Diarré er karakteriseret som løs eller løbende afføring, der sker et unormalt højt antal gange i løbet af dagen. Diarré kan være forbundet med autoimmune sygdomme som Crohns eller funktionelle tarmsygdomme som irritabel tyktarm, men er oftere et tegn på fødevareintolerance (laktose er almindeligt), virusinfektion, madforgiftning eller andre infektionssygdomme af varierende sværhedsgrad. Diarré kan være et alvorligt problem, da det kan forårsage dehydrering og tab af næringsstoffer. Hos mennesker med kronisk diarré kan mangel på næringsstoffer være et alvorligt problem.
Mange hjem retsmidler er blevet foreslået til behandling af diarré; dog er få af dem blevet grundigt undersøgt. Tre, der er blevet undersøgt og ser ud til at være effektive, er:
De fleste akutte diarréer hos spædbørn og småbørn skyldes viral gastroenteritis og er normalt kortvarig. Antibiotika er ikke rutinemæssigt ordineret til viral gastroenteritis. Feber, opkastning og løs afføring kan dog være symptomer på andre barndomsinfektioner såsom mellemørebetændelse (infektion i mellemøret), lungebetændelse, blærebetændelse, sepsis (bakteriel infektion i blodet) og meningitis. Disse sygdomme kan kræve tidlig antibiotikabehandling.
Spædbørn med akut diarré kan også hurtigt blive alvorligt dehydreret og har derfor brug for tidlig rehydrering. Af disse grunde bør syge spædbørn med diarré evalueres af deres børnelæger for at identificere og behandle underliggende infektioner samt for at give instruktioner om korrekt brug af orale rehydreringsprodukter.
Spædbørn med moderat til svær dehydrering behandles normalt med intravenøs væske på hospitalet. Børnelægen kan beslutte at behandle spædbørn, der er let dehydrerede på grund af viral gastroenteritis derhjemme, med orale rehydreringsopløsninger.
Spædbørn, der ammes eller fodres med modermælkserstatning, bør fortsætte med at modtage modermælk under rehydreringsfasen af deres sygdom, hvis de ikke forhindres af opkastning. Under, og i kort tid efter, at de er kommet sig fra viral gastroenteritis, kan babyer være laktoseintolerante på grund af en midlertidig mangel på enzymet laktase (nødvendigt for at fordøje laktosen i mælk) i tyndtarmen. Spædbørn med laktoseintolerance kan udvikle forværrede diarré og kramper, når mælkeprodukter introduceres. Derfor anbefales en ufortyndet laktosefri formel og fortyndet juice efter rehydrering med orale rehydreringsopløsninger. Mælkeprodukter kan gradvist øges, efterhånden som spædbarnet bliver bedre.
Under milde tilfælde af diarré kan fortyndet frugtjuice, sodavand indeholdende sukker, sportsdrikke som Gatorade og vand bruges til at forhindre dehydrering. Koffein og laktoseholdige mejeriprodukter bør midlertidigt undgås, da de kan forværre diarré. Hvis der ikke er kvalme og opkastning, bør fast føde fortsættes. Fødevarer, der normalt tolereres godt under en diarrésygdom, omfatter ris, korn, bananer og kartofler.
Orale rehydreringsopløsninger kan bruges til moderat svær diarré, der er ledsaget af dehydrering hos børn over 10 år og hos voksne. Anvisninger på opløsningens etiket angiver normalt de mængder, der er passende. Efter rehydrering bør ældre børn og voksne genoptage fast føde, så snart kvalme og opkastninger forsvinder. Fast føde bør begynde med ris, korn, bananer, kartofler og laktosefrie og fedtfattige produkter. Udvalget af fødevarer kan udvides, efterhånden som diarréen aftager.
De fleste episoder med diarré er akutte og af kort varighed og kræver ikke antibiotika. Antibiotika er normalt ikke engang nødvendige for de mest almindelige bakterielle infektioner, der forårsager diarré.
Hvilken medicin behandler diarré?
Antibiotika bruges ofte, når
Absorbenter er forbindelser, der absorberer vand i tyndtarmen og tyktarmen for at gøre diarré afføring mindre vandig. De kan også binde giftige kemikalier produceret af bakterier, der får tyndtarmen til at udskille væske; dog er betydningen af toksinbinding til at reducere diarré uklar.
De to vigtigste absorbenter er attapulgit (et naturligt forekommende komplekst mineral) og polycarbophil (en fiber), begge tilgængelige uden recept. Psyllium, en anden absorbent, er blevet brugt til mild diarré, men bruges primært til forstoppelse.
Eksempler på produkter, der indeholder attapulgit, er:
Eksempler på produkter indeholdende polycarbophil er:
Produkter, der indeholder polycarbophil, er blevet brugt til at behandle både diarré og forstoppelse. Attapulgit og polycarbophil forbliver i tarmen og har derfor ingen bivirkninger uden for mave-tarmkanalen. De kan lejlighedsvis forårsage forstoppelse og oppustethed. En bekymring er, at absorbenter også kan binde medicin og forstyrre deres absorption i kroppen, så det anbefales, at medicin og absorbenter tages med flere timers mellemrum, så de er fysisk adskilt i tarmene.
Antimotilitetsmedicin er lægemidler, der afspænder musklerne i tyndtarmen og/eller tyktarmen. Afslapning resulterer i langsommere flow af tarmindhold. Langsommere flow giver mere tid til at absorbere vand fra tarmen og tyktarmen og reducerer vandindholdet i afføringen. Kramper på grund af krampe i tarmmusklerne lindres også ved muskelafspænding.
De to vigtigste anti-motilitetsmedicin er loperamid (Imodium), som fås uden recept, og diphenoxylat (Lomotil), som kræver en recept.
Begge medikamenter er relateret til opiater (f.eks. kodein), men ingen af dem har de smertestillende virkninger af opiater.
Loperamid (Imodium), selvom det er relateret til opiater, forårsager ikke afhængighed, når det bruges som anvist.
Diphenoxylat er en menneskeskabt medicin, der i høje doser kan være vanedannende på grund af dens opiatlignende, euforiske (stemningsfremmende) virkninger. For at forhindre misbrug af diphenoxylat og afhængighed tilsættes en anden medicin, atropin, til loperamid i Lomotil. Hvis der indtages for meget Lomotil, vil der opstå ubehagelige bivirkninger fra for meget atropin.
Loperamid og diphenoxylat er sikre og veltolererede. Der er dog nogle forholdsregler, som bør overholdes.
Mange bismuth-holdige præparater er tilgængelige rundt om i verden. Bismuth subsalicylat (Pepto-Bismol) er tilgængelig i USA. Det indeholder to potentielt aktive ingredienser, bismuth og salicylat (aspirin). Det er ikke klart, hvor effektive bismuthforbindelser er, undtagen ved rejsendes diarré og behandling af H. pylori-infektion i maven, hvor de har vist sig at være effektive. Det er heller ikke klart, hvordan bismuthsubsalicylat kan virke. Det menes at have nogle antibiotika-lignende egenskaber, der påvirker bakterier, der forårsager diarré. Salicylatet er anti-inflammatorisk og kan reducere sekretion af vand ved at reducere inflammation. Bismuth kan også direkte reducere udskillelsen af vand fra tarmen.
Pepto-Bismol tolereres godt. Mindre bivirkninger omfatter mørkfarvning af afføring og tunge. Adskillige forholdsregler, der bør overholdes ved brug af Pepto-Bismol.
De fleste tilfælde af diarré behandles af din primære læge (praktiserende læge, børnelæge, praktiserende læge), eller hvis du går til en skadestue og akutlæge. Gastroenterologer er de specialister, der normalt behandler patienter med komplicerede tilfælde af diarré og forfølger diagnosen af dens årsag, især når diarréen er kronisk.