antibiotikų. Antibiotikai paprastai net nebūtini esant dažniausiai pasitaikančioms bakterinėms infekcijoms, sukeliančioms viduriavimą.
Kokie vaistai gydo viduriavimą?
Antibiotikai dažnai naudojami, kai
Absorbentai yra junginiai, kurie sugeria vandenį plonojoje žarnoje ir storojoje žarnoje, kad viduriuojančios išmatos būtų mažiau vandeningos. Jie taip pat gali surišti toksiškas chemines medžiagas, kurias gamina bakterijos, dėl kurių plonoji žarna išskiria skysčius; tačiau toksinų surišimo svarba mažinant viduriavimą yra neaiški.
Du pagrindiniai absorbentai yra atapulgitas (natūraliai randamas sudėtingas mineralas) ir polikarbofilas (pluoštas), kuriuos galima įsigyti be recepto. Psyllium, kitas absorbentas, buvo naudojamas esant lengvam viduriavimui, bet pirmiausia naudojamas vidurių užkietėjimui.
Produktų, kurių sudėtyje yra atapulgito, pavyzdžiai:
Produktų, kurių sudėtyje yra polikarbofilo, pavyzdžiai:
Produktai, kurių sudėtyje yra polikarbofilo, buvo naudojami viduriavimui ir vidurių užkietėjimui gydyti. Attapulgitas ir polikarbofilas lieka žarnyne ir todėl neturi šalutinio poveikio už virškinimo trakto ribų. Kartais jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir pilvo pūtimą. Viena susirūpinimą kelia tai, kad absorbentai taip pat gali surišti vaistus ir trukdyti jiems pasisavinti organizmą, todėl rekomenduojama vaistus ir absorbentus vartoti kelių valandų intervalu, kad jie būtų fiziškai atskirti žarnyne.
Vaistai nuo judrumo yra vaistai, atpalaiduojantys plonosios žarnos ir (arba) gaubtinės žarnos raumenis. Atsipalaidavus sulėtėja žarnyno turinio tekėjimas. Lėtesnis srautas suteikia daugiau laiko vandeniui absorbuoti iš žarnyno ir gaubtinės žarnos ir sumažina vandens kiekį išmatose. Mėšlungis, atsirandantis dėl žarnyno raumenų spazmų, taip pat palengvinamas raumenų atsipalaidavimu.
Du pagrindiniai vaistai nuo judrumo yra loperamidas (Imodium), kurį galima įsigyti be recepto, ir difenoksilatas (Lomotil), kuriam reikia recepto.
Abu vaistai yra susiję su opiatais (pavyzdžiui, kodeinu), tačiau nė vienas neturi opiatų skausmą malšinančio poveikio.
Loperamidas (Imodium), nors ir susijęs su opiatais, vartojamas pagal nurodymus, nesukelia priklausomybės.
Difenoksilatas yra žmogaus sukurtas vaistas, kuris, vartojant dideles dozes, gali sukelti priklausomybę dėl savo į opiatus panašaus, euforinio (keliančio nuotaiką) poveikio. Siekiant išvengti piktnaudžiavimo difenoksilatu ir priklausomybės, į Lomotil loperamidą pridedamas antrasis vaistas – atropinas. Jei išgersite per daug Lomotil, atsiras nemalonus šalutinis poveikis dėl per didelio atropino kiekio.
Loperamidas ir difenoksilatas yra saugūs ir gerai toleruojami. Tačiau yra tam tikrų atsargumo priemonių, kurių reikia laikytis.
Visame pasaulyje yra daug bismuto turinčių preparatų. Bismuto subsalicilatas (Pepto-Bismol) yra prieinamas JAV. Jame yra dvi potencialiai aktyvios sudedamosios dalys – bismutas ir salicilatas (aspirinas). Neaišku, ar bismuto junginiai yra veiksmingi, išskyrus keliautojų viduriavimą ir skrandžio H. pylori infekciją, kai buvo įrodyta, kad jie yra veiksmingi. Taip pat neaišku, kaip gali veikti bismuto subsalicilatas. Manoma, kad jis turi tam tikrų į antibiotikus panašių savybių, kurios veikia viduriavimą sukeliančias bakterijas. Salicilatas yra priešuždegiminis ir gali sumažinti vandens sekreciją mažindamas uždegimą. Bismutas taip pat gali tiesiogiai sumažinti vandens sekreciją žarnyne.
Pepto-Bismol yra gerai toleruojamas. Nedidelis šalutinis poveikis yra išmatų ir liežuvio patamsėjimas. Keletas atsargumo priemonių, kurių reikia laikytis vartojant Pepto-Bismol.
Daugumą viduriavimo atvejų gydo jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas (internistas, pediatras, šeimos gydytojas) arba kreipiatės į greitosios medicinos pagalbos skyrių ir greitosios medicinos pagalbos specialistą. Gastroenterologai yra specialistai, kurie paprastai gydo pacientus, kuriems yra sudėtingi viduriavimo atvejai, ir tiria jo priežastį, ypač kai viduriavimas yra lėtinis.