Durchfall ist gekennzeichnet durch lockeren oder flüssigen Stuhlgang, der im Laufe des Tages ungewöhnlich häufig auftritt. Durchfall kann mit Autoimmunerkrankungen wie Morbus Crohn oder funktionellen Darmerkrankungen wie dem Reizdarmsyndrom in Verbindung gebracht werden, ist aber häufiger ein Zeichen für eine Nahrungsmittelunverträglichkeit (Laktose ist häufig), eine Virusinfektion, eine Lebensmittelvergiftung oder andere Infektionskrankheiten unterschiedlichen Schweregrades. Durchfall kann ein ernsthaftes Problem sein, da er zu Dehydrierung und Nährstoffverlust führen kann. Bei Menschen mit chronischem Durchfall kann Nährstoffmangel ein ernstes Problem sein.
Viele Hausmittel wurden zur Behandlung von Durchfall vorgeschlagen; Allerdings wurden nur wenige von ihnen gut untersucht. Drei wurden untersucht und scheinen wirksam zu sein:
Die meisten akuten Durchfälle bei Säuglingen und Kleinkindern sind auf eine virale Gastroenteritis zurückzuführen und in der Regel von kurzer Dauer. Antibiotika werden bei viraler Gastroenteritis nicht routinemäßig verschrieben. Fieber, Erbrechen und weicher Stuhl können jedoch Symptome anderer Kinderinfektionen wie Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung), Lungenentzündung, Blasenentzündung, Sepsis (bakterielle Infektion im Blut) und Meningitis sein. Diese Krankheiten können eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika erfordern.
Säuglinge mit akutem Durchfall können auch schnell stark dehydriert werden und müssen daher frühzeitig rehydriert werden. Aus diesen Gründen sollten kranke Säuglinge mit Durchfall von ihrem Kinderarzt untersucht werden, um zugrunde liegende Infektionen zu identifizieren und zu behandeln sowie Anweisungen zur richtigen Anwendung von oralen Rehydrationsprodukten zu geben.
Säuglinge mit mittelschwerer bis schwerer Dehydratation werden normalerweise im Krankenhaus mit intravenösen Flüssigkeiten behandelt. Der Kinderarzt kann entscheiden, Säuglinge, die aufgrund einer viralen Gastroenteritis leicht dehydriert sind, zu Hause mit oralen Rehydrierungslösungen zu behandeln.
Säuglinge, die gestillt oder mit Flaschennahrung ernährt werden, sollten während der Rehydrierungsphase ihrer Krankheit weiterhin Muttermilch erhalten, wenn dies nicht durch Erbrechen verhindert wird. Während und für kurze Zeit nach der Genesung von einer viralen Gastroenteritis können Babys aufgrund eines vorübergehenden Mangels des Enzyms Laktase (notwendig zur Verdauung der Laktose in der Milch) im Dünndarm laktoseintolerant sein. Säuglinge mit Laktoseintoleranz können sich verschlimmernden Durchfall und Krämpfe entwickeln, wenn Milchprodukte eingeführt werden. Daher werden nach der Rehydrierung mit oralen Rehydrierungslösungen eine unverdünnte laktosefreie Nahrung und verdünnte Säfte empfohlen. Milchprodukte können schrittweise erhöht werden, wenn sich der Säugling verbessert.
Bei leichten Fällen von Durchfall können verdünnte Fruchtsäfte, zuckerhaltige Erfrischungsgetränke, Sportgetränke wie Gatorade und Wasser verwendet werden, um einer Austrocknung vorzubeugen. Koffein- und laktosehaltige Milchprodukte sollten vorübergehend vermieden werden, da sie Durchfall verschlimmern können. Wenn Übelkeit und Erbrechen ausbleiben, sollte feste Nahrung weitergeführt werden. Zu den Nahrungsmitteln, die während einer Durchfallerkrankung normalerweise gut vertragen werden, gehören Reis, Müsli, Bananen und Kartoffeln.
Orale Rehydrationslösungen können bei mittelschwerem Durchfall, der von Dehydration begleitet wird, bei Kindern über 10 Jahren und bei Erwachsenen angewendet werden. Die Anweisungen auf dem Etikett der Lösung geben normalerweise die geeigneten Mengen an. Nach der Rehydrierung sollten ältere Kinder und Erwachsene wieder feste Nahrung zu sich nehmen, sobald Übelkeit und Erbrechen abgeklungen sind. Feste Nahrung sollte mit Reis, Müsli, Bananen, Kartoffeln und laktosefreien und fettarmen Produkten beginnen. Die Auswahl an Lebensmitteln kann erweitert werden, wenn der Durchfall nachlässt.
Die meisten Durchfallepisoden sind akut und von kurzer Dauer und erfordern keine Antibiotika. Antibiotika sind in der Regel nicht einmal notwendig für die häufigsten bakteriellen Infektionen, die Durchfall verursachen.
Welche Medikamente behandeln Durchfall?
Antibiotika werden oft verwendet, wenn
Absorptionsmittel sind Verbindungen, die Wasser im Dünn- und Dickdarm absorbieren, um Durchfallstühle weniger wässrig zu machen. Sie können auch giftige Chemikalien binden, die von Bakterien produziert werden, die dazu führen, dass der Dünndarm Flüssigkeit absondert; die Bedeutung der Toxinbindung bei der Reduzierung von Durchfall ist jedoch unklar.
Die beiden wichtigsten Absorptionsmittel sind Attapulgit (ein natürlich vorkommendes komplexes Mineral) und Polycarbophil (eine Faser), die beide ohne Rezept erhältlich sind. Psyllium, ein anderes Absorptionsmittel, wurde bei leichtem Durchfall verwendet, wird aber hauptsächlich bei Verstopfung verwendet.
Beispiele für Produkte, die Attapulgit enthalten, sind:
Beispiele für Produkte, die Polycarbophil enthalten, sind:
Produkte, die Polycarbophil enthalten, wurden zur Behandlung von Durchfall und Verstopfung verwendet. Attapulgit und Polycarbophil verbleiben im Darm und haben daher außerhalb des Magen-Darm-Trakts keine Nebenwirkungen. Sie können gelegentlich Verstopfung und Blähungen verursachen. Eine Sorge ist, dass Absorptionsmittel auch Medikamente binden und deren Aufnahme in den Körper stören können, daher wird empfohlen, Medikamente und Absorptionsmittel im Abstand von mehreren Stunden einzunehmen, damit sie im Darm physisch getrennt sind.
Motilitätshemmende Medikamente sind Medikamente, die die Muskeln des Dünndarms und/oder Dickdarms entspannen. Entspannung führt zu einem langsameren Fluss des Darminhalts. Ein langsamerer Fluss lässt mehr Zeit für die Wasseraufnahme aus Darm und Dickdarm und reduziert den Wassergehalt des Stuhls. Auch Krämpfe aufgrund von Krämpfen der Darmmuskulatur werden durch die Muskelentspannung gelindert.
Die beiden wichtigsten Medikamente gegen die Beweglichkeit sind Loperamid (Imodium), das ohne Rezept erhältlich ist, und Diphenoxylat (Lomotil), das verschreibungspflichtig ist.
Beide Medikamente sind mit Opiaten (z. B. Codein) verwandt, haben aber keine der schmerzlindernden Wirkungen von Opiaten.
Loperamid (Imodium), obwohl es mit Opiaten verwandt ist, verursacht bei bestimmungsgemäßem Gebrauch keine Sucht.
Diphenoxylat ist ein künstliches Medikament, das in hohen Dosen aufgrund seiner opiatähnlichen, euphorischen (stimmungsaufhellenden) Wirkung süchtig machen kann. Um den Missbrauch von Diphenoxylat und Sucht zu verhindern, wird Loperamid in Lomotil ein zweites Medikament, Atropin, hinzugefügt. Wenn zu viel Lomotil eingenommen wird, treten unangenehme Nebenwirkungen von zu viel Atropin auf.
Loperamid und Diphenoxylat sind sicher und gut verträglich. Es gibt jedoch einige Vorsichtsmaßnahmen, die beachtet werden sollten.
Weltweit sind viele wismuthaltige Präparate erhältlich. Wismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) ist in den USA erhältlich. Es enthält zwei potenziell aktive Inhaltsstoffe, Wismut und Salicylat (Aspirin). Es ist nicht klar, wie wirksam Wismutverbindungen sind, außer bei Reisedurchfall und der Behandlung von H. pylori-Infektionen des Magens, wo sie sich als wirksam erwiesen haben. Es ist auch nicht klar, wie Wismutsubsalicylat wirken könnte. Es wird angenommen, dass es einige antibiotische Eigenschaften hat, die Bakterien beeinflussen, die Durchfall verursachen. Das Salicylat ist entzündungshemmend und könnte die Wassersekretion reduzieren, indem es Entzündungen reduziert. Wismut könnte auch direkt die Wassersekretion des Darms reduzieren.
Pepto-Bismol ist gut verträglich. Zu den geringfügigen Nebenwirkungen gehören eine Verdunkelung des Stuhls und der Zunge. Mehrere Vorsichtsmaßnahmen, die bei der Verwendung von Pepto-Bismol beachtet werden sollten.
Die meisten Fälle von Durchfall werden von Ihrem Hausarzt (Internist, Kinderarzt, Hausarzt) oder wenn Sie eine Notaufnahme und einen Notarzt aufsuchen, behandelt. Gastroenterologen sind die Spezialisten, die in der Regel Patienten mit komplizierten Fällen von Durchfall behandeln und die Diagnose der Ursache verfolgen, insbesondere wenn der Durchfall chronisch ist.
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