Ripulille on ominaista löysät tai vuotavat ulosteet, joita esiintyy epätavallisen monta kertaa päivän aikana. Ripuli voi liittyä autoimmuunisairauksiin, kuten Crohnin tautiin, tai toiminnallisiin suolen häiriöihin, kuten ärtyvän suolen oireyhtymään, mutta se on useammin merkki ruoka-intoleranssista (laktoosi on yleinen), virusinfektiosta, ruokamyrkytyksestä tai muista eriasteisista tartuntataudeista. Ripuli voi olla vakava ongelma, koska se voi aiheuttaa kuivumista ja ravintoaineiden menetystä. Ihmisillä, joilla on krooninen ripuli, ravinteiden puute voi olla vakava ongelma.
Ripulin hoitoon on ehdotettu monia kotihoitoja; Harvoja niistä on kuitenkin tutkittu hyvin. Kolme, joita on tutkittu ja jotka vaikuttavat tehokkailta, ovat:
Suurin osa imeväisten ja pikkulasten akuutista ripulista johtuu viruksen aiheuttamasta gastroenteriitistä ja on yleensä lyhytaikaista. Antibiootteja ei määrätä rutiininomaisesti virusperäiseen gastroenteriittiin. Kuume, oksentelu ja löysät ulosteet voivat kuitenkin olla oireita muista lapsuuden infektioista, kuten otitis media (välikorvan tulehdus), keuhkokuume, virtsarakkotulehdus, sepsis (bakteeri-infektio veressä) ja aivokalvontulehdus. Nämä sairaudet saattavat vaatia varhaista antibioottihoitoa.
Vauvat, joilla on akuutti ripuli, voivat myös nopeasti kuivua vakavasti ja tarvitsevat siksi varhaista nesteytyshoitoa. Näistä syistä lastenlääkäreiden tulee arvioida ripulia sairaita lapsia taustalla olevien infektioiden tunnistamiseksi ja hoitamiseksi sekä suun kautta otettavien nesteytystuotteiden asianmukaisen käytön ohjeiden antamiseksi.
Vauvoja, joilla on kohtalainen tai vaikea nestehukka, hoidetaan tavallisesti suonensisäisillä nesteillä sairaalassa. Lastenlääkäri voi päättää hoitaa pikkulapsia, jotka ovat lievästi kuivuneet viruksen aiheuttaman gastroenteriitin vuoksi, kotona oraalisilla nesteytysliuoksilla.
Imettävien tai äidinmaidonkorvikkeella ruokittujen imeväisten tulee jatkaa rintamaidon saantia sairautensa nesteytysvaiheen aikana, ellei oksentelu estä sitä. Vauvat voivat olla laktoosi-intoleranssia viruksen aiheuttamasta gastroenteriitistä toipumisen aikana ja hetken sen jälkeen, koska ohutsuolessa on tilapäinen entsyymin, laktaasin (välttämätön maidossa olevan laktoosin sulattamiseksi) puutos. Lapsille, joilla on laktoosi-intoleranssi, voi kehittyä paheneva ripuli ja kouristukset, kun maitotuotteita otetaan käyttöön. Siksi oraalisilla nesteytysliuoksilla suoritetun nesteytyksestä suositellaan laimentamatonta laktoositonta koostumusta ja laimennettuja mehuja. Maitotuotteita voidaan lisätä vähitellen vauvan kasvaessa.
Lievissä ripulitapauksissa voidaan kuivumisen estämiseen käyttää laimennettuja hedelmämehuja, sokeria sisältäviä virvoitusjuomia, urheilujuomia, kuten Gatoradea ja vettä. Kofeiinia ja laktoosia sisältäviä maitotuotteita tulee väliaikaisesti välttää, koska ne voivat pahentaa ripulia. Jos pahoinvointia ja oksentelua ei ole, kiinteiden ruokien syömistä tulee jatkaa. Ripulin aikana yleensä hyvin siedettyjä ruokia ovat riisi, vilja, banaanit ja perunat.
Oraalisia nesteytysliuoksia voidaan käyttää kohtalaisen vaikeaan ripuliin, johon liittyy nestehukkaa yli 10-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Liuoksen etiketissä olevissa ohjeissa mainitaan yleensä sopivat määrät. Vanhempien lasten ja aikuisten tulee nesteytyksen jälkeen jatkaa kiinteän ruoan nauttimista heti, kun pahoinvointi ja oksentelu ovat hävinneet. Kiinteän ruoan tulisi alkaa riisistä, muroista, banaaneista, perunoista sekä laktoosittomista ja vähärasvaisista tuotteista. Ruoan valikoimaa voidaan laajentaa ripulin laantuessa.
Useimmat ripulijaksot ovat akuutteja ja lyhytkestoisia eivätkä vaadi antibiootteja. Antibiootteja ei yleensä tarvita edes yleisimpiin ripulia aiheuttaviin bakteeri-infektioihin.
Mitkä lääkkeet hoitavat ripulia?
Antibiootteja käytetään usein, kun
Absorbentit ovat yhdisteitä, jotka imevät vettä ohutsuolesta ja paksusuolesta tehdäkseen ripulista ulosteesta vähemmän vetiseksi. Ne voivat myös sitoa bakteerien tuottamia myrkyllisiä kemikaaleja, jotka saavat ohutsuolen erittämään nestettä; toksiinien sitoutumisen merkitys ripulin vähentämisessä on kuitenkin epäselvä.
Kaksi tärkeintä absorbenttia ovat attapulgiitti (luonnossa esiintyvä monimutkainen mineraali) ja polykarbofiili (kuitu), jotka molemmat ovat saatavilla ilman reseptiä. Psylliumia, toista imukykyistä ainetta, on käytetty lievään ripulin hoitoon, mutta sitä käytetään ensisijaisesti ummetukseen.
Esimerkkejä attapulgiittia sisältävistä tuotteista ovat:
Esimerkkejä polykarbofiiliä sisältävistä tuotteista ovat:
Polykarbofiilia sisältäviä tuotteita on käytetty sekä ripulin että ummetuksen hoitoon. Attapulgiitti ja polykarbofiili jäävät suolistoon, eikä niillä siksi ole sivuvaikutuksia maha-suolikanavan ulkopuolella. Ne voivat toisinaan aiheuttaa ummetusta ja turvotusta. Yksi huolenaihe on se, että imeytysaineet voivat myös sitoa lääkkeitä ja häiritä niiden imeytymistä elimistöön, joten on suositeltavaa ottaa lääkkeet ja imeytysaineet usean tunnin välein, jotta ne erottuvat fyysisesti suolistossa.
Motiliteettilääkkeet ovat lääkkeitä, jotka rentouttavat ohutsuolen ja/tai paksusuolen lihaksia. Rentoutuminen hidastaa suolen sisällön virtausta. Hitaampi virtaus antaa enemmän aikaa veden imeytymiselle suolistosta ja paksusuolesta ja vähentää ulosteen vesipitoisuutta. Myös suoliston lihasten kouristuksista johtuvat kouristukset helpottavat lihasten rentoutumista.
Kaksi tärkeintä liikkuvuutta estävää lääkettä ovat loperamidi (Imodium), jota saa ilman reseptiä, ja difenoksylaatti (Lomotil), joka vaatii reseptin.
Molemmat lääkkeet ovat sukua opiaateille (esimerkiksi kodeiinille), mutta kummallakaan ei ole opiaattien kipua lievittävää vaikutusta.
Loperamidi (Imodium), vaikka se onkin sukua opiaateille, ei aiheuta riippuvuutta ohjeiden mukaisesti käytettynä.
Difenoksylaatti on ihmisen valmistama lääke, joka suurilla annoksilla voi aiheuttaa riippuvuutta opiaattien kaltaisten, euforisten (mielialaa kohottavien) vaikutustensa vuoksi. Difenoksylaatin väärinkäytön ja riippuvuuden estämiseksi Lomotilissa olevaan loperamidiin lisätään toinen lääke, atropiini. Jos liian paljon Lomotilia nautitaan, liiallisesta atropiinimäärästä ilmenee epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Loperamidi ja difenoksylaatti ovat turvallisia ja hyvin siedettyjä. Joitakin varotoimia on kuitenkin noudatettava.
Monia vismuttia sisältäviä valmisteita on saatavilla ympäri maailmaa. Vismuttisubsalisylaattia (Pepto-Bismol) on saatavana Yhdysvalloissa. Se sisältää kahta potentiaalisesti vaikuttavaa ainetta, vismuttia ja salisylaattia (aspiriinia). Ei ole selvää, kuinka tehokkaita vismuttiyhdisteet ovat, paitsi matkailijan ripulin hoidossa ja mahalaukun H. pylori -infektion hoidossa, joissa niiden on osoitettu olevan tehokkaita. Ei myöskään ole selvää, kuinka vismuttisubsalisylaatti voi toimia. Sillä uskotaan olevan antibiootin kaltaisia ominaisuuksia, jotka vaikuttavat ripulia aiheuttaviin bakteereihin. Salisylaatti on anti-inflammatorinen ja voi vähentää veden eritystä vähentämällä tulehdusta. Vismutti saattaa myös vähentää suoraan suoliston veden eritystä.
Pepto-Bismol on hyvin siedetty. Pieniä sivuvaikutuksia ovat ulosteen ja kielen tummuminen. Useita varotoimia, joita tulee noudattaa käytettäessä Pepto-Bismolia.
Useimmat ripulitapaukset hoitaa perusterveydenhuollon lääkäri (sisälääkäri, lastenlääkäri, perhelääkäri) tai jos menet ensiapuun ja ensiapuun. Gastroenterologit ovat asiantuntijoita, jotka yleensä hoitavat potilaita, joilla on monimutkaisia ripulitapauksia, ja pyrkivät diagnosoimaan sen syyn, etenkin kun ripuli on krooninen.
Lazy Man's Moules Mariniéres (SCD / Paleo Friendly)
Mikä lääke auttaa ruokamyrkytykseen?
Miten parannat ajattelutapaasi, jotta paranet nopeammin
Epätyypillinen rei'itetyn haavan rei'itys - Akuutin vatsan diagnoosi
Hyviä uutisia IBS -potilaille, koska tutkijat tunnistavat "suolen kutinaa"
Jos olisit gut-projekti, miltä näyttäisit?
Mikä on gastrojejunostomia?
Mikä gastrojejunostomia on? Kuvassa on noin 10 tuumaa ompeleita sisäelimissä, anastomoosi (kirurgisesti luotu aukko) mahasta vatsaan ohutsuolen keskiosa. Gastrojejunostomia on kirurginen toimenpide,
Lasten virtsatieinfektiot
102,2 F tai 39 C) ja vatsakipu. Virtsatietulehdukset ovat melko yleinen ongelma lapsuudessa, ja ne voivat olla joko hyvänlaatuisia yksinkertaisella antibioottihoidolla tai liittyä merkittäviin häir
Anorektaalinen manometria
Anorektaalinen manometria on diagnostinen toimenpide, joka mittaa sulkijalihasten ja muiden peräaukon ja peräsuolen lihasten lihasjännitystä. Terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää näitä tietoja ymmärt